上海市浦东新区危重孕产妇抢救情况分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2012年浦东新区各级医疗机构上报至浦东新区妇幼保健所的162例危重孕产妇抢救病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇抢救成功率为98.77%,规范上报率为96.30%,子宫切除率为5.56%。国产儿存活率为63.60%。危重孕产妇中,77.16%为外地户籍。前4位病因为产科出血(36.42%)、血液系统疾病(16.05%)、心脏病(15.43%)和高血压疾病(13.58%)。抢救以在三级综合医院为主,占60.50%。结论重视孕产妇的保健管理,提高各级医疗机构救治水平,发挥危重孕产妇抢救中心的优势,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

危重孕产妇抢救管理临床模式研究

目的:对危重症孕产妇抢救通道、流程及实施过程进行分析优化、评估抢救效果,探讨及提出危重孕产妇抢救临床模式。方法:2009年10月～2010年9月上海市第六人民医院危重孕产妇抢救中心共救治危重孕产妇96例,绝大多数患者通过绿色通道直接进入抢救中心,采用组织多学科会诊、团队合作抢救,抢救中各级人员责任分明的临床模式,并分析其救治效果。结果:直接产科原因抢救55例,非产科原因抢救41例。抢救病因顺位前三位依次为子痫前期重度(34例,35.4%),脑部病变(7例,7.3%),重症急性胰腺炎(6例,6.3%)。96例中极危重孕产妇30例,子痫前期重度并发重要脏器功能障碍者10例,其中心衰6例:产科出血、出血性休克4例,子宫切除2例;非产科病因所致极危重孕产妇14例,占近1/2,重症急性胰腺炎发病率明显增高。抢救成功率100%,预后不良3例(恶性肿瘤2例),围产儿死亡6例,无孕产妇死亡。结论:危重孕产妇抢救新临床模式不仅有利于抢救通道及流程更通畅,明显提高了抢救成功率,而且有助于相关专业人员抢救知识及技能的提高。     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。     

北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的 了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据. 方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查. 结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%).抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%).抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%.转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%). 结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施.     

上海市危重孕产妇抢救网络建设及成效

目的:为提升上海市危重孕产妇救治能力与效率,进一步降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇抢救中心及相关制度,加强人才队伍建设。结果:建立了5所危重孕产妇抢救中心,并构建了覆盖全市的危重孕产妇抢救及转会诊网络,全市危重孕产妇抢救成功率达95·5%;5所危重中心从2008年1月至2009年8月,接受危重孕产妇转诊474例,会诊613人次,基本上解决了转诊难、会诊难问题;培养了一支技术力量雄厚的产科学科带头人接班人队伍。结论:危重孕产妇抢救网络建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广。     

37例危重孕产妇的临床与保健管理分析

目的了解慈溪市各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况,为提高预防保健管理措施提供依据。方法对慈溪市2012年度孕中晚期危重孕产妇抢救病例进行分析。结果 2012年在慈溪市各医疗保健机构中孕中晚期危重孕产妇37例,其中流动人口27例。危重病因主要为产后出血和重度子痫前期,分别占54.06%和24.32%。经处置,所有危重孕产妇均未发生死亡,围产儿结局良好。结论危重孕产妇主要表现为产后出血和重度子痫,要注重流动人口孕产妇的保健管理。     

危重孕产妇抢救原因及抢救结局分析

目的:探讨危重孕产妇的母婴结局、孕产期保健和构成情况,以降低危重孕产妇的发生率,提高危重孕产妇救治成功率。方法:回顾性分析2003～2007年72例抢救危重孕产妇的资料。结果:72例患者中抢救成功70例(97.22%),围产儿死亡8例(11.11%),其中经产妇55例(76.39%),流动人口66例(91.67%),未做产前检查者59例(81.94%),有高危因素者41例(56.94%),产科出血36例(50.00%),子痫、重度子痫前期并发严重并发症31例(43.06%)。结论:畅通的急救"绿色通道"、各级领导的强有力的支持是确保危重孕产妇抢救成功的关键,同时加强流动人口孕产妇的保健管理是减少孕产妇重危疾病发生的重要一环。     

2007-2010年上海浦东新区南汇地区危重孕产妇抢救成功病例分析

目的通过分析危重孕产妇的基本情况、病因和救治情况等,进一步提高危重孕产妇抢救水平,不断降低本地区孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法收集整理浦东新区南汇地区7家助产医疗机构2007-2010年成功抢救31例危重孕产妇病例,并对其进行分析和总结。结果 31例危重病例中,外地孕产妇占93.55%,主要病因是产科出血和子痫等疾病。结论要对所有孕产妇实施全覆盖、全程孕期管理,不断提高危重抢救成功率,进一步降低孕产妇死亡率。     

孕产妇及新生儿危重病人抢救评价与分析

本院地处太行山区，是一所三级乙等妇幼保健院，担负着本地区320万人口的妇女、儿童医疗保健任务。全院共有妇科、产科、儿科、新生儿科、小儿外科等6个临床科室，2007年度全院出院病人数7700人次，其中危重病人抢救320人次，占出院病人的4．2％（320／7700），抢救成功率94．7％（303／320）。     

危重孕产妇管理与孕产妇死亡防控

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。随着社会经济的发展与孕产妇健康水平的提高,孕产妇死亡已成为极低概率事件,尤其是在发达国家,仅仅使用孕产妇死亡及MMR作为终末指标,已无法全面评价和反映孕产妇医疗保健过程的质量和妇幼健康事业的发展现状,难以为改善孕产妇医疗保健政策及策略的制订,提供有效参考信息。对于将危重孕产妇的临床管理作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标,这对强化危重孕产妇管理,进而降低MMR,具有重要临床意义。笔者拟就全球近年危重孕产妇管理、救治现状及其最新研究进展进行阐述,旨在为促进我国危重孕产妇应急管理及救治体系的建设和完善提供参考,从而有效提高危重孕产妇急救效率和质量,切实降低MMR。     

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的 评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平.方法 ①定量分析:利用<北京市医院产科工作质量季报表>和<北京市助产医疗机构验收评估表>(2010年)对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计;②定性分析:2010年上报危重孕产妇抢救病例,由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审.结果 2010年全区12所助产医疗保健机构共有11 900例孕产妇分娩,产科危重症抢救103例,发生率为0.87%.产科危重症病例的围产儿死亡率为38.83‰,明显高于全区产科平均水平5.29‰(χ2=25.533,P<0.001).产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝.结论 丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准.危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高,医务工作者应特别重视这些患者.     

急危重孕产妇三级抢救网络平台搭建与运行实践

利用云计算技术,构建急危重孕产妇省市县三级抢救网络平台,通过全流程、全时段管理,提升了服务质量,推进了急危重孕产妇救治的及时性、科学化、规范化和制度化,全面提高了急危重孕产妇的抢救成功率。     

上海市长宁区26例危重孕产妇孕产期保健管理情况分析

目的了解长宁区危重孕产妇发生情况,总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为加强危重孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法回顾性分析2012-2015年长宁区上报市妇幼中心的26例危重孕产妇抢救的临床资料。结果长宁区4年分娩产妇62 851例,发生26例危重孕产妇抢救,危重发生率为0.04%;其中非本市户籍危重孕产妇的早孕建册率、规范产检率明显低于本市户籍,危重孕产妇孕期风险评估异常达到57.69%;21例危重抢救发生在夜间和节假日,所占比例为80.77%,危重孕产妇的病因主要以产后出血为主。结论做好孕产期保健工作,加强重点孕妇管理,加强助产机构节假日及夜间人员配备,可减少危重孕产妇抢救的发生及提高抢救的成功率,减低其并发症和死亡率。     

产科联合重症监护室抢救危重急症孕产妇116例临床分析

[目的]分析产科联合重症监护室抢救危急重症孕产妇的病因及预后相关因素。[方法]回顾性分析2001年1月～2011年1月收治于我科联合ICU抢救的116例危重急症孕产妇的临床资料,比较其病因、并发MODS孕产妇危重病情评分及受累器官/系统情况。[结果]危重急症孕产妇患者病因前3位为产科出血、妊娠高血压疾患、心衰。患者病死率随器官/系统损害数增多而增高。受损器官/系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏。[结论]危急重症孕产妇患者病死率随器官/系统损害数增多而增高,及时终止妊娠、去除病因同时,应密切关注患者凝血功能及肝、肾功能指标,及早发现可能并发MODS患者并转入ICU病房,以降低危重症病死率。     

48例急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过分析急危重孕产妇的病因分布、母婴结局、孕产期保健等相关情况,为降低急危重孕产妇的发生率及提高其救治成功率提供依据.方法 对西安市北方医院产科2007年1月～2009年3月的48例急危重孕产妇的抢救资料进行回顾性分析.结果 48例急危重孕产妇中,初产妇29例(60.42%),经产妇19例(39.58%);抢救的前3位病因分别为产科出血(58.33%)、妊娠期高血压疾病(31.25%)、妊娠合并心血管疾病(4.17%);在孕周分布上,孕37～41周22例(占45.83%),孕12周以内21例(占43.75%),孕28～36周4例(占8.33%),孕12～27周1例(仅占2.08%);有高危因素者31例,高危因素率明显高于同期住院非急危重孕产妇(62.96% νs 30.68%;χ2=20.83,P<0.001).患者中有28例发生失血性休克,22例进行了输血抢救,2例行子宫切除术,15例行附件切除术,所有孕产妇均抢救成功.结论 早期筛查与识别妊娠期危险因素,尤其重视产科出血,提高对产科急危重症及其并发症的预防与临床处理能力,是降低孕产妇急危重症的发生率和提高抢救成功率的有效措施.     

上海市危重孕产妇会诊抢救中心十年成效分析

目的总结上海市5家危重孕产妇会诊抢救中心(以下简称“危重中心”)十年救治管理经验与问题,推广管理模式,保障母婴安全。方法回顾性分析上海市5家危重中心2008-2017年十年间救治个案数据。结果①5家危重中心十年的救治成功率96.7%,危重死亡比30.5;②外地户籍者孕次、产次、基础疾病率以及妊娠风险率高于本市户籍者(P<0.05),而产检次数在5次及以上者低于本市户籍者(P<0.05);③危重中心救治的十年间,危重孕产妇发生原因主要是血液疾病,其次为产科出血,再次为子痫。后5年(2013-2017年)相对前5年(2008-2012年),血液疾病以及产科出血发生率有一定的上升,而子痫的发生率却随之下降。结论5家危重中心在降低孕产妇死亡发挥了重要作用。但随着近年来全面两孩政策实施后造成高风险孕产妇增加,危重孕产妇疾病谱变化,危重中心面临新的挑战,需进一步加强政策支持并优化管理。     

上海市危重孕产妇抢救报告调查制度建立及实施效果

目的:总结上海市危重孕产妇抢救报告、调查制度建立和实施一年以来的效果与经验,以进一步完善该制度,降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇报告、调查制度;建立危重孕产妇会诊、转诊制度;建立危重孕产妇抢救"绿色通道"。结果:危重孕产妇抢救上报数和抢救成功数逐步提高,孕产妇死亡率显著下降。结论:该制度行之有效,值得进一步完善和推广。     

建立地市级妇幼保健院危重孕产妇救治院级质量管理体系的成效

目的:建立持续有效可行的危重孕产妇救治的院级质量管理体系,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法:分析2005～2009年该院危重孕产妇抢救及25例死亡孕产妇情况。结果:①5年危重孕产妇共2 054例,占年分娩数的8.12%,其中81.60%的危重孕产妇由全市各医院转运而来。②5年危重孕产妇死亡率逐年降低,分别为:5.08%、1.57%、1.36%、0.68%、0.44%,主要死亡原因是产前子痫、产后出血、重症感染及妊娠合并内外科疾病。死亡的影响因素以外籍户口非计划生育管理人员为主,且非第一胎占多数(84.00%),48.00%未进行产检,发现问题未进行就诊处理的占64.00%。各级医疗保健知识技能占36.00%。③中山地区孕产妇系统管理率、产前检查率及住院分娩率5年平均为90.80%、96.25%和99.98%,而25例死亡孕产妇明显低于平均水平,分别为76.00%、40.00%和60.00%。结论:落实危重病人院级质量管理、发挥抢救团队的作用,各级医院密切配合,保健部门与医疗部门形成有效的合力机制,提高医务人员知识技能、严格执行分级诊疗及系统的孕产妇保健管理,是提高抢救成功率的保证。     

急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析

目的探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。方法对2012年1月～2013年1月间接诊的急危重症孕产妇患者120例的临床资料进行回顾性分析。结果分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是急危重症患者的主要病症,其中产科出血的发生率最高,占34．17％;其次是妊娠期高血压,为27．50％;产科出血的主要诱因按照发生比例排序,分别为异位妊娠（75．61％）、宫缩乏力（14．63％）、胎盘因素（9．76％）;急危重症孕产妇的产前检查率（31．67％）明显低于正常孕产妇（76．22％）,而存在高危因素患者比例（62．50％）明显高于正常孕产妇（29．76％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累,尤其应重视产科出血,提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率,是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。     

云南省危急孕产妇抢救结局影响因素分析

对３０７例危急孕产妇抢救情况及可能影响其抢救结局的１８个相关因素进行了单因素及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果表明，影响危急孕产妇抢救结局的多因素依次为：抢救地点、产次、居住地区、计划生育；单因素为：孕产妇文化程度、建立孕产妇保健手册、孕期检查次数、高危因素确立时间。针对影响因素提出对策