三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6[1],肿瘤生长较缓慢.本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下.     

显微外科手术治疗大型听神经瘤38例体会

桥小脑角区肿瘤的手术被认为是神经外科三大高难手术之一[1]。2000年1月至2005年12月,我院采用显微外科手术治疗大型听神经瘤38例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组38例,男20例、女18例;年龄20~64岁,病程5个月至10年。38例患者均经病理证实,其中4例肿瘤有囊性变。术前表现为耳鸣、听力下降6例;听力丧失32例;轻度面瘫3例;声音嘶哑、呛咳3例;肢体共济障碍8例;头痛、视力下降19例;前庭功能障碍21例;一侧肢体病理征阳性1例。所有病例均行MRI检查,MRI测量肿瘤直径4~6cm者27例,>6cm者11例。1.2手术方法行气管插管全麻,侧卧位,上头…     

显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤

目的：探讨大型听神经瘤的综合治疗以降低并发症。方法：通过对10例大型听神经瘤显微手术及伽玛刀治疗的观察并进行分析。结果：经过半年至12个月的随访未出现明显颅神经损害等并发症。结论：显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤能提高病人的生存质量,伽玛刀治疗是神经外科手术的有效的补充。     

伽玛刀治疗听神经瘤一例

听神经瘤的发病率占全部脑瘤的 9%左右[1] 。听神经瘤是包膜完整的良性肿瘤 ,女性多于男性。以前多采用手术切除 ,近 30年来 ,随着伽玛刀的应用 ,以及治疗经验的积累 ,伽玛刀治疗脑瘤的地位越来越重要。现将治疗听神经瘤一例报道如下。病人 ,女 ,5 0岁 ,蒙古国人。以右耳进行性     

伽玛刀治疗听神经瘤28例初步报告

本文报告28例听神经瘤的伽玛刀治疗，28例中，属于术后残留或复发者占11例，双侧者1例。本组病例治疗后随访1－4月，尚未见不良反应．初步认为，对于一些年龄大不适合手术，或手术后残留肿瘤复发患者，病人不愿再手术者，采用r－刀治疗是一种安全简便的治疗方法。     

术后残余听神经瘤的伽玛刀治疗

山东淄博万杰医院神经外科及伽玛刀中心自1993年 4月至 1999年 12月共治疗术后残余听神经瘤 187例 ,其中资料完整并得到长期随访病例10 6例 ,均取得良好治疗效果 ,和极低的并发症 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例共 10 6例 ,其中男 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.3岁。本组所有病人均为单侧听神经瘤术后残余肿瘤 ,所有病人均有病理证明 ,手术距伽玛刀治疗时间为 2 0d～ 2 5个月不等 ,平均为 6个月 ,治疗时肿瘤直径 5～ 32mm (平均 19.6mm )。治疗时 5 2例病人残余肿瘤侧尚保留有用的听力 ,37例病人术侧有面…     

伽玛刀治疗颅内听神经瘤139例疗效观察

我院伽玛刀中心自1999年6月至2006年12月采用深圳奥沃公司生产的OUR—XGD型旋转式伽玛刀共治疗各种颅内肿瘤1253例，其中听神经瘤139例，现总结报告如下．[第一段]     

伽玛刀治疗听神经瘤92例临床分析

目的：评价临床应用OUR—XGD旋转式伽玛刀对听神经瘤的疗效。方法：对2000年8月～2007年8月经我院治疗的92例经伽玛刀治疗的听神经瘤患者进行回顾性分析。肿瘤平均直径29mm。平均边缘剂量14．5Gy,等剂量曲线48．2％,中心剂量33．5Gy。结果：肿瘤缩小者占40％（37个）,肿瘤无变化者占52％（48个）,生长控制率92％,肿瘤进一步增大者占8％（7个）。除听力受损症状外其它症状改善率达31％,无死亡病例。结论：伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效、简便、颅神经受损少,肿瘤控制率令人满意。     

听神经瘤60例CT诊断

分析了手术和病理证实的听神经瘤６０例的ＣＴ表现，以下特征有助确诊：（１）平扫时病灶为低密度或低等混合密度，增强后多呈不均匀强化，囊变坏死区无增强。（２）平扫时病灶边界欠清，边缘模糊，增强后境界清楚。（３）肿瘤多以内听道口为中心生长，并与岩骨呈锐角相贴。（４）肿瘤所在侧桥小脑角池扩大或为肿瘤闭塞。（５）内听道扩大，有时可见骨质吸收。肿瘤须与脑膜瘤、三叉神经瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿鉴别     

伽玛刀治疗听神经瘤49例临床分析

本组 49例听神经瘤伽玛刀治疗后随访资料分析表明 :97.4%的肿瘤得到控制和缩小 ;34 .6 %的肿瘤治疗后 6个月～ 12个月一过性增大 ,随后逐渐缩小 ;4.0 8%的病例出现可逆性面神经损伤 ,93.8%听力得到保存并好转。提示小于 4cm的听神经瘤以及术后残瘤、术后复发和不适合全麻开颅者 ,可首选伽玛刀治疗     

伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素探讨

目的 分析探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月本院收治的76例听神经瘤患者的临床病历资料,比较听神经瘤患者流行病学临床特点.结果 听神经瘤患者中女性(57.89％)多于男性(42.11％);右侧患者占多数(65.79％);Koos分级中,Ⅱ级29例较多(38.16％)...     

听神经瘤手术无术中电生理监测40例的面/听神经功能保护

目的 探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及术中无电生理监测辅助时的面/听神经功能保护.方法 回顾性分析经影像学检查诊断,应用显微神经外科技术,经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除,术中无电生理监测的40例听神经瘤病例,讨论患者面/听神经功能保护.结果 镜下肿瘤全切38例(95.0%),次全切和大部切除2例(5.0%);术中面神经...     

分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究

目的 评价分次立体定向伽玛刀治疗听神经瘤的局部控制率及对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响.方法 86例听神经瘤患者进行分次立体定向伽玛刀治疗,所有患者均有患侧听力不同程度下降,均经CT和MRI检查确诊为听神经瘤.肿瘤的最大径在MRI上测量,平均3.15 cm(2.0～4.3 cm),边缘总剂量为31.8～33.6Gv/6～8次(50%等剂量曲线).结果 随访12～60个月,平均26个月,5年局部控制率为93.02%,听力保护率为82.6%,三叉神经功能保护率为94.7%,无面瘫及其他并发症发生,1例治疗后半年出现脑积水,行脑室分流术后好转.结论 分次立体定向伽玛刀治疗能有效地控制肿瘤的生长,听力保留率高,其他副反应小.     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

大型听神经瘤显微切除术中电生理监测的临床意义

目的:探讨大型听神经瘤显微切除术中电生理监测对面神经功能的保护技巧及意义。方法:以2008年10月～2012年2月术中行电生理监测者为监测组(n=37),2006年1月～2008年7月术中未行电生理监测者为对照组(n=31)。统计分析两组肿瘤全切除率、面神经解剖和功能保留率。结果:监测组的肿瘤全切除率、面神经解剖和功能保留率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:听神经瘤术中行电生理监测可有效保护面神经功能。     

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤42例分析

目的:探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤保留面神经功能的可能性和可行性。方法:对42例听神经瘤患者均采取经枕下-乙状窦后入路显微手术行肿瘤切除术。结果:肿瘤全切除34例,次全切除8例。面神经解剖保留33例,出院时面神经功能保留率为52.4%(HouseⅠ~Ⅱ级22例)。平均随访5年,其中29例恢复良好,10例恢复一般,3例恢复较差。结论:经枕下-乙状窦后入路显微外科手术治疗听神经瘤是安全有效的,有利于面神经功能的保留。     

听神经瘤显微切除术中神经电生理监测保护面神经的效果观察

目的: 探讨听神经瘤显微切除术中的电生理监测对面神经功能的保护作用。方法: 46例听神经瘤患者分别行单纯显微镜下切除肿瘤(非监测组,22例),显微镜下切除肿瘤过程中应用术中神经监测仪对面神经进行监测(监测组,24例),观察术中面神经实时监测情况,随访所有患者术后面神经功能。结果: 术后3个月根据House-Brackmann面神经功能分级对病例面瘫情况进行评价,监测组Ⅰ级21例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;非监测组Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 听神经瘤手术中行神经电生理监测可有效保护面神经。     

伽玛刀治疗胰腺癌82例疗效观察

目的探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效。方法82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗．用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次。结果总有效率（完全缓解＋部分缓解）为73．17％,1、2年生存率分别为48．78％和32．92％,局部镇痛有效率86．30％,无严重并发症。结论伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法。     

显微外科手术治疗听神经瘤的效果观察与分析

目的 探讨显微外科手术治疗听神经瘤的问题,以期提高治疗效果、改善患者生活质量.方法 选取50例听神经瘤患者且给予枕下-乙状窦经内听道入路的显微外科手术方法,同时对该方法 治疗效果进行观察和分析.结果 肿瘤全切率为84.00%,面神经解剖保留率为80.00%,随访半年面神经功能Ⅰ～Ⅱ级者占64.00%,且生活质量较术前明显改善（P〈0.01）.结论 显微外科手术治疗听神经瘤效果显著,能够明显提高肿瘤全切率、保护面神经,同时可以较好地改善患者生活质量.