应用行为疗法改善中老年教师高血糖症状

对100名高血糖的教师(年龄≥40岁)进行GOD—PAP法测定空腹血糖并采取心理指导、饮食疗法、运动疗法及药物治疗，治疗3个月，治疗前后测定血糖及观察疗效。结果，治疗后66例男教师血糖恢复正常60例，34例女教师血糖恢复正常30例。     

高脂血症治疗进展

高脂血症治疗进展徐开径刘松玲（江西省人民医院，南昌３３０００６）高脂血症（Ｈｙｐｅｒｌｉｐｅｍｉａ，ＨＬＰ）是指血清中总胆固醇（Ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣ）和／或甘油三酯（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）增高，并同时伴有或不伴有高密度脂蛋...     

胰岛素强化治疗在ICU危重症高血糖患者中的应用

【目的】观察甘精胰岛素联合门冬胰岛素在ICU危重症高血糖患者中应用的疗效及安全性。【方法】将90例ICU危重症高血糖患者随机分成三组,①中效鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）组：加餐前门冬胰岛素;②甘精胰岛素组：给予甘精胰岛素加餐前门冬胰岛素皮下注射;③胰岛素泵（CSⅡ）组：胰岛素泵持续皮下注射,加餐前门冬胰岛素负荷。比较三种治疗方案的降糖效果、达标时间以及发生低血糖的次数。【结果】三种治疗方案均能使血糖达标。NPH组的达标时间为（5．2±1．5）d,而CSⅡ组和甘精胰岛素组血糖达标时间分别为（2．9±0．9）d和（2．8±1．2）d,与NPH组比较差异有显著性（P〈0．05）。NPH组有12人次出现低血糖事件,其中2人次严重低血糖和8人次夜间低血糖事件,CSⅡ组和甘精胰岛素组中低血糖事件以及夜间低血糖事件明显减少,与NPH组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】以甘精胰岛素提供基础胰岛素配合餐前门冬胰岛素皮下注射方案治疗伴有高血糖的危重症患者是相对简单、安全、有效的治疗方案。     

中老年高血糖患者血脂分析

目的：了解中老年人高血糖与血脂的关系。方法：对76例高血糖患者与36例血糖正常者TC、TG、HDL-C进行比较。结果：血糖正常组和血糖增高及糖尿病三组的TC差异无显著性;血糖正常组与血糖增高组,血糖正常与糖尿病组的TG和HDL-C差异有显著性;血糖增高组与糖尿病组的TG和HDL-C差异无显著性。结论：TG随血糖浓度升高而升高,HDL-C随血糖浓度升高而降低;高血糖患者血脂变化以TG升高和HDL-C降低为主。     

老年糖尿病的诊治

老年糖尿病是指60岁(国外定)以上年龄段的糖尿病,其诊治原则上同中、青年发病的糖尿病,但也有其特殊性与特点,这也是本文旨在叙及的内容.     

糖尿病的护理

当前治疗糖尿病的手段主要宣传教育、饮食治疗、药物治疗和适量的运动四大内容，其中以宣传教育为重要部分，护理人员除了照顾和护理病人外，更重要的是成为病人的督促者、教育者。     

强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖中的应用

目的：观察危重患者强化胰岛素治疗后的疗效。方法：58例危重病伴高血糖患者随机分为治疗组（IT组）给予强化胰岛素治疗,血糖控制在4.4-6.1 mmol/L;对照组（CT组）给予常规胰岛素治疗,血糖控制在9.0-11.9mmol/L。结果：IT组中患者使用胰岛素天数、抗生素天数、住ICU天数、院内感染发生率、病死率均明显低于CT组。结论：强化胰岛素治疗控制危重患者血糖能降低患者的病死率。     

强化胰岛素治疗应激性高血糖31例疗效观察

我院2001-01～2003-12应用强化胰岛素治疗应激性高血糖31例,效果较好,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象选取胆管炎、胆囊癌术后、足坏疽截肢术后、脑出血等伴有血糖持续高于250 mg/dl(13.9 mmol/L)的患者既往均未明确诊断为糖尿病,且发现高血糖后,糖化血红蛋白检查低于正常指标62例,随机分为强化治疗组31例,男13例,女18例,平均(68±13.7)岁.常规治疗组(对照组)31例,男11例,女20例,平均(65±15.2)岁.     

格列吡嗪与格列齐特对控制餐后高血糖疗效的比较

餐后血糖在糖尿病的诊断和治疗中的重要性已越来越受到人们的重视。临床工作中发现,部分患者经药物治疗后虽空腹血糖已控制正常,但餐后血糖仍不能得到满意控制。餐后高血糖状态的病理生理变化,除高血糖外,还包括餐后高胰岛素血症及高脂血症［１］。餐后高血糖、高血脂...     

急性脑血管病伴高血糖患者护理干预效果观察

目的：探讨急件脑血管伴高血糖患者护理干预的效果。方法：对300例急性脑血管病患者进行动态血糖监测，对其中178例血糖升高者进行护理十预，协助医生对患者的高血糖进行调控，同时对患者与家属实施有针对性的健康教育。结果：经护理干预后，178例患者中126例（70．8％）在1～3d内恢复正常，其中6例（4．8％）病情恶化而死亡；血糖正常122例患者中病情恶化和死亡者5例（3．3％），2组比较差异无显著性（Х^2=0．108，P〉0．05）。血糖持续升高者52例（29．2％），其中17例血糖一直未恢复正常。终因病情加取死亡（32．7%），与血糖正常组及血糖恢复患者相比，差异有显著性（Х^2=40．55，P〈0.01）。结论：对急性脑血管病伴高血糖患者进行护理干预，及时使血糖降至正常或理想水平，能够改善患者预后，减少并发症及死亡率。     

高血糖对缺血性脑卒中患者临床症状的影响

目的探讨血糖升高对缺血性脑卒中患者临床症状的影响。方法入组的30例血糖正常、30例高血糖、30例伴糖尿病患者均经CT证实为缺血性脑卒中患者,于入院后次晨抽取空腹静脉血测定血糖。三组患者均给予对症治疗后,对患者的神经系统症状、精神症状及椎体外系症状进行分析。结果高血糖组患者的意识障碍和精神症状明显高于血糖正常组（P〈0.01）,伴糖尿病组患者的精神症状明显高于血糖正常组（P〈0.01）。结论高血糖及糖尿病是影响缺血性脑卒中患者临床症状的重要因素。     

胰岛素干预脑梗死急性期伴应激性高血糖的临床研究

目的:探讨胰岛素对脑梗死急性期应激性高血糖患者糖代谢的影响及其近期疗效。方法:选择84例伴有应激性高血糖的脑梗死急性期患者,随机分为治疗组(42例,胰岛素皮下注射)和对照组(42例,格列齐特口服),观察血糖达标时间、治疗后3个月的Barthel指数、治疗期间主要不良事件及药物不良反应。结果:治疗组血糖达标天数(2.8±1.3)天,明显短于对照组;治疗后3个月Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组主要不良事件发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与口服降糖药格列齐特比较,胰岛素能更好地改善脑梗死急性期应激性高血糖患者的糖代谢,尽早恢复患者生活能力。     

深呼吸、意向放松辅助饮食与运动疗法治疗中老年女性单纯性肥胖45例

将90例单纯性肥胖的中老年女性按分层随机抽样方法分为治疗组和对照组，治疗组采用深呼吸训练加适当饮食和运动疗法，对照组只用适当饮食和运动疗法。经1年治疗后治疗组体质量减轻程度明显大于对照组。     

尿路结石患者的饮食及运动疗法

我们改变了中药通淋排石汤的常规服用时间 ,配合大量饮水 ,饮食指导及运动治疗尿路结石 ,获得了较满意的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　在我院住院的尿路结石患者 96例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 (Ⅰ组 ) 4 8例 ,男 31例 ,女 17例 ,2 0～ 5 8岁 ,平均 32 7岁 ;对照组(Ⅱ组 ) 4 8例 ,男 35例 ,女 13例 ,18～ 5 2岁 ,平均 30 1岁。患者结石部位见表 1。表 1　两组尿路结石部位及排石情况结石部位1周Ⅰ组　Ⅱ组2周Ⅰ组　Ⅱ组3周Ⅰ组　Ⅱ组　排石比率　Ⅰ组　Ⅱ组　百分比 %　Ⅰ组　Ⅱ组肾上极 4 3 1 2 1 1 6/ 86/ 1 …     

第1讲 心力衰竭的近代观点（3）

9 心衰的治疗心衰的治疗从宏观进入微观.60年代治疗用药是“公式化”,70年代以来用药是个体化.只有针对患者的具体情况进行具体处理,方能提高疗效.心衰的治疗决策大体划分五个阶段:①从1948年～1968年此20年间主要为强心类与利尿剂药物的应用,取得较好效果;②1968～1978年此十年间主要为加用血管扩张剂阶段,将心衰的近期治疗率提高了一步;③1978～1988年此间为第三阶段,着重研制新型正性肌力药物,对心衰的治疗又提高一步;④1988～1990年为第四阶段,主要为血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂大力应用阶段,对慢性心衰及改善舒张功能有所前进;⑤从1991年起进入第五阶断,有人认为心衰的发生与发展和氧自由基有关,因此提出清除自由基,又基于心衰为“超负荷心肌病”,心肌细胞异常,心肌膜β-受体密度下调40%等改变,提出纠正心肌异常的设想与瞻望.     

2型糖尿病治疗的综合治疗

伴随着社会发展和经济生活条件的改善，糖尿病已成为一种全球性疾病。在发达国家列为第四位优先考虑的疾病。在亚洲，糖尿病已成为一个新的流行病。国际糖尿病联盟，(IDF)和世界卫生组织(WHO)已做出决定，要求各国卫生部门将防治糖尿病列入规划。2型糖尿病占糖尿病总数的95％，全球已超过1亿，我国已达4000万。因此，2型糖尿病的治疗成为糖尿病治疗工作的重要部分。近10年来的治疗水平发展很快，由10年前的三个疗法：饮食、运动、药物，发展到今天的五大疗法：糖尿病教育、饮食、运动、药物、监测。糖尿病教育，包括对医疗保健人员和病人进行教育，使其充分了解糖尿病及其并发症，可防可治性及不防不治和治不达标的危害性及后果。正确处理综合治疗中的5个措施的主次关系。加强自我监测重要性的认识。其意义在于控制核心指标、血糖的达标。也是评估疗效和调整治疗方案的依据。现代综合疗法的完善实施才能提高糖尿病人的生活生命质量，减少并发症，降低病死率。     

运动疗法结合温针改善膝关节劳损症状

目的观察膝关节运动疗法结合温针治疗膝关节劳损的临床效果。方法于2004-02/2005-01选择浙江中医学院附属针灸推拿医院就诊的膝关节劳损患者80例为观察对象。随机分为运动疗法结合温针组及温针组,每组40例。膝关节运动疗法结合温针组采用膝关节运动疗法包括仰卧伸屈腿、屈膝抱腿、小腿抬伸、小腿后屈、蹲起运动、静蹲、以上每个动作每组重复10～15次,1～3组/次,每天两三回,10d为1疗程。温针疗法选取主穴有内、外膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关;配穴有血海、梁丘、天应穴。28号1.5寸(约5cm)毫针,双膝眼穴进针方向与膝中线成45°角平刺,进针约1.2寸,鹤顶穴向髌骨下斜刺约1寸,其余穴位直刺约1.2寸,发病初期行提插捻转泻法,病程较长者行提插捻转补法,得气后留针,并在主穴针柄上套置长约2.5cm清艾柱,点燃施灸,每穴1壮,1次/d,10次为1疗程。结果80例患者均完成治疗,全部进入结果分析。膝部运动疗法结合温针治疗组近期治愈19例(48%),显效21例。温针治疗组进期治愈9例(23%),显效25例,无效6例。膝部运动疗法结合温针治疗组近期治愈率和总有效率和疗效明显优于温针治疗组(48%,23%,P<0.01);(100%,85%,P<0.05)。结论膝关节运动疗法结合温针治疗膝关节劳损,近期疗效肯定。     

糖尿病患者健康教育

步入二十世纪九十年代，随着社会的发展，糖尿病已成为一种全球性疾病。在工业发达国家中，仅次于癌症、艾滋病和心血管之后列入第四位需优先考虑的疾病，但迄今为止，尚无根治之法。健康指导已作为现代综合疗法之一，提高全民对糖尿病的认识是护理人员一项任务，通过我们的工作，使病人“科学教育引入门，助我成医”。①使病人正确地认识糖尿病，做到既防止病人“谈病色变”又避免病人产生“麻痹大意”，做到能正确面对疾病，并树立战胜疾病的信心；②通过饮食疗法、运动疗法、药物治疗及自我监测这几个方面系统地治疗糖尿病；③糖尿病治疗过程是漫长的，需要社会、家庭各个方面的帮助。提高家人对疾病的认识，有利于我们更好的开展工作。通过我们的工作，使病人得到周到的指导，会帮助他们树立战胜疾病的信心、病情控制、延缓并发症发生，提高生命质量。     

运动疗法结合温针改善膝关节劳损症状

目的 观察膝关节运动疗法结合温针治疗膝关节劳损的临床效果。方法 于2004—02／2005—01选择浙江中医学院附属针灸推拿医院就诊的膝关节劳损患者80例为观察对象。随机分为运动疗法结合温针组及温针组，每组40例。膝关节运动疗法结合温针组采用膝关节运动疗法包括仰卧伸屈腿、屈膝抱腿、小腿抬伸、小腿后屈、蹲起运动、静蹲、以上每个动作每组重复10～15次，1～3组／次，每天两三回，10d为1疗程。温针疗法选取主穴有内、外膝眼、鹤顶．足三里、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关；配穴有血海．梁丘、天应穴。28号1．5寸（约5em）毫针，双膝眼穴进针方向与膝中线成45。角平刺，进针约1-2寸，鹤顶穴向髌骨下斜刺约1寸，其余穴位直刺约1.2寸，发病初期行提插捻转泻法，病程较长者行提插捻转补法，得气后留针，并在主穴针柄上套置长约2．5cm清艾柱，点燃施灸，每穴1壮，1次／d，10次为1疗程。结果80例患者均完成治疗，全部进入结果分析。膝部运动疗法结合温针治疗组近期治愈19例（48％），显效21例。温针治疗组进期治愈9例（23％），显效25例，无效6例。膝部运动疗法结合温针治疗组近期治愈率和总有效率和疗效明显优于温针治疗组（48％，23％，P〈0．01）；（100％，85％，P〈0．05）。结论 膝关节运动疗法结合温针治疗膝关节劳损，近期疗效肯定。