成人粟粒型肺结核37例影像学诊断

近年来肺结核的发病率呈上升趋势，特别在中老年机体抵抗力下降和内地来沿海打工人群中表现得更为明显，粟粒型肺结核是肺结核的一种特殊类型，亚急性、慢性粟粒型肺结核与弥漫性细支气管肺泡癌（以下简称肺泡癌），转移性肺肿瘤，尘肺等，由于在临床症状及影像学表现上有很多相似之处，诊断有一定的困难。笔者收集了我院1975年1月-2006年3月收治的成人粟粒型肺结核37例资料，均经过胸片、CT、痰、淋巴结活检及实验室检查等确诊，现就其影像学诊断、鉴别诊断与肺泡癌12例进行对照分析，报道如下。     

X线及CT在肺内多发结节病变的诊断价值

目的探讨肺内多发结节性病变的X线及CT表现,提高对肺内多发结节病变的诊断准确率。方法收集本院自2001年至2010年间经手术病理证实或临床验证的病例86例,回顾性分析其X线及CT表现。结果当结节直径在3～5mm时,以肺炎肺结核肺转移瘤肺泡癌为多见,1～2mm时,以粟粒性肺结核过敏性肺炎转移瘤多见。肺内多发结节的诊断及鉴别诊断主要根据结节的分布。诊断时首先观察胸膜下有无结节。小气道结节具主要见于肺结核支气管播散和弥漫性细支气管炎;非小气道结节见于过敏生肺炎等。胸膜下有结节则可分为结节随机分布和沿淋巴管周围分布。随机分布结节见于血性肺较多瘤、粟粒性肺结核和细支气管肺泡癌.淋巴管周分布:主要见于癌性淋巴管及矽肺。结论 X线结合CT在肺内多发结节病变的诊断中有重要价值,为临床提供重要影像学资料,是采取治疗方案的重要参考。     

细支气管肺泡癌临床分析及影像诊断

目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床表现和影响特点。方法:选取我院2008年3月-2009年3月期间收治并确诊为BAC患者30例为分析对象,对其临床表现、CT影像学检查结果进行回顾性分析,并对所有患者进行回访。结果:支气管肺泡癌的临床特征与其他肺癌相似,影像学诊断结果显示分为孤立结节型、多发结节型和弥漫型3种类型,随访2年患者生存14例,生存率为46.67%。结论:细支气管肺泡癌的临床特征不特别,影像表现复杂多样,熟悉其临床表现,细心观察其影像表现,是提高诊断准确率必不可少的前提条件。     

孤立型细支气管肺泡癌CT征象分析

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌的特异性CT表现。方法分析30例经病理证实的孤立型细支气管肺泡癌患者的CT表现,记录并统计其征象。结果30例均为类圆形肿块,其中分叶征占33%、毛刺征占63%、胸膜凹陷征占63%、瘤内空泡征或空气支气管征占83%、磨玻璃样密度占53%、周围血管集束征占47%、增强后血管包埋征占21%。结论瘤内空泡征或空气支气管征、磨玻璃样密度、周围血管集束征、增强后血管包埋征为孤立型细支气管肺泡癌具有的相对特异的CT征象,有助于孤立型细支气管肺泡癌的诊断。     

中西医结合治疗细支气管肺泡癌32例

目的:观察中西医结合治疗细支气管肺泡癌的疗效。方法:对32例细支气管肺泡癌患者采用手术/化疗/中药同步联合方法治疗,评价近期疗效。结果:32例细支气管肺泡癌总有效率为75%,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期16例,Ⅲa期3例。出现白细胞/粒细胞Ⅱ度以上者有13例(40·6%)。结论:中西医结合治疗细支气管肺泡癌疗效明显,提高了肺癌患者生活质量。     

细支气管肺泡癌CT诊断与误诊分析

目的回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的表现和误诊原因,提高影像诊断准确率。方法结合文献资料,分析42例经病理证实的BAC患者肺泡癌的CT征象。结果结节型BAC主要表现:结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型BAC可为单叶/段实变、多叶/段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间膜膨出;多结节型BAC较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡。临床误诊8例及CT误诊4例中,有7例为实变型,主要原因是对BAC的重视和认识不够。结论熟悉BAC各型CT征象,必要时借助穿刺活检和支气管镜,能提高BAC的诊断准确率,减少误诊。     

51例细支气管肺泡癌CT影像分析

目的:回顾性分析51例经病理证实的支气管肺泡癌的计算机断层扫描(CT)表现,为定性诊断提供依据。方法:男22例,女29例,均经低剂量、薄层CT平扫及薄层重建,部分增强扫描。结合病理诊断观察患者的CT诊断结果,分析影像学特征。结果:51例患者中检出局限性磨玻璃样影13例(25.6%),孤立结节型26例(50.2%)、多发结节型8例(15.6%)、弥漫型4例(7.8%)。误诊6例(11%)准确性89%。结论:对于细支气管肺泡癌患者而言,采用CT诊断具有较高的应用价值。依据独特的影像学特征,准确的诊断为临床治疗提供科学依据。     

30例细支气管-肺泡癌X线表现分析

发生于细支气管壁或肺泡上皮的癌称肺泡癌 ,是腺癌的一种类型。笔者对我院经病理确诊的 30例细支气管 -肺泡癌的X线表现进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例患者 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄4 3～ 6 2岁 ,平均 5 1岁 ;其中 19例有 5年以上吸烟史 ,2 2例有咳嗽、咯痰、胸痛体征 ,9例有痰中带血。1 2　X线表现　根据X线片上病灶数目和范围 ,将肺泡癌分为孤立结节型和弥散型。①孤立结节型 :18例 ,肿块直径1.2～ 4 .5cm ,肿块内密度不均 ,边缘不规则 ,其中有 6例能见到支气管充气征。11例CT显示肿块边缘有细小的短毛刺…     

细支气管肺泡癌临床特点分析（附68例分析）

目的分析细支气管肺泡癌的临床特点,对临床诊断治疗起到指导。方法对所有患者进行3年及以上随访,统计患者性别、年龄、影像学表现、病理结果,分析不同临床分期所占比例,影像学检查分类以及不同性别间患者的3年生存率。结果临床分期Ⅱ期最多,为20例（29．4％）,IV期最少,影像学孤立结节型77．9％、多结节型8．9％,浸润性肺炎型13．2％,不同性别间生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论细支气管肺泡癌好发于女性和不吸烟者,早期诊断困难,预后1年生存率较高。     

中医药治疗特发性肺纤维化研究概况

特发性肺纤维化（idiopathic pul-monary fibrosis,IPF）是指原因不明,以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为播散性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。IPF可导致广泛肺纤维化,即疤痕组织,从而引起肺疤痕癌、肺泡细胞癌、腺癌等,     

肺泡蛋白沉积症2例分析

目的总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法对2例PAP患者的临床资料进行分析,并复习有关文献。结果PAP的病因及发病机制目前尚不完全清楚,有多种假说;临床差异较大,但体征较少;胸部影像学改变突出,胸部CT可见"地图样"改变或"铺路石"征,临床表现与胸部X线表现不平衡是本病的特征;支气管肺泡灌洗液检查可用于早期诊断,全肺灌洗治疗效果显著。结论PAP在临床表现与胸部X线表现不平衡是本病的特征,支气管肺泡灌洗或经纤支镜肺活检是目前诊断PAP的主要手段,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。     

呼吸系统疾病的基因诊断（一）

人巨细胞病毒(HCMV)肺炎是接受同种异体骨髓移植和实体器官移植患者最常见也最严重的病毒感染。未经治疗的人巨细胞病毒肺炎死亡率高达85％以上，而经丙氧鸟苷及免疫球蛋白治疗后，其死亡率可降至50％以下。但HCMV肺炎的诊断相当困难。呼吸道分泌物培养特异性低。病毒接种观察细胞病变特异性高，但敏感性低。支气管肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞免疫荧光染色虽可作出快速诊断，但其敏感性仍不理想。HCMV肺炎的诊断仍需结合多方面的临床与实验室资料。     

壶腹周围癌的围手术期护理

壶腹周围癌是指发生于胆总管末端及十二指肠乳头附近的肿瘤，主要指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌，其恶性程度低于胰头癌，若较早明确诊断，手术切除率和5a生存率明显高于胰腺癌。争取手术切除是最有效的方法，一般可分为根治性手术、姑息性手术。     

老年人双侧自发性气胸9例报告

自2000年4月-2005年8月，我们收治82例大于60岁的老年人气胸患者，其中9例为双侧气胸。其中男性患者8例，女性1例，年龄61-78岁，原发疾病：慢性阻塞性肺疾病7例，慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各1例。9例中7例入院前为一侧气胸，入院后发展为双侧气胸，2例入院前己出现双侧气胸。气胸性质及治疗结果：闭合性气胸2例，经抽气2次后治愈：交通性5例，高压性2例，经闭式引流7～32天后，5例治愈，1例死亡，另1例肺泡癌患者经负压吸引2天后死亡。     

喉疣状癌诊断治疗分析

目的：分析喉疣状癌的临床与病理学的特点。方法：报道3倒喉疣状癌，就本病的临床生去学特征、病理、诊断、治疗及预后进行分析。结果：经手术及放疗后半年复查肿瘤未复发。结论：喉疣状癌是低度恶性肿瘤，临床上易误诊，诊断依赖病理学发现，治疗以手术为主，术后可追加放疗。     

纤维支气管镜检诊断难治性肺炎30例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜在难治性肺炎诊断中的应用价值。方法:对符合纳入标准的30例难治性肺炎患者,采取纤维支气管镜支气管局部肺泡灌洗诊断,刮取物作病原学检查,比较两种诊断结果的符合率。结果:本组30例患者中,单纯性炎症性病变13例。病理证实右中叶肺结核1例,右下结核合并支气管内膜结核2例,左下叶结合合并支气管内膜结合1例。支气管异物5例,分泌物堵塞支气管3例。病理证实气管下端右侧壁癌1例,隆突癌2例,肺癌2例。新生物、异物、分泌物病原学检查或行支气管肺泡灌洗然后再进行细菌学培养,阳性16例,阳性率52%。结论:临床诊断为肺炎,抗感染治疗后吸收缓慢甚至无效的患者,需尽早进行纤维支气管镜检,以明确病因,及时行病原学检查,方可正确诊断。     

英试验新的癌症疗法

早期癌概念的新转变 在不同的肿瘤中，早期癌各有其不同的定义。如在大肠癌中，早期癌是指病灶仅限于粘膜层或粘膜下层而未侵及肌层者。而在乳腺癌中，早期乳腺癌中仅指小叶原位癌和导管原位癌这两种特殊的类型。近来，越来越多的临床医师认为早期癌的概念应有新的界定，其内涵应扩大为无症状的患者，并伴高危的癌前病变患者作为早期癌的诊断对象。     

乳腺小癌的病理与X线诊断的临床研究

目的:探讨乳腺小癌的临床X线特点及病理诊断。方法:回顾性分析21例乳腺小癌的X线征象及病理诊断。结果:21例均手术并有病理诊断,其中,导管内癌3例,小业癌早期浸润2例,湿润导管内癌4例,浸润性小业癌4例,髓样癌3例,硬癌3例,单纯癌和黏液癌各1例。21例乳腺小癌有X线征象,其影像学特征分别分为结节型、钙化型、星芒型和炎症型4种基本类型。结论:我们认为,对40岁以上绝经前期妇女的乳腺增生X线及病理一定要仔细认真地鉴别,以提高早期乳腺癌的诊断。     

测定胸水内皮素对鉴别癌性和结核性胸水的意义

笔者通过对３０例肺癌和４０例结核性胸膜炎患者的胸水内皮素水平的分析，发现前者明显低于后者。若以低于１５ｐｇ／ｍＬ为参考值诊断为癌性胸水，其敏感性为９６．７％，结核性胸水无一例低于１５ｐｇ／ｍＬ。１　临床资料１．１　一般资料：肺癌患者３０例，经胸水细胞学检查，纤维支气管镜检查和病理检查确诊。年龄４０７６岁，平均５１．６岁。男２１例，女９例。其中腺癌１６例，小细胞癌６例，肺泡癌４例，鳞癌４例。结核性胸水患者４０例，经胸水检查、Ｘ线检查和临床表现确诊。年龄１６５３岁，平均２８．５岁。男３０例，女１０例…     

老年人双侧自发性气胸9例报告

1临床资料 自2000年4月-2005年8月，我们收治82例大于60岁的老年人气胸患者，其中9例为双侧气胸。其中男性患者8例，女性1例，年龄61-78岁，原发疾病：慢性阻塞性肺疾病7例，慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各1例。9例中7例入院前为一侧气胸，入院后发展为双侧气胸，2例入院前已出现双侧气胸。气胸性质及治疗结果：闭合性气胸2例，经抽气2次后治愈：交通性5例，高压性2例，经闭式引流7～32天后，5例治愈，1例死亡，另1例肺泡癌患者经负压吸引2天后死亡。