bFGF联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月某院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为两组,各37例。对照组给予纳米银敷料治疗,观察组加用bFGF治疗。比较两组创面愈合效果、创面内生长因子水平。结果观察组治疗后创面愈合及住院时间为(17.43±4.52)d、(17.85±7.24)d,短于对照组的(20.36±4.59)d、(23.48±7.31)d;创面残余面积为(14.72±2.11)cm^2,小于对照组的(16.53±2.16)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平为(24.93±3.65)pg/mL、(0.83±0.12)pg/mL,高于对照组的(23.21±3.74)pg/mL、(0.71±0.11)pg/mL,治疗14 d后EGF、VEGF水平为(27.31±4.69)pg/mL、(1.44±0.25)pg/mL,高于对照组的(25.22±4.15)pg/mL、(1.26±0.27)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论bFGF联合纳米银敷料可提高深Ⅱ度烧伤患者创面生长因子表达,加快创面愈合速度,减少残余创面面积.     

纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理

目的 总结应用纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤的护理观察及方法.方法 对280例1～65岁的Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗,同时做好疼痛、发热、休克期、创面、心理、营养支持等环节的护理.结果 280例烧伤患者全部治愈,总有效率达100％.结论 应用纳米银医用抗菌敷料配合合理正确的治疗及护理,可提高治愈率,促进创面再生修复,减少和避免瘢痕的生成,缩短住院时间,减少住院费用,病人满意度达100％.     

重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的疗效

目的探讨重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将111例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为2组:对照组55例(深Ⅱ度烧伤28例、浅Ⅱ度烧伤27例)采用纳米银敷料治疗;观察组56例(深Ⅱ度烧伤27例、浅Ⅱ度烧伤29例)采用重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗。2组治疗后7、14、28d对烧伤创面分泌物进行细菌培养和鉴定,比较2组烧伤创面细菌检出率、不同时段愈合率及愈合时间。结果观察组治疗后浅Ⅱ度烧伤创面菌检出率较对照组显著减少(P=0.041);深Ⅱ度烧伤创面治疗14、28d后愈合率明显高于对照组(P=0.033、0.039),浅Ⅱ度烧伤创面治疗7d后愈合率明显高于对照组(P=0.018);深Ⅱ度烧伤创面与浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著短于对照组(P=0.001、0.000)。结论重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤可有效灭菌,控制感染;同时可促进成纤维细胞及上皮细胞增殖,促进新生肉芽形成,达到加速创面愈合的效果。     

封闭式负压引流技术在深Ⅱ度烧伤患者中的应用

目的:探讨持续封闭负压引流技术在深Ⅱ度烧伤患者中的应用效果及护理方法。方法:将70例深Ⅱ度肢体烧伤患者随机分为观察组38例和对照组32例,对照组采用包扎治疗,观察组采用封闭式负压引流技术,并给予积极护理。结果:观察组换药次数及愈合时间均少于对照组(P<0.05),治疗费用高于对照组(P<0.05)。结论:持续封闭负压引流技术可缩短深Ⅱ度烧伤患者治疗时间、减轻患者痛苦,但费用相对较高,而积极护理是治疗效果满意的保证。     

早期磨削治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床分析

目的探讨早期磨削治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法本组28例中伤后2～6天采用磨痂17例，削痂异体皮覆盖11例。结果17例深Ⅱ度磨痂创面，术后平均16．8天愈合，愈后3～17个月随访11例，1例有少许疤痕增生；11例深Ⅱ度削痂创面，术后平均24天愈合，愈后1～4年随访9例．7～8年随访2例，1例2年随访见双下肢个别部位轻度疤痕增生。结论深Ⅱ度烧伤创面采用磨削治疗有良好的临床疗效。     

封闭式负压引流技术在深Ⅱ度烧伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)在深Ⅱ度烧伤中的应用效果。方法回顾性分析2009年10月至2010年6月使用VSD治疗深Ⅱ度烧伤患者25例的临床资料,并与同期使用包扎疗法治疗深Ⅱ度烧伤患者35例对照,比较治疗效果。结果 VSD治疗组平均创面愈合时间为(19.6±1.8)d,包扎疗法组平均创面愈合时间为(24.52±2.6)d,而且VSD治疗组换药次数较包扎疗法治疗组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗能促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,但治疗费用较高,对有一定经济承受能力的患者值得推广应用。     

藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面应用效果.[方法]将44例因深度烧伤导致的迁延不愈的伤口病人分为治疗组和对照组各22例进行对照研究;治疗组采用藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术为病人进行治疗,对照组采用湿性愈合原理常规换药.[结果]治疗组的伤口分泌物细菌培养阴性率、伤口愈合时间、换药次数、平均住院日均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于烧伤创面愈合的环境,有效地控制了创面感染,并缩短创面的修复时间.     

甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨外用甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法 采用兔深Ⅱ度烧伤模型，创面外用甲壳质敷料，通过伤后不同时相点创面取材，检测羟脯氨酸（OHP）、细胞周期、创面愈合时间及细胞病理形态学改变。以外用丹士林组作对照，观察甲壳质对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。结果 甲壳质组创面OHP含量及S期细胞百分明显高于凡士林组；创面愈合时间。甲壳质组优于凡士林组（P＜0.05），提示甲壳质对促进创面愈合有帮助。病理形态提示甲壳质组上皮细胞和成纤维细胞增殖良好。结论 甲壳质有明显的促进创面愈合作用，局部OHP含量增高，S期细胞百分比升高，创面愈合时间缩短。     

手背深Ⅱ度烧伤后康复治疗

目的：探讨手背深Ⅱ度烧伤早期削痂薄皮移植后手部功能恢复情况。方法：伤后3～7d削除手背深Ⅱ度创面坏死组织,保留正常真皮组织．移植大张刃厚度,术后早期配合压力疗法及功能锻炼。结果：37例病人术后感觉、功能、外形均满意30例．功能良好、外形欠佳7例。结论;通过本组37例病人,认为手背深Ⅱ度烧伤采用早期削痂,大张刃厚皮移植并配合压力疗法及功能锻炼．能恢复良好手部功能,且具有皮区愈合快,不留疤痕等优点。     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：分析比较削痂和电动磨痂在治疗深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法：93例深Ⅱ度烧伤住院患者随机分成两组，一组进行削痂手术，另一组行磨痂手术，观察比较两组患者手术治疗效果。结果：与削痂组创面比较，磨痂组创面愈合时间提前5～6d，且愈合质量好，瘢痕增生轻。从病理上看，磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件。结论：用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单，易于掌握；对组织损伤小，能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件；创面再上皮化迅速，缩短愈合时间，减轻病人的负担；创面愈合质量好，瘢痕形成轻或无瘢痕。     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。     

深Ⅱ度烧伤创面削痂深度的探讨

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面削痂深度。方法:以深Ⅱ度烧伤为主并有削痂手术指征的烧伤患者共14例,每例患者同一创面分为2个对照区域,分别采用传统削痂(治疗组)及薄层削痂(对照组),对愈合情况比较。结果:两组创面愈合均良好(P>0.05);与对照组比较,治疗组疤痕轻(P<0.05)。结论:薄层削痂的手术方法出血少,止血容易,省时,易掌握,可减轻疤痕,不失为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种有效新方法。     

辐照猪皮在Ⅱ度烧伤治疗中的应用

目的：观察辐照猪皮在Ⅱ度烧伤治疗中的作用，探讨更好地重建和修复皮肤屏障的方法。方法：对135例Ⅱ度烧伤患者的创面应用照猪皮的应用辐照猪皮覆盖，观察其临床疗效。结果：应用辐照猪皮后可促进创面愈合，缩短疗程，减轻患者痛苦，疗效可靠，后遗症少，方法简单，使用方便。结论；重建和修复皮肤屏障是烧伤治疗的最终目的，在Ⅱ度烧伤创面覆盖辐照猪皮，疗效可靠，值得在广大基层医院推广使用。     

VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性

目的分析VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。观察组给予VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗,对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术中、术后疼痛程度,记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值,坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率,并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后VAS评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组坏死创面清除率(98.93%)、细菌清除率(97.46%)均高于对照组,二次清创率(3.13%)低于对照组,观察组有效率(96.88%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感,减少创面面积增加的平均值、深度的平均值,增加坏死创面清除率及细菌清除率,减少二次清创率,疗效显著,安全性高。     

深Ⅱ度烧伤32例行VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗的护理

总结32例深Ⅱ度烧伤患者使用VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗创面的护理。主要护理措施是治疗中做好清创水刀系统安全管理、创面护理,术后做好手术创面渗出及敷料的护理。本组患者全部治愈,术后无一例发生感染。愈合创面表面均较平整,呈粉红色,无瘢痕形成。     

钢丝球磨痂治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的：研究钢丝球磨痂手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法：采用对照的方法，选择2005年1月以来32例住院烧伤患儿，均为热力伤，烧伤创面以深Ⅱ度为主。随机、平均分为两组：采用削痂治疗的16例烧伤患儿为对照组，采用钢丝球磨痂治疗的16例烧伤患儿为观察组。分别对白细胞计数（入院后13-17天）、发热天数、手术情况、平均创面愈合时间进行比较。结果：钢丝球磨痂组与削痂组比较，发热天数、平均创面愈合天数明显缩短，白细胞能较快的恢复正常，后期植皮次数明显减少。结论：经钢丝球磨痂治疗的小儿深Ⅱ度烧伤创面，减少了感染的发生，炎症反应程度较轻，创面愈合明显加快，且愈合质量提高。     

壳聚糖胶原生物敷料对深Ⅱ度烧伤创面EGF和bFGF表达的影响

目的 研究壳聚糖胶原生物敷料（chitosan-collagen biological dressing,CCBD）对大鼠深Ⅱ度烧伤创面EGF和bFGF表达的影响及意义。方法 壳聚糖与鼠尾胶原分别按1：9和1：1配成敷料原液并制成CCBD A和CCBD B。以单纯胶原敷料组和自然愈合组作对照，测定伤后3、7、14、21d的创面愈合率、便面组织蛋白和羟脯氨酸含量，创面组织EGF、bFGF免疫组化染色并进行图象分析。结果 CCBD A、B组各时相点的创面愈合率较自然愈合组高，CCBD B组伤后3d和7d时EGF和bFGF的表达高于自然愈合组。结论 CCBD对大鼠深Ⅱ度烧伤创面有促愈合作用并呈剂量相关性，其促愈机制与使用CCBD后创面EGF和bFGF表达增强有关。     

纳米银医用抗菌敷料在预防外科手术部位切口感染中的应用

近年来由于感染病原学的变迁、细菌耐药性的增加和各种新型内植物的开展,外科手术部位感染（SSI）的控制又面临新的挑战。据报道^[1],在美国每年SSI的发生率为2％～3％,其中60％为手术切口感染。在我国手术切口感染率为8.4％。因此预防外科手术部位切口的感染,提高手术质量是外科临床中一项重要的工作。我院外科门诊从2005年10月-2007年4月使用纳米银医用抗菌敷料护理手术切口,取得显著的效果。现报道如下。