食管碰撞癌(鳞状细胞癌和腺样囊性癌)一例

碰撞癌是发生在同一部位的两个不同类型肿瘤的结合 ,可发生在口腔、食管—胃交界处、肺、子宫颈、肛门—直肠交界和膀胱等处 ,大多数为腺癌和肉瘤或腺癌和淋巴瘤的碰撞 ,两种癌的碰撞少见 ,单独发生于食管更少见。本文报告 1例发生于食管的鳞状细胞癌和腺样囊性癌的碰撞。患者 ,男性 ,5 0岁。进行性吞咽困难 1个月 ,无胸背疼痛。Ｘ线钡餐 :钡剂通过食管下段受阻 ,管腔狭窄 ,僵硬 ,其上方扩张 ,钡剂尚能通过。于 1996年 3月行食管大部分切除术 ,术后病人恢复顺利 ,1年后健在。病理 :肉眼观察 :食管长 10 5ｃｍ ,距上切 2 5ｃｍ ,下切 3ｃｍ…     

Barrett’s食管癌1例报告并文献复习

患者 ,男 ,34岁 ,住院号 :96 12 0 8。 1996年 9月因进行性吞咽困难一月入院 ,查体未发现阳性体征 ,食管钡透提示 :食管中段长约 6ｃｍ充盈缺损 ,胃镜报告 :距门齿 2 9～ 34ｃｍ食管后壁隆起改变 ,病理报告 :食管乳头状腺癌。术前准备充分后 ,于 1996年 9月 2 3日在全麻下行食管癌根治术 胃食管弓上吻合术 ,手术顺利 ,术后恢复佳。术后病理报告 :食管蕈伞型Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管腺癌 ,浸润食管全层 ,食管胃粘膜化生伴慢性炎 ,纵隔淋巴结转移 0 /3,胃左血管旁淋巴结转移 1/1。随访至今仍健在。讨论Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管癌[1] 特指由于Ｂ…     

食管癌术后舌转移一例

患者男 ,6 1岁。进行性吞咽困难 3个月 ,吞钡摄片提示食管中段癌 ,术前检查无远处转移。行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合 ,并行胸内淋巴结清扫。病理诊断 :食管溃疡型中分化鳞癌 ,食管旁淋巴结转移 (1/ 4)。出院 1月余发现左舌根部一小结节突起。再次住院 ,查左舌根部表面突起一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ不规则小结节 ,结节表面有少许糜烂 ,不活动。结节穿刺细胞学检查为转移性鳞癌。其余检查未见异常。行手术切除左舌根部结节 ,病理检查为舌部转移性鳞癌。术后给予静脉化疗 2个疗程及免疫、中药治疗 ,随访 8个月 ,未见肿瘤复发及转移。…     

食管癌早期鼻粘膜转移一例

患者 ,男 ,5 0岁。因中段食管癌术后 ,伴右侧鼻腔肿物 1月入院。患者因进行性吞咽困难 1个月 ,食管钡餐示 :食管中段癌 ,于 2 0 0 1年 8月行食道癌根治术。术后病理检查示 :食管溃疡型鳞状细胞癌 ,癌组织穿透肌层及外膜 ,血管及淋巴管内均未常见癌。病人术前即发现右鼻腔内红肿 ,有米粒大小肿物 ,当时未在意。术后鼻腔内肿物迅速增大 ,影响呼吸功能 ,遂入院治疗。入院查体 :老年男性 ,一般情况差 ,右侧鼻腔内可见一灰白色菜花样肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右侧鼻腔完全闭塞 ,鼻中隔向左偏移 ,右侧鼻腔变窄。浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,双…     

肺癌性淋巴结浸润食管1例误诊分析

病例 ,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难 2 2月余收入院。查体无任何阳性体征。患者 10年前曾因左下肺磷癌 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )在外院行左下肺叶切除术 ,14个月前在广州某医院因吞咽困难考虑食管良性狭窄行食管扩张术 ,2个月后复发。先后两次行胸部ＣＴ检查示 :隆突水平食管腔变窄 ,腔内无新生物 ,管壁明显增厚。食管造影、内镜检查示 :食管粘膜光滑、无充盈缺损 ,食管腔变窄考虑为外压所致。入院诊断 :食管中段狭窄。择日在全麻下行右开胸探查术 ,术中见病灶位于隆突水平 ,大小为4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,与右肺门、隆突下淋巴结粘连致密 ,姑息…     

食管植物性石误诊为平滑肌瘤一例

患者男 ,10岁。因进行性吞咽困难 1个月 ,于1997年 12月 11日入院。 1年来嗜食黑枣 ,3个月前始感胸部不适 ,进食渐感不畅 ,1个月来进行性吞咽困难。查体 :发育好 ,营养差 ,心肺 ( - )。食道钡餐透视见平第七、八胸椎部位有半圆形充盈缺损 ,大约 2ｃｍ× 3ｃｍ钡剂通过不畅 ,并可见分流征象 ,上段明显扩张 ,粘膜显示不清 ,结论为食管平滑肌瘤 ,术中见食管下段扩张呈囊状 ,内有不规则形团块 ,约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,遂切除病变食管送检 ,病理诊断 :食管内植物石 ;食管憩室。讨论 :本病从病史、体征及食道钡透与食管平滑肌瘤二者极…     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

贲门癌术后早期皮下广泛转移1例

病例　患者男性 ,5 5岁 ,因胸骨后疼痛伴吞咽阻挡感月余 ,经钡餐透视诊断为“贲门癌” ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日在全麻下经左胸行贲门癌根治切除、胃食管胸腔内吻合术。术中见 :肿瘤位于贲门部 ,约 6× 5× 4ｃｍ ,累及食管下段约 5ｃｍ ,侵出浆肌层及食管外层 ,部分膈肌受累并和胰尾侵润粘连 ,胃左血管旁淋巴结串珠样增大 ,直径约 0 .5～ 1.5ｃｍ ,予以切除肿瘤 ,清除淋巴结 ,手术顺利。术后病理为低分化粘液腺癌 ,局部淋巴结查见转移。术后未能及时化疗 2月后发现腹部皮下多发结节 ,并在数天内全身其它部位出现同样结节 ,遂来院诊治。查体…     

食途癌术后硬腭转移长期存活1例

食管癌少见部位的转移临床上较少见 ,而转移灶孤立且再手术切除后长期存活则更少见 ,现将我科曾收治的一例报导如下 :患者 ,男性 ,40岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,于 1977年 8月收住院。查体无异常。食管钡餐造影及食管镜检查示食管癌。于入院后 10天在全麻下行食管癌根治术 ,术后恢复顺利痊愈出院。病理报告为食管鳞状细胞癌 ,中～低分化 ,侵外膜 ,食管周淋巴结转移 1/6。术后未行任何治疗。于 1990年 7月因上腭隐痛不适半月来院 ,查 :口腔内硬腭处见约 0 ,8ｃｍ× 0 .7ｃｍ溃疡 ,边缘隆起 ,中心伪膜。请口腔外科行局部切除送病理 ,并复查原…     

胃底平滑肌瘤与贲门类癌并存1例

患者 ,男 ,75岁。间断上腹胀痛 1年。曾 4次胃镜检查均诊断胃底平滑肌瘤。查体无明显异常。术前上消化道造影印象为胃底平滑肌瘤。第 5次胃镜检查见贲门小弯侧浅溃疡 ,约 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,表面覆白苔 ,胃底后壁距贲门5ｃｍ处球形隆起 ,表面光滑约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,贲门咬检病理报告为类癌。于 1999年 3月剖左胸探查 ,胃底平滑肌瘤约 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,贲门病变触不清 ,同时行贲门癌切除及胃底平滑肌瘤切除、食管胃吻合术。标本见贲门小弯侧癌灶约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ。病理报告 :1 贲门类癌侵及粘膜下层…     

APLF方案治疗食管类癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。因胸骨后烧灼痛 ,进行性吞咽困难半年 ,经钡餐及食管镜检查诊断为“食管癌” ,于 1998年 8月 18日在全麻下行食管癌根治术 ,术中见距主动脉弓下方 5ｃｍ处有一2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小的肿块 ,椎体前主动脉弓下缘同一水平有一 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,降主动脉旁肺静脉水平有 1枚 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,均侵及血管壁 ,行食管癌姑息性切除术 ,术后病理诊断为“食管类癌侵及肌层”。患者于1998年 9月中旬无明显诱因出现阵发性呛咳 ,1998年 11月中旬咳嗽加重 ,且出现声嘶、喘息、吞咽困难、…     

原发食管小细胞癌二例

原发食管小细胞癌极罕见 ,其发生率占食管肿瘤的1.7%～ 2 .4 %。我院收治 2例 ,现报告如下。例 1　患者男 ,39岁。因进食后有梗阻感 ,伴胸骨后隐痛 1个月而入院。症状呈进行性加重 ,但无体重减轻 ,无发热 ,无黑便。浅表淋巴结未及肿大 ,腹软 ,肝脾不大。消化内镜示 :距门齿 36～ 4 1ｃｍ处见一增殖性病变 ,表面呈菜花样 ,累及管壁 1/ 2。后行食管中下段癌根治术。术中见肿瘤位于食管下段 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,食管旁、左肺下静脉旁有淋巴结肿大 ,胃小弯及胃左动脉旁无明显肿大淋巴结。术后病理诊断 :未分化小细胞癌 ,部分神经内…     

夫妻同患食管癌一例

例 1　男 ,68岁。因吞咽困难 1个月 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 9月 10日入院。胃镜检查 :距门齿 32ｃｍ～ 36ｃｍ食管右后壁见肿物。病理诊断 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中段癌。在我科行直线加速器放射治疗 ,肿瘤量ＤＴ70Ｇｙ/ ( 35Ｆ 4 7ｄ)。治疗后痊愈 ,存活至今。例 2　女 ,58岁 ,例 1之妻。在其夫出院 1周后即感吞咽不适 ,因吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 2月 16日入院。胃镜检查 :距门齿 30ｃｍ以下见环形肿物 ,肿物阻塞管腔 ,不能进镜。病理诊断 :(食管 )高分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中下段癌。目前正在我科治疗…     

以头顶部肿瘤为首发症状的食管癌一例报告

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,已婚。因头顶部肿物 4个月 ,进食阻挡 1个月 ,于 1999年 4月 12日入院。患者于 4个月前 ,发现头顶部一肿物 ,渐渐生长 ,1个月前肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,在当地县人民医院行肿物切除 ,术后未进行病理化验。继之在原部位肿物又生长。 1个月前进食阻挡 ,给予胃镜检查 ,胃镜下见 :食管下段 (距门齿 30ｃｍ处 )后壁菜花样突起 ,表现糜烂出血 ,占管壁约 1 3,取活检 ,病理为食管腺癌。入院查体 :一般情况好 ,表浅淋巴结未及 ,心肺检查无明显异常 ,腹部Ｂ超 ( -) ,头顶百会穴处一固定肿物约 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2…     

贲门癌术后胸管内引出蛔虫一例

患者男 ,6 6岁 ,农民。以进行性咽下困难 4个月为主诉于 2 0 0 0年 10月 13日入院 ,入院时仅能进流质饮食。体查 :明显消瘦 ,剑突下压痛。上消化道钡餐检查示 :食管下段贲门处狭窄 ,钡剂通过受阻 ,粘膜破坏 ,可见 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ软组织块影凸向胃腔内 ,小弯侧胃壁僵硬。初步诊断 :贲门癌。行常规化验、心电图、腹部Ｂ超等检查结果均正常。于 2 0 0 0年 10月 18日在全麻下行左侧开胸手术。术中见病变位于贲门、胃小弯处 ,行贲门癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术。术毕于左侧腋中后线第九肋间置胸腔闭式引流管 1根。术后病理 :贲门 -胃体粘…     

食管鳞癌伴神经内分泌分化混合癌1例报告

患者男,４９岁,以进行性吞咽困难３月,持续胸背部痛１月之主诉入院。胃镜检查病理：“食道低分化鳞状细胞癌”,食管造影示：“食管中段癌”。经充分准备于１９９９年１０月１３日全麻下行食管癌根治性切除,胃食管弓上器械吻合术。术后恢复顺利。 病理检查：大体：食管长１１ｃｍ,直径６ｃｍ,距上下切缘分别为３ｃｍ、５ｃｍ处肿物６×５ ×２ｃｍ３,表面破溃、质软,切面红白相间、质细。镜下可见;①鳞癌细胞伴角化珠形成,②小圆细胞低未分化癌。免疫组化染色：小圆细胞部分ＣｇＡ（＋）、ＮＥＳ（＋）,可见大量棕色颗粒。鳞状细…     

食管中段小细胞未分化癌1例

食管癌以鳞癌最常见,其次为腺癌,小细胞未分化癌比较少见,本文报告1例。 病人男性,53岁,因进行性吞咽困难2个月,胸骨后针刺样疼痛1个月入院。食管钡剂检查:食管中下段交界处见2.5cm粘膜皱襞不规整,管壁略僵硬。食管镜检查:距门齿31cm,食管腔左前壁见有约3cm×2cm溃汤型肿物,活检诊断食管癌。于1997年12月17日手术,术中所见:食管中段(距主动脉弓约2cm)管壁增厚,长约3cm,肿物无明显外侵。行食管中下段切除,食管胃弓上吻合术。术后病理诊断:食管小细胞未分化癌。术后行DAE方案化疗2次,MCFD方案化疗2次,随访1.5年病人健在。 讨论:食管小细胞未分化癌患者以中老年多见,部位多     

食管贲门同时原发双重癌一例

患者男性 ,工人 ,78岁 ,因“梗噎感 5月余 ,吞咽困难半月” ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日收入院。患者 5月前因进食后有梗噎感 ,以进粗硬食物明显 ,未治疗。近半月来只进半流质饮食。曾到当地医院就诊给予钡餐检查 :“食管中下段长约 5ｃｍ充盈缺损狭窄 ,胃十二指肠未见异常”。又到济宁市某医院就诊 ,并行胃镜检查示 :“进镜 2 8～ 32ｃｍ处食管腔变窄 ,脆易出血 ,胃镜不能前进” ,取 2枚肿物送检 ,病理示 :“食管鳞形细胞癌”。为进一步治疗 ,遂来我院 ,门诊以食管癌收入院。ＰＥ :老年男性 ,神志清 ,精神可 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈部…     

食管癌术后脾脏转移1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,48岁。因进食梗噎感 4个月伴胸骨后疼痛于1997年 7月 7日入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹部无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。胃镜检查提示食管中段癌。病理诊断 :食管鳞癌。Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝血管瘤 ,脾脏正常。于1997年 8月 1日剖胸探查 ,行食管癌根治性切除、胃代食管弓上吻合术 ,术中见病变位于主动脉弓下约 3ｃｍ ,病变长 3.5ｃｍ。术后病理诊断 :食管鳞癌 (Ⅱ级 ) ,侵及深肌层 ,两切端阴性 ,食管旁淋巴结无转移 ( 0 /3)。痊愈出院。因左上腹肿块伴胀痛 6个月合并脾肿大 ,于 2 0 0 0年 5月 18日再次入院…     

贲门癌术后鼻尖转移一例

贲门癌术后鼻尖转移一例徐香兰患者男性，６３岁，以贲门癌于９３年３月入院行手术治疗，术后恢复顺利，病理诊断印戒细胞癌，胃左动脉旁淋巴结有癌转移。术后６个月发现鼻尖皮肤有一粟粒样结节，２个月后，长至８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小，呈息肉状，红色，基底部蒂细...