小儿氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与静脉合用咪唑安定的观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,但其并发症亦屡见不鲜。本文采用氯胺酮 咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以探讨一种更为简便有效的方法 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择 2～ 10岁的小儿上肢手术 60例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 0例。Ａ组为氯胺酮加臂丛阻滞组 ,Ｂ组为氯胺酮 咪唑安定静脉复合组。麻醉方法　术前 3 0分钟患儿均肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。 ( 1)两组均于入手术室后臂肌注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后立即建立静脉通道。 ( 2 )Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,估计…     

骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的 :研究骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果及对呼吸循环的影响。方法 :选择 6岁以下ASAⅠ～Ⅱ级 38例患者于腹腔镜下行阑尾切除术、斜疝疝囊腹壁内环口高位结扎术 ,采用氯胺酮基础麻醉下行单次骶管阻滞 ,注入 0 6 %～ 1 0 %利多卡因 1 0～ 1 5ml kg。术中酌情辅助安定和 或芬氟合剂 ,观察麻醉效果 ,对照观察麻醉及气腹前后呼吸循环功能的改变。结果 :患者均镇痛充分 ,术中腹壁肌松良好 32例(84 2 % ) ,气腹后 1 0min潮气量显著下降 ,呼吸频率显著增加 (P <0 .0 1 ) ,而每分钟通气量及SpO2 无显著改变 ;气腹后 30min ,由于机体代偿性自身调节作用 ,呼吸功能显著改善。术中平均动脉压 (MAP)及心率 (HR)无显著变化 ,部分病例在骶管阻滞、气腹、辅助用药时血压下降明显 ,加快补液或静注麻黄碱后保持了循环稳定。结论 :0 6 %～ 1 0 %利多卡因 1 0～ 1 5ml kg单次骶管阻滞用于小儿腹腔镜手术麻醉 ,效果确切 ,可满足腹腔镜手术的需要     

三种药物辅助骶管麻醉在小儿尿道下裂矫形术中的比较

小儿骶管麻醉具有镇痛完善、肌松满意的优点,已广泛应用于小儿尿道下裂矫形术,但由于小儿不合作,常需在麻醉过程中辅助镇静药或全麻药。本研究比较小儿尿道下裂矫形术中骶管麻醉辅助γ-羟丁酸钠、咪唑安定、丙泊酚的镇静效果,为临床合理用药提供参考。资料与方法一般资料择期行     

硫喷妥钠与氯胺酮基础麻醉用于小儿骶管阻滞并发症的比较

小儿骶管阻滞可合理应用基础和分离麻醉,可保持安静合作,增强麻醉效果,是小儿外科常用的一种麻醉方法。今对我院自1975年以来508例硫喷妥钠、氯胺酮、氯胺酮与安定三组不同的用药加骶管阻滞的并发症进行比较。     

骶管阻滞在小儿氯胺酮基础麻醉下疝手术时对SpO_2的影响

骶管阻滞在小儿氯胺酮基础麻醉下疝手术时对ＳｐＯ＿２的影响康亚梅１～７岁ＡＳＡＩ级的病儿４０名，等分为两组。Ｉ组单用氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ和安定０．２ｍｇ／ｋｇ肌注麻醉，每２Ｏｍｉｎ追加首次氯胺酮量的。Ⅱ组除氯胺酮和安定与Ⅰ组相同，另外用０．６～０．７％利...     

臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的对比分析臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉与氯胺酮复合咪唑安定麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法选年龄1~10岁的上肢手术患儿80例,随机分成臂丛神经阻滞复合氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合咪唑安定组(B组),每组40例;记录注射氯胺酮入睡后;手术开始后1、5、101、5 min时HR、SpO2、MAP的变化;观察记录麻醉期间氯胺酮的用量及术毕苏醒时间(指手术结束时至病人睁眼时)。结果A组与B组相比,其氯胺酮总用量明显减少,苏醒时间显著缩短(P<0.01)。A组手术前后呼吸循环无明显变化,B组术中较注药后HR明显增快,MAP显著增高(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉用于小儿上肢手术麻醉效果完善,安全性高,值得临床推广应用。     

氯胺酮辅助骶管阻滞在小儿手术中的应用

我院对小儿下腹部手术施行氯胺酮辅助骶管阻滞收到良好效果,现总结报告如下。 资料与方法 患儿40例,男34例,女6例,年龄4.5±3.40岁,体重13.5±2.65kg,手术时间2.7±2.40h。手术种类:先天性无肛3例,直肠闭锁4例,尿道瘘1例,隐睾20例,腹股沟钭疝12例。将患儿随机分成氯胺酮(K)组及骶管阻滞(S)组,每组20例。术前30min肌注阿托品     

平衡镇静在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术多在颈丛阻滞下完成。我们复合咪唑安定、丙泊酚和氯胺酮配合颈丛阻滞用于这类手术 ,以观察其在镇静、遗忘及满意度等方面的效果。资料与方法一般资料　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 30例病人 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,体重 4 0 .5～ 6 5kg。拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 30例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,精神疾病及长期服用苯二氮类药物者除外。麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1mg及东莨菪碱0 .3mg ,入室后开放静脉 ,经鼻导管吸氧 3L/min ,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。颈丛阻滞前 3min静注咪唑安定 0 .0 4mg/k…     

不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用比较

目的比较不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的安全性、可行性、优缺点,为临床合理应用提供参考。方法选择择期小儿斜疝手术90例,随机分为3组：A组肌注咪唑安定复合氯氨酮;B组静脉注射咪唑安定复合氯氨酮;C组七氟醚复合咪唑安定;每组30例。结果 B、C组的入睡时间及清醒时间均明显短于A组（P〈0.05）,清醒时间C组短于B组（P〈0.05）,A组有3例清醒超过1小时;1次静脉开放成功例数和1次骶管穿刺成功例数,C组多于A组、B组（P〈0.05）,骶管穿刺粘血例数C组少于A、B组（P〈0.05）;C组与A组、B组比较,精神症状、口腔分泌物等不良反应减少（P〈0.05）,A和B组各出现2例、1例短期学习记忆功能下降。结论在小儿斜疝手术中七氟醚复合咪唑安定做为基础麻醉,患儿术毕清醒快,组织损伤轻,不良反应减少,是一种比较安全有效的麻醉方法。     

罗比卡因骶麻在小儿的应用

罗比卡因用于小儿麻醉尤其是骶麻的报道很少 ,本研究用双盲法比较两药做小儿骶麻时的血液动力学作用及镇痛作用。资料与方法一般资料　患儿 93、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,1 ～ 7岁 ,其中腹股沟斜疝 6 8例、精索鞘膜积液 17例、隐睾 8例。随机分为三组 :Ａ组 ,0 2 5 %布比卡因 ;Ｂ组 ,0 2 5 %罗比卡因 ;Ｃ组 ,0 5 %罗比卡因 ,剂量均为 0 75ｍｌ/ｋｇ ,术前用药采用 0 5ｍｌ/ｋｇ的咪唑安定肌注。麻醉与监测　骶管阻滞用 2 2Ｇ针 ,采取侧卧位注药后立即平卧。术中监测无创血压、心率、氧饱和度 ,术前用药后30分钟测得的数值为基础值 ,每 5分钟测…     

咪唑安定合用氯胺酮基础麻醉在小儿眼科手术中的应用

氯胺酮是小儿手术常用的麻醉药物之一,但氯胺酮能增加脑血流量,升高颅内压和眼压,术后还可出现精神症状,用于小儿眼科手术曾有所虑。我们应用咪唑安定、氯胺酮复合麻醉,观察这种复合麻醉方法是否更适合小儿眼科手术。资料与方法一般资料44例中男31例,女9例,年龄1~12岁,心、肺、     

硬膜外注入咪唑安定、芬太尼或氯胺酮用于术后镇痛60例

我们比较了三种不同配伍的咪唑安定用于硬膜外留管行术后镇痛的效果,现报告如下:资料和方法　选择ASA(～)级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人60例,男18例,女42例。年龄(21～62)岁。体重(42～67)kg。硬膜外用药1%利多卡因和0.25%丁卡因混合液(内含1/20万肾上腺素),术后硬膜外导管均留管24小时。随机分成3组,每组20例,待病人开始感疼痛难忍,即分别在硬膜外注入药液。组咪唑安定3mg;组咪唑安定3mg 芬太尼0.05mg;组咪唑安定3mg 氯胺酮30mg,分别以生理盐水稀释至10ml。注药后观察其镇痛效果,并记录镇痛起效时间(从注药后至开始疼痛消失时间)及镇痛…     

氯胺酮复合异丙酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

随着小儿骨科的发展，臂丛神经阻滞已广泛应用于小儿上肢手术，效果肯定。但小儿在麻醉和手术过程中常难以合作，需合理应用辅助药物作基础麻醉。近年来，氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶管麻醉已见报道，镇静作用理想。本文研究氯胺酮复合异丙酚辅助小儿臂丛神经阻滞，并与单纯氯胺酮或异丙酚作比较，观察共临床效果及不良反应，现报道如下。     

骶管阻滞用于小儿先天性髋关节脱位手法复位

我院自1988年对小儿先天性髋关节病例选用骶管阻滞43例,男12,女31例,年龄3～12岁,其中7岁以下33例。27例肌注氯胺酮2mg/kg 加异丙嗪0.5mg/kg或安定,其余在骶管阻滞后辅以少量镇静药,使患儿保持睡眠状态。按常规经骶裂孔中心点垂直穿刺作骶管     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除最低有效浓度的影响

骶管阻滞是小儿部位麻醉中最常用的神经阻滞技术 ,其操作相对简单 ,主要用于脐以下的手术。喉罩广泛用于小儿麻醉 ,维持呼吸道的通畅。在小儿喉罩拔管时 ,浅拔管比深拔管引起的并发症多。神经阻滞可以明显提高咪唑安定的镇静作用 ,提示中枢神经阻滞本身可能具有镇静的效果。本研究假定骶管阻滞可以降低小儿喉罩拔管时的全麻需要。小儿喉罩拔除最低有效浓度指喉罩拔除时 ,50 %病人的全麻深度可以提供满意的喉罩拔除时吸入麻醉药肺泡最低有效浓度ＭＡＣＬＭＡ。本文将检验罗哌卡因骶管阻滞是否可以降低喉罩拔除时安氟醚的肺泡最低有效浓度。资料与方法病例选择 50例ＡＳＡⅠ级拟在全麻下行择期手术尿道下裂修复手术的病人 ,年龄 3- 1 0岁 ,无呼吸道异常 ,术前 4周内无呼吸道感染史 ,骶尾部无皮肤感染。随机分为两组 ,及喉罩组(Ａ组 )和喉罩骶管组 (Ｂ组 )。麻醉方法所有小儿均不用术前药 ,常规禁食水 8小时。用面罩吸入 5%七氟醚和 6 0 %笑气麻醉诱导 ,建立静脉通道后 ,静脉东莨菪碱 0 0 1ｍｇ ｋｇ。达到满意的麻醉深度后 ,用翻转法置入喉罩。喉罩大小根据以下标准确定 :6 5- 2 0ｋｇ病人用 2号 ,2 0 - ...     

超声引导下骶管阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用

<正>骶管阻滞是小儿麻醉中最常用的区域阻滞技术,主要用于下腹部、下肢和会阴部手术的麻醉和镇痛。传统骶管阻滞是通过盲探法穿刺完成[1]。近年来,超声技术已越来越多地应用于小儿神经阻滞,但目前临床报道及经验还较少。本研究观察超声技术应用于小儿骶管阻滞的临床效果,现报道如下。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会批准,患儿家长签署知情同意书。选择2011年6~10月在我院行择期单侧腹股沟疝修补术患儿50例,ASAⅠ或Ⅱ级,男女不限,     

芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察

芬太尼与咪唑安定均可单独用于硬膜外术后镇痛。为求得协同作用 ,我科自 1999年 12月起 ,以芬太尼、咪唑安定联合输注用于硬膜外术后镇痛 (ＰＣＥＡ)取得良好效果。现报告如下。资料与方法一般资料　上腹部择期手术 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄18～ 6 7岁 ,男 2 9例 ,女 2 1例。其中 ,胃手术 13例 ,胆道手术31例 ,脾切除术 3例 ,结肠手术 3例。方法　全部病例均采用硬膜外麻醉。局麻药为 1 5 %利多卡因加 0 2 5 %丁卡因。术中麻醉效果满意。术毕随机分为两组 :Ａ组 (ｎ =2 5 )为咪芬组 ,芬太尼 0 6～ 0 8ｍｇ、咪唑安定 10ｍｇ、布比卡…     

咪唑安定-吗啡硬膜外腔镇痛观察

近年来 ,咪唑安定 (ｍｉｄａｚｏｌａｍ)广泛用作全麻诱导、全麻维持或区域麻醉的辅助药物。还有人观察到咪唑安定在鞘内、硬膜外腔注射能产生节段性镇痛作用 ,并引起学者们的关注。本研究旨在观察咪唑安定 吗啡硬膜外腔配伍应用的镇痛效果。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,Ｔ8以下硬膜外麻醉病人 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,体重 46～ 72ｋｇ。所有病人均无术前慢性疼痛或长期服用镇静、镇痛药物史。麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。术中硬膜外腔均使用 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁…     

芬太尼辅助氯胺酮在小儿手术中的应用

氯胺酮是一种具有镇痛效果确切、安全、迅速,已经广泛应用于小儿全身麻醉中的麻醉药物。但单独应用氯胺酮时往往会出现喉痉挛、心动过速、苏醒烦躁等副作用的发生。本研究主要是观察氯胺酮复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉中的可行性。1资料与方法1.1一般资料:1～3岁患儿30例,男22例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重9～15kg。手术种类:隐睾下降固定、疝气修补、精索静脉曲张、鞘膜积液等短小手术。手术时间30～1.5min。随机分成两组,每组15例,两组患儿年龄、体重、手术时间、手术类别差异无统计学意义。1.2麻醉方法:术前均肌注阿托品0.02mg/kg,安定0.…     

0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的评价0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法15例1~8岁行下肢、会阴手术患儿,均在基础麻醉后行骶管阻滞,注入0.25%罗哌卡因0.8ml/kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间,记录HR、MAP和SpO2及追加镇痛药量,并观察出现的不良反应。结果术中均无需追加镇痛药,麻醉效果满意。起效时间(75±20)min和镇痛时间(312±44)min,未观察到局麻药的毒性反应。结论0.25%罗哌卡因(0.8ml/kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉。