影响供精人工授精成功率的因素探讨

目的:分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)成功率的影响。方法:回顾性分析2005年8月～2007年1月期间在本中心就诊的388对夫妇实施的588个AID治疗周期,探讨AID成功率与女方年龄、不孕年限、每周期AID治疗次数、AID实施周期数以及冷冻精液处理方法的关系。结果:35岁以上妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);不孕年限对AID成功率有一定的影响,不孕年限超过12年的成功率显著低于6年以下的妇女(P<0.05);每周期行2次AID的成功率高于单次,但无显著性差异(P>0.05);AID超过3个周期以上成功率显著低于1～3个周期(P<0.05);非连续密度梯度离心法与上游法处理冷冻精液对成功率影响显著(P<0.05)。结论:①无精子不孕患者应首先进行AID;②不孕妇女的年龄、不孕年限、冷冻精液的处理方法是影响AID成功率的重要因素;③AID妊娠率随女性患者年龄增长和不孕年限的延长而下降;④单纯增加授精频率和授精周期并不能显著提高妊娠率。     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素。方法收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系。结果周期临床妊娠率为28.4%。多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P0.05)。与30岁者比较,女方年龄30~35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.459倍(OR=1.459,95%CI:1.135~1.875,P0.05),女方年龄35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.524倍(OR=1.524,95%CI:1.395~2.150,P0.05)。与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4%(OR=0.516,95%CI:0.333~0.798,P0.05)。未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关。结论女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者。     

影响供精人工授精成功率因素的临床研究

目的:探讨影响供精人工授精(AID)成功率的各种临床因素及治疗对策。方法:121对夫妇行336个AID周期,其中6例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕,遂改为供精IVF。结果:336个AID周期中共34例妊娠,周期妊娠率为10.1%。自然周期192例,周期妊娠率为7.2%。自然周期行宫颈管内人工授精(ICI)102周期,周期妊娠率为6.8%(7/102);宫腔内人工授精(IUI)82周期,周期妊娠率为7.3%(6/82);输卵管内精液灌注(FSP)8例,周期妊娠率为12.5%(1/8)。促排卵周期中,CC周期76例,HMG周期68例,妊娠率分别为7.8%和20.5%,两组相比较,HMG周期的妊娠率显著高于CC周期(P<0.05);CC周期和自然周期相比较无显著差异(P>0.05)。在CC和HMG促排卵周期中,均以FSP的妊娠率(16.6%和33.3%)最高(P<0.005),而ICl的周期妊娠率(3.1%和12.5%)显著低于IUI(10.5%和20.5%)和FSP(P<0.01)。6对夫妇行8个周期的供精IVF,周期妊娠率为50%(4/8)。结论:手术方式和促排卵方案的选择与AID的成功率密切相关,改变手术方式和促排卵方案可提高AID的成功率。     

供精人工授精妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠结局的临床影响因素。方法回顾性分析2015年至2018年在福建省妇幼保健院生殖中心接受AID治疗的病例660例,共1 305个AID周期,探索各临床影响因素,分析女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、AID日内膜厚度和授精方式等与AID妊娠结局的关系。结果单因素分析显示,女性AID治疗的25岁组的妊娠率(31.7%)高于25～35岁组(22.8%),≥35岁妊娠率(19.4%)降低更明显;不孕年限≤5年组妊娠率(24.8%)高于5年组(18.6%);宫腔内人工授精组(IUI)的妊娠率(26.2%)高于宫颈管内人工授精组(ICI,15.6%);多因素logistic回归分析显示,女方年龄和授精方式是AID妊娠率的主要影响因素。结论 AID的妊娠率随女方年龄增大而降低;女方年龄小者、采用IUI法者,AID的妊娠率较高。     

不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期。按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析。结果:(1)NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3%、16.5%、25.9%、22.6%和20%,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P<0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均>0.05);(2)hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P>0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25%)低于其他各组(P<0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均>0.05);(3)hCG日成熟卵泡个数CC组最多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P<0.05),卵泡直径CC组最大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究。     

女性高体质指数对供精人工授精周期妊娠结局的影响

目的探究女性体质指数(BMI)升高与供精人工授精(AID)妊娠结局的关系。方法回顾性分析2009年1月-2015年8月于郑州大学第一附属医院生殖中心首次行AID助孕的1 520例女性患者的资料,按是否行控制性超排卵方案分为自然周期组(776例)和诱导排卵周期组(744例),再按BMI高低分为正常体重组、超重组和肥胖组3个亚组,评估BMI对AID妊娠率和流产率的影响。结果自然周期中正常体重组、超重组、肥胖组的临床妊娠率分别为(34.3%,33.0%,32.9%),流产率为(8.8%,6.1%,10.7%),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);诱导排卵周期中3组的临床妊娠率分别为(38.9%,31.4%,29.9%),流产率为(11.0%,6.1%,9.4%),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论女性高BMI对AID周期临床妊娠率和流产率无显著影响。     

2103个供精人工授精周期妊娠结局分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的妊娠结局。方法采用回顾性分析的方法,对2010年1月-2016年6月在该所接受A1D助孕治疗的1 006对不孕夫妇,共2 103个周期的妊娠结局进行分析。结果共1 006例不孕夫妇,其中临床妊娠者578例,未妊娠者428例;临床妊娠者的年龄和不孕年限均低于非妊娠者,差异有统计学意义(t=3.205、-2.066,均P0.05)。2 103个周期中,临床妊娠598个周期,占28.44%。自然周期和促排卵周期的临床妊娠率、流产率的差异均无统计学意义(χ~2=1.550、0.148,均P0.05);双次授精与单次授精的临床妊娠率及流产率的差异均无统计学差异(χ~2=0.746、0.011,均P0.05)。虽然第1、2、3、4周期临床妊娠率和流产率的差异无统计学意义(χ~2=9.022、7.967,均P0.05),但第1周期的临床妊娠率最高且流产率最低;随着周期数的增加,临床妊娠率呈现逐渐下降的趋势,流产率呈现升高的趋势。结论女方年龄和不孕年限是影响AID妊娠率的重要因素,促排卵周期和双次授精并不能增加AID的临床妊娠率。对AID治疗4个周期仍未妊娠者,进一步寻找不孕病因,或改为供精体外受精-胚胎移植。     

基础FSH水平对不同年龄患者行供精人工授精结局的影响

目的:探讨年龄、血基础卵泡刺激素(bFSH)水平对不孕妇女行供精人工授精(AID)结局的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2008年1月~2013年12月成功接受供精人工授精治疗的不孕妇女的年龄、bFSH水平与临床妊娠率、流产率的关系。结果:13 247个AID周期中,<35岁组和≥35岁组诱导排卵的妊娠率分别为28.76%,16.04%;自然周期的妊娠率分别为28.88%,16.93%,不同年龄诱导排卵妊娠率及自然周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2<35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组诱导排卵和自然周期的妊娠率均高于bFSH>10 IU/L组(P<0.05),流产率对比均无统计学差异(P>0.05)。3≥35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组与bFSH>10 IU/L组诱导排卵或自然周期的妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄是影响AID助孕结局的重要因素之一;基础FSH水平对年龄<35岁患者妊娠结局有一定预测作用;诱导排卵并未明显增加AID妊娠率;AID助孕技术并未增加流产风险。     

61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20.83%,累积妊娠率40.98%,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。以克罗米芬(clomifene citrate,CC)/人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)/人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)/HCG组妊娠率与他莫昔芬(tamoxifen,TMX)/HMG/HCG组及CC/HMG/HCG组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC/TMX与促性腺激素(gonadotropin,Gn)结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。     

影响供精人工授精成功率的相关因素分析

目的:分析影响供精人工授精成功率的相关因素。方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月期间在该院行供精人工授精(artificial insemination with donor semen AID)的840例妇女,共1 478个周期。分析年龄、输卵管通畅情况、子宫内膜类型、AID手术方式与AID成功率的关系。结果:①年龄越大,AID成功率越低,大于35岁的不孕妇女AID成功率明显下降。②输卵管欠畅,AID)成功率明显下降。③子宫内膜A型的病例AID成功率高于其他类型的病例。④宫颈内和宫腔内人工授精的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史及子宫内摸类型是影响AID治疗成功率的重要因素,在无宫颈因素的妇女中,宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,成本低,且成功率相似,应该考虑首选宫颈内人工授精。     

1382周期宫腔内夫精人工授精临床因素分析

目的:对宫腔内夫精人工授精患者的临床资料进行分析,评估相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响。方法:选择2007年1月～2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇943对,共1 382个周期。分析女性年龄、不孕年限、不孕原因、IUI治疗周期数及促排卵方案等临床因素和妊娠率之间的关系。结果:①年龄超过40岁妊娠率明显下降(P<0.05);不孕年限超过10年的妊娠率明显下降(P<0.05)。②继发性不孕的妊娠率高于原发性不孕的妊娠率(P<0.05)。③女方因素中,妊娠率最高的是多囊卵巢综合征,最低的是子宫内膜异位症;男方因素中,以性功能障碍和精液液化不良的妊娠率最高,畸精症的妊娠数为0。④促排卵周期的妊娠率高于自然周期,但差异无统计学意义。结论:在夫精人工授精中,患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因和促排方案均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。     

影响宫腔内人工授精结局的几种因素分析

目的:探讨几种因素对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法:回顾性分析本院2007年10月～2009年6月行夫精IUI135对夫妇,共278周期。分析序贯使用低剂量缓增法和剂量递减法促排卵、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵、卵泡直径、IUI治疗周期、助孕指征与妊娠结局的关系。结果:排卵障碍者序贯使用低剂量缓增法和剂量递减法促排卵IUI,妊娠率与自然周期IUI一致。多卵泡发育者和既往卵泡黄素化未破裂(LUF)者用Gn-RH-a诱导排卵取得了与人绒毛膜促性腺激素(hCG)相似的排卵率与妊娠率,降低了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率和程度。本资料无多胎妊娠发生。IUI妊娠率与助孕指征有关(P=0.01),与hCG日优势卵泡直径无关(P>0.05)。3周期失败后继续IUI治疗获得了与前3周期相似的累积妊娠率,但并发症尤其是异位妊娠的发生率增加(P=0.018)。结论:序贯使用低剂量缓增法和剂量递减法促排卵结合IUI治疗安全有效,GnRH-a诱导排卵有效,降低OHSS及多胎妊娠几率。     

同一周期单双次授精对供精人工授精妊娠率的影响

目的：研究同一周期单次授精和双次授精对供精人工授精妊娠率的影响。方法收集2012年8月至2013年7月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心进行的供精人工授精（ AID）共568人次864个周期。回顾性分析同一周期单次授精、双次授精及首次注入不同精子数对供精人工授精妊娠率的影响。结果在568人次864个供精人工授精周期中,单次授精、双次授精妊娠率分别为29．77％和36．29％,双次授精妊娠率高于单次授精,差异具有统计学意义（χ^2＝3．438,P＜0．05）。首次注入精子数≥1000万条和＜1000万条的两组患者,前者单双次授精妊娠率分别为19．80％和34．93％,后者单双次授精妊娠率分别为10．00％和31．95％,双次授精妊娠率高于单次授精,差异具有统计学意义（首次注入精子数≥1000万条：χ^2＝8．863,P＜0．05;首次注入精子数＜1000万条：χ^2＝9．759,P＜0．05）。结论围排卵期首次注入精子数≥1000万条或＜1000万条,同一周期行双次人工授精可提高妊娠率。     

影响宫腔内人工授精临床妊娠结局的相关因素

目的:通过对宫腔内人工授精(IUI)临床资料的回顾性分析,探讨男性因素与IUI妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2010年1～12月在河南省人民医院生殖医学中心进行的329个IUI治疗周期的临床资料。按照IUI结局分为妊娠组、非妊娠组,比较各组患者在男方年龄、女方年龄、不孕病史、精子参数等方面的差异。分别按照男方年龄、女方年龄、不孕年限、精子参数等指标进行分组,比较各组患者妊娠率的差异。结果:妊娠组和非妊娠组的男女双方年龄、不孕年限等指标差异均无统计学意义(P>0.05);女方年龄>35岁组临床妊娠率低于≤35岁组(P<0.05),处理后前向运动精子数<2×106条组临床妊娠率低于处理后前向运动精子数≥2×106条组(P<0.05),其余各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在输卵管通畅的情况下,处理后前向运动精子数≥2×106条男性不育者应尽可能采用IUI进行治疗,处理后前向运动精子数<2×106条或女方年龄偏大时可考虑IVF或ICSI。     

Clinical and neonatal outcomes of intrauterine insemination with frozen donor sperm

This retrospective study evaluated the association between frozen donor sperm used for intrauterine insemination and clinical and neonatal outcomes, including 304 singleton pregnancies resulting from artificial insemination by the husband (AIH) and 173 singleton pregnancies resulting from artificial insemination by a donor (AID). The clinical outcomes for AID showed no increased risk of abortion, ectopic pregnancy or pregnancy complications compared to those for AIH. There were no differences in gender, gestational age or prematurity of live births between the two groups. However, the birthweight of live births from AID was significantly higher than that from AIH. Moreover, the AID group exhibited no increased risk of stillbirths or fetal defects compared to the AIH group. These results indicate that frozen donor sperm did not increase the occurrence of adverse clinical and neonatal outcomes when compared to sperm from the husband.

Abbreviations: AID: artificial insemination by a donor; AIH: artificial insemination by the husband; ART: assisted reproduction technology; FET: frozen embryo transfer; IVF: in vitro fertilization; ICSI: intracytoplasmic sperm injection; IUI: intrauterine insemination; LBW: low birth weight     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局影响研究

目的 探讨不同促排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 选取2015年8月至2016年10月在解放军第二一一医院妇产科接受IUI治疗的排卵障碍性不孕症患者152例(共计治疗212个周期)为研究对象,根据促排卵方案不同分为3组,来曲唑组53例(共计治疗76分周期),克罗米酚组59例(共计治疗83个周期),人绝经期促性腺激素组(HMG组)40例(共计治疗53个周期),另选取52例计划妊娠自然周期监测排卵患者为自然周期组,对比4组患者在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日优势卵泡的大小及数目,观察4组患者在注射hCG日子宫内膜的厚度,并对比患者临床妊娠成功率、自然流产率、多胎率等.结果 4组患者hCG日优势卵泡的大小比较无显著差异(F=0.457,P>0.05),hCG日优势卵泡数目和子宫内膜厚度有显著性差异(F值分别为9.311、13.576,均P<0.05),以HMG组最高.4组患者妊娠率有显著性差异(χ2=12.912,P<0.05),HMG组妊娠率最高,自然周期组最低,4组自然流产率、多胎率均无显著性差异(χ2值分别为1.426、0.916,均P>0.05).结论 促排卵周期的妊娠成功率高于自然周期,不会增加流产率,HMG在改善子宫内膜厚度上及促进卵泡发育上均优于来曲唑与克罗米酚.