窄QRS波心动过速分析方法及鉴别诊断--AVR导联ST段抬高对AVNRT诊断的意义

目的探讨窄QRS波心动过速的分析方法与鉴别诊断。方法选取120例行心内电生理检查证实为心动过速患者为研究对象。按着其就诊顺序,随机分为两组。即房室折返性心动过速(AVRT)组和房室结折返性心动过速(AVNRT)组。每组各60人。采用体表心电图仪进行检查。观察心动过速发作时的心率、ST段改变情况。结果心动过速发作时AVRT组平均心率为(172.1±21.5)次/min,AVNRT组平均心率为(165.2±22.3)次/min。ST段改变中,有26例出现下导联ST段改变,34例出现胸导联ST段改变,59例出现aVR导联ST段抬高。结论 aVR导联ST段抬高可以用于鉴别窄QRS波心动过速,可用于临床早期诊断。     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值.方法 选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况.结果 与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0％),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5％), 差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0％、82.4％、83.1％;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5％、94.0％、91.0％ .结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值.     

食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床探究

目的：探究食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床价值。方法随机选取该院2012年5月—2015年5月收治的90例宽QRS心动过速患者作为研究对象,对其进行食道导联心电图检查。结果食道导联心电图检查的诊断符合率为97.78%,室性心动过速、室上性心动过速合并束支传导阻滞、室上速并发差异传导阻滞、室上速经旁路下传所占百分比分别为73.86%、19.32%、1.14%、5.68%,并发症发生率为0.00%。结论食道导联心电图检查可以既准确又快速地鉴别诊断出宽QRS心动过速,其临床价值高。     

阵发性室上速中avR导联ST段抬高的诊断价值

目的：心电图avR导联ST段抬高，对诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）是否有很高价值。方法：选择成功的射频消融治疗的PSVT患者129例，时间在2009年6月～2010年11月期间。房室结折返性心动过速（AVNRT）83例，房室折返性心动过速（AVRT）46例，发生室上速时，测量avR导联ST段抬高的振幅对比分析。结果：AVNRT中83例有19例出现心电图avR导联ST段抬高（22．9％，19／83），AVRT中46例有36例avR导联ST段抬高（78.3％，36／46），左侧旁道39例，其中34例室上速avR导联ST段抬高（87．2％，34／39）。结论：心电图avR导联ST段抬高对判断有旁道参与，特别是左侧旁道参与的阵发性室性心动过速具有很高诊断价值。     

应用食道导联心电图对宽QRS心动过速进行鉴别诊断

目的 应用食道导联鉴别宽QRS心动过速种类。方法 选择59例宽QRS心动过速急诊入院病人作食道导联描记并判定A波与V波关系。结果 室速占66.1%,室上速伴束支传导阻滞占5.1%,室上速伴差异传导阻滞占5.1%,室上速经旁路传导占8.5%。结论 此鉴别诊断宽QRS心动过速的方法方便、迅速、准确。     

头胸导联与常规导联心电图对窄QRS波心动过速鉴别诊断的比较

目的:观察在对窄QRS波心动过速鉴别诊断方面,头胸导联心电图是否具有与常规导联心电图一样的价值。方法:对72例患者发生窄QRS波心动过速时,同步记录常规导联及头胸导联心电图各1份。先后由两位资深电生理医师分析作出心动过速机制的诊断,再由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查结果相对照,计算出两种体表心电图诊断的准确率,并作χ2检验。结果:72例患者常规导联心电图的诊断准确率分别是83.3%(60/72)和80.6%(58/72),头胸导联心电图的准确率分别是90.3%(65/72)和86.1%(62/72)。窄QRS波心动过速机制的总体准确率,头胸导联心电图(88.2%)虽高于常规导联心电图(81.9%),但无统计学上的差异。结论:在对窄QRS波心动过速的鉴别诊断方面,头胸导联心电图与常规心电图一样都具有较高的准确率。     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响

本文对93例非心肌梗塞患者进行了心电图检查,分析了左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响。结果表明左胸导联ST段改变对右胸导联ST段有明显影响,提示依靠右胸导联ST段改变诊断右室梗塞时,也要考虑到左胸导联ST段的改变。     

对心电图aVR导联的再认识

心电图aVR导联多年来一直是被忽视的导联,近年对其在宽窄QRS波心动过速的鉴别诊断、预测致命性心律失常、急性心肌梗死梗塞相关动脉分析、心室肥大等方面作用已引起临床新的关注,本文对aVR导联的这些新认识加以简述。     

aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断中的临床应用价值

目的探讨aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断中的价值。方法回顾分析已确诊的109例心房颤动伴宽QRS波群患者心电图特征,用aVR导联法鉴别其激动是室性还是室上性。结果用aVR导联法鉴别室性早博39例、室性心动过速30例、功能性束支阻滞性心动过速12例、室内差异性传导23例、预激综合征5例、合用aVR导联4步法指标准确度达87.7%。结论aVR导联法简便实用准确度高,可用于急诊宽QRS波及心动过速的分析。     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

对心电图aVR导联的再认识

心电图aVR导联多年来一直是被忽视的导联，近年对其在宽窄QRS波心动过速的鉴别诊断、预测致命性心律失常、急性心肌梗死梗塞相关动脉分析、心室肥大等方面作用已引起临床新的关注，本文对aVR导联的这些新认识加以简述。     

食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床应用

［摘要］ 目的　应用食道导联心电图对宽QRS心动过速（WCT）进行鉴别诊断．方法　对62例WCT急性发作患者插入食道电极,描记并分析食道导联心电图,明确诊断．结果　44例为室性心动过速（VT）,占71％,18例为室上性心动过速（SVT）,占29％. SVT中,8例为SVT伴束支传导阻滞,占12.9％,7例为SVT 伴室内差异性传导,占11.3％,3例为SVT伴预激综合征旁道前传,占4.8％与射频消融术后诊断比较,用食道导联心电图对WCT发作患者VT和SVT诊断符合率达100%．结论　描记食道导联心电图可确诊WCT,由于其具有快捷、简便、准确、无创、安全的特点,可用于血流动力学稳定WCT患者的急诊鉴别诊断,对终止WCT发作,实施射频消融治疗具有指导作用.     

avL导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值

目的分析av L导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值,为临床治疗提供可靠的参考依据。方法 110例连续的阵发性室上性心动过速患者,随机划分为两组,慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)组64例,顺传型房室折返性心动过速(AVRT)组46例,比较传统指标与单独a VL导联切迹在AVNRT和AVRT鉴别中的价值。结果 a VL导联切迹在AVNRT中出现25例,在AVRT中出现1例;下壁导联伪s波在AVNRT中出现24例,在AVRT中出现1例;V1导联伪r波在AVNRT中出现29例,在AVRT中出现2例;a VL导联切迹对AVRT诊断的敏感性与特异性分别为39.06%和98.44%,与上述常规指标诊断的敏感性和特异性无明显差异(P0.05)。结论采取a VL导联切迹对房室结折返性心动过速进行诊断时的敏感性和特异性较高,临床价值显著,值得关注并推广。     

30例食管导联心电图在宽QRS心动过速中的鉴别

宽QRS心动过速(W-QRS-WT)在临床工作中是经常遇到的有一部分光靠体表心电图很难以鉴别,同时也容易误诊.所以我们对30例宽QRS食管导联,可以帮助我们确诊.能为临床提供可靠的诊断.食管导联对W-QRS-WT,具有明显的鉴别. ……     

心律失常心电图对应导联ST段压低的临床意义

目的:探讨心律失常心电图对应导联ST段压低的临床意义。方法:选择拟诊断为心律失常患者90例,都进行常规描记12导联心电图,观察ST段压低情况。结果:本组患者表现为ST段压低56例,阳性率为62.2%。以冠脉造影为判断金标准,ST段压低判断心律失常的敏感性与特异性为85.7%和94.1%。结论:心律失常伴随有一定的心电图对应导联ST段压低,但是其诊断效果不明确,要进一步进行综合诊断。     

食道导联的一个新应用:连续遥控监护

宽QRS波群心动过速的评价及室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别是一个常见的临床问题。食道导联心电图可用于在标准心电图上难以明确识别的心房活动。但是安置上食道导联时,如果心     

室上性心动过速时V1导联假r''波的诊断价值(摘要)

目的　探讨室上性心动过速时V1导联假r’波对鉴别室上速的发生机制及对房室结折返性心动过速 (慢快型 )的诊断价值。方法回顾性分析成功射频消融的 72例房室结折返性心动过速 (慢快型 )和 70例隐匿性房室旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者的窦性心律和心动过速时的 12导联体表心电图 ,找出心动过速时逆传p’波在不同导联中的位置及与QRS波的关系。结果　房室结折返性心动过速 (慢快型 )发作时 ,12导联体表心电图中肢导联无逆传p’波 ,而V1导联有假r’波 43例 ,发生率 5 9.7% ;肢导联有假s波 ,V1导联有假r’波 15例 ,发生率 2 0 .8% ;12导联有假q波 1例 ,发生率 1.4% ;12导联均无逆传p’波 13例 ,发生率 18.1%。隐匿性旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者心动过速发作时 ,V1导联未发现有假r’波。本文资料显示 ,房室结折返性心动过速 (慢快型 )发作时 ,V1导联出现假r’波共 5 8例 ,总发生率 80 .5 % ,V1导联假r’波对房室结折返性心动过速 (慢快型 )诊断的特异性 10 0 % ,敏感性 80 .5 %。结论　室上性心动过速时体表心电图V1导联假r’波对房室结折返性心动过速(慢快型 )的诊断特异性强 ,敏感性高 ,是诊断房室结折返性心动过速 (慢快型 )的一种简捷、准确的无创性方法     

急性心肌梗塞对应导联ST段压低的临床特征

本文分析43例急性心肌梗塞（AMI）的心电图．试从使塞区对应导联阶段压低来探讨其临床意义。1资料与方法1.1临床资权收集我院AMI住院病例43例。诊断均依据WHO标准男37例,女6例,年龄38～83岁,平均61岁。1.2方法常现采用12导联心电图诊断,急性前壁心便27例．下壁心梗16例。AMI心电图对应导联ST段压低的标准是指下壁AMI时胸前、aVL导联中2个或2个以上出现ST段压低＞0.mv,前壁AMI时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中有2个或2个以上出现ST段压低＞0．1mv。按此标准在所有病例中见有对应导联ST段压低共24例占58％;．（24／43）,其中下壁AMI…     

ST段改变在窄QRS波AVRT与AVNRT鉴别诊断及旁道初步定位中的作用

目的 观察ST段改变在窄QRS波房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)鉴别诊断及旁道初步定位中的作用。方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果 141例窄QRS波心动过速患者中AVNRT54例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为87例。87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例(58.62%) ,54例AVNRT中为28例(51.85%) ,差别无显著性意义(P>0.05)。但87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s为36例(41.83 %) ,54例AVNRT中仅11例(20.37%) ,差别有显著性意义(P<0.05)。66例左侧旁道介导的AVRT中 ,共31例 (46.97 % )达此标准 ,21例右侧旁道仅5例 (23.81% )达此标准 ,两组的差别有显著性意义 (P<0.01)。 结论 ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT及旁道的初步定位具有重要价值。