硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的 观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者脉压（PP）的影响。方法 85例ISH患者随机分为对照组43例和治疗组42例，两组均给予非洛地平缓释片5mg，每日1次口服，对照组加用美托洛尔12．5—25．0mg，每日2次口服，治疗组加用单硝酸异山梨酯（ISMN）10—20mg，每日2次口服，疗程12周。结果 两组患者收缩压（SBP）均降至正常（P〈0．01）；但是，治疗组从第4周开始SBP下降幅度大于对照组（P〈0．05）；治疗组从第2周开始舒张压（DBP）下降幅度小于对照组（P〈0．05），并且PP减小幅度亦小于对照组（P〈0．05），第4周差距进一步加大（P〈o．01）。结论 硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP，而对DBP影响不大，能使PP减小．对老年ISH患者降压治疗有益。     

单硝酸异山梨酯缓释片合用氨氯地平对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片（ISMN—SIR）与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华南师范大学校医院门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成2组，治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d），对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d），疗程均4周。比较二组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压的变化。结果（1）二组SBP均明显下降（P〈0．01），2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05），但4周后二组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）；（2）治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）；PP明显缩小，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SIR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显，使PP减小，有利于老年ISH病人的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

分析硝酸酯类药物对老年高血压患者的治疗效果

目的：观察分析老年高血压患者使用硝酸酯类药物的临床效果。方法选自2010年10月-2012年10月期间,在我院接受治疗的80例老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用硝酸酯类药物-单硝酸异山梨酯口服,20 mg/次,2次/d;对照组患者采用非洛地平缓释片口服,5mg/次,1次/d。两组患者疗程6周,观察治疗效果。结果治疗前,观察组患者的收缩压（164.1±14.7）mmHg,舒张压（88.4±7.6）mmHg;对照组患者的收缩压（165.8±13.6）mmHg,舒张压（87.7±8.4）mmHg。治疗2周后,观察组患者的收缩压（141.4±11.1）mmHg和舒张压（86.7±8.2）;对照组患者的收缩压（148.2±12.2）mmHg,舒张压（77.1±7.5）mmHg;观察组患者的收缩压和舒张压下降幅度都要优于对照组患者,差异具有显著性（P〈0.05）;治疗4周后,观察组的收缩压（SBP）先于对照组降至正常,差别具有显著性（P〈0.05）;治疗6周后,两组患者的舒张压（DBP）差距进一步加大,整个治疗期间观察组的舒张压（DBP）下降幅度都小于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压患者使用硝酸酯类药物能够有效降低患者的收缩压,并且对患者的舒张压影响不大,效果显著,值得临床推广和应用。     

调脂治疗对老年收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察调脂药物阿托伐他汀钙对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响。方法选取老年ISH患者67例,随机分为两组。对照组给予苯磺酸氨氯地平降压,治疗组在应用苯磺酸氨氯地平降压的基础上加用阿托伐他汀钙治疗,每2周随访1次,测量血压并计算脉压,观察12周。结果治疗至第8周时,治疗组PP缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。继续治疗至第12周,两组间PP差异更加明显(P<0.01)。结论阿托伐他汀钙与降压药联合使用对老年ISH患者PP有改善作用。     

观察联用灯盏花注射液与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛疗效

目的:观察探讨联用中药灯盏花注射液与西药硝酸异山梨醇酯,治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效.方法:将62例冠心病心绞痛患者随意分成2组.治疗组32例.用中药灯盏花注射液静脉滴注与口服西药硝酸异山梨醇酯(消心痛).治疗用药剂量,灯盏花注射液3支(30mg)每日静脉滴注1次;硝酸异山梨醇酯片10mg每日口服3次;对照组30例、单服用硝酸异山梨醇酯片;2周1疗程.结果:治疗组与对照组临床症状改善总有效率分别为87.5%与60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:灯盏花注射液与硝酸异山梨醇酯联合治疗疗冠心病心绞痛的症状及心电图心肌缺血改善均优于单用硝酸异山梨醇酯,在临床上值得广泛应用和推广.     

阿托伐他汀和非洛地平缓释片联用对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

<正>单纯收缩期高血压(ISH)是指只有收缩压(SBP)升高而不伴有舒张压(DBP)升高的一种高血压状态,主要表现为SBP和脉压(PP)的升高,是冠心病、心力衰竭、脑卒中等的危险因素。近年发现他汀类药物有许多调脂外的作用,其中包括控制血压,尤其对ISH患者能起到降低SBP、缩小PP的作用[1,2]。笔者观察了阿托伐他汀和非洛地平缓释片联合用药对血清胆固醇正常的64例老年ISH患者PP的影响。     

辛伐他汀联合钙拮抗药治疗老年单纯收缩期高血压效果观察

目的 观察辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床效果.方法 随机选择ISH患者180例分为对照组与观察组各90例,两组均予健康生活方式,高危及很高危者予阿司匹林肠溶片,对照组选氢吡啶类钙拮抗药如氨氯地平、非洛地平、硝本地平控释片降压,根据个体情况进行剂量调整,观察组在应用CCB氨基础上,每晚口服辛伐他汀10mg.结果 两组开始治疗时血压、T-CH参数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗(11.45±3.12)个月SBP均达标,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组DBP高于对照组;PP低于对照组;T-CH低于对照组的,心脑血管事件少于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组未见肌痛、肌炎、AL升高、CPK升高等其他不良反应.结论 辛伐他汀与钙拮抗剂联合治疗ISH能显著降低脉压,减少心脑血管事件的发生,不良反应轻微,可作为ISH辅助药物.     

老年高血压患者与健康对照者动态脉压特征的研究

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义.方法对388例高血压患者及167例健康对照者进行24h动态血压监测,并按年龄分为老年高血压组与中青年高血压组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较.结果 (1)在不考虑年龄的情况下, 高血压组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组.(2)无论是老年高血压组还是中青年高血压组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组.(3)老年高血压组动态PP显著高于中青年高血压组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年高血压组动态DBP显著低于中青年高血压组.(4)老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降.结论动态PP随增龄而增大.老年高血压与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关.     

卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭40例

目的探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2011年5月—2012年5月收治的慢性心力衰竭患者79例,随机分为对照组39例与观察组40例,入院后,对照组根据具体情况给予利尿剂、硝酸酯类药物、醛固酮受体拮抗剂及强心类药物,同时口服卡托普利,每日3次,每次25 mg。观察组在对照组基础上应用卡维地洛,每日2次口服,开始剂量为3.125 mg,每隔2周增加剂量1倍,视患者具体情况,最高剂量每日可达37.5 mg。均治疗12周后,比较两组疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率71.79%,观察组总有效率97.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.128,P<0.05)。结论应用卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果明显,值得推广。     

吲达帕胺治疗老年单纯性收缩期高血压的疗效观察

目的:观察吲达帕胺治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的疗效及其不良反应.方法:120例老年ISH患者随机分为2组.治疗组:吲达帕胺1.25～2.5mg,每日1次,口服.对照组:卡托普利12.5～50mg,每日3次,口服.观察治疗前及治疗12w末血压、血脂、血糖、血尿酸、电解质及药物不良反应.结果:治疗组、对照组血压达标率分别为53.2%、55.5%(P＞0.05).两组治疗前后降压效果差异均有非常显著意义(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后血糖、血脂、血尿酸、电解质均无明显差异(P＞0.05).结论:吲达帕胺治疗老年ISH安全、有效,对血糖、血脂、血尿酸、电解质无明显不良影响,应用方便,价格低廉,依从性较好,适宜用于老年ISH的降压治疗.     

老年高血压患者与健康对照者动态脉压特征的研究

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压（PP）的特点并探讨其临床意义。方法对388例高血压患者及167例健康对照者进行24h动态血压监测，并按年龄分为老年高血压组与中青年高血压组，老年健康组与中青年健康组，对各组的动态PP、动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较。结果（1）在不考虑年龄的情况下，高血压组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组。（2）无论是老年高血压组还是中青年高血压组，动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。（3）老年高血压组动态PP显著高于中青年高血压组，两组间动态SBP比较无明显差异，而老年高血压组动态DBP显著低于中青年高血压组。（4）老年健康对照组与中青年健康对照组比较，动态PP水平显著增高；SBP水平无明显差异；DBP水平显著下降。结论动态PP随增龄而增大。老年高血压与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关。     

铁矿井下作业人员动脉顺应性研究

[目的]探讨铁矿井下作业人员动脉顺应性的变化,为进一步制定相应的预防与控制措施提供科学依据。[方法]使用动脉脉搏波形分析仪测量219名南京市某钢铁公司井下作业人员(观察组)的动脉功能:大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP);用声级计测量井下噪声强度;用听力测定仪测定工人左右耳听力;另取50名南京市不接触职业性有害因素工作人员作为对照组。[结果]铁矿井下噪声强度为107.2~117.2dB(A),作业人员听力下降率为61.5 c/o。观察组的C1、C2均明显低于对照组(P<0.05),SBP、DBP则明显高于对照组(P<0.01)。听力损失组SBP、DBP、PP均显著高于对照组和听力正常组(P<0.05),而听力损失组的C1、C2则要明显低于对照组。单耳听力下降组、双耳听力下降组的C1、C2均明显低于对照组(P<0.05)。分别以C1、C2为因变量,年龄、血压为自变量进行回归分析,发现血压对C1、C2影响很大,其中SBP主要影响C1,DBP主要影响C2。[结论]铁矿井下作业人员的动脉顺应性降低,血压水平增高,考虑主要与作业环境的强噪声有关。     

膳食矿物质及微量元素摄入量与血压关系的研究

对山东省４１６０名成年人膳食矿物质和微量元素摄入量及人体测量指标与收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）进行了相关分析，对高血压组和正常组膳食矿物质和微量元素摄入量进行了比较，并观察高血压者某些矿物质和微量元素摄入量的分布。结果表明，年龄和ＢＭＩ与ＳＢＰ、ＤＢＰ相关程度密切。Ｓｅ和Ｚｎ摄入量与ＳＢＰ和ＤＢＰ呈正相关（Ｐ＜０．０１），Ｃａ仅与ＳＢＰ正相关（Ｐ＜０．０１），Ｍｇ和Ｆｅ摄入量与ＳＢＰ和ＤＢＰ负相关（Ｐ＜０．０１）。高血压组Ｓｅ和Ｚｎ摄入量高于正常血压组，而Ｍｇ和Ｆｅ摄入量低于正常血压组。在３９６名高血压者中，Ｍｇ摄入量小于２００ｍｇ／ｄ者占１６．６％，而≥９００ｍｇ／ｄ者仅占４．８％。Ｓｅ摄入量≥８５μｇ／ｄ者占１７．５％，而小于１５μｇ／ｄ者占２．７％，高血压发生的危险性似乎随Ｍｇ摄入量的减少或Ｓｅ摄入量的增加而增加。     

动态血压监测指标指导临床治疗老年高血压的意义

  目的  通过监测高血压患者的动态血压,分析其对临床老年高血压人群防治工作的应用价值。  方法  监测2017年12月-2018年12月期间519例高血压患者的动态血压,按照60岁为分界点,分成≥ 60岁老年组264例, < 60岁中青年对照组255例,对血压、血压昼夜节律、脉压、血压变异系数、血压负荷值、平均心率、晨峰血压等系列指标进行临床分析。  结果  老年组动态血压昼夜节律异常发生率为76.5%,与对照组比较,舒张压、舒张压负荷值、脉压、24 h平均心率、收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、晨峰舒张压等指标两组间均有差异(均有P < 0.05),且老年组中不同血压节律类型的24 h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数等指标均有差异(均有P < 0.05)。  结论  动态血压监测指标对老年高血压人群临床合理用药有一定的指导价值。     

Systolic blood pressure as an independent predictor of mortality in the Hypertension Detection and Follow-up Program

The Hypertension Detection and Follow-up Program (HDFP) findings demonstrate the predictive value of baseline systolic blood pressure (SBP) and of pulse pressure (PB) in five-year mortality from all causes. Grouping participants into four SBP strata revealed an approximately two-fold increase in age-adjusted mortality rate from SBP stratum I to SBP stratum IV. This effect remained after the contributions of other risk factors were controlled by multivariate analysis. In contrast, baseline diastolic blood pressure (DBP) had little demonstrable effect on mortality in this particular population. The predictive power of pulse pressure was similar to that of SBP. The group mean SBP of every stratum fell progressively during the trial, the change being of greater magnitude in the stepped care (SC) group than in the referred care (RC) group. Also, the reduction in all-cause mortality associated with SC treatment was observed at all levels of baseline SBP. An analysis using life table regression with SBP as a time-dependent variable showed that the postrandomization reduction in SBP was a significant factor in reducing mortality. Similarly, reduced DBP was also contributory. Prospective studies are required to answer definitively the question of the efficacy of treatment of systolic hypertension. Nevertheless, the present analysis of the HDFP data, despite design limitations, supports the advisability of reducing elevated systolic blood pressure.     

Blood pressure lowering in elderly subjects: a double-blind crossover study of omega-3 and omega-6 fatty acids

In 46 elderly (aged greater than or equal to 60 y) hypertensive subjects with entry systolic blood pressure (SBP) greater than or equal to 160 or diastolic blood pressure (DBP) greater than or equal to 90 mm Hg, our specific aim in a randomized, double-blind, crossover study (two 8-wk treatment periods separated by a 3-wk washout) was to compare blood pressure-lowering effects of 9 g fish oil/d [omega-3 (n-3) fatty acid] vs 9 g corn oil/d [omega-6 (n-6) fatty acid]. After a 4-wk baseline period, 22 subjects were randomly assigned to receive fish oil and 24 to receive corn oil. For both 8-wk treatments there were no between-group differences in the change in blood pressure. There was a treatment difference for standing DBP when baseline values were compared with those after treatment 2; DBP decreased by 5.1 mm Hg in the fish-oil group vs 0.72 mm Hg in the corn-oil group (P = 0.024). Within groups during the first treatment, both fish oil and corn oil lowered all four blood pressure measures (P less than 0.05); blood pressures were not further lowered during the second treatment compared with the washout period. There were no significant between-group differences in laboratory safety tests or categorical side effects. Fish oil lowered triglycerides by 0.47 mmol/L (P less than 0.001). In elderly subjects, diet plus both omega-3 and omega-6 supplements (9 g/d) safely and effectively lower SBP and DBP.     

2866例老年社区人群单纯收缩期高血压对预后影响的研究

目的探讨单纯收缩期高血压(ISH)对老年人长期预后的影响。方法在北京市城乡60岁及以上的老年人中抽取一个有代表性的社区人群为研究对象。于1993年开始基线调查,随访调查11年,观察不同血压的老年人心脑血管疾病的死亡及全因死亡情况。结果(1)老年人中高血压患病率为61.7%,其中ISH占27.8%。老年人的收缩压(SBP)随年龄的增长逐渐增高。(2)随访11年显示高血压组老年人总死亡率及心脑血管疾病死亡率均显著高于血压正常组。老年ISH总体死亡率为55.2%,显著高于血压正常组(46.2%)。ISH的死亡风险是正常者的1.4倍,如合并舒张压增高,则死亡风险是正常者的1.6倍,同时增加心脑血管疾病死亡率。SBP在120～139 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)水平的死亡率最低,140 mm Hg以上随着SBP水平升高,死亡率增加。结论SBP是影响老年人总死亡和脑血管病死亡的独立危险因素;ISH是影响老年人预后的危险因素。     

不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于北京市某医院收治的80例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者采用培哚普利联合氢氯噻嗪口服治疗,研究组患者采用培哚普利联合氨氯地平口服治疗,2组患者均治疗8周。比较治疗前后2组患者的白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均收缩压变异系数(24 h SCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCV)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV),白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV),血管内皮功能相关指标[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(eNOS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、反应性充血后血管内径变化率(FMD)]变化,同时比较2组患者的不良反应、并发症发生情况。结果治疗前,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV均低于治疗前,且研究组24 h DCV,dDCV,nDCV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者ET,NO,eNOS,IMT及FMD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ET、IMT水平低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者NO,eNOS及FMD水平高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均未发生药物不良反应及严重并发症。结论培哚普利联合氨氯地平或培哚普利联合氢氯噻嗪均可有效治疗老年高血压,能够安全、有效地控制患者的血压水平、降低老年高血压患者的血压变异性,但培哚普利联合氨氯地平的治疗疗效更为理想。临床可根据患者实际病情,选择恰当的药物治疗方案,提升老年高血压治疗的有效性、安全性。     

Relationship of blood pressure to cardiovascular death: the effects of pulse pressure in the elderly

PURPOSE: To investigate the relationship of systolic and diastolic blood pressure to fatal myocardial infarction, fatal stroke and other death related to cardiovascular diseases (CVD). METHODS: The study was based on a prospective longitudinal study conducted by the Veterans Administration at the Boston Outpatient Clinic. Participants are male volunteers from the greater Boston area. Main outcome measures are fatal myocardial infarction, fatal stroke and other deaths related to cardiovascular diseases. The method of pooled logistic regression was used for statistical analysis. RESULTS: For younger men (age 21-59), after adjusting for effects of other risk factors, when systolic and diastolic blood pressure were considered separately, SBP was predictive of cardiovascular death (SBP: RR = 1.23; 95% CI = (1.05, 1.45) per 10 mmHg of increase), and DBP showed a nonsignificant positive trend in relation to cardiovascular death (DBP: RR = 1.27; 95% CI = (0.95, 1.69) per 10 mmHg of increase). For older men (age 60-85), when SBP and DBP were considered separately, SBP (RR = 1.26; 95% CI = (1.02, 1.55) per 15 mmHg of increase) was directly related, but DBP (RR = 1.05; 95% CI = (0.83, 1.32) per 8 mmHg of increase) was not related to cardiovascular death. However, for the elderly group, when SBP and DBP were considered jointly in the regression model, then the regression coefficient of DBP (beta = -0.018, p = 0.30) was of approximately the same absolute magnitude as that of SBP (beta = 0.021, p = 0.02) but opposite in sign. For younger men, when SBP and DBP were considered jointly, SBP (beta = 0.021, p = 0.049) but not DBP (beta = -0.001, p = 0.953) was positively related to cardiovascular death. CONCLUSIONS: We found that, for the elderly, pulse pressure (SBP-DBP) may be a more accurate predictor of cardiovascular death than either SBP or DBP alone. The relative risk per 35 mmHg of increase of pulse pressure, which equals the approximate interval from the 10th to the 90th percentile in the elderly group, is 2.1 with 95% CI = (1.1, 3.8). In younger subjects, SBP, but not DBP, is an independent predictor of fatal CVD.