输卵管妊娠不同保守方案治疗后生育结局的效果观察

目的:研究药物保守治疗与保守性手术治疗对输卵管妊娠进行治疗后的生育结局.方法:对2015年3月至2016年3月间于我院进行输卵管妊娠治疗的患者96例进行回顾性分析,采用随机数字表法将以上患者分为试验组与对照组,每组各48例.对照组采用药物保守治疗,试验组采用保守性手术治疗.比较两种治疗方案的治愈率、住院时间、血β-HCG降至正常时间、再次异位妊娠率及妊娠结局.结果:对照组治愈率明显低于试验组,而住院时间、血β-HCG降至正常时间方面,试验组都短于对照组,试验组经治疗后再次异位妊娠率低于对照组,而宫内妊娠率明显高于对照组,以上数据经统计学处理得出P<0.05,存在统计学意义.结论:保守性手术治疗治愈率较高,且治疗过程中患者所受创伤较小,宫内妊娠率较高,是输卵管妊娠治疗中较为稳妥有效的方案.     

输卵管妊娠保守性手术联合黄体剥除术的临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠同时术中剥除卵巢黄体的临床意义。方法有生育要求的140例输卵管妊娠患者（其中10例为第2次输卵管妊娠）行保守性手术。124例行输卵管开窗取胚术，16例行输卵管壶腹部胚囊挤压术。术中剥除卵巢黄体80例为A组，胚胎清除后未行卵巢黄体剥除60例为B组。比较2组术后第1、3天血HCG下降程度、降至正常所需检测血HCG的次数及发生持续性异位妊娠的病例数。结果A组术后血13．HCG下降幅度较B组大，而且血B．HCG值降至正常所需检测血β-HCG的次数A组（4．5±3．5）次，B组（8．7±5、7）次，以上指标两组比较均有统计学意义；A组中无一例持续性异位妊娠发生，B组中有5例发生持续性异位妊娠，两者之间差异有统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术同时行黄体剥除术可加快血β-HCG的降低，减少检测血β-HCG的次数，并有效预防持续性异位妊娠的发生。     

不同保守方法治疗输卵管妊娠的临床研究

目的通过监测血β-HCG的变化来探讨不同保守方法治疗输卵管妊娠临床疗效。方法回顾性分析保守治疗输卵管妊娠47例，其中药物治疗组15例（A组），保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg组20例（B组），单纯保守手术组12例（C组）。治疗后定期监测β-HCG。结果A组有14例治疗成功，另1例因治疗后血β-HCG明显升高，并出现腹痛而中转手术治疗；B组20例均治愈；C组12例成功，1例发生持续输卵管妊娠。B组术后血β-HCG下降至正常时间明显短于A组和C组。术前血β-HCG浓度高者，术后降至正常所需要时间长，但在A组则无明显相关性。结论输卵管妊娠保守性治疗后监测血β-HCG极为重要，手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血β-HCG的下降速度。     

不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究

目的探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查,了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72.5%(29/40),而手术治疗组复通率为70.0%(14/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组40例中,16例于随访期内再次妊娠,2例为重复性异位妊娠,14例宫内妊娠,其中1例行辅助生殖技术,足月分娩8例;手术治疗组20例患者中,再次妊娠8例(其中3例行体外受精-胚胎移植术),1例为自然受孕后重复性异位妊娠,足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32.5%(13/40),手术组自然宫内妊娠率20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组,但住院时间明显长于手术组(P0.05)。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果,临床实践中,如何选取具体治疗方法,还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析,做到个体化治疗。     

稳定型异位妊娠保守治疗的临床体会

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）及腹腔镜保守性手术治疗稳定型异位妊娠的临床效果。方法对128例稳定型异位妊娠患者行保守治疗,MTX治疗58例,腹腔镜治疗70例,对2组患者治疗后血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、治疗成功率、输卵管通畅率进行比较。结果 MTX保守治疗异位妊娠成功率为86.2%,腹腔镜保守治疗成功率为97.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后输卵管通畅试验随访,腹腔镜保守手术组通畅率为94.9%,明显高于MTX保守治疗组的63.6%,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可明显提高术后妊娠率,是稳定型异位妊娠治疗的首选方法。     

腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的 探讨术前、术中应用甲氨蝶呤(MTX)对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法 采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者,根据入院时其意愿及病情,分为术前12～24 h肌肉注射1次MTX(50 mg/m2)45例(为术前组),术中注射MTX(20 mg)于输卵管妊娠部位近端72例(为术中组).对比分析两组术中情况、术后24、48 h,7、12 d血β-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等.结果 术前组术中出血量小于术中组,手术时间短于术中组,两组术后24 、48 h血β-HCG值均较术前明显下降,术前组较术中组下降明显,差异有统计学意义;术后7 、12 d血β-HCG值两组间比较,差异无统计学意义,随访1～5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66.7 %(30/45)、59.7 %(43/72),差异无统计学意义,两组再次异位妊娠率分别是6.7 %(3/45)、20.8 %(15/72),差异有统计学意义.结论 术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言,能减少术中出血量,缩短手术时间,术后24 、48 h血β-HCG值下降迅速,优于术中输卵管局部注射MTX;两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异.     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术42例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的指征及影响手术效果的因素。方法:对我院2004年5月1日~2006年6月1日收治的42例腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:42例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000mIU/ml35例,β-HCG>2000mIU/ml7例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0.05)。超声测量妊娠包块直径≤3cm33例,包块直径>3cm9例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0.05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术41例,其中6例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术1例。术后1个月,行输卵管造影18例,通畅16例。18例妊娠,再次患侧异位妊娠4例,妊娠率及异位妊娠率分别是42.86%,9.52%。结论:腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血β-HCG≤2000mIU/ml、妊娠包块直径≤3cm的病例,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

输卵管妊娠腹腔镜下线形开窗及应用FS保守治疗方法探讨

目的:探讨腹腔镜对输卵管妊娠的保守治疗方法及其并发症。方法:对2000年1月～2004年8月收治的输卵妊娠保守治疗200例,均为输卵管壶腹部妊娠,其中输卵管开窗术190例,挤压法将妊娠物自输卵管伞端挤出10例。开窗取卵后常规应用丰联FS(纤维蛋白封闭剂),术后口服米非司酮25mg,2次/d,3d～5d。术后3d复查β-HCG,以后复查1次/周,直至正常,术后第2次月经后输卵管通液术。180例(90.0%)完成术后监测。结果:200例手术均顺利完成,术中无并发症。术后血β-HCG降至正常的时间:1周15例(7.5%),2周60例(30.0%),3周103例(51.5%),4周22例(11.0%)。术后输卵管通畅率95.0%;持续性异位妊娠5例(2.5%),其中3例行再次腹腔镜手术治疗,2例行剖腹探查输卵管切除术。再次异位妊娠4例。结论:腹腔镜输卵管开窗术(线形造口术)并应用FS保守治疗输卵管壶腹部妊娠,是对有生育要求年轻妇女安全可行的方法,值得推广。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗条件的异位妊娠患者105例为研究对象,并根据具体情况分为用药组及非用药组,用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功,成功率86.7%;两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值,对血β-HCG较低者可期待疗法,米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察

目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕。方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快<4cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β-HCG下降情况及再次妊娠结局情况。结果:A组中38例(86·36%)保守手术成功,6例(13·63%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术;B组中32例(74·42%)保守手术成功,11例(25·58%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术。术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62·85%),再次异位妊娠5例(14·28%);B组再次宫内妊娠23例(62·16%),再次异位妊娠6例(15·78%),两组间无显著差异。结论:异位妊娠患者在血β-HCG≥2000U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高。术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法。方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药。术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率。结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P<0.05)。术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析689例异位妊娠腹腔镜保守性手术的临床资料。结果:689例异位妊娠行腹腔镜保守性手术,持续性异位妊娠(PEP)发生率1.02%。结论:异位妊娠腹腔镜手术后有发生PEP的风险,应正确选择保守手术的病例,改良手术方式,提高手术技巧,彻底清除病灶;避免采用输卵管伞部挤压术;术前血β-HCG>3000IU/L,术后常规肌内注射MTX50mg;术后严密观察血β-HCG的下降,可有效地预防和降低PEP的发生。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗奈件的异位妊娠患者105例为研究对象，并根据具体情况分为用药组及非用药组，用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功，成功率86．7％；两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值，对血β-HCG较低者可期待疗法，米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

异位妊娠预治疗加腹腔镜保守性手术后血HCG的变化

目的探讨异位妊娠预治疗后行腹腔镜保守性手术与异位妊娠根治性手术术后血β-HCG下降的情况。方法回顾分析65例在我院住院的异位妊娠患者。经患者知情同意后将其分为两组。实验组患者腹腔镜手术前给予甲氨蝶呤加米非司酮预治疗,于治疗的4~7d后行腹腔镜保守性手术。对照组患者异位妊娠确诊后不要求保留患侧输卵管,予行腹腔镜根治性手术(患侧输卵管切除术)。观察两组手术后血β-HCG下降的程度与速度及转阴时间。结果实验组与对照组术后血β-HCG平均转阴时间相近,下降程度差异无统计学意义。结论在有观察及治疗条件的情况下,输卵管妊娠在手术前给予积极的预治疗,术后血β-HCG下降与根治性手术基本相同,但其可保留患侧输卵管,提高患者以后受孕的机会。     

保守性治疗输卵管妊娠215例临床分析

目的:比较两种保守治疗方案治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析药物治疗和保守性输卵管手术治疗215例输卵管妊娠患者的临床资料,对比两种治疗方案的治愈时间、治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果:药物组与手术组的治愈时间分别为(16.51±6.15)天和(6.07±1.25)天,输卵管通畅率分别为67.05%和95.38%,宫内妊娠率为61.17%和83.84%,异位妊娠率为9.41%和8.46%,手术组效果优于药物组。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者保守性手术为最理想的治疗方案,治疗后的输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于保守性药物治疗。     

腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:选择腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的104例,以腹腔镜下保守性治疗(腹腔镜下输卵管妊娠物取出,局部系膜下注射甲氨蝶呤)的53例为实验组,以腹腔镜下患侧输卵管切除术的51例为对照组。比较两组治疗效果及术后的血HCG。结果:两组术后血HCG降至正常的时间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组输卵管通畅率为75.5%,宫内妊娠率为28.30%,均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床效果显著,无持续性异位妊娠发生,手术简单易行,具有较好临床实用性。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防（附254例临床分析）

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗，分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外，其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例（97．24％），卵巢妊娠6例（2．36％），阔韧带妊娠1例（0．39％）。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物，局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效评价

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效。方法选择合浦县人民医院妇科2014年1月—2015年9月输卵管妊娠患者,根据治疗方法分为两组,手术组45例行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,药物组40例行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,比较两组住院时间、治疗前及出院时血β-h CG水平、血β-h CG下降至正常时间、术后输卵管通畅率;所有患者均随访至2016年11月,比较两组宫内妊娠率、再次异位妊娠率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果手术组治疗有效率为97.78%,药物组有效率为95.00%,对比差异无统计学意义(P0.05)。手术组入院时血β-h CG水平明显高于药物组,出院时血β-h CG水平明显低于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组平均住院时间、血β-h CG下降至正常时间均显著短于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组患侧输卵管通畅率为80.00%,药物组为60.00%,对比差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均随访至2016年11月,平均随访时间(25.2±6.3)个月,手术组宫内妊娠率为66.67%,药物组为42.50%,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术较药物保守治疗具有明显的优势,是适合有生育要求女性的安全、可靠的方法。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。