左下肺球形块影

1病历摘要患者男，34岁，干部。因刺激性干咳6个月，左胸痛，胸闷10天，于1997年9月22日入院。患者于半年前无诱因出现刺激性咳嗽，无痰，无咽痛及声音嘶哑，无咯血及呼吸困难，无胸痛，无乏力盗汗，不发热。入院前10天淋雨后咳嗽加重，并出现左下胸部疼痛，深呼吸时疼痛加剧伴胸闷，当地医院胸部CT检查示：左下肺球形块影伴纵隔淋巴结肿大，为明确诊断入住我科。病后食欲好，无体重减轻，大小便正常。否认有肺结核等传染病史。3个月前曾去青海牧区居住10天。抽烟3年，每日10支。入院查体：T37．3C，P80次／分，R20次／分，BP17／10正Pa…     

只见树木 不见森林──1例伤寒合并左下肺炎误诊经过

男,12岁。因畏寒、发热、咳嗽10天于1998年6月21日入院。患者10天前因受凉后出现畏寒、高热,体温39℃以上,服药后热退,第2天后又高热。伴咳嗽,无痰,纳差,乏力。无腹痛、腹泻。胸部X线示：左下肺感染。门诊曾用青霉素、红霉素及甲硝唑等静脉滴注,仍高热、咳嗽而收入院。查体：体温39℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压14／10kPa。神清,急性面容,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹。双肺呼吸音粗,左下肺可闻少量湿音。心率102次／分,律整,未闻杂音。腹平软,肝肋下3cm,质软,脾助下1cm,肠鸣音存在。实验室检查：白细胞9…     

低热、咳嗽、咳血丝痰、肺部肿块——思考病例(112)

１病历摘要患者女，３０岁。因咳嗽、咳血痰１年于１９９７年７月２８日入院。患者于１年前无明显原因的出现发热，体温３７．５～３８℃，呈间歇性，伴咳嗽，咳少量黏痰，痰中带血丝，每逢感冒、劳累后症状加重，有时伴乏力、胸痛，但未咯鲜血，不伴畏寒、盗汗、关节痛等症状。曾在院外间断应用青霉素、红霉素、阿米卡星等治疗，症状无改善。既往健康，无结核病接触史及药物过敏史。体格检查：体温３６℃，脉搏８２次／分，呼吸１８次／分，血压１８／１０kPa。皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，甲状腺…     

恙虫病误诊为急性肾炎1例

男，１０岁。因发热、头痛６至７天，浮肿、尿少２天入院。１０余天前无任何诱因出现发热，体温３７．５℃～３８．５℃之间，伴头痛，无咳嗽、流涕。２天前尿少、眼睑浮肿。体检：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血压１８／１２ｋＰａ。神清，精神萎靡，...     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

白内障治疗培训合作信息

1 病例报告 患者女性，36岁，系某公司干部。因“发热、咳嗽伴全身酸痛、乏力10d”于2003年5月4日入院。患者于2003年4月24日无明显诱因出现发热，体温37．5℃，在单位医院拍胸片无异常，应用抗菌素（奥复星）及病毒唑治疗无好转，仍发热，体温38．5℃，伴咳嗽、全身酸痛及乏力，无咯血、气促、呼吸困难等症状。     

肺炎的合理用药处方分析

1社区获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病 1．1病历摘要患者,男,65岁。因发热、咳嗽、脓性痰1天就诊。1天前,患者出现发热,体温38℃,同时咳嗽、咳痰明显增加,痰液性状为脓性。查体：呼吸16次／分,心率90次／分,听诊右下肺少许湿哕音。实验室检查：血白细胞10．0×10^9／L,中性粒细胞0．86。     

全面分析 把握特点──1例肺曲菌病诊断过程的启示

男，45。因反复咯血1年入院。患者1年前起每3～4个月咯血1次，每次约30～60mL不等，偶伴咳嗽，咳出少许粘液痰。无发热、胸痛、盗汗、乏力等。曾予抗结核治疗近1年，但入院前3天仍咯血少许。5年前曾患“肺结核”，已“治愈”。查体：体温36．2℃，脉搏84次／分，血压14／9kPa。     

门静脉海绵样变性1例

患者,男,18岁。主因黑便7天、呕血1天,于2009年4月30日以“上消化道出血”收入院。患者于入院7天前无明显诱因出现排黑便,每日1次,无呕血,伴心悸、乏力、纳差,于l天前患者出现呕血,量约1000ml,伴晕厥1次,就诊于当地医院,行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。血常规检查：白细胞12．7×10^9／L,红细胞2．08×10^12／L,血红蛋白60g／L,血小板159×10^9／L。     

伤寒并DIC 1例误诊分析

1病历摘要患者女，18岁，因咳嗽、咳脓痰伴胸腹痛1周，心悸、气促3天于1996年1月14日住院。患者于入院前1周全身酸痛、乏力，伴咳嗽、咳脏痰、胸腹痛。到我院门诊就诊2次，多次测体温正常，胸透肺纹理增多，ALT56U。诊断支气管炎用青霉素治疗无效，又按急性肝炎服用保肝药亦无效。入院前3天上述症状加重，出现心悸、气促、尿少而急诊住院。查体：T35℃，P120次／分，BP10／6kPa。神情，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇及甲床紫组，腋下皮肤见出血点，结膜无充血水肿，巩股无黄染，扁桃体不大，双肺呼吸音增粗，可闻哮鸣音，心率120次／分，律…     

右肺结核误诊为急性阑尾炎1例报告

患者男，４２岁，农民。因腹痛伴畏寒发热３天于１９９６年６月４日入院。起病前因受凉出现轻度咳嗽，鼻塞。第３天出现持续性腹痛伴恶心，无呕吐，有畏寒发热，大便正常。当地卫生所拟诊“上呼吸道感染”，因疗效欠佳而入本院治疗。体检：体温３８５℃，脉搏８８次／分...     

小儿肺癌1例报告

患儿，女，10岁，学生。因胸痛半年，加重伴发热、咳嗽、胸闷3日于1999年2月22日入院。患儿半年前无诱因出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，不向肩部和腹部放射。当地卫生室予“去痛片”口服后疼痛减轻，但停药后又加重，无发热、咳嗽，因而未做进一步诊治。近3日来患儿发热，体温37．5℃至38℃，呈不规则热型，伴咳嗽，以干咳为主，胸闷、呼吸困难，运动或左侧卧位时加重，故来本院诊治。入院体检：体温37．8℃，脉搏104次／分，呼吸24次／分，血压13 kPa／10 kPa。神清，皮肤及浅表淋巴结无异常。胸廓对称，胸骨无压痛，左下肺触诊语颤减弱，…     

结核性盆腔腹膜炎误诊2例体会

例1：患者，女，29岁，农民，已婚，因咳嗽1月，伴腹胀腹痛半月人院。患者于人院前1月不明原因出现咳嗽，呈间歇性，无痰，无发热，于人院前半月伴有腹胀腹痛，呈：持续性胀痛，无阵发性加重，渐渐伴潮热盗汗，乏力，纳差，体重下降明显，无恶心呕吐，无腹泻，月经正常，LMP：2003年1月3日，G1P1，入院查体T37℃，R18次／分，P94次／分，BP110／76mmHg，发育正     

旋毛虫病1例

男,２０岁,因咳嗽、发热、颜面浮肿伴全身酸痛、乏力１０日于１９９９年１２月１４日入院。１０日前患者出现发热（体温３８℃～４０℃）、咳嗽、咯痰,伴颜面浮肿、全身肌肉酸痛、乏力,不能行走。在当地医院被诊断为“流行性感冒”,予以“抗病毒”等治疗１周,咳嗽有所减轻,但其余症状无明显改善,转来我院就治。入院体格检查：体温３８℃,脉搏１６次／分,血压１４ｋＰａ／１０ｋＰａ,急性痛苦病容,神清欠合作,发育正常,消瘦貌,背入病房。皮肤、黏膜无黄染、淤点及淤斑,全身浅表淋巴结不大。双眼睑及颜面浮肿、充血。颈软,气…     

迟发性小肠破裂误诊为胰腺炎一例

【病例】男性，42岁。于入院前10天无诱因自感上腹疼痛，无放射痛，能忍受，无畏寒、发热。入院前1天腹痛突然加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容物，自感腹胀，未排气排便。既往无肝胆疾患、胃溃疡及暴饮暴食、酗酒史。查体：T36．5℃，P50次／分，R21次／分，BP16／8kPa，急性痛苦面     

全身不典型分枝杆菌感染致全血细胞减少1例

患者，女，45岁，因反复发热、面色苍白7个月余，症状加重伴咳嗽、气促10天人院。患者于7个月前始出现发热，体温波动于38℃左右，渐出现面色苍白，症状反复，且食欲差、全身乏力，曾多次在外院拟支气管炎予抗炎、对症治疗，近10天病情加重，伴气促，急诊人院。查体：T38．5℃，R28次／分钟，P104次／分钟，BP105／90mmHg贫血貌，神清，双侧锁骨上窝、颈部可及多个黄豆大小之     

以疑似脑炎为首发症状的格林-巴利综合征1例

1病历报告 患儿，男，12岁。因“头昏，嗜睡伴呕吐3天”于2003年1月1日入院。患儿于3天前，无诱因出现头昏，嗜睡，伴恶心，呕吐数次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡色样物，无头痛、耳鸣及耳聋，无发热、咳嗽，无肢体活动不灵。在村医处予以口服“强力维生素C银翘片”不见好转，遂就诊本院。体检：T36．9℃、P84次／分、R19次／分、体重32kg。     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

清开灵致过敏性休克1例报告

1病例 患者。男。40岁。因发热、全身疼痛、头痛、乏力1天，于2005年2月3日到本科就诊。患者病史中无咳嗽、咽痛症状，入院查：T38．6℃，P84次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，咽部轻度充血，心肺无异常发现，腹部无压痛，给“10％GS250ml，清开灵20ml”静滴，药液滴入后，患者即感由输注部位沿血管上行处冰凉。并逐渐出现腹部隐痛不适，由腹中部开始延及整个腹部．久半分钟左右症状加重，出现腹部绞痛，且全身皮肤充血、发痒，     

宫颈癌发热误诊1例分析

对宫颈癌发热误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁，未婚。于2009～04出现发热，T38℃左右，以午后发热多见，伴乏力、盗汗。无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等不适。于2009—04—19入住当地某医院呼吸科。入院后查血常规：WBC10．23×10^9／L，N0．63；ESR48mm／h；血培养、痰涂片找AFB、肥达氏反应，布氏杆菌、弓形虫、CMV、出血热、自身抗体谱、ANCA等检验未见异常。