胃镜下十二指肠活检病理切片见肝组织1例

患者 ,男 ,6 8岁。因呕吐、腹泻 5d ,加重半天入院。查体 :生命体征正常 ,消瘦 ,神清 ,痛苦病容。腹平软 ,无明显压痛 ,肝脾不大 ,移浊 (- )。实验室检查 :血常规 ,WBC 6 .8× 1 0 9/L ,L 0 72N 0 .2 8,HGB 1 2 9g/L。大便常规 :白细胞 2～ 4 /HP ,红细胞 1 5～ 2 0 /HP。临床诊断 :急性胃肠炎。胃镜示 :胃窦粘膜灶性充血水肿 ,呈花斑样改变 ,伴糜烂。十二指肠球部可见一巨型溃疡 ,呈堤坎状 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,出血明显。胃镜诊断 :十二指肠溃疡性质待定 (癌 ) ?于胃窦、十二指肠球部分别取活检送病理快速石蜡切片。胃镜后病人无…     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

原发性后尿道移行上皮癌1例

1　临床资料患者男 ,62岁 ,6个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,继之排尿迟缓、费力、尿流变细 ,呈进行性加重 ,伴会阴部疼痛不适。无肉眼血尿、血精及尿道外口血性分泌物 ,无排尿中断及尿失禁 ,无腰痛。大便正常。在当地医院诊断为“前列腺增生症”。经药物治疗症状不缓解且加重。在外院行膀胱镜检查因不能插入而中止 ,于 2 0 0 0年 3月转入本院 ,无尿道外伤史、感染史 ,否认冶游史。体检 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 1 0 / 75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,心、肺 (- ) ,腹平软 ,未扪及包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,…     

麦克耳氏憩室内翻出血并空肠异位胰腺组织增生1例

1　病历资料刘某男 ,4 5岁。因中下腹痛 1月 ,加重伴便血4ｄ入院。 1月前无明显诱因 ,出现中下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,伴解果酱稀大便 ,1～ 2次 /ｄ ,每次量约 5 0ｍｌ,排便后腹痛减轻。无畏寒发热、呕血等。4ｄ前服中药后出现腹痛加重 ,并排出红色血便约2 0 0ｍｌ,共 3次 ,在当地医院诊断为消化道出血 ,予以止血处理 ,效果不佳。急转我院。入院检查 :Ｔ 37.5℃Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,腹…     

成团泛菌致细菌性痢疾1例

1病例介绍患者男,17岁,学生,2003年6月30日以脓血便1周之主诉入院,1周前无明显诱因,外观脓血便、伴发热,里急后重,恶心不伴有呕吐,无明显腹痛,未诊治。2 d前上述症状加重,大便次数20次/d~30次/d,故去当地医院给予丁氨卡那、替硝唑输注,体温正常,但大便次数仍然每天20余次,遂来我院就诊。本患者生命体征平稳,神志清,精神差,自动体位,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,眼结膜无苍白,巩膜无黄染,唇不发绀,扁桃体不大,颈软、气管居中两肺呼吸音清,心率68次/m in,律齐、腹平软,左下腹压痛阳性,肠鸣音亢进生理反射存在,病理反射未引。入院后血常规…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者 ,女 ,34岁。因腹痛、腹泻 1月于 2 0 0 0年 4月2 4日入院。患者于 1月前不明原因出现腹痛 ,以中腹部为甚 ,呈隐痛 ,伴腹泻 ,每天 3～ 5次黄绿色稀水样大便 ,无粘液、脓血、里急后重感 ,无畏寒、发热、呕吐等症状。院外诊断肠炎 ,先后口服氟哌酸 ,静滴氨苄青霉素、庆大霉素等治疗 ,病情无好转。入院查体 :生命体征正常 ,消瘦 ,腹平软 ,中腹部压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,移浊(- ) ,肠鸣音活跃 ,余 (- )。入院辅查 :血常规 :WBC8.5× 10 9/L,N0 .51,L0 .2 1,E0 .2 8。大便常规无特殊 ,大便培养无致病菌生长。钡剂灌肠摄片无异常发现。纤…     

颅咽管瘤致继发性尿崩症1例

患儿何某 ,女 ,12岁。二年前无明显诱因下出现多饮、多尿、消瘦 ,日喝水量约 1— 2热水瓶 ( 5磅瓶 ) ,尿量 150 0— 2 0 0 0ｍｌ,伴间断性发热 ,体温37 5℃—38 2℃之间 ,无头痛及呕吐 ,大便正常 ,近一个月症状加重 ,常感头昏、纳差、恶心呕吐 ,消瘦进行性加剧 ,体重下降至 19 5ｋｇ ,面色苍白、乏力 ,于 1998年 2月 13日由外地医院转入本院 ,门诊拟尿崩症 ,贫血原因待查收入住院。　　体检 :体温 37 5℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 56次/分 ,血压 10 7/ 6 7ｋｐａ ,发育正常 ,营养不良 ,神清、精神萎 ,慢病容 ,贫血貌 ,消瘦 ,皮肤弹性差 ,皮下…     

脊髓出血1例误诊报告

患者男 ,4 6岁 ,因反复腹胀 ,双下肢乏力 30天 ,加重伴大便、小便潴留 5天 ,于 2 0 0 0年 7月入院。 30天前病人在劳累后出现腹胀 ,以上腹为主 ,渐波及到全腹 ,但无恶心、呕吐 ,并出现下肢感觉麻木 ,行走乏力。经某县级医院先后诊断为“胃炎、关节炎、末梢神经炎” ,对症治疗后 (具体药物不详 ) ,病情逐渐加重 ,5天前出现大便、小便潴留而入我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ71次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ130 / 84ｍｍＨｇ ,体健、头颅五官正常 ,颈软 ,心肺正常。腹肌稍紧张 ,肝脾无肿大 ,脐水平以下浅感觉减弱 ,腹壁和提睾反射减弱 ,右下肢肌力 …     

母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风、乙肝病毒感染

例 1:患女 ,4 4岁 ,因怕热 ,多汗 ,多食 ,消瘦 ,急燥入院。查体 :2 0 / 11ｋｐａ,形体消瘦 ,眼球无突出 ,甲状腺Ｉ°肿大。无震颤及血管杂音 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心音有力。手颤 (± ) ,实验室检查 :ＴＴ3 3.2ｎｇ/Ｌ ,ＴＴ42 14ｕｇ/Ｌ ,ＦＴ3 >5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4>5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ <1ｍｕ/Ｌ ,ＴＭＡｂ6 8% ,ＴＧａｂ75 % ,诊断为甲亢。给予抗甲状腺药物治疗 ,症状逐渐改善。该例于病情稳定后两年 ,背部、双肘关节伸侧皮肤出现散在色素脱落斑 ,并缓慢扩大 ,两侧基本对称 ,皮损处无…     

家族性结肠息肉病例浅析

家族性结肠息肉病是一种显性染色性遗传疾病 ,病例少见 ,其 16岁发现本病更为罕见 ,报道较少 ,近几年来我们遇到一家系 3例 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,16岁 ,腹部不适 ,间断性大便带血 0 .5 a,加重 2周来我院就诊 ,患者除上述大便异常外 ,无腹痛、消瘦、里急后重感。体格检查 :一般情况正常 ,心肺正常。腹平软 ,下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,气钡灌肠数字 X线表现直肠到盲肠大小不等的数目较多圆形或卵圆形充盈缺损 ,边缘光滑 ,诊断结肠息肉。大肠镜检查发现息肉分布广泛 ,从直肠到盲肠呈弥漫性分布 ,息肉密集丛生 ,数目均…     

无黄疸胰头癌1例报告

1　病例介绍某女 ,5 0岁。因上腹胀满、恶心、呕吐 5 0ｄ左右 ,于 1999- 0 5入院。病人在 1999- 0 3中旬起 ,感上腹部不适 ,进食后胃部有胀满感 ,并伴恶心、呕吐 ,呕吐物为隔日食物。继而食欲减退 ,体质消瘦明显 ,按胃病治疗无效就诊。体格检查 :体温 36 5℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,血压 17 3/12 0ｋＰａ,发育良好 ,营养欠佳 ,巩膜及皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,无压痛 ,剑突部略膨胀。实验室检查 :黄疸指数 ,胆红素均正常 ,ＡＬＴ2 10 ｕ,ｒ-谷胱胺转肽酶 2 2 0 ｕ,胆碱酯酶 71ｕ,…     

肝血流肝血池显象放射性稀疏缺损区不被填充的混合型肝癌1例

病例　男,54岁,因持续性右上腹胀痛1月入院。患者1月前无明显诱因出现右上腹持续性隐隐胀痛,有搏动感,与进食及体位无关;无发热、无腹泻、无黄疸、无黑便,消瘦不明显。嗜烟、嗜酒30年。1981年曾患肝炎,经治疗后痊愈;1989年因胆管结石行胆囊取石手术。其兄患肝癌,其弟患胆结石。体查:营养稍差,无明显消瘦,自然面容。无黄疸、无蜘蛛痣,全身淋巴结无肿大。腹软,右上腹压痛,无反跳痛。肝大肋下3ｃｍ,圆钝、质中。麦菲氏征(-),脾肋下未触及。ＥＳＲ26ｍｍ/ｈ,ＣＥＡ96ｎｇ/ｍｌ,ＡＫＰ108μ/Ｌ,ＡＦＰ0ｎｇ/ｍｌ,肝功能正常。Ｂ超:肝右后叶顶部69…     

回空肠多发性憩室并闭袢性肠梗阻1例

1　病例介绍患者男 ,70岁。腹痛伴腹部包块 3年 ,加重 6ｄ ,3年来无诱因经常性腹部阵发性绞痛 ,以脐周明显。食后腹胀 ,呕吐 ,多吐出胃内容物及黄绿色苦水 ,长期就诊治疗无效。 6ｄ来 ,腹痛加重伴腹部间断性出现包块 ,有肛门排气。既往无外伤、腹部手术史。查体 :Ｔ :37.3℃ ,Ｐ :76次 /ｍｉｍ ,Ｒ :2 1次 /ｍｉｍ ,Ｂｐ :2 0 /11ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,呈慢性消耗性病容。皮肤粘膜干燥 ,弹性差。全身浅表淋巴结正常。心肺正常。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,可见腹部频繁出现大小不等的肠型及蠕动波 ,压之软。移动性浊音(- ) ,肠鸣音活…     

胃溃疡并真性红细胞增多症一例

患者男性,51岁.上腹部隐痛不适15年,加重1年.经X线检查诊断为胃小弯慢性溃疡伴胃粘膜脱垂入院治疗.查体:T36.8℃,P72次/分,BP18.7/12.5kPa.发育正常,消瘦,颜面皮肤潮红,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常,腹平软,肝未及,脾肋下刚及,剑突下压痛轻,未触及包块,肠鸣音正常.血红蛋白178g/L,WBC16.4×10~     

肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

处女膜无孔经血潴留滥用抗生素致肠念珠菌病1例报告

患者女性.15岁,学生,因下腹部胀痛,脓血便就诊。询问无月经史,下腹痛20天,初起大便每日3～5次,为成型软便,伴里急后重感,呈进行性加重。在某院诊为“肠炎”、“菌痢”。给予土霉素、黄连素、氯霉素、碘胺咪等交替治疗20余天,症状未减轻。本次就诊前出现稀便,每日10次左右,开始为粘液稀便,后为脓血便,里急后重感明显,腹部隐痛。查体:少年女性,消瘦,浅     

胆固醇性腹膜炎1例报告

患者,女,40岁,因食欲减退,反复出现腹胀2年余,加重3月于1990年5月9日入院。患者于1988年初开始无明显诱因出现食欲减退,渐感腹胀,时轻时重,伴消瘦。近3月来腹胀加重,伴低热,夜间较显,无明显盗汗。胸片正常,B超示:中等量腹水,肝功能正常,拟诊“结核性腹膜炎”投以异烟肼及链霉素治疗,约1月后病情略有好转而自行停药,停药后腹胀又渐加重而来我院就诊。体检:T 36.9℃,P 80次/分,R 21次/分,BP13.3/9kPa。慢性病容,消瘦。皮肤无黄染、     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

肠系膜动脉继发多动脉血栓形成一例报告

患者,男性,45岁,因腹痛伴烧灼感6小时,于2004年1月26日来院.患者6小时前饮白酒3两后出现腹痛,伴烧灼感,恶心,呕吐三次,呕吐物为胃内容物,排稀便6次.入院查体:血压140/78mm/Hg,心率112次/分,双肺呼吸音清,腹软,无明显压痛,双下肢活动自如.查血常规:WBCl3.6×10 9/L,拟诊急性肠炎,予左氧氟沙星、泰胃美静脉点滴.2小时后,腹痛无缓解,且阵发性加重,予654-Ⅱ10mg肌肉注射.入院6小时患者仍感腹痛,查体:腹软,无明确压痛点,腹部B超示:轻度脂肪肝,胆脾胰正常,立位腹平片示:小肠、结肠内积气明显,可见气液平.诊断:肠梗阻,转外科治疗,予禁食水,继续补液、抗炎治疗.     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎1例报告

1 临床资料 患某,男性,60岁,污水净化处退休职工.因腹泻4月余,加重4天,患者于4月前无明显诱因出现腹泻,水样泻,每日约20次,伴少量鲜红色血液,就诊于新疆医学院第一附属医院,行纤维肠镜检查示:溃疡性结肠炎,给予"美沙拉嗪肠溶片1g,口服2/日"后病情好转,大便每日约6次,4天前无明显诱因上述症状加重,腹泻每日约25次,大便形状如前,伴发热、前额压榨性头痛,门诊以"结肠炎"收入我科,既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史;无高血压、糖尿病等慢性病史;无药物过敏史及食物中毒史.