宫颈癌患者保留卵巢的临床价值

目的:探讨宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术后卵巢的功能。方法:收集2005年1月~2010年3月间,贵州省人民医院妇科收治的32例手术治疗同时行卵巢移位的绝经前宫颈癌患者,定期随访患者的自觉症状,定期监测外周血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,B超测定移位卵巢的位置、大小、血流阻力指数(RI),综合评定移位卵巢的功能。结果:未放疗组和放疗组的同期E2、FSH比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未放疗组术前和术后各月激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗组于术前和术后1、3、6月各项激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与术后12月激素水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),表现为卵巢功能下降。所有移位卵巢经彩超检查均可见周期性变化及卵泡发育。监测卵巢血流RI,未放疗组术前和术后各月相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。而放疗组除术后12月和术前RI比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余术后各月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组同期RI比较,除术后12月有统计学差异(P<0.05),其余时点RI差异无统计学意义(P>0.05)。RI与E2呈负相关(r=-0.906,P<0.01),RI与FSH呈正相关(r=0.886,P<0.01)。结论:年轻宫颈癌患者行手术治疗同时行卵巢移位术,可保全大多数患者的卵巢功能,术后随访B超监测卵巢血流阻力指数可作为评估卵巢功能的重要指标。     

早期宫颈癌保留卵巢内分泌功能的临床研究

目的:探讨早期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术[原位保留双侧卵巢或行侧面卵巢移位术(LOT)]后对卵巢内分泌功能的影响。方法:选取年龄<45岁、病灶<2 cm、FIGO分期为IA2～IB1、未发现区域淋巴结转移的27例宫颈鳞癌患者,其中手术时行LOT的23例,卵巢原位保留的4例,测定患者术前、术后的血清女性激素水平。结果:LOT后未放疗组16例患者术后6个月FSH、LH、E2水平及Kupperman评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05):LOT后放疗组7例患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),低于原位保留放疗组4例(P<0.05);LOT的手术年龄在40～45岁的9例患者中,卵巢功能正常3例,卵巢功能减退6例;<40岁的患者14例中,卵巢功能正常10例,卵巢功能减退4例。两组均无卵巢功能丧失,两组间卵巢功能正常的比例无显著差异(P>0.05)。结论:年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线的照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用。手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT获益。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术

女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成,支配盆部的感觉与运动,调节盆腔脏器的功能。本文详细阐述了女性盆腔神经解剖,以及主要神经纤维的功能和损伤表现,同时探讨了保留盆腔自主神经的根治性手术的方法。因其有效地提高了患者的生活质量,成为治疗宫颈癌的新途径。     

子宫内膜癌保留卵巢手术的可行性探讨

目的分析子宫内膜癌患者出现卵巢转移的临床特点和危险因素,探讨保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析了205例行手术治疗并经病理确诊为子宫内膜癌患者的临床资料,分析影响卵巢转移的危险因素。结果本次研究中共14例患者出现卵巢转移,发生率为6.8%(14/205)。其中12例患者显性转移,2例为隐性转移;年龄36~69岁,平均年龄(53.8±7.6)岁,中位年龄54岁。年龄、是否绝经、病理类型、肿瘤部位均与卵巢转移没有统计学相关性(P0.05);CA125阳性(≥35 U/ml)、癌灶大小(≥2 cm)、临床分期、肿瘤分化程度、肌层浸润、腹水细胞阳性、脉管浸润、侵犯宫腔(1/2)、宫颈受累、盆腔淋巴结转移这10个因素都与卵巢转移有统计学相关性(P0.05)。Logistic分析发现,仅CA125阳性、盆腔淋巴结转移、腹水细胞阳性为独立的危险因素(P0.05)。结论早期子宫内膜癌患者卵巢转移几率较小,存在保留卵巢手术的可能性,CA125阳性、盆腔淋巴结转移、腹水细胞阳性是独立危险因素。     

宫颈癌根治术中移位保留卵巢64例临床分析

目的探讨宫颈癌根治术中移位保留卵巢的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院64例宫颈癌患者的临床资料,所有患者年龄均〈42岁,所有患者均行宫颈癌根治术并术中移位保留卵巢,通过术前和术后血清内分泌激素测定及随访等评估卵巢功能。结果64例患者手术均成功,4内分泌激素测定比较无统计学差异（P〉0．05）。随访2年无1例因卵巢转移复发。结论早期宫颈癌尤其是鳞癌的卵巢转移率低,如无卵巢转移的高危因素,则可考虑保留卵巢。     

宫颈癌患者保留生育功能手术临床分析

目的探讨适合行保留生育功能手术治疗(广泛性宫颈切除术)的年轻宫颈癌患者(≤40岁)。方法通过收集2005年1月~2012年12月行手术治疗的宫颈癌患者信息,根据宫颈癌广泛性宫颈切除术的手术指征,对患者进行遴选、分析,研究适合行广泛性宫颈切除术的年轻宫颈癌患者。结果经筛选,共有176名患者行宫颈癌手术治疗,有87名患者行手术治疗时年龄≤40岁,其中符合行保留生育功能手术的患者有54人。结论在年龄≤40的患者中,有部分患者适合行保留生育功能的广泛性宫颈切除术,但应严格遵照手术指征,进行综合评估,以减少肿瘤术后复发。     

年轻宫颈癌患者保留生理功能手术治疗进展

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,对于年轻宫颈癌患者,保留生理功能的手术方式日益受到重视.从手术方法和适应证,效果评价及发展现状等对保留女性生育功能的广泛性子宫颈切除术、保留女性内分泌功能的卵巢移位术、保留女性正常性生活的腹膜代阴道术的术式进行综述,有助于对年轻宫颈癌患者的手术治疗方法选择和未来风险预测.     

年轻宫颈癌患者保留生理功能手术治疗进展

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,对于年轻宫颈癌患者,保留生理功能的手术方式日益受到重视。从手术方法和适应证,效果评价及发展现状等对保留女性生育功能的广泛性子宫颈切除术、保留女性内分泌功能的卵巢移位术、保留女性正常性生活的腹膜代阴道术的术式进行综述,有助于对年轻宫颈癌患者的手术治疗方法选择和未来风险预测。     

早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗体会

目的:探讨早期宫颈癌(CIN3～Ⅰ a2)患者保留生育功能的术式选择的治疗效果.方法:选取2009年1月-2014年3月富阳市妇幼保健院26例要求保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果:26例患者中18例CIN3选择经阴道宫颈广泛切除术(radical vaginal trachelectomy,RVT)、5例Ⅰ a1与3例Ⅰ a2选择经阴道子宫颈广泛性切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,手术均成功.随访4年有1例Ⅰ a2期患者术后1.6年复发,复发率3.85％(1/26);妊娠结局,在25例计划妊娠患者中,有17例共21次妊娠,4例早期流产(19.05％)、2例中期流产(9.52％)、5例早产(23.81％)、10例足月分娩(47.62％),妊娠成功率为60.00％;分娩方式,在15例成功分娩患者中,顺产5例(33.33％)、剖宫产10例(66.67％),难产率66.67％.结论:针对年轻有生育要求的早期宫颈癌患者采取不同术式,既安全有效,妊娠结局良好.     

卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢和切除卵巢的手术治疗效果对比。方法：对我院2010年4月至2013年6月收治的68例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,随机分为行卵巢剥离术组34例,卵巢切除术组34例,对两组患者的手术时间、发病时间、手术出血量、住院时间、术后3d平均体温情况等进行对比分析。结果：两组患者的手术出血量和发病时间有明显差异（P〈0．05）。术后3d平均体温和手术时间、平均住院时间无明显差异。结论：在卵巢囊肿蒂扭转中,需要保留内分泌和生育功能的患者而言,术中复位后,做卵巢保留,行卵巢囊肿剥离术是一种可行,且有效、安全的手术方法,不会对手术时间和术后病率构成影响,且不会影响术后血栓和卵巢再扭转性疾病的发生率。     

早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究

近年来对于宫颈癌的筛查、诊断与治疗都有了长足的发展。但随着其发病年龄的年轻化趋势,年轻的早期宫颈癌患者日趋增多,该类患者对生活质量有较高的要求并强烈渴望保留生育功能。传统的根治性子宫切除术已不能满足其要求。这就对临床提出了更高的挑战。本文通过回顾最新文献,对早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究进行综述。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术对预后的影响

目的:分析卵巢低度恶性潜能及恶性肿瘤的发病原因、临床表现及保留生育功能的手术方式对预后的影响,探讨最佳手术方案,降低复发率,提高妊娠率。方法:43例均行保留健侧卵巢及子宫的保留生育功能的手术,术后辅以放化疗。结果:36例无瘤生存,占83.7%,最长至今11年,最短19个月;2例术后复发再行复发灶切除;1例3年后死亡;4例失访。其中5例足月生产,2例妊娠中。结论:早期发现病灶有助于保留生殖功能;保留生育功能的手术应按个体化方案处理。     

卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究

目的总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法32例患者,均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查。结果32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23min,平均出血量30±16ml,术后无1例发生栓塞。10例患者随访7～36个月,其中9例卵巢功能恢复正常。结论卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法。     

卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究

目的 总结32例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料和腹腔镜下复位保留卵巢手术处理结果,探讨卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术的可行性.方法 32例患者.均以腹部疼痛就诊,均进行妇科检查及超声检查,并及时行腹腔镜探查术,术中先将扭转的肿瘤复位,再根据卵巢组织缺血情况,分别给予温盐水冲洗、浸泡,切开吸出凝血块等处理后剥离肿瘤并送快速病理检查.结果 32例患者均证实为卵巢良性肿瘤蒂扭转,均顺利完成手术,平均手术时间50±23 min,平均出血量30±16 ml,术后无1例发生栓塞.10例患者随访7～36个月,其中9例卵巢功能恢复正常.结论 卵巢肿瘤蒂扭转早期诊断,及时行腹腔镜下保留卵巢功能的手术是安全有效的治疗方法.     

保留生育功能的宫颈癌根治术

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其主要治疗方法是广泛切除子宫体和子宫颈,并切除双侧卵巢、输卵管,术后还要进行盆腔放射治疗或根治性放疗。近年来,宫颈癌呈现年轻化发病趋势,一些未婚、未育的姑娘也成为宫颈癌患者。而现行的治疗方案则使她们丧失生育功能,造成终生痛苦。 不久前,一位23岁的浙江未婚姑娘被查出患宫颈鳞癌1B期,     

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,随着女性婚育年龄推后及国家生育政策的放开,使得有生育需求的子宫颈癌患者比例增加。如何在治疗肿瘤的同时,保留患者生育功能,提高生活质量,已成为妇科肿瘤医师共同努力的目标及研究热点之一。宫颈广泛切除术(radical trachelectomy,RT)的应用及发展使得年轻有生育要求的早期宫颈癌患者获得了生育的希望。通过回顾近年来相关文献,对早期子宫颈癌患者保留生育功能的适应证、手术方式以及治疗后的肿瘤结局与妊娠结局进行综述。     

腹腔镜下保留生育功能的早期宫颈癌患者的围手术期护理

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术是近十年来兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式,笔者所在医院妇产科自2005年1月～2009年12月共实施了12例腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术,现将护理体会总结如下。     

卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响

目的探讨卵巢移位对宫颈癌根治手术患者卵巢生理功能的影响。方法回顾性分析136例宫颈癌患者的临床资料,观察患者术后第3个月和6个月的卵巢生理功能变化。结果所有患者在术后6个月时随访,未出现复发或者转移。所有患者在手术前与手术后第3个月、第6个月时比较,卵巢生理功能无明显差异(P0.05)。结论卵巢移位对宫颈癌根治术患者术后卵巢功能影响不大。     

腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的相关体会

目的:探讨腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的相关体会。方法:选取2018年7月至2020年10月接受治疗的宫颈癌患者100例作为研究对象,采用随机分组法将参与实验的全部患者分为对照组(50例)和实验组(50例)对照组患者选择一般性护理模式,实验组患者采取手术护理配合心理护理,即在常规手术护理的基础上对患者进行心理护理,对两组患者的围术期指标、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度进行比较。结果:实验组患者的手术时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者接受护理前的SAS、SDS评分与对照组差异均不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者接受护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总满意度96%显著高于对照组患者的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规护理,腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的护理效果更好,值得在临床治疗中应用和推广。     

分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后影响因素

目的分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的预后影响因素。方法回顾性分析54例行保留生育手术的MOGCT患者临床资料。根据5年累计生存情况,将患者存活组和死亡组。比较两组患者相关参数的差异,并对影响预后的因素进行多元回归分析。结果存活组患者肿瘤直径、腹水发生率、残瘤直径、术后复发率和并发症发生率显著低于死亡组,而规范化疗疗程显著高于死亡组(P<0.05);两组患者在肿瘤病理分期和分型构成方面有显著性差异(P<0.05)。多种因素Logistic回归分析结果显示:术后残瘤直径、术后规范化疗疗程、病理分期和分型是影响患者5年生存率的独立因素(P<0.05)。结论术后残瘤大小、术后规范化疗、病理分期和分型与MOGCT患者预后密切相关。