64层螺旋CT对先天性心脏病的诊断价值

目的：探讨64层CT增强扫描及后处理技术对先天性心脏病（CHD）的诊断价值。方法：分析52例经手术证实的CHD患者的64层CT、心脏超声（TTE）和X线心血管造影（CAG）检查资料。结果：手术证实心内外畸形共142处,其中心内畸形54处,MSCT漏诊4处,TTE漏诊2处,CAG漏诊2处,MSCT、TTE和CAG对心内畸形诊断符合率分别为92.6%、96.3%和96.3%,3者差异无显著性意义（P=0.769,P〉0.05）;心脏大血管连接部及心外血管畸形88处,MSCT误诊或漏诊4处,TTE误诊或漏诊24处,CAG误诊或漏诊4处,MSCT、TTE和CAG对心外畸形诊断符合率分别为95.5%、72.7%和95.5%,MSCT、CAG诊断符合率明显高于TTE（P=0.004,P〈0.05）。结论：64层CT能客观清晰地显示CHD的病理解剖形态,对心脏大血管连接部及大血管畸形的诊断明显优于TTE,在CHD的无创性检查中具有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT在小儿先天性心血管畸形中的应用

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对小儿先天性心血管畸形的应用价值.资料与方法 对22例临床诊断为心血管畸形的患者进行胸部CT扫描.结果 在手术证实的39处心腔外大血管畸形中, MSCT与手术的符合率为94.8%,经胸超声心动图的诊断符合率为82.1%;对手术证实的28处心腔内畸形,MSCT的诊断符合率89.3% ,超声心动图的诊断符合率为100%.MSCT与经胸心动超声图在诊断心腔外大血管畸形时有显著性差异(P<0.05),而在诊断心腔内畸形时差异无显著性意义(P>0.05).结论 MSCT能直观地显示主动脉、肺动脉等大血管及其分支的走行、形态,为心外大血管畸形的诊断提供了客观依据,MSCT结合经胸超声心动诊断先天性心血管畸形已基本取代心血管造影.     

多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对比增强及后处理技术对复杂型先天性心脏病（CCHD）的诊断价值。资料与方法分析35例经手术证实的CCHD的MSCT资料,术前均行经胸心脏二维超声（TTE）检查,其中17例有X线心血管造影（CAG）对照。结果手术证实畸形共136处,MSCT、TTE及CAG总的诊断准确性分别为94.9%、72.1%,95.3%;其中心脏畸形47处,MSCT漏诊4处,TTE漏诊2处,CAG漏诊1处,3种检查的诊断准确性差异无统计学意义（χ^2=0.89,P〉0.05）;心脏大血管连接部及大血管畸形共计89处,MSCT、TTE、CAG诊断准确性分别为96.6%,59.6%,95.1%,MSCT（χ^2=35.76,P〈0.01）及CAG（χ^2=17.17,P〈0.01）诊断准确性明显高于TTE,MSCT与CAG诊断准确性差异无统计学意义（χ^2=0.17,P〉0.05）;MSCT与TTE联合应用可提高诊断准确性达97.8%。结论MSCT能客观清晰地显示CCHD的病理解剖形态,对心脏大血管连接部及大血管畸形的诊断明显优于TTE,在CCHD的无创性检查中具有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿复杂先天性心脏病 (简称先心病 )的诊断价值。方法　MSCT对比增强心脏检查 4 8例 ,原始图像在工作站经多平面 (MPR)、最大密度投影 (MIP)、容积再现 (VR)及表面阴影成像 (SSD)法重建。 4 8例作心脏超声 (US)对照 ,2 1例作X线心血管造影 (CAG)对照。所有病例均经手术证实。结果　手术证实畸形共 174处 ,MSCT总的诊断敏感度 97 1%、特异度 99 4 %、准确度 95 9%。其中 ,心脏部分畸形 5 7处 ,MSCT漏诊 4处 ,US误诊 2处 ,CAG漏诊 1处 ,3种检查的诊断准确率差异无显著性意义 (χ2 =0 86 ,P >0 0 5 )。心脏大血管连接部分及大血管部分畸形共计 117处 ,MSCT、US、CAG诊断准确率分别为 97 4 %、76 9%、92 7% ,MSCT(χ2 =2 2 0 2 ,P <0 0 1)及CAG(χ2 =4 90 ,P <0 0 5 )诊断准确率明显高于US ,MSCT与CAG诊断准确率差异无显著性意义 (χ2 =0 80 ,P >0 0 5 )。MSCT与US联合可提高诊断准确率至 99 4 %。结论MSCT对小儿复杂先心病畸形的检出优于US ,MSCT与US联合可提高对小儿先心病诊断的准确率。MSCT可作为CAG的补充 ,有时甚至可取代CAG。     

紫绀型先天性心脏病肺血管成像方法的对比研究

目的 评价超声心动图、64排螺旋CT(MSCT)及电影心血管成像(CAG)对于紫绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾42例紫绀型先天性心脏病患者的超声心动图、MSCT、CAG影像学资料,并和手术结果对比,进行统计学分析.其中男29例,女13例,年龄11 d～28岁,平均7.26岁.结果 本组42例患者经手术证实肺血管共有109处畸形.超声心动图正确诊断93处畸形,符合率85.3%;漏诊误诊16处; MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%;漏诊误诊7处畸形;CAG确诊106处畸形,符合率97.2%;漏诊误诊3处畸形.超声心动图和MSCT、CAG对比诊断符合率均有显著性差异. MSCT和CAG对比诊断符合率无显著性差异.结论 MSCT对紫绀型先天性心脏病肺血管成像具有较高的临床应用价值.     

先天性心脏病复杂畸形的影像学诊断

目的：探讨多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影三种影像学方法在先天性心脏病复杂畸形诊断中的优选应用。方法：对50例患有先天性心脏病复杂畸形的患者术前均行多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影检查,检查后行心脏外科手术治疗,以手术后所得到的诊断结果为对照,并计算其诊断的准确率。将三种检查方法所得到的诊断准确率分别进行统计学分析。结果：手术证实畸形共149处,其中心内畸形66处,心外畸形83处。多层螺旋CT（MSCT）、超声心动图（UCG）和心血管造影（CAG）对心内畸形诊断的准确率分别为97.0%、100%和98.5%,三者诊断准确率差异无显著性意义（χ^2.098,P〉0.05）;MSCT、UCG和CAG对心外畸形诊断准确率分别为92.8%、78.3%和97.6%,MSCT和CAG诊断准确率明显高于UCG（χ^21.58,P〈0.01和χ^2.08,P〈0.05）,MSCT与CAG之间诊断率差异无显著性意义（χ^2.37,P〉0.05）。MSCT与UCG联合可提高诊断准确率至98.7%。结论：MSCT在心外血管结构的显示上较UCG有优势,而UCG对心内结构的评价更准确;MSCT与UCG的联合应用可提高小儿先天性心脏病诊断准确率;但对显示体-肺侧支,肺血管特别是外围血管的发育,测量心脏及大动脉内压力等,目前仍需依靠有创性的心血管造影。     

64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病的临床价值

目的 探讨64层螺旋CT(64SCT)对比增强及后处理技术对复杂先天性心脏病(CCHD)的诊断价值.方法 39例CCHD手术前均行经胸心脏二维超声(TTE)检查和648CT对比增强扫描检查,其中CT扫描时有8例采用心电门控技术.手术后按心内畸形、心脏大血管连接部畸形及大血管部分畸形分别统计CT及TTE 2种检查方法及有否使用心电门控技术的诊断正确率,并使用SPSS13.0版软件包对结果行χ~2检验.结果 手术证实畸形共102处,其中心脏部分畸形47处,CT和TTE的诊断准确率分别为85.1%和95.7%,2种检查的诊断正确性差异无显著性意义(χ~2=2.68,P>0.05);心脏大血管连接部分及大血管部分畸形共计55处,CT和TTE的诊断准确率分别为98.2%和78.2%,64SCT诊断正确率明显高于TTE(χ~2=14.64,P<0.01).未使用和使用心电门控在定性诊断准确性差异上无显著意义(χ~2=1.84,P>0.05),但采用心电门控技术CT扫描图像更清晰.结论 64CT对CCHD的检查具有较高的诊断价值.扫描时是否采用心电门控技术对CCHD的定性诊断无明显统计学差别.     

多层螺旋CT在小儿肺静脉畸形引流诊断中的价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿肺静脉畸形引流的诊断价值。方法　对20例MSCT诊断为小儿肺静脉畸形引流的病例进行回顾性分析。年龄11d至12岁,MSCT采用对比增强容积扫描,层厚1 250mm,层间距0 625mm,均行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(STS MIP)、容积再现(VR)及表面阴影成像法(SSD)重建。所有病例均行超声心动图(US)检查,其中12例行心血管造影(CAG)检查, 14例尚有手术结果对照。结果　MSCT诊断完全型肺静脉畸形引流9例,部分型肺静脉畸形引流11例。心上型5例、心脏型10例、心下型4例、混合型1例。MSCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。CAG漏诊3例,US漏诊10例。14例有手术对照者,MSCT对肺静脉畸形引流的定性、定位诊断全部正确。结论　MSCT较常规CAG及US可明显提高小儿肺静脉畸形引流的检出率,对本病有重要的诊断价值。     

64层螺旋CT对先天性心脏病心内结构异常的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT(64-MSCT)成像技术在先天性心脏病(CHD)心内结构异常的应用价值。资料与方法对经手术证实的23例CHD患者资料进行回顾性分析,按5分评分法分析术前心脏CT图像质量,比较CT与超声心动图(ECHO)及手术结果。结果(1)>6岁年龄组的CT图像质量优于≤6岁年龄组。(2)23例CHD心内结构异常共62处,MSCT、ECHO及两者联合诊断正确率分别为90.82%、95.28%及98.38%,两两比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)多平面重组(MPR)多方位成像是诊断心内结构异常的主要技术。结论了解64-MSCT对CHD成像质量的影响因素,有利于提高对CHD心内结构异常的诊断准确率。     

多层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 研究16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在先天性心脏病(简称先心病)肺静脉异位引流中的应用价值.方法 对12例手术证实的异位引流肺静脉干38支进行分析,所有病例均行MSCT增强扫描,随后在工作站进行三维重建,并与12例经胸超声心动(TTE)及心血管造影(CAG)结果进行对比.结果 手术证实异位引流肺静脉干38支,其中完全型异位引流肺静脉干32支,其中心上型24支、心内型8支,部分型异位引流肺静脉干6支,其中心上型3支、心内型3支.MSCTA、TTE、CAG诊断准确率分别为100%、81.6%、97.4%,MSCTA及CAG诊断准确率与TTE诊断准确率有显著性差异(χ2=7.71,P<0.01)、(χ2=5.03,P<0.05),MSCTA与CAG诊断准确率无显著性差异(χ2=1.01,P>0.05).结论 MSCTA及其三维重建对先心病异位引流肺静脉诊断与CAG诊断无显著性差异,是一种很好的无创检查方法.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.