法洛四联征78例手术治疗前后的护理体会

由于法洛四联征患者心脏并存多种畸形 ,手术危险大 ,患者及家属易有紧张、恐惧的心理。因此 ,护理人员术前的指导 ,术后的严密监测及精心细致的护理尤为重要。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1 2月 ,南京医科大学第一附属医院共收治法洛四联征患者 78例行根治手术治疗。治愈 76例 ,死亡 2例 ,手术成功率 97 4%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 78例中男 46例 ,女 32例。年龄 5～ 32岁 ,体重 2 2～ 60kg。所有患者术前均有不同程度紫绀、杵状指 (趾 )、蹲踞及活动受限 ,其中喜蹲踞40例 ,有缺氧发作史者 2 0例。术前血细胞压积0 36～ 0 …     

婴幼儿法洛氏四联征的手术配合

报道了97例婴幼儿法洛氏四联征根治术的手术护理配合经验：术前充分准备所需器械、缝线，手术护士注意手术进展，预见可能出现的问题并做好应急准备，熟练配合，注意术中患儿温度管理，正确使用降温及复温辅助设施，确保手术顺利进行。     

婴幼儿法洛氏四联征的手术配合

报道了97例婴幼儿法洛氏四联征根治术的手术护理配合经验:术前充分准备所需器械、缝线,手术护士注意手术进展,预见可能出现的问题并做好应急准备,熟练配合,注意术中患儿温度管理,正确使用降温及复温辅助设施,确保手术顺利进行.     

成人法洛四联征的外科治疗

目的:探讨成人法洛四联征患者的手术方法和效果。方法:对成人法洛四联征18例行右室流出道疏通重建,并以合适大小心包外衬涤纶片加宽(6例行肺动脉跨环补片),其中8例行肺动脉瓣成型,3例三尖瓣反流患者行三尖瓣成型术。结果:18例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3 d死亡,1例因固定胸骨的钢丝刺破右乳内动脉,术后再次大量出血开胸止血,17例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复。结论:成人法洛四联征只要得到合理的手术矫正,同样可以取得较好的治疗效果。     

成人法洛四联征65例外科治疗

法洛四联征（TOF）是临床最常见的紫绀型先天性心脏病。随着心外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进，手术病死率显著下降。本院2002年4月～2007年12月共开展心脏直视手术1400例，其中对65例成人TOF病人施行了根治术。     

成人法洛四联征65例外科治疗

法洛四联征(TOF)是临床最常见的紫绀型先天性心脏病.随着心外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术病死率显著下降.本院2002年4月～2007年12月共开展心脏直视手术1400例,其中对65例成人TOF病人施行了根治术.     

法洛四联征合并肺动脉闭锁患者术后严重并发症的护理对策

目的探讨法洛四联征合并肺动脉闭锁患者外科治疗后严重并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析1984年6月至2009年12月58例行外科治疗的法洛四联征合并肺动脉闭锁患者的临床资料,按Castaneda分型Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型10例。结果患者术后早期并发症:心律失常9例、早期低氧血症7例、严重低心排出量综合征5例、其他14例。术后早期死亡10例,病死率为5.8%,其余患者均治愈出院。术后1个月至1年复查,发绀消失,体重明显增加。结论法洛四联征合并肺动脉闭锁一经诊断应尽快手术,加强术后监护及综合治疗措施、及时纠正术后低心输出量综合征、积极防治术后心律失常等是提高手术成功率的有力保障。     

法洛四联征心导管造影术后缺氧18例的抢救配合和护理体会

法洛四联征是一种先天性心脏病,主要行外科手术治疗。手术治疗前,需常规行心导管造影术,用于辅助判断患者行根治术或姑息性手术。心导管造影术主要有右心导管及右心室造影两种方法。右心导管可测定狭窄的类型及主动脉骑跨的存在。由于肺动脉口狭窄引起右心室与肺动脉之间压力阶差改变,分析压力阶差曲线有助于判定狭窄的类型。心导管可经右心室直接进入主动脉,或从右心室经间隔缺损直接进入主动脉,以证实主动脉骑跨的存在。右心室造影使右心室与主动脉同时显影,可证明室间隔缺损和主动脉骑跨的存在。右向左分流的造影剂经过部位及范围,可证实室间隔缺损的部位及大小。右室流出道及肺动脉显影可确定右室流出道及肺动脉瓣和主干狭窄部位与程度。2003年至2005年我院成功抢救18例法洛四联征患者行右心导管造影术引起的缺氧发作。现将抢救体会报告如下。     

14岁以上法洛四联征患者根治术后的呼吸道护理

法洛四联征（TOF）是常见的发绀型先天性心脏病之一。年龄增长是法洛四联征手术死亡和长期存活的危险因素，有研究^[1]报道，其手术的死亡率为16．0％～21．5％。相对于小儿侧支循环少、手术易做，而且心肌继发性改变少，心功能恢复好的特点来说，成年时期右心室肥厚，纤维组织增生，     

15例成人法洛氏四联症根治术围手术期的护理

正法洛氏四联症(TOF)是一种严重的先天性心脏病,包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大的心脏畸形。其主要的病理改变是肺血流减少,肺血管发育不良及无限制右向左分流[1]。近年来随着对法洛氏四联症认识的深入及体外循环技术     

法洛四联征并房间隔缺损矫治术后并发乳糜胸一例的护理

1 病例资料 男,2岁.生后即有口唇、颜面发绀,1年前诊断为法洛四联征,入我院行手术治疗.术前超声心动图检查示:右室双出口;完全性肺静脉异位引流(心内型);冠状静脉窦间隔缺损,主、肺动脉间侧枝循环形成.心室造影检查示:右位心,法洛四联征.     

法洛氏四联症矫治术后25例的护理体会

2002年5月～2003年8月，我院成功地为25例法洛氏四联症患者施行了矫治术，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

胎儿法洛氏四联征的超声诊断

法洛氏四联征是较常见的紫绀型先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的11%～13%.而产前正确诊断胎儿法洛氏四联征对于指导临床、优生优育具有重要意义.     

解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果

目的评价解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果。方法 11例完全性房室间隔缺损合并法洛四联征患儿,术前均有不同程度紫绀,1例有频繁缺氧发作,经皮血氧饱和度60%～85%,1例术前并发脑脓肿,4例伴明显肺动脉瓣及瓣环狭窄;术前共同瓣轻度反流2例、中度反流3例、重度反流2例;11例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道加宽补片。结果手术后11例患儿紫绀均消失,经皮血氧饱和度均在95%以上;1例脑脓肿患儿先行脑脓肿治疗后再行矫正手术亦康复;术后超声检查显示2例二尖瓣少量反流,其中1例合并三尖瓣中度反流;术后早期无死亡;随访6个月～5a无死亡,患者NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四征手术安全、远期效果好。     

法洛氏四联症的围术期护理

探讨和总结法洛氏四联症患者围术期的护理要点.(1)完善各项术前准备,预防缺氧发作,维护心功能;(2)做好心理护理;(3)术后除有效的心肺功能监测外,强调血容量的控制,保持出入水量平衡;(4)加强各种管道的护理,重视并发症的预防,早期干预,积极治疗.184例术后死亡5例,死亡率2.7%,其余均痊愈出院.对法洛氏四联症患者围术期采取有针对性的护理措施,可以有效预防缺氧发作及术后并发症的发生,降低死亡率.     

1例法洛氏四联征合并胆汁淤积性肝功能衰竭患者行离心式血浆分离灌流吸附的护理

总结1例法洛四联症合并胆汁淤积性肝功能衰竭患者行离心式血浆分离灌流吸附的护理。重点做好治疗前充分的评估,机器循环设计及管路的连接,保持量出为入,保持抗凝的平衡,做好低血压性休克、过敏、感染并发症的预防性护理等。本例患者经过及时治疗及护理,胆红素下降明显,好转出院。     

1例法洛氏四联症术后妊娠患者分娩前后的护理

法洛氏四联症(tetralogy of Follot,TOF)是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等4种情况,其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄[1].……     

小儿法洛氏四联症缺氧发作的急救与防治

目的:了解法洛氏四联征缺氧发作的发病危险因素、临床特征、抢救和预防措施.方法:回顾性分析15例法洛氏四联征缺氧发作患儿的临床资料.结果:15例患儿经胸膝位、吸氧、纠正酸中毒、吗啡镇静、应用β-受体阻滞剂普奈洛尔、α-受体阻滞剂新福林等处理后均成功救治,无严重并发症.发作诱因有:感染、发热、清晨、进食后、午觉醒后和解大便后.结论:法洛氏四联症缺氧发作是一种临床急症,应采取积极正确的抢救措施,日常生活中尽量避免诱发因素.     

1例法洛氏四联症术后妊娠患者分娩前后的护理

法洛氏四联症(tetralogy of Follot,TOF)是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等4种情况,其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄[1]。该病死亡率极高[2],长期存活十分罕见,未经手术矫治者很少生存至生育年龄,故合并妊娠者极少。近年来,由于心脏外科手术技术的提高,越来越多的先天性心脏病患者接受了手术治疗,术后由于正常循环的恢复、心功能的改善及血氧饱和度的提高,患者多能胜任妊娠血容量及心排出量增加等循环系统生理改变及妊娠、分娩的负荷,分娩方式亦可与…     

1例法洛四联征术后残余肺动脉分支狭窄支架安置术的护理

许多复杂先天性心脏病（简称先心病）外科开胸术后往往伴有一些肺血管残余梗阻病变，对这部分病例行外科再次开胸手术的风险很大，即使开胸手术，有些病变也不一定能够得到有效治疗。内外科镶嵌治疗复杂先心病已是目前国外最先进的技术，内科球囊扩张术对肺动脉分支狭窄效果欠佳，由此支架安置术应运而生。我院心内科于2005年8月9—13日成功为1例法洛四联征（TOF）术后残余肺动脉分支狭窄的患儿施行了肺动脉分支内支架安置术，现报道如下。