肺癌早期诊断的临床研究进展

肺癌的早期诊断对于能否手术根治具有十分重要的意义。由于早期肺癌多无特异性临床表现，发现及诊断均较困难，多数患者诊断时已属较晚阶段，严重影响预后。因此，探讨肺癌早期诊断的新方法，对于临床有效控制肺癌十分必要。现将临床研究进展简述如下。一、影像学检查对肺癌的诊断X钱胸片是临床发现和诊断肺癌的重要手段之一，近年来随着X线计算机断层摄影术（CT）、核磁共振成像（MRI）、核素扫描等新的影像学技术在临床逐步普及应用，影像学检查在肺癌早期诊断中的价值更加重要。在人群中每年进行一次胸片检查能否降低肺癌的死亡率目前…     

肺癌患者血清脂质结合唾液酸和癌胚抗原的对比研究

同时检测了86例肺癌、56例良性肺癌患和127例健康血清脂质结合唾液酸（LSA）和癌胚抗原（CEA）浓度。LSA对肺癌的诊断准确率（82．4％）高于CEA（67．6％），诊断和鉴别诊断效果优于CEA；CEA仅对腺癌有较高的检出率，而LSA对小细胞肺癌和鳞癌也有较高的检出率；LSA水平及阳性率与肺癌病期相关，对肺癌病情的判断及分期优于CEA；33例肺癌患LSA水平变化与疗效相关，对肺癌疗效和判断优于CEA；LSA和CEA联合检测于单项检测。     

CT与MRI在肺癌诊断上的进展

胸部X线检查对于肺癌的诊断存在3个主要问题：1x线早期诊断肺癌仅6-5％；2，进展期肺癌的X线诊断有10—15％的误诊率；3．对于手术切除可能性的估计比较困难。CT及MRI检查则能突破普通X检查对肺癌诊断的限度。对于肺癌的早期诊断．鉴别诊断及判断手术的可能性、TNM的分期具有更可靠的依据及价值。现将CT及MRI肺癌诊断上的主要进展汇总5个方面，分述如下。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及应用

纤维支气管镜对肺癌的诊断价值及应用刘瑶华一、经纤维支气管镜（纤支镜）诊断肺癌的优越性目前按国内外早期肺癌诊断标准，达到早期临床诊断者甚少，８０％以上的病人在确诊时已处于中、晚期。对肺癌的诊断除临床表现外，长期以来是根据影像学诊断，如Ｘ线、ＣＴ、核磁共...     

多原发性支气管肺癌的影像诊断（附7例报告）

临床上多原发性支气管肺癌较少见。本文对我院经病理证实的７例多原发肺癌患者的影像资料和回顾分析，以期提高早期检出及诊断的准确性。作者认为，以下几点是多原发性肺癌持影像诊断要点：（１）多原发肺癌无论第一瘤与第二瘤都具有原发肺癌的影像特征。（２）多原发肺癌的影像诊断应尽可能除外转移癌，及早对原发肺癌转移与多原发肺癌做出鉴别。（３）选择恰当的影像榆方法，（４）减少影像误诊。     

血清糖链抗原CA242与其他肺癌标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清糖链抗原ＣＡ２４２、组织多肽抗原（ＴＰＡ）、神经元特异性烯纯化酶（ＮＳＥ）、及癌胚抗原（ＣＥＡ）联合测定对肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）对１２０例肺癌、３１例肺结核及３０名健康人血清进行观察。结果（１）４项指标在不同组织类型肺癌中均有不同程度升高且明显高于肺结核组及健康对照组。（２）ＣＡ２４２对肺癌的敏感性分别为腺癌（ＡＣ）６５％、鳞癌（Ｓｑ）４１％及小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）３２％，特异性为９３％。（３）综合评价肺癌组２项同时阳性者ＡＣ为７９％、Ｓｑ５４％及ＳＣＬＣ６３％，而结核组假阳性率仅为７％，健康组未发现假阳性者。结论４项指标对不同组织类型肺癌均有一定诊断价值，联合测定时可以提高对肺癌的阳性诊断，ＣＡ２４２可作为一项新的肺癌标志物应用。     

肺癌的复发

肺癌的复发是肺癌治疗成败的关健,也是预后良恶的决定因素,本文就肺癌的复发概况、促使肺癌复发的因素、肺癌复发的诊断和治疗原则等作了简介。     

聚合酶链以应—单链构象多态性—银染方法检测肺癌患者支气管…

为了从基因水平进行肺癌诊断，我们用聚合酶链反应－单链构象多态怀－银染方法，检测了肺癌患者支气管活检标本的ｐ５３基因突变。２５例病理诊断为肺癌的标本中检出了１５例ｐ５３基因外因子６，７和８的突变，阳性率为６０％。其中１０例小细胞肺癌检出了７例突变，１５例非小细胞肺癌检出了８例突变。     

肺癌肉瘤的临床分析

目的提高肺癌肉瘤的诊治水平。方法通过２例经手术及病理证实的肺癌肉瘤的病例分析，结合文献复习，对肺癌肉瘤的组织发生，病理，临床特征，诊断，治疗以及与原发性肺癌的鉴别诊断进行了讨论。结果肺癌肉瘤是一种罕见的即含有癌又含有肉瘤两种成分的复合性肿瘤。临床上分为浸润型（周围型）和支气管管内型（中心型）两种。前者肿块位于边缘，生长迅速，早期发生转移；后者肿块位于肺门部，生长缓慢，转移晚。结论肺癌肉瘤常易误诊，预后差。首选治疗为手术切除。     

呼出气冷凝液癌胚抗原测定对肺癌的诊断价值

为了寻找诊断肺癌的无创检查方法，我们探索呼出气冷凝液(EBC)检测癌胚抗原(CEA)对肺癌的诊断价值。     

Ⅰ期肺癌患者经皮针吸活检可行

美国纽约西奈山医学院Wisnivesky等报道，Ⅰ期肺癌患者接受经皮经胸针吸活检（PTNB），其生存率不受影响。 曾有研究者认为，对肺部结节进行PTNB可能会带来肺癌播散的不良后果。尽管有不少文献报道癌细胞可循针道传播，但是PTNB术后肺癌播散对生存率的影响仍未明确。为了评估诊断性PTNB是否会增加肺癌死亡危险，Wisnivesky等进行了一项回顾性研究。     

肺癌标志物的临床应用现状

肿瘤标志物（ＴＭｓ）的研究已有数十年历史，迄今为止尚无一种ＴＭｓ可以满意地用于肺癌的诊断，但有证据表明有些ＴＭｓ有助于病情和预后的评价，本文综述近年来研究较多的肺癌标志物的临床应用价值。     

肺癌早期诊断方法研究进展

肺癌是严重危害人类健康的疾病,据WHO公布的资料显示,其发病率（120万／a）及病死率（110万／a）均居全球癌症首位。目前,我国癌症死亡患者中因肺癌死亡者已超过20％,且发病率及病死率均迅速增长。因肺癌的疗效与其早期诊断密切相关,故临床上应及早诊治肺癌,提高患者的生存率。目前,肺癌的早期诊断方法主要有影像学、痰脱落细胞、肿瘤标志物、纤维文气管、胸腔镜及纵隔镜检查,以及其他细胞或病理检查等。现结合文献将肺癌的早期诊断方法研究进展综述如下。     

血清唾液酸测定对肺癌与肺结核肺炎的鉴别诊断价值

血清唾液酸测定对肺癌与肺结核肺炎的鉴别诊断价值吕祝庆，陈海泉，李国雄，吕小玲原发性肺癌４６例，均有细胞学和（或）病理学依据；肺结核３９例，除有胸片异常外痰找抗酸菌均（＋）；肺部炎症３４例。以上３组均为住院首次诊断的病例，肺癌患者未行化疗或手术。正常对...     

肿瘤相关自身抗体在肺癌筛查和早期诊断领域的研究进展

当前,肺癌筛查和早期诊断领域还存在许多问题,临床亟需特异度高、敏感度好、无创并且方便易行的方法来提高肺癌筛查和早期诊断的效率。近年来的研究显示,肿瘤相关自身抗体联合检测实验在肺癌筛查和早期诊断领域显示出良好的特异度和较好的敏感度。而且,它与低剂量CT联合使用可降低CT的假阳性率、提高特异度和阳性预测值,有助于肺癌的早期发现和早期诊断。本文将对肿瘤相关自身抗体的产生机制和特点、对肺癌尤其是早期肺癌的诊断效能、在肺癌筛查和早期诊断领域面临的问题等进行综述。     

847例肺癌延误诊断分析

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升 ,而目前肺癌病人确诊时 70 %～ 80 %已为晚期[1] ,因此治愈率不高。为提高治愈率 ,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一。通过对我院 80～ 90年代 994例肺癌病人的分析 ,以期了解延误诊断的严重性及原因 ,旨在避免对肺癌诊断的延误。一、对象与方法全部病例均有组织病理学及细胞学诊断。凡肺癌病人从有肺癌相关症状开始 ,或影像学显示肺癌病灶后 1个月未得到诊断 ,或未被临床医师考虑可能肺癌诊断者 ,作为延误诊断…     

老年肺结核合并肺癌47例延误诊断原因分析

目的 探讨老年肺结核合并肺癌的X线平片表现及临床特点及诊断方法。方法 对47例老年肺结核并存肺癌患者的临床、X线表现和实验室资料进行综合分析。结果 患者除有结核病中毒症状外另有咯血、胸痛、呼吸困难等表现。肺癌确诊后多为晚期，预后差，死亡率高。1年内死亡22例。结论 肺结核合并肺癌时，肺癌症状易被结核掩盖，易发生漏诊，应加强X平片的分析及早期实验室检查、CT检查，以减少误、漏诊率。     

肺癌的外科治疗进展

肺癌为极常见疾患。多年来对发病因素、病理类型、临床症状、诊断方法和治疗手段等已有了较深刻的认识。但近年来对肺癌的各个方面又有了新的体会。现将有关外科治疗的新进展简述于后。一、肺癌外科治疗总体方案设计的变过随着时间的进展和疗效的总结，对肺癌治疗以往认为应“尽早尽快手术”的看法逐渐改变，认为这种认识只适用于较早期的肺癌（0、I、I期）。而出现症状后来院就诊的病人往往已进入血期，单采用“尽快手术治疗”的1、3、5年治愈率偏低。目前认为，特别对四期肺癌进行“术前、术后辅助治疗加手术”（即短期化疗一手术一化疗…     

聚合酶链反应－单链构象多态性－银染方法检测肺癌患者支气管活检标本的p53基因突变

为了从基因水平进行肺癌诊断，我们用聚合酶链反应－单链构象多态性－银染方法，检测了肺癌患者支气管活检标本的ｐ５３基因突变。２５例病理诊断为肺癌的标本中检出了１５例ｐ５３基因外显子６、７和８的突变，阳性率为６０％。其中１０例小细胞肺癌检出了７例突变，１５例非小细胞肺癌检出了８例突变。这些与国外从手术肺癌标本用测序方法检测的ｐ５３基因突变率相符。临床资料分析认为，ｐ５３基因突变与年龄、性别、吸烟以及诊断时临床分期均无统计学关系     

痰液T抗原检测—一种肺癌筛查的简易新方法

为寻求敏感的肺癌诊断方法，采用痰涂膜酶化学法检测１１６例正常人和２１６例良、恶性肺病患者痰液中的Ｔ抗原，结果：１８２例经细胞学或组织学证实的肺癌患者中，１６５例Ｔ抗原阳性，敏感性为９０．７％，１１６例正常对照组中，２２例出现阳性反应，假阳性率为１９．０％，特异性为８１．０％，２８例核异质患者，２１例检测到Ｔ抗原，其中１５例经随访证实为肺癌。同时，本研究包括的３例早期肺癌全部阳性，说明：Ｔ抗原在肺癌