子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例

目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的最佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法探讨

目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法. 方法 回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法. 结果 18例妊娠均经B超确诊,94.4%（17/18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术. 结论 剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除.     

介入技术在终止剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的应用

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析1994年5月~2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料。结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例栓塞后要求切除子宫;15例术前明确诊断,先行子宫动脉栓塞,而后再行流产术,无一例大出血保留了子宫。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX＋刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,MTX或MTX＋刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

剖宫产瘢痕妊娠49例临床分析

目的:分析不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法:回顾性分析49例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方法分组。子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药及择期行宫腔镜下病灶切除术20例为A组,宫腔镜下病灶切除术11例为B组,药物杀胚联合宫腔镜下病灶切除术10例为C组,开腹病灶切除术8例为D组,比较4组患者的治疗成功率、子宫切除率、手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、治疗费用情况等。结果:A组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用情况与B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组患者的输血量与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药以及择期行宫腔镜下病灶切除术治疗效果好、安全性高,是治疗剖宫产瘢痕妊娠理想治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和诊断治疗的方法,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院1999年8月~2007年12月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊断治疗经过。结果:12例患者均有剖宫产史,停经史或停经后阴道出血,其中5例被误诊行药物流产或人工流产过程中发生阴道大出血。血清人绒毛膜促性腺激素升高。彩超提示子宫下段切口部位可见不均质回声团块,部分可见孕囊。其中1例行子宫切除术,2例行病灶切除加子宫修补术,10例行氨甲喋呤(MTX)加必要时清宫联合保守治疗,其中1例因化疗后孕囊周围血流仍很丰富遂采用动脉介入栓塞治疗。结论:有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险。剖宫产史及彩超可为子宫瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行氨甲喋呤杀胚治疗,可免于清宫或有效减少清宫术中出血量,一旦发生大出血危及患者生命,可行子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

子宫瘢痕部位早期妊娠12例临床分析

目的通过对病例的临床回顾分析,为子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治提供参考,探讨更好的治疗方法。方法对2005年2月～2010年2月本院收治的12例子宫瘢痕部位旱期妊娠的临床及影像资料进行回顾性分析。结果8例予甲氨蝶呤＋子宫动脉栓塞＋清宫术,2例予甲氨蝶呤＋清官,1例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤,1例保胎至36周行择期剖宫产,胎儿存活。12例均保守治疗成功。结论影像学资料可对子宫瘢痕部位妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可杀死胚胎,有效终止妊娠。子宫动脉栓塞可迅速止血或预防出血,子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋清官术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠21例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法:对21例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血β-HCG升高的表现;超声检查确诊19例,2例术后病理检查确诊,16患者例予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗,3例行子宫动脉介入治疗,2例术中出血量2000ml,合并DIC而切除子宫。所有患者均痊愈出院。结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供主要依据,甲氨蝶呤可减少清宫术中出血量,子宫动脉介入联合药物治疗或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.方法回顾性分析2002年1月～2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料.＃结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊.在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功.结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位.一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术.     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法 回顾性分析2002年1月2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果 7例患者均有剖宫产史，其中5例有停经后阴道出血史，均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血，其中3例行全子宫切除术，2例行病灶切除＋子宫修补术，2例行米非司酮＋MTX联合保守治疗成功。结论 有剖宫产史的患者再受孕时，有发生子宫瘢痕处妊娠的危险，在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血，术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术，可先行药物保守治疗，一旦发生阴道大出血危及患者生命，可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

瘢痕子宫切口妊娠21例临床分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法:收集笔者所在医院2007年10月~2013年6月收治的21例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:21例子宫瘢痕妊娠均经B超辅助核磁共振确诊,其中13例经米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,10例成功,3例失败(2例行子宫切口妊娠病灶切除术+子宫切口修补术,1例行超声监测下行清宫术);另8例行介入栓塞联合甲氨蝶呤治疗后再行清宫术,7例成功,1例失败后患者无生育要求行子宫次全切除。结论:临床医生应提高对剖宫产术后切口妊娠的认识,得到早期诊断,选择最佳治疗方案是治愈本病的关键,可获满意疗效。     

双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

目的比较双侧子宫动脉栓塞与肌内注射甲氨蝶呤分别联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。栓塞组(56例)接受双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗,甲氨蝶呤组(64例)采用肌内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量、月经恢复时间、阴道出血持续时间、病灶消失时间)、β-HCG水平、治疗成功率与并发症发生率。结果两组的月经恢复时间比较无统计学差异(P>0.05)。栓塞组的术中出血量、阴道出血持续时间、病灶消失时间均优于甲氨蝶呤组(P <0.05)。术前,两组血的β-HCG水平比较无统计学差异(P>0.05);术后2 d、 7 d、 14 d,栓塞组的血β-HCG水平均低于甲氨蝶呤组(P <0.05)。栓塞组的治疗成功率高于甲氨蝶呤组,发热、疼痛、恶心呕吐发生率均低于甲氨蝶呤组(P均<0.05)。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比,双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠更为有效。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

目的:研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例剖宫产术后子宫切口部位妊娠行保守治疗患者的临床资料,研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断以及保守治疗的临床疗效。结果:21例患者均诊断为剖宫产术后子宫切口部位妊娠,2例大出血者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视下行宫腔镜下清宫术治疗,16例采用甲氨蝶呤+超声监视宫腔镜下清宫术治疗,3例甲氨蝶呤注射后彩色多普勒超声显示妊娠组织周围血流仍较为丰富者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视宫腔镜下清宫术治疗。全部患者清宫术后病理检查见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均一次清宫干净,血β-HCG恢复正常,阴道超声及彩色多普勒超声显示包块消失。21例均恢复良好,肝肾功能无异常,出院后随访1～3月,月经复潮与正常妊娠无差别。结论:剖宫产史结合超声检查以及血β-HCG检测结果是CSP早期诊断的有效方式,保守治疗采用MTX联合超声监视宫腔镜下清宫术,必要时配合动脉栓塞介入治疗,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

双侧子宫动脉栓塞术应用于子宫下段妊娠的治疗与护理

目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理。方法:回顾分析2003～2008年收治的8例子宫下段妊娠的临床资料。结果:3例术前未明确诊断,其中1例流产术中、2例药流后清宫术中发生>1 000 m l的大出血。5例术前已明确诊断,先行双侧子宫动脉栓塞而后再行清宫术未发生大出血。结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法。     

浅议剖宫产术后瘢痕处妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠（剖宫产术后瘢痕处妊娠）的临床特点,诊断及治疗方法。方法对12例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料进行系统回顾性分析。结果 12例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均（2.43±1.16）次,除了一般早期妊娠的临床表现外,多数有早期阴道有少量不规则出血、轻微下腹痛;多需要B超诊断。12例中9例行甲氨蝶呤全身或局部给药配合口服米非司酮、中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞（UAE）配合药物治疗,1例行子宫次全切除术预后均良好。讨论应提高临床医生和超声医生对剖宫产术后瘢痕处妊娠的认识,甲氨蝶呤全身或局部给药,配合口服米非司酮、中药有效、简便的治疗方法.