经皮多针髓内弹性固定治疗不稳型尺桡骨干骨折

目的探讨尺桡骨干多针髓内弹性固定的原理、选针、进针、固定的方法及骨折整复的步骤和临床疗效。方法在C臂X光机监视下，选多根直径1．5～2．0mm克氏针经尺骨鹰咀后方正中或尺骨下端背侧尺骨茎突桡侧缘进针，整复固定尺骨；通过Lister结节尺侧经其顶点进整复固定桡骨，结合简单外固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折166例。结果骨折正常愈合146例，延期愈合16例，不愈合4例。经6～60个月随访，根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定：优150例，占90．4％，良12例，占7．2％；差4例，占2．4％。结论经皮多针髓内弹性固定结合简单外固定，通过正确选针、合理进针、正确复固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折，恢复了前臂的正常生理解剖结构，手术时间短，创伤少，骨折愈合率高，克氏针松动退出、感染、关节僵硬等并发症少，疗效可靠，值得推广。     

盖氏骨折骨不连的治疗与再思考

目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法。方法1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形。采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访18.7个月。骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周)。腕部无明显畸形。腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价:优9例,良11例,可3例,优良率为87%。结论盖氏骨折骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效。     

盖氏骨折骨不连的治疗和再思考

目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法.方法1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例.结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访时间18.7个月.骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周).腕部无明显畸形.腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价优9例,良11例,可3例,优良率为87%.结论盖氏骨折和骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效.     

桡骨远端骨折闭合整复316例分析

我院自 1993年～ 1998年以闭合整复石膏固定治疗桡骨远端骨折患者 316例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组 316列 ,其中男 190例 ,女 12 6例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均 5 7岁 ;Colles骨折 2 0 0例 ,Smith骨折 36例 ,Barton骨折 80例 ;粉碎骨折 98例 ,横断骨折 138例 ;伴尺骨茎突骨折 32例 ,双侧骨折 2 1例 ;均为摔倒时手着地致伤 ,车祸致倒 10 1例 ,行车滑倒 190例 ,溜冰摔倒 2 5例。二、治疗方法　选择臂丛阻滞麻醉或局部血肿浸润麻醉(注药前以注射器抽吸积血 ) ,儿童不配合者选用全麻。透视下整复 6 2例 ,非透视下整复 2 …     

闭合穿针内固定治疗前臂骨折

前臂骨折无论手法复位或外固定均较困难。笔者自1979年以来应用手法复位闭合穿针内固定方法治疗前臂骨折27例,其方法简便疗效满意。操作方法桡骨穿针:取桡骨远端背侧伸拇长肌与伸拇短肌之间的桡骨结节为进针点,在垂腕位以钢针(2mm直径骨圆针)自桡骨结节处刺入骨皮质,以骨钻导入髓腔。尺骨穿针:取尺骨鹰嘴中心点为进针点,在患肢屈肘位沿尺骨纵轴以骨钻将钢针(3～3.5mm直径骨圆针)导入或以三棱针直接锤击进入髓腔。此手法复位后,应在透视下将钢针打入远折段髓腔。宜将针尾留在皮下,桡骨针尾要弯向背侧以利练功。将针眼包扎后以纸壳绷带外固定。孟氏骨折超肘关节,盖氏骨折在尺桡远端侧方加垫,尺桡骨折不包括关节固定。     

9例浮动肘的治疗体会

浮动肘是指同侧肱骨中下段骨折合并尺、桡骨骨折所造成的肘关节浮动,治疗比较困难.我们从1978年以来采用中西医结合方法治疗9例,经随访效满意,介绍如下.临床资料一般资料本组9例,男6例,女3例.右侧5例,左侧4例.年龄23～54岁,平均32、7岁.致伤原因:机器绞伤4例,汽车撞伤2例;重物压伤2例,高空坠落伤1例.合并伤:桡骨开放性骨折1例,同侧肋骨骨折2例,桡神经损伤1例.伤后至治疗时问1～7天.治疗方法患肢臂丛麻醉,在X线透视下作尺、桡骨闭式三梭针髓腔内固定;尺骨从鹰嘴后方钻入髓腔,骨折手法复位,用锤轻击,进入骨折远段,针尾弯成钩状埋于皮下,以免继续进入,并利以后拔除.桡骨自桡骨茎突后外侧钻入髓腔,以同样方式固定.肱骨干骨折以手法矫正移位后用小夹板固定,并将患肢用绷带固定在外展架上.3至     

同侧上肢多处骨折脱位的处理

同侧上肢多处骨折脱位是较少见的严重创伤,治疗较困难。1980～1989年泸州市三个医院共治疗28例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄6～33岁,平均18.5岁。致伤原因:高处坠落伤25例,车创伤3例。随访时间:1～9年,平均2年3个月。 28例共83处骨折伴42个关节脱位。其中一肢4处骨折伴2个关节脱位8例(肱骨干或肱骨髁上、尺骨鹰嘴、尺桡双骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位5例;肱骨内或外髁、桡骨和尺骨多段骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位3例);3处骨折伴1～2个关节脱位11例(肱骨外科颈或肱骨下l/3和尺桡双骨折伴肩或肘和上或下尺桡关节脱位3例;肱骨内或外髁及尺桡双骨折伴上下及上或下尺桡关节脱位6例;肱骨干及肱骨内或外髁及桡骨骨折伴肘关节脱位2例);2处骨折伴1个关节脱位9例(肱骨髁间粉碎骨折和桡骨骨折伴肘关节脱位3例;尺桡双骨折伴上或下尺桡关节脱位6例)。28例中9例(处)为开放性骨折,3例并桡神经损伤,肱动脉和尺神经损伤各1例。     

单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干骨折

自 1993年 6月～ 1998年 3月我院对 46例前臂骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,其中 35例获随访 ,前臂功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 13岁～ 6 5岁 ,平均 2 9 5岁。骨折部位 :上段 6例 ,中段 2 1例 ,下段 8例 ,双骨折 11例。骨折类型 :开放骨折 10例 ,闭合骨折 2 1例 ,骨折不愈合 4例。损伤原因 :机动车撞伤 2 7例 ,重物压伤 5例 ,坠落伤 3例。1 2　治疗方法　桡骨在肱骨外上髁至桡骨茎突的连线上选择进针位置 ,穿针时防止桡神经的损伤 ,尺骨在尺骨鹰嘴至尺骨小头的连线上选择进针位…     

经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折

我们于1988～1989年收治肱骨髁上骨折56例,采用手法复位闭合穿针内固定治疗,效果满意,报告如下.治疗方法患者仰卧位.根据病人能否合作用全麻、臂丛阻滞或局部麻醉.注意X线防护,尽量缩短透视时间,在透视下手法整复骨折.骨折复位满意后屈肘90°,前臂功能位,常规皮肤消毒.选(?)2～4mm骨圆针2枚.第一针在肱骨内外髁连线与肱骨纵轴交叉点上,紧靠尺骨鹰嘴外方     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的手术方法与疗效。方法:桡骨远端骨折患者43例,男19例,女24例;年龄14~71岁,平均39岁。采用改良经皮克氏针固定法治疗,骨折复位成功后经皮打入3枚克氏针固定。其一从桡骨远折端桡侧进针,从桡骨远折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨下端;其二从桡骨茎突斜行进针经骨折线从桡骨近折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨;其三从桡骨近折端桡侧斜行进针经骨折线从桡骨远折端尺侧出针。结果:术后随访6~12个月,43例均获临床愈合,无骨折再移位。按Aro评定标准:优13例,良23例,可5例,差2例。结论:改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折固定牢固,损伤小,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

弹性三棱针治疗青少年桡尺骨干骨折

我院自 1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 6～ 17岁 ,平均 12岁。其中桡骨骨折 11例 ,黄氏骨折 1例 ,尺桡骨骨折 14例。2 6例中 3例为陈旧性骨折 ,已作桡骨钢板内固定失败 ,其余均为新鲜骨折。2　手术方法桡骨骨折采用前臂背侧切口 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,选用弹性三棱针测量髓腔宽度 ,在腕部鼻烟窝上方 2ｃｍ处切开皮肤 1ｃｍ左右 ,沿拇长展肌桡侧伸腕肌间分离达桡骨 ,后改用外固定支架器械内套管插入防止缠绕肌腱 ,用细骨钻与桡骨纵轴 3 0°～ 4 …     

支架外固定治疗第一掌骨基底部骨折17例

我科自1995年以来,运用单侧多功能外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折共17例,疗效较为满意,现报告如下。1　临床资料本组男11例,女6例;年龄21～63岁,损伤后1～2天来诊者14例,伤后7～10天来诊者3例。其中第一掌骨基部骨折脱位(Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折)8例、第一掌骨基底关节内粉碎骨折(Ｒｏｌａｎｄｏ骨折)3例、关节外骨折6例。均为闭合性骨折。2　治疗方法在臂丛麻醉下消毒铺巾,取最小型单侧外固定支架,先用模具在第一掌骨中远部桡侧定二个进针点,及桡骨中下部之桡侧定二个进针点,用尖刀片切开所定进针点处皮肤约06ｃｍ,血管钳分离软组织后,在内…     

尺骨鹰嘴骨折-脱位伴桡骨头及冠状突骨折的手术治疗

目的总结尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换治疗尺骨鹰嘴骨折-脱位伴桡骨头及冠状突骨折的疗效及此类骨折命名。方法 2013年8月—2017年3月,收治16例伴桡骨头及冠状突骨折且无上尺桡关节脱位的尺骨鹰嘴骨折-脱位患者,采用后正中尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换治疗。男10例,女6例;年龄25～66岁,平均37.8岁。交通事故伤9例,高处坠落伤7例。受伤至手术时间5～11 d。9例前脱位患者中冠状突骨折ReganⅠ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例,桡骨头骨折MasonⅡ型4例、Ⅲ型5例;7例后脱位患者中冠状突骨折ReganⅠ型1例、Ⅱ型3例、Ⅲ型3例,桡骨头骨折MasonⅡ型3例、Ⅲ型4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合。16例术后均获随访,随访时间9～18个月,平均11.9个月。X线片示骨折均于术后12～18周达临床愈合,随访期间肱尺关节、肱桡关节对合关系正常,骨折复位无丢失,内固定物及桡骨头假体无松动。术后发生肘关节轻度异位骨化2例,轻度创伤后关节炎2例,克氏针退出2例。末次随访时肘关节稳定,活动度恢复较好。Mayo肘关节功能评分(MEPS)为70～100分,平均86.5分。VAS评分0～3分,平均0.5分。结论伴桡骨头及冠状突骨折且无上尺桡关节脱位的尺骨鹰嘴骨折-脱位可以"经尺骨鹰嘴肘关节周围骨折脱位"命名,采用尺骨鹰嘴翻转入路内固定或桡骨头置换可取得满意疗效。     

手法整复治疗桡骨远端骨折357例

1990年以来,我们采用手法整复治疗桡骨远端骨折357例,获得满意效果,现报告如下。1　临床资料　　357例中男131例,女226例;年龄21～82岁。新鲜骨折325例,陈旧性骨折32例。无移位或轻度移位81例,严重移位183例,粉碎性骨折93例。其中合并尺骨茎突骨折73例,下尺桡关节半脱位67例,急性腕管综合征57例。2　治疗方法　　①无移位骨折:用前后小夹板固定,前臂中位,三角巾悬吊胸前。②新鲜移位骨折:血肿麻醉或臂丛麻醉下,桡骨远端骨折用牵压回抖法复位。一助手握持患者前臂近端,术者双手紧握手掌,两拇指并列置于骨折端背侧,其余四指握腕掌部扣紧大小鱼…     

桡骨远端骨折对下尺桡关节稳定性的影响

目的:分析桡骨远端骨折后腕部功能与下尺桡关节稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响下尺桡关节稳定性的原因.方法:85例桡骨远端骨折患者,男27例,女58例;年龄17～74岁,平均42.3岁.采用手法复位石膏外固定治疗,伤后6～9个月(平均6.7个月)摄腕关节正侧位X线CR片,检查下尺桡关节稳定性,采用Sarmiento改艮的Gartland-Werley评分系统(GW评分)时腕部进行功能评估.结果:85例获得6～9个月随访,平均6.7个月.19例有下尺桡关节不稳定.下尺桡关节不稳与放射学检查下尺桡关节情况之间无明显的联系.下尺桡关节不稳的患者GW评分平均为12.37±5.899,稳定的患者GW评分平均为6.85±4.222,差异有统计学意义.尺骨茎突是否骨折其GW评分差异无统计学意义.是否有尺骨茎突骨折其下尺桡关节不稳发生率比较差异无统计学意义.结论:明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体可能是造成下尺桡关节不稳、影响腕部功能的主要原因.伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性无明显影响.     

儿童Galeazzi骨折并发尺神经损伤

Ｇａｌｅａｚｚｉ(加莱阿齐)骨折是指桡骨下1/3骨折合并尺桡下关节脱位,在儿童可表现为尺骨骨骺的滑脱。多数Ｇａｌｅａｚｚｉ骨折可用手法复位,石膏外固定治疗。手术法复位并尺神经损伤少见,现报道2例。例1:男,12岁,撞伤后摔倒,左手掌触地,腕部疼痛2ｈ入院。左前臂银叉样畸形,中度肿胀,指伸屈及手感觉正常。Ｘ线片示:左桡骨下段骨折,远端向背侧移位,尺骨骨骺滑脱。即行手法复位,前臂石膏外固定,次日复查对位不良,在透视下用折顶端提法复位,对位仍差,手部高度肿胀,呈半握拳状。5ｄ后在臂丛麻醉下行桡骨开放复位,钢板固定,尺骨骨骺闭合手法复…     

手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例

桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。2001-2004年应用手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例,随访6~22个月,平均15个月,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组268例,男152例,女116例;年龄31~92岁,平均58岁。均为传导暴力。就诊时间30min~10d,平均2d。骨折按Frykman分类:①关节外骨折,无尺骨远端骨折,0例;②关节外骨折,合并尺骨远端骨折,0例;③关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折,0例;④关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端骨折,44例;⑤关节内骨折波及下尺桡关节但…     

累及桡尺远侧关节不稳定的尺骨茎突骨折手术治疗

目的 介绍累及桡尺远侧关节不稳定的桡骨远端合并尺骨茎突骨折的手术指征和治疗方法.方法 2005年1月至2009年6月,对12例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的患者,采用克氏针结合张力带钢丝固定尺骨茎突,同时采用骨锚修复下尺桡韧带深层结构在尺骨隐窝的止点,从而稳定桡尺远侧关节.结果 术后12例桡骨远端骨折及尺骨茎突骨折均愈合,术后随访时间为6～18个月.按改良的Mayo腕关节评分标准评定:优4例,良5例,中2例,差1例.结论 尺骨茎突在桡尺远侧关节稳定中起着重要作用,对累及下尺桡韧带结构损伤的尺骨茎突骨折进行固定并重建韧带对稳定桡尺远侧关节有较为重要的作用.     

小夹板合石膏托固定治疗桡尺骨骨干骨折

小夹板合石膏托固定治疗桡尺骨骨干骨折浙江省桐乡市第一人民医院（３１４５００）俞钰贤，丁生伟自１９９２年７月～１９９４年５月，手法复位，小夹板合石膏托固定治疗前臂尺桡骨干骨折３６例，介绍如下。临床资料３６例中男２１例，女１５例，年龄１３～６２岁；尺桡骨...     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。