产道血肿16例护理体会

分析16例产道血肿患者的护理,归纳出并发产道血肿的几个主要原因:初产妇、分娩异常、助产技术不佳、凝血机能异常等.总结出预防护理产道血肿的措施:提高助产技术,认真把握好会阴侧切时机,认真仔细进行阴道撕裂处缝合,加强产后观察,做好围产期预防保健工作等.     

产道血肿36例临床分析

目的 探讨产道血肿的致危因素及防治方法。方法 对2000年1月～2004年12月我院36例产道血肿进行回顾性分析。结果 产道血肿的致危因素分别是产道裂伤占41．7％，妊娠高血压疾病占22．22％，巨大儿占13．89％，第二产程缩短占16．67％，妊娠合并症占5．55％。结论 产道血肿由多种原因引起，做好产道检查，提高助产技术，加强产后观察是降低产道血肿的关键措施。     

初产妇无创分娩的助产技术分析

目的：分析初产妇无创分娩的助产技术。方法：我院从2012年12月开始开展无创分娩,包括初产妇和经产妇,现选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的产妇358初产妇,通过助产技术对358例初产妇进行无创分娩及双侧阴部神经阻滞麻醉,观察其效果。结果：358例初产妇顺利进行阴道分娩,会阴无侧切,会阴I度裂伤240例,会阴II度裂伤2例,会阴完整116例,孩子出生后立即对他的身体状况进行检查,孩子出生1min后立即对他的身体状况进行检查,1分钟Apgar评分达到10分有113例,9分的有243例,7分的有2例,其Apgar评分5分钟均达到9分以上,且产妇自我感觉良好,统计新生儿锁骨骨折率为0%,较我院以前传统的会阴侧切新生儿锁骨骨折率0.35%明显下降,明显降低了会阴侧切率,减少了软产道裂伤,减轻产妇在会阴扩张时的疼痛及产后会阴术口疼痛。结论：通过助产技术对初产妇进行无创分娩,增强了产妇对自然分娩的自信,降低了剖宫产率,更对初产妇的身体健康具有一定的实际意义。     

分娩时产道血肿的预防

产道血肿是分娩过程中比较常见的并发症，可发生在外阴、阴道等处。本文通过对我院1994年1月至2001年12月发生16例产道血肿的分析，提出产道血肿的预防。 一、临床资料 我院自1994年1月至2001年12月共分娩10048例，其中阴道分娩4916例，产道血肿16例(发生率占3.25％)，且均为初产妇。对16例产道血肿相关因素分析见表1。 二、产道血肿原因 产道血肿多发生于初产妇，由于初产妇会阴阴道较紧，分娩时产道急剧扩张，易导致深层组织血管断裂而形成血肿。其次是急产、早产和双胎的产……     

9200例阴道分娩产妇会阴切开状况的调查分析

目的 探讨阴道分娩产妇会阴侧切状况,分析影响会阴侧切的因素,为控制经阴道分娩会阴侧切率提供参考.方法 选取成都市妇女儿童中心医院实业街院区房妇产科2014年1月至2016年12月间经阴道分娩的产妇9 200例,统计产妇会阴侧切率及裂伤程度,分析影响会阴侧切的相关因素.结果 9 200例产妇会阴侧切率为31.40％ (2 889/9 200),会阴正中切率为5.00％ (460/9 200),会阴裂伤为52.95％ (4 871/9 200),裂伤中以Ⅰ度为主,占46.50％,其次为Ⅱ度裂伤,占6.45％,未发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤.单因素分析结果显示妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 5009、胎儿宫内窘迫与会阴侧切显著相关(r值分别为0.628、0.637、0.612、0.827、0.704、0.742、0.704,均P＜0.05),而初产妇与会阴侧切无显著相关性(r=0.217,均P＞0.05).多元Logistic回归分析后发现妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 500g、胎儿宫内窘迫均是会阴侧切的危险因素(OR值分别为1.842、1.913、1.774、1.973、1.883、1.880、1.958,均P＜0.05).结论 多种因素影响产妇经阴道分娩会阴侧切,产科应综合考虑,以控制会阴侧切,改善产妇产后生活质量.     

阴道分娩软产道损伤249例临床分析

目的:探讨经阴道分娩软产道损伤类别,分娩方式及发生的相关因素。方法:比较249例病人中正常产、会阴侧切及胎头吸引助产对软产道损伤的差异,分析软产道损伤的相关因素。结果:软产道损伤发生的相关因素主要有宫缩过强、胎儿娩出过快、会阴软组织异常、胎儿先露部径线过大、骨盆出口狭窄、手术产及接产手法不当、缩宫素使用不当等,其中初产妇的发生率高于经产妇。结论:重视产妇发生软产道损伤的高危因素,及时正确地诊断和处理软产道损伤是降低软产道损伤并发症、提高围产保健的重要环节。     

胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响

目的探讨胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响,分析胎头吸引器助产的效果。方法选取上海市金山区中西医结合医院2017年1-10月收治的采用胎头吸引器助产的75例阴道分娩的初产妇为观察组,选取同期收治的50例采用产钳助产的阴道分娩初产妇为对照组,比较两组的操作时间、产程、出血情况、软产道损伤及新生儿损伤的情况。结果观察组产妇术中出血量及术后出血量少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇会阴侧切率、阴道壁裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率、会阴水肿、尿潴留率低于对照组产妇,会阴裂伤程度轻于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿头皮下血肿多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇与对照组产妇在操作时间、产程、新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、面部损伤、转科率、NHB、HIE以及新生儿住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎头吸引器能够显著减少初产妇阴道分娩的软产道损伤,且操作简单、容易掌握,但其会增加新生儿头皮下血肿和NHB的发生。     

气囊仿生助产技术对阴道试产产妇分娩方式及侧切率的影响

目的探讨气囊仿生助产技术对阴道试产产妇分娩方式及侧切率的影响,为加快试产产程进展、提高阴道分娩率、降低会阴侧切率、改善母婴预后提供参考依据。方法选取2018年10-12月温州市人民医院收治的202例符合阴道试产条件的初产妇为观察组,采用气囊仿生助产技术;选取2018年7-9月本院收治的197例符合阴道试产条件的初产妇为对照组,采用常规助产技术。比较两组产程进展、分娩方式、会阴侧切等情况。结果观察组产妇第一产程、第二产程、总产程短于对照组产妇,阴道分娩率高于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组胎儿窘迫、软产道损伤、会阴侧切率低于对照组,产时出血量、产后2 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组新生儿1 min、5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论气囊仿生助产技术能够加快阴道试产产妇的产程进展,提高阴道分娩率,降低会阴侧切率,改善母婴预后。     

690例会阴侧切手术护理体会

会阴侧切是足月妊娠分娩中最常用的助产手术之一,约60％左右的初产妇施行这一手术。我院对行会阴侧切手术690例产妇施行综合护理,切口甲级愈合率达95％。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 690例手术者均为初产妇,其中头位产275例,臀位产18例,各种原因实行单纯会阴侧切术435例,会阴侧切加胎吸助产术196例,侧切加产钳助产术59例。 2 护理要点 2.1 术前准备保持皮肤无破损,备皮后常规肥皂水、清水     

初产妇经阴道分娩会阴侧切切口感染的病原菌分布及影响因素分析

目的研究经阴道分娩的初产妇会阴侧切术后切口感染的病原菌特点及耐药,分析影响因素。方法收集2014年1月-2019年5月在本院产科行会阴侧切术的2 186例初产妇临床资料,采集切口脓性分泌物送细菌室进行细菌鉴定和药敏试验,统计学分析确定切口感染的影响因素。结果 2 186例会阴侧切的初产妇有28例发生切口感染,发生率为1.28%,检出32株病原菌,其中革兰阴性菌22株,占68.75%,革兰阳性菌9株,占28.13%,真菌感染1例,占3.13%。检出的革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南敏感,对氯霉素耐药率最高。革兰阳性菌对庆大霉素耐药率最高,而对万古霉素敏感。多因素Logistic回归分析显示,产道裂伤、妊娠糖尿病、胎膜早破、生殖道感染和产程时间≥16 h是初产妇会阴侧切切口感染的独立的危险因素(P0.05)。结论初产妇会阴侧切切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺培南和美罗培南敏感,针对感染的影响因素采取针对性护理措施,可以降低感染的发生率。     

控制胎头娩出速度对产妇会阴侧切率的影响

目的探讨控制胎头娩出速度助产法对减少产妇会阴侧切率的临床效果。方法将2017年2月-2018年2月在深圳市罗湖区妇幼保健院分娩的90例产妇,随机分为观察组和对照组各45例,观察组产妇分娩时采用控制胎头娩出速度助产法,对照组产妇分娩时采用常规会阴保护助产法,分别对两组产妇的会阴侧切率、产道裂伤情况以及新生儿不良事件发生情况进行统计分析。结果观察组产妇会阴侧切率、产道裂伤发生率、新生儿不良事件发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论控制胎头娩出速度助产法有效降低了产妇会阴侧切率与新生儿不良事件发生率,值得临床推广。     

控制胎头娩出速度降低侧切率

目的探讨控制抬头娩出速度对降低会阴侧切率的临床疗效。方法随机抽取我院共收治的50例阴道分娩的初产妇作为试验组，采用控制胎头娩出速度法助产，并选取同期产妇初产妇50例设为参照组，采用传统分娩方式助产。对比两组的会阴损伤率与产后出血情况。结果试验组的侧切率、会阴裂伤率明显低于参照组，出血量也远远少于参照组，两组比较存在统计学意义（P〈0.05）。结论在分娩期间，采用控制抬头娩出速度法助产，能够降低会阴侧切率。     

改良助产方式对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响

目的探讨改良助产对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2019年1-12月于医院行阴道分娩的280名初产妇,依据产妇意愿分为两组,各140名。对照组采用常规助产方式,试验组采用改良助产方式,比较两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后出血量、视觉模拟评分法(VAS)及新生儿Apgar评分。结果试验组会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良助产方式用于行阴道分娩初产妇中能够有效降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及产后疼痛程度,减少产后出血量,改善新生儿结局,具有较高临床应用价值。     

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果

目的:探讨护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的临床效果.方法:我院在2011年1月~2013年1月收治的行阴道分娩初产妇中,选择200例初产妇作为研究对象并随机分为观察组和对照组,对照组的初产妇给予常规的护理,而观察组的初产妇则给予护理干预管理,对比两组初产妇的分娩方式以及会阴侧切情况,并探讨护理干预管理在初产妇会阴侧切率上的实际效果.结果:观察组初产妇的会阴侧切率要明显比对照组初产妇的会阴侧切率低,观察组初产妇发生会阴深Ⅱ度撕裂的情况要明显比对照组初产妇的发生情况少,其他情况两组初产妇差异不明显.结论:护理干预管理能有效降低初产妇的会阴侧切率,提高初产妇助产质量,值得推广及应用.     

不同浓度碘附消毒预防会阴切口感染的疗效研究

目的：探讨进一步降低会阴切口感染率的碘附有效浓度。方法：本研究设实验组为1998年6月至2000年8月在我院分娩行会阴侧切4760例用5％碘附消毒会阴；对照组为1996年3月至1998年5月在我院住院分娩行会阴侧切3520例，按常规用0．5％碘附消毒会阴，结果：实验组手术助产、顺产的感染率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：碘附消毒效果与其浓度有关，5％碘附更有利于降低口感染率，值得推广。     

6例产道血肿的原因分析和护理体会

目的探讨产道血肿发生的高危因素,对血肿发生的时间、部位、大小进行分析,以预防和早期发现血肿,及时处理,减少阴道血肿并发症。方法对6例阴道血肿发生的情况进行回顾性分析。结果阴道血肿的形成与助产技术、会阴缝合技术、产程异常、妊娠期并发症、产后观察等有关。结论做好围产期保健工作、提高助产技术、会阴缝合技术、正确处理产程、加强产后观察与护理是防治产道血肿的关键。     

无保护助产降低会阴侧切率的临床效果观察

目的:探讨产妇分娩中无保护助产的方式方法,观察其对于降低会阴侧切率的作用效果,为临床实践提供参考和指导。方法:将208例初产妇作为临床研究对象,分设传统助产分娩组和无保护助产分娩组,两组人数均等各104例,组间可比性充分。对传统助产分娩组采取传统会阴保护法助产,对无保护助产分娩组采取自然无保护法助产。结果:经分组采取不同方法助产与观察后发现,无保护助产分娩组的会阴侧切率明显低于传统助产分娩组,对比差异具有统计学意义。结论:与传统的会阴保护法助产相比,无保护助产可以有效降低会阴侧切率,更好的保护女性会阴,值得加强临床推广与实践。     

惠州市推广国际产科服务新模式促进自然分娩的研究

目的：分析国际产科管理及服务模式对促进本院产妇自然分娩的效果,旨在推广这种产科服务新模式的临床应用。方法：研究组（n=4000）为2013年1月至20l3年12月于本院分娩的初产妇,均在我院早期定期产检,并接受孕妇学校课程的孕妇,同时予以美国范渊迭教授新的产科服务模式,分娩时胎龄大于或等于37周;对照组（n一4000）为2011年6月前在我院分娩的初产妇4000例,分娩时胎龄大于或等于37周;对比两组的剖宫产率、会阴侧切率。结果：研究组剖宫产1108例,剖宫产率27．70％,会阴无侧切2331例,占80．60％,会阴侧切561例占19．40％,差异有统计学意义。结论：实施了国际产科服务新模式后,我院的剖宫产率大大下降而自然分娩率上升,会阴侧切率较之以前大大降低,母乳喂养成功率上升,产科服务新模式具有实际的临床推广价值。     

限制会阴切开的临床效果观察

目的：探讨限制会阴切开在初产妇自然分娩中的可行性与安全性。方法：选取住院单胎头位初产妇225例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，其中观察组118例实施限制会阴切开（会阴保护法）进行接生，对照组107例采取常规会阴侧切术助产分娩方式接生，比较两组会阴伤口、产后疼痛情况及产妇满意度。结果：两组产妇伤口愈合情况比较无显著性差异（P〉0．05），观察组会阴完整率为73．7％；其产后并发会阴水肿、产后疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）；分娩方式及其护理满意度比较，观察组明显高于对照组（P〈0．01）。结论：限制会阴切开可有效增加会阴完整率，减少产后并发会阴水肿及疼痛，提高产妇满意度，安全、可行，值得推广。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇会阴侧切率及产后疼痛的影响观察

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇会阴侧切率及产后疼痛的影响。方法随机选取2016年5月-2017年5月该院收治的初产妇60例,依据分娩镇痛方法将这些初产妇分为非药物助产组和硬膜外麻醉组,每组各30例,非药物助产组初产妇接受非药物助产分娩镇痛,硬膜外麻醉组初产妇接受非药物助产基础上硬膜外麻醉分娩镇痛,然后对两组初产妇的会阴侧切情况、产后疼痛程度、产程、缩宫素用量、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分进行统计分析。结果硬膜外麻醉组初产妇的会阴侧切率23. 3%(7/30),显著低于非药物助产组的56. 7%(17/30)(P0. 05);会阴完整、会阴裂伤Ⅰ度比例16. 7%(5/30)、60. 0%(18/30)均显著高于非药物助产组的3. 3%(1/30)、36. 7%(11/30)(P 0. 05);产后疼痛0级、Ⅰ级比例66. 7%(20/30)、23. 3%(7/30)均显著高于非药物助产组的0、6. 7%(2/30)(P0. 05);Ⅱ级、Ⅲ级比例10. 0%(3/30)、0均显著低于非药物助产组的56. 7%(17/30)、36. 7%(11/30)(P0. 05);第一产程显著短于非药物助产组(P0. 05),缩宫素用量、产后2 h出血量均显著少于非药物助产组(P0. 05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛能够有效降低初产妇会阴侧切率及产后疼痛程度。