中医治疗糖尿病肾病蛋白尿研究进展

<正>目前糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)蛋白尿的出现是糖尿病肾脏损伤的敏感指标,也是预测临床期肾病、肾衰的一个重要指标,研究显示这是由糖尿病循环动力学、代谢因素等诱发的。蛋白尿既是诊断DN的金标准,又是DN进展最危险因素之一,也是确定肾小球毛细血管损害及反映全身血管内皮损害的重要标志,那么在早期控制DN蛋白尿出现则显得尤为重要,它是延缓DN进一步发展的关键所在。在长期的临床实践中,西医尚未有效手段控制DN尿     

双倍剂量氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效评价

目的:探讨双倍剂量氯沙坦在糖尿病肾病中降低蛋白尿的疗效。方法:30例临床诊断为糖尿病肾病患者分为2组,A组18例采用单剂量(50mg,qd)氯沙坦;B组12例用双倍剂量(100mg,qd)氯沙坦,同时给予降血糖对症治疗．观察3个月。所有患者均未用激素及免疫抑制剂,并于用药前2周停用血管紧张素转换酶抑制剂。观察实验室指标和临床症状并作安全性评价。以24h尿蛋白定量下降率进行疗效判定。结果:B组患者蛋白尿下降(1．51±0．12)g·24h~(-1),A组患者蛋白尿下降(0．39±0．14)g·24h~(-1),2组24h尿蛋白定量下降率差异有统计学意义(P＜0．05)。双倍剂量氯沙坦在治疗过程中无明显不良反应,对血肌酐无明显影响,未出现高血钾现象,无咳嗽等不良反应。结论:双倍剂量氯沙坦在糖尿病肾病中降尿蛋白的效果较单剂量明显,应用较安全,耐受性好,无明显不良反应。     

替米沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿

目的:观察替米沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效与安全性.方法:56例糖尿病肾病蛋白尿患者随机分为替米沙坦组、卡托普利组、联合组,治疗12周时对3组进行临床疗效评价.结果:治疗12周后,联合组患者收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、尿蛋白排泄(UAE)和替米沙坦组、卡托普利组比较差异有统计学意义(P<0.01).3组肾功能(BUN,Scr),空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、K+治疗前后各组间差异无显著性.结论:替米沙坦和卡托普利联合后治疗糖尿病肾病蛋白尿优于替米沙坦或卡托普利单一用药,且不良反应更少.     

原发性肾病和糖尿病肾病患者蛋白尿与肿瘤标志物的相关性

目的了解原发性肾病(PGD)和糖尿病肾病(DNP)蛋白尿患者血清中肿瘤标志物水平与健康者差异及蛋白尿与肿瘤标志物水平相关性。方法选取黄石市中心医院收治的PGD患者150例和DNP患者140例,另取同期健康体检者150例作为健康对照组,晨起空腹抽取静脉血并分离出血清,检测血清肝肾功能、肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA),比较3组人群各指标水平。结果PGD组和DNP组血清CA125、CA15-3、CA19-9、TPSA、TPSA水平均高于对照组,AFP和FPSA水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PGD组和DNP组血清CA125、CA15-3、CA19-9、AFP、TPSA、TPSA水平差异无统计学意义。PGD组与DNP组患者中,尿蛋白和血清清蛋白均与血清肿瘤标志物CA125、CA15-3和CA19-9呈正相关,而与AFP、CEA、TPSA和FPSA呈负相关。结论临床上对于蛋白尿及血清清蛋白异常的肾病患者,根据血清肿瘤标志物来诊断相应肿瘤的假阳性率增高,临床医生应慎重对待,需综合考虑多种影响因素。     

黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

目的：观察黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病性蛋白尿的疗效。方法：对照组３１例仅予常规降糖治疗，治疗组６７例，分治疗组１和治疗组２，组１在常规降糖治疗的基础上加用开搏通治疗，组２在组１的基础上再加用黄芪注射液，观察患者尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）及血糖变化情况。结果：治疗组２血糖及糖化血红蛋成于对照组，并且尿白蛋白排泄率降低明显。提示：黄芪注射液对早期糖尿病肾病具有治疗作用。     

氯沙坦钾在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的疗效观察

目的 观察氯沙坦钾治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的疗效.方法 40例DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予氯沙坦钾治疗,治疗前后分别测24 h尿微量白蛋白定量(UAE).结果 两组尿白蛋白排出率(UAE)治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05).治疗组UAE下降显著优于对照组,两组比较差异显著 (P＜0.05).结论 氯沙坦钾辅助用于治疗DN,可有效减少微量白蛋白尿,疗效肯定,值得推广使用.     

自拟糖肾宝治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察

糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化病,是糖尿病特有的肾脏并发症.糖尿病一旦累及肾脏,出现持续性蛋白尿,则肾脏病变往往是不可逆的,导致终末期肾功能衰竭,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一.     

己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的：探讨己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿和对肾功能的影响。方法：观察20例己酮可可碱治疗组和20例对照组的糖尿病肾病患者实验前后血、尿肿瘤坏死因子(TNF—α)，24h蛋白尿定量，尿白蛋白，肾功能的变化。结果：蛋白尿的排泄与血、尿肿瘤坏死因子呈正相关，血、尿TNF—α可以作为糖尿病肾病病情活动的一项重要指标，己酮可可碱能降低血、尿TNF—α，减少糖尿病肾病蛋白尿的排泄，且短期内对肾功能无影响。结论：己酮可可碱能降低糖尿病肾病蛋白尿的排泄，延缓肾功能损害的进程。     

高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理

我院采用氯沙坦（LOS）和那普利（Ben）联合治疗（COM）高血压的糖尿病肾病（DN）尿蛋白取得进步,护理体会如下.     

黄芪注射液对糖尿病肾病微量蛋白尿的影响

微量蛋白尿是糖尿病人群和非糖尿病人群总死亡率、心血管疾病的发病率和病死率增加的独立危险因素[1] 。因此 ,对糖尿病肾病的早期诊断和治疗能有效控制疾病的进展 ,改善症状 ,提高生活质量。作者观察了黄芪注射液治疗糖尿病肾病 (微量蛋白尿期 ) ,降低微量蛋白尿的疗效 ,其结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例糖尿病肾病 (微量蛋白尿期 )的病人均为松江中心医院内分泌科 2 0 0 2年 1～ 7月的住院病人。年龄 4 0～ 75岁 ,平均年龄 5 8.6岁。病程 3～ 10年。所有病人均符合 1999年WHO糖尿病的诊断标准。均符合下列条件 :①…     

贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

目的:观察用贝前列素钠片替代PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病时,减少糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法:选择65例糖尿病肾病患者,随机分为试验组和对照组.所有患者均给予基础治疗:口服贝那普利10mg,1次/d.试验组另口服贝前列素钠40μg/次,3次/d.疗程为15 d.观察药物副作用,检测用药前后的24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、Cys C、ALT、PLT等指标.结果:24 h尿蛋白:试验组治疗前(1935±810)mg/d,治疗后(1 010±790)mg/d,对照组治疗前(1 920±780)mg/d,治疗后(1575±808)mg/d.24 h尿微量白蛋白:试验组治疗前(201±175)mg/d,治疗后(110±86)mg/d,对照组治疗前(215±188)mg/d,治疗后(172±112)mg/d.治疗后对照组和试验组的尿蛋白、尿微量白蛋白均有下降,和治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05);且试验组下降的更为明显,和对照组相比有统计学意义(P＜0.05).治疗前后ALT、GGT、PLT无明显变化(P＞0.05),不良反应率也较低.结论:贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果明显,可广泛应用于临床治疗糖尿病肾病.     

李传平辨治糖尿病肾病经验

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重微血管病变并发症之一,也是导致终末期肾脏病的最常见的病因。根据数据统计在欧美国家,DN已成为尿毒症的首位病因,而随着我国人们生活水平的提高,DN的发病率越来越高,并且DN预后较差,常较快进展为肾功能不全。对于其治疗西医无特别有效的治疗方法,一般以对症处理为主。特别是糖尿病肾病中、晚期患者,临床上多表现为蛋白尿及水肿,     

微量清蛋白尿和糖化血红蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值

目的探讨微量清蛋白尿(MAU)和糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值。方法对122例2型糖尿病患者与65例健康体检者的尿清蛋白肌酐比值(UACR)和HbA1c联合检测,记录所有结果,数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果糖尿病肾病患者UACR水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。早期糖尿病肾病检出率随着HbA1c增加而增加。UACR和HbA1c之间存在正相关。结论糖尿病肾病患者的UACR和HbA1c越高,肾脏的损害越大。因此对糖尿病患者UACR和HbA1c联合检测,可早期发现糖尿病肾病,及时采取治疗,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。     

两种治疗方案对糖尿病肾病蛋白尿影响的探讨

目的：探讨两种治疗方案对糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法：将确诊为糖尿病肾病Ⅳ期的62例患者随机分为两组,对照组给予胰岛素、缬沙坦治疗,治疗组给予低分子肝素钠联合胰岛素、缬沙坦治疗,观察两组治疗前后尿蛋白减少值的变化。结果：治疗组和对照组用药前后比较,尿蛋白均减少（P〈0.01,P〈0.05）,但治疗组尿蛋白减少较对照组明显（P〈0.01）。两组均无明显不良反应发生。结论：低分子肝素钠联合胰岛素、缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿更能有效降低尿蛋白,且无明显不良反应。     

糖尿病肾病蛋白尿中医诊治思考

糖尿病肾病是糖尿病肾小球血管硬化引起的严重并发症,随着病情的发展,肾小球滤膜的通透性增大,致使经过肾小球的血浆蛋白,特别是白蛋白大量漏出,超过近端肾小管对蛋白的重吸收能力就会出现蛋白尿。持续和大量蛋白尿造成肾脏高灌注、高滤过又促进了肾小球硬化的发展,成为肾脏病理改变加重的因素,大量蛋白尿的出现预示着疾病发展的速度加快,所以控制和尽可能减少蛋白尿成为延缓甚至逆转糖尿病肾病进展的重中之重[1]。西医治疗糖尿病肾病主要     

疏血通治疗糖尿病肾病86例

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是常见的微血管并发症,是糖尿病致死、致残的重要原因之一.目前尚无特异性治疗手段,笔者对86例糖尿病肾病患者进行了为期4周的疏血通治疗,旨在为治疗糖尿病肾病寻找更好的治疗方法.     

氯沙坦治疗糖尿病肾病60例

目的观察氯沙坦对糖尿病肾病的保护作用。方法 60例糖尿病肾病（DN）患者给予氯沙坦治疗观察血压、尿蛋白、肾功能、电解质的变化。结果氯沙坦治疗后,血压、24 h尿蛋白明显降低,肾功能明显好转（P﹤0.01）。结论氯沙坦可有效降低血压,减少蛋白尿,对肾脏提供较好保护作用,不良反应少。     

糖尿病肾病的中医辨证施护

糖尿病肾病临床以糖尿病症状加蛋白尿、水肿、高血压为主要表现.多发生于消渴病的中后期,是糖尿病较严重的慢性并发症之一,也是导致糖尿病死亡的重要原因.如果积极的进行预防和治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展.我科近2年对糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上,结合辨证施护,并予以正确的康复指导,取得满意的疗效.现简述如下.