葡萄膜渗漏病例报告

葡萄膜渗漏病是近几年才被认识的一种病,临床上常被误诊为视网膜脱离或脉络膜炎,应引起注意。现将们我曾遇的2例报告如下。病例1 孙×芹女 56岁病史:左眼6个月前,右眼5个月前发生视力障碍,当地医院诊断为“网脱”,未经治疗,转我所就医。眼部检查:视力:右眼0.01,左眼0.1。两眼无充血,角膜后有数个色素沉着,晶体后囊轻度混浊,玻璃体有灰白色点状混浊。右眼底下方及颞下方视网膜呈双球形隆起,最高处达+18D,球峰间     

视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛 ,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1 2 ,左眼眼前手动。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,指测眼压正常。散瞳检查 :左眼玻璃体轻度混浊 ,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起 ,累及视乳头 ,呈蘑菇状 ,表面光滑 ,下方可见渗出性视网膜脱离 ,伴点状出血。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主 )可探及蕈状光团约 9 5ｍｍ× 8 8ｍｍ× 7 0ｍｍ ,其位于眼底光带内 ,内回声为均匀中、强反射 ,有声衰减及不典型脉络膜凹 ,表面可…     

脉络膜血管淋巴样增生伴嗜酸性细胞增多一例

患者男 ,4 5岁。 2 2 d前自觉左眼发痒 ,轻微疼痛伴眼前黑影 ,视物变形 ,视力下降 ,本院门诊以原发性视网膜脱离收入住院。患者曾患支气管哮喘 ,但胸部 X光照片正常。眼部检查 :右眼视力 1.2 ,内、外眼正常。左眼视力 0 .3,针孔 0 .3,不能矫正 ,眼前节正常 ,玻璃体轻度混浊。直接检眼镜检查 :左眼颞侧脉络膜肿块 ,大约 6 PD× 6 PD,表面出血 ,下方视网膜脱离。荧光素眼底血管造影 :左眼视网膜血管 15 s显影 ,黄斑颞侧肿块 ,表面见视网膜血管 ,后期肿块内有荧光渗漏 (图 1) ,考虑为左眼脉络膜恶性黑色素瘤或转移癌。眼部 CT检查 :左眼赤道…     

视网膜下出血误诊为脉络膜黑色素瘤三例

黄斑区视网膜下大出血是临床较常见的眼底病变 ,有些患者因出血浓厚或较为局限 ,形态类似脉络膜黑色素瘤而容易误诊。本院病理科于 1988～ 2 0 0 0年 ,收治 3例因误诊为脉络膜黑色素瘤而摘除眼球的视网膜下大出血患者 ,现将其临床病理学特点报告如下。例 1　患者女 ,6 0岁。右眼视力突然下降 1个月 ,于1991年 2月来本院就诊。全身体检未见异常。眼部检查 :右眼视力无光感 ,左眼 0 7。右眼外眼正常 ;玻璃体混浊 ,有少量出血 ;黄斑部视网膜呈球状隆起 ,色泽较暗 ,有实性感。左眼未见异常。Ｂ超检查 :右眼颞侧视网膜下实性肿物 ,继发性视网膜…     

伴有黄斑异位的视网膜脱离

伴有黄斑异位的视网膜脱离极少见,现将1984年我们遇到的二例报告如下。例1 汪××男26岁住院号46184双眼自幼有高度近视,近日视力下降,于1984年10月9日到本院初诊。初步诊断:双眼黄斑异位,右眼裂孔源性视网膜脱离,双眼高度近视,双眼假性外斜视。入院手术治疗。体检未见异常。眼部检查:右眼视力0.05 —6Ds(?) —1.5Dc 165°0.1,左眼视力0.1 —5Ds(?) —1Dc180°,0.3。右眼偏外固视约10°双眼球轻度水平震颤。右眼压12.23mmHg,左17.30mmHg。右眼前段无异常,晶状体透明,玻璃体蜂窝状液化,活动度良好。散瞳后眼底检     

多发性浆液性视网膜色素上皮剥离1例

患者郭××男45岁已婚因双眼视曚一月余入院辉虑盎几忻?次日感右眼红痛及视力障碍,近数日因双眼胀痛来诊。眼部检查:视力:右0.3,左1.0,双眼前节未见改变。眼底:右视乳头大小色泽正常,后极部色素不均,视网膜血管比例正常。颞下支血管下方可见圆形局限性视网膜剥离距乳头5P.D,大小约1/3P.D,裂隙灯下见隆起中央区淡,周围深暗,视网膜下液     

特发性葡萄膜渗漏综合征

特发性葡萄膜渗漏综合征是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多 ,聚集于脉络膜及视网膜下腔 ,导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病。一般认为 ,本病几乎全为男性患者〔1〕。现将我科收治的 2例青年女性患者报告如下。例 1　向××　女　 19岁　于 1998年 9月无明显诱因出现右眼视物不清而入院。右眼视力光感 / 5 0cm ,矫正无提高 ,左眼视力 1 0。右眼眼压 5mmHg ,左眼 12 5mmHg。右眼结膜无充血 ,KP ( -) ,房水清亮 ,前房角为开角。玻璃体清亮。右眼底鼻上方、颞上方周边部各见一实性球形隆起。A超眼…     

Coats 氏病误诊为视网膜母细胞瘤

顾××男4岁1986年6月11日入院住院号3530半月前家长发现患儿右眼瞳孔黄白色反光,遮盖左眼,右眼看不见物体,来我院就诊,经检查诊为右眼视网膜母细胞瘤。后去外地三所医院检查会诊,诊断均同前。故返回我院治疗。全身检查未见异常。眼部检查:右眼无光感。眼球不突出,运动不受限,眼前节无异常。瞳孔药物性散大,无粘连。玻璃体内有灰白色尘埃状混浊(++)。视乳头色略淡,境界清,视网膜除鼻上象限:正常外,其余色灰白,下方3～8点呈双峰状隆起,高     

外伤性视网膜中央静脉阻塞一例报告

视网膜中央静脉阻塞是较为常见的眼底血管病,但发生于外伤后者较少。曾遇一例报告如下: 患者张××,女,50岁,右眼被他人拳击伤24小时后,疼痛,视力障碍。检查:血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),心肺透视、心电图、实验室检查均未见异常。眼部检查:视力右,指数/眼前;左,1.2。右眼睑皮下瘀血水肿,球结膜瘀血,角膜透明,前房清,瞳孔散大5×5mm、对光反应消失。眼底检查:视乳     

结核性脉络膜结节联合视网膜结节1例

眼结核的表现形式多样,有时会被误诊漏诊。本病例为一年轻男性,以右眼视力突发下降为主诉就诊,眼部表现可见黄斑区脉络膜占位病灶及视网膜内小病灶,经γ-干扰素释放试验、胸部CT等检查,确诊为血型播散性肺结核,眼部诊断为结核性脉络膜结节联合视网膜结节,全身接受抗结核治疗后,眼部病灶消退。     

巨大视网膜劈裂囊肿误诊为脉络膜恶性黑瘤一例

视网膜劈裂症误诊为脉络膜恶性黑瘤的病例 ,国外已有文献报道[1] 。关于临床误诊的病理基础 ,国内未见报道。现将我院遇到的一例报告如下。一、病例简介患者男 ,5 6岁 ,因右眼视力渐进性减退 1年余 ,加重 2个月 ,于 1978年 3月 2 2日以“右眼视网膜脱离 ,脉络膜肿瘤待诊”来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 6 ,左眼 0 1, 3 5 0Ｄ矫正 0 4。右眼角膜后可见 2或 3颗沉着物 ,晶状体后极部混浊 ,玻璃体内可见絮状混浊。视网膜鼻上方呈球形灰棕色隆起 (用 10 0 0Ｄ看清 ) ,表面尚光滑。荧光素眼底血管造影 :视网膜中央血管未见充盈 ,视网…     

双眼特发性葡萄膜渗漏1例

1 病例报告 女,24岁,因双眼视物不清伴右眼视物发暗、遮挡感5d,于2005-07-29入院.既往无全身疾病史及眼部外伤史,1wk前曾患感冒,但未服用磺胺类等药物.查体:一般情况良好;眼部情况:右眼视力0.25,左眼0.3,矫正视力右眼 0.50 0.75×10°=O.4,左眼 1.25=0.6.双眼外眼正常,晶状体透明、玻璃体无浑浊,右眼眼底视盘边界清,色泽正常,坐位见鼻、颞侧及下方视网膜隆起,视网膜下积液透明,随体位变化而移动,周边360度环形脉络膜脱离,未见裂孔;左眼底检查除环形脉络膜脱离外,仅见下方局限性视刚膜浅脱离,未累及后极部.     

静脉旁色素沉着性脉络膜视网膜萎缩合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

静脉旁色素沉着性脉络膜视网膜萎缩(pigmented paravenous chorioretinal atrophy PPCA)是以静脉旁脉络膜视网膜萎缩,色素沉着及视盘周围青灰色脉络膜视网膜萎缩为特征的少见眼底病,而合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变(下简称中浆)者更为少见。1988年曹文桂等报告1例合并中浆病者,笔者遇1例,报告如下。病例报告张贺×,男,37岁,主诉因左眼视物模糊2周,于1992年5月10日来我院就诊。既往无眼病史,无眼病家族史。全身检查无阳性发现。眼部检查:视力右眼1.2,左     

视网膜母细胞瘤发展过程的病理探讨

视网膜母细胞瘤是一种胚胎型视细胞的恶性肿瘤,可因颅内或全身转移而招至死亡,肿瘤发展过程分四期。一般早期从眼底后极部下方开始,起于视网膜内核层,由眼内到眼外而至转移,临床多见为青光眼期或眼外期,其对眼内各组织的侵袭及发展过程有关病理改变,尚未见过专门报导。本文总结四例报告如下。材料及所见:例1 秦××女 3岁。因视网膜母细胞瘤死亡病例在剖检中发现另一眼底有初发瘤灶,清晰可见它发源于视网膜内核层,瘤细胞形态大小与视网膜内核层细胞一致[照片1]。例2、耿××男 7岁右眼。例3、钱×女5岁左眼。二例皆为视网膜母细胞瘤青光眼期摘出眼球,瘤组织布满眼内,网膜组织已看不到,脉络膜增厚,到处皆可见散在瘤细胞浸润。在玻璃体     

伴先天性脉络膜缺损的视网膜脱离手术特点

伴先天性脉络膜缺损的视网膜脱离手术特点西安市第四医院眼底病研究室石一宁，朱忠桥１９９１～１９９３年笔者遇到３例严重的先天性脉络膜缺损性视网膜脱离，其眼球外观、手术具有特殊之处，特报道如下。例１张××，男，４０岁；右眼视障４月．查：右眼视力眼前手动，角...     

硅海绵填压术致顽固性头疼一例

王××,女,26岁,农民,住院号63321。患者于入院前半个月无明显诱因左眼突然看不见上方物体,视力逐渐下降,2天后即看不见眼前物体而来我院眼科求治。门诊以“左眼原发性视网膜脱离”为诊断于1985年7月28日收入院。入院检查:全身未见异常。眼部检查:视力:右眼0.04/0.2,左眼:15厘米指数。双眼前节均未见异常。右眼玻璃体混浊(+),眼底用-30D可见呈高度近视改变。左眼玻璃体呈棕色点状混浊(+++),眼底用-30D可见视神经乳头界清,色淡红。用-4D可见视神经乳头下方约2PD以下     

黄斑激光损伤

患者女, 26岁。因美容激光笔灼伤右眼1 d, 于云南大学附属医院眼科就诊。眼部检查:右眼视力手动, 矫正不能提高;左眼视力1.0。双眼眼前节检查未见异常。右眼玻璃体少量积血, 黄斑区见一圆形损伤病灶, 损伤区域视网膜水肿, 点状出血, 中心黄斑裂孔形成(图1A)。光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼圆形损伤病灶处显示全层裂孔, 孔缘视网膜组织水肿, 视网膜色素上皮及其下脉络膜组织结构均损伤(图1B)。诊断:右眼黄斑激光损伤。     

高渗剂治疗挫伤性玻璃体出血,视网膜下出血及局限性视网膜脱离三例

眼钝挫伤是眼外伤中最常见的病症,多数病例由于治疗和用药不当而造成永久性玻璃体混浊。视网膜脱离、视神经萎缩等严重的视力障碍,我院于1987年收住眼钝挫伤三例应用高渗剂20％甘露醇和50％高渗糖静点或静脉注射给药进行治疗,收到较为满意的疗效,现报告如下: 病例报告例一:张××、男12岁、住院号13177,左眼因砖头击伤、眼疼视力模糊2天来门诊就治,以左眼钝挫伤于1987年10月8日收住院。全身情况良好、眼科情况:右眼正     

糖尿病视网膜脱离激光治疗后脉络膜脱离一例

患者,男,61 岁,因“右眼视力下降半月余”来我院就诊。既往糖尿病病史15 余年,目前药物治疗血糖控制尚可。否认其他疾病、外伤及手术史。眼部检查：视力：右眼0.1（矫正无提高）,左眼0.6（矫正无提高）。双眼角膜透亮,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体皮质混浊。右眼下方玻璃体混浊伴积血。眼底镜检查示：右眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及纤维增殖膜,鼻侧纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起;左眼眼底可见视盘边清色可,各象限视网膜可见微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。眼科B超示：右眼玻璃体混浊机化、玻璃体积血,局部牵拉性视网膜脱离（见图1A）,左眼玻璃体混浊。眼科诊断：①双眼糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期,左眼Ⅲ期）;②双眼年龄相关性白内障（含并发因素）。建议患者行右眼玻璃体手术。就诊当天给予患者右眼可见范围内视网膜激光光凝,参数如下：能量240～360 mW,光斑：200～500 μm,曝光时间：0.1～0.3 s,激光点数：1 020。上述激光参数遵照治疗指南[1,2]。术后第2天彩色眼底照相检查发现实性棕色隆起（见图2）。眼B超示：不与视盘相连的与眼球壁弧形相对的弧形条状回声,条状光带与后壁回声间为无回声暗区（见图1B）。考虑脉络膜脱离,拟行“右眼玻璃体切割联合内界膜剥除+激光光凝+硅油注入+白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术”。术中见后极部黄白色增殖膜,鼻侧视网膜苍白、隆起,治疗性激光斑,手术顺利。术后1 周复查视网膜及脉络膜平伏,复位良好。讨论：视网膜光凝术（Panretinal photocoagulation,PRP）能够有效预防糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）的发生和延缓其进展[3],因此临床上广泛应用;随着光凝技术的广泛开展,其所引起的眼部并发症亦越来越引起眼科医生的重视[4],而对光凝术后脉络膜脱离的研究较少[5]。结合文献和根据本病例特点推测该患者激光术后出现脉络膜脱离的可能原因如下：视网膜光凝术后炎症反应改变了血-视网膜屏障功能,引起血流动力学改变,同时,该患者各象限视网膜可见微血管瘤、出血,外加毛细血管的基底膜改变和周细胞的缺失等因素而易于导致脉络膜脱离[6,7];一次激光点数过多,能量过大,产生的热损伤亦可能是导致脉络膜脱离的原因[3,8];同时,该患者各象限视网膜可见纤维增殖膜,而激光作用到增殖的纤维膜部位引起痉挛性收缩牵拉 脉络膜也是导致脉络膜脱离的重要原因之一。对于伴有纤维增殖膜的糖尿病视网膜病变患者,激光治疗时应该注意：①一次激光点数不宜过多,能量不宜过大。否则会造成渗出液过多,液体积聚;②对于严重的增殖性视网膜病变,激光间距应在0.50～0.75 光斑大小[1,2];③激光尽量避免打在增殖性纤维膜所在部位,尤其避开黄斑区和任何有视网膜牵拉的区域,以免其痉挛性收缩牵拉脉络膜造成脱离。对于发生脉络膜脱离的牵拉性视网膜脱离患者,玻璃体切割联合硅油填充术能显著提高视网膜复位率,改善视功能,是一种安全且有效的方法。本研究分析主要与以下因素有关：①根据玻璃体切割治疗黄斑劈裂的相关研究报道[9]及痉挛性收缩牵拉导致脉络膜脱离的发病机制,推测玻璃体切割可剥除玻璃体后皮质,进而解除牵拉以利于恢复视网膜和脉络膜形态;②视网膜激光干预后脉络膜脱离可能是因为一次光凝数量过多损伤视网膜外层及视网膜色素上皮层,激光干预过程中亦可对脉络膜、视网膜毛细血管造成不同程度的损伤[10],致使毛细血管通透性提高,浆液渗出而导致脉络膜脱离,玻璃体切割可清除玻璃体腔渗出液及炎症因子,利于脉络膜脱离平复;③硅油具有良好的黏度及表面张力,能长期停留在眼内而不吸收和膨胀,从而提供稳定且持续的眼内压,同时,可阻滞炎性细胞在眼内的扩散,对术后解剖及功能的恢复起到良好作用。综上,PRP是治疗DR的一种安全有效方法,而对于眼底检查发现纤维增殖膜,尤其有纤维增殖膜牵拉视网膜轻隆起患者时,详细评估患者情况且根据指南制定个体化PRP治疗方案,术后密切观察患者视力情况,争取做到早发现、早诊断、早期给予及时有效处理,最终才能达到满意效果。     

弥漫型视网膜母细胞瘤1例

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 ,多发于3岁以下的婴幼儿。本病可累及单眼或双眼。最近我院收住 1例视网膜母细胞瘤 ,其临床体征很不典型 ,报导如下。患儿刘××　 3岁　男　住院号 2 8912　患儿右眼外斜视半年。双眼视右眼可见玻璃体内条形回声及与视乳头相连的 V形回声力未测 (不合作 )。右眼混合充血 ,角膜变大 ,角膜上皮水肿 ,色素性 KP( ) ,虹膜基质萎缩 ,表面有新生血管。前房下方见 3个白色奶酪样小片状渗出 ,随体位移动。瞳孔 6× 6 mm,直接对光反射 (- )。晶体轻微混浊 ,玻璃体呈黄色反光 ,有絮状混浊 ,眼底窥不见…