不同层级医院产科顾客非技术质量服务的需求研究

目的:探讨不同层级医院产科顾客对非技术质量服务的需求。方法:按照预先设计的调查问卷从2010年3月~8月对广东省某三级医院、二级医院、镇卫生院妇产科的产妇及其家属进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果:不同层级医院产科顾客对医院非技术质量服务都有较高的需求,而对医院病房安静整洁卫生及标记清楚布局合理需求以三级医院顾客为最高;对仪器设备能满足需要、医院提供饮食方便且能满足需要2项需求,前者以三级医院顾客为最高,后者以镇卫生院顾客为最高;对医务人员尊重患者的知情权、选择权、隐私权3项需求以三级医院顾客为最高;对医务人员服务态度好、医院能及时提供需求服务、医务人员能耐心解析疑问3项需求,前2项以三级医院顾客为最高,后1项以二级医院顾客为最高;对严格收费标准不乱收费、提供一日清单及查询、费用合理3项需求,分别是三级医院、二级医院、镇卫生院顾客为最高;从总的情况来看,三级医院的顾客对非技术质量服务需求更高。结论:各级医院应以顾客需求为导向努力改善非技术质量服务,满足顾客需求,提高医疗服务质量。     

基于质量功能展开的产科顾客非技术质量服务需求研究

目的探讨产科顾客对非技术质量服务的需求。方法按照预先设计的调查问卷从2010年3—5月对广东省某三级医院妇产科的产妇及其家属进行随机抽样调查并运用质量功能展开进行分析。结果 100%的产妇及家属对医院仪器设备的需求情况是需要的,其余需求均在90%以上。结论医院应以顾客需求为导向,努力改善非技术质量服务,满足顾客需求,提高医疗服务质量。     

广东湖南两镇卫生院产科顾客服务质量需要调查

目的探讨基层医院产科顾客对医疗服务质量的需求。方法从2010年6月～2010年8月使用调查问卷对广东省、湖南省2所镇卫生院产科顾客进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果广东、湖南两镇卫生院产科顾客对医疗服务质量的需要都较高,其中对结构质量、结果质量需要两地顾客基本上一致,而对过程质量的少数服务项目需要略有不同。结论医院应重视医疗服务质量建设,努力提高医疗服务质量,满足顾客需要。     

2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院医疗服务利用情况分析

目的:通过分析2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院的医疗服务利用情况,为妇幼保健院改革和制定发展方向提供依据。方法:自编调查问卷,调查广西壮族自治区14个地级市的67个县级妇幼保健院2008~2010年医疗服务利用情况,调查内容包括年门(急)诊量、年出院人次数、年住院手术例数及病床使用率等。结果:2010年门诊人次、急诊人次、住院手术人次及出院人次与2008年相比分别增长了27.27%、28.17%、31.93%和32.26%;病床使用率3年分别为75.44%、80.42%和80.51%,2010年病床使用率大于100%的县级妇幼保健院约占20%,小于85%的县级妇幼保健院约占45%;门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率及住院危重患者抢救成功率3年均在96%以上,治愈率3年分别为88.35%、88.48%和89.15%,病死率3年分别为0.20%、0.11%和0.06%。结论:2008~2010年广西壮族自治区县级妇幼保健院服务量不断增加,服务效率不高,整体平均水平在标准以下,部分县级妇幼保健院病床闲置,部分县级妇幼保健院则病床负担较重,服务质量逐年提升。结论:广西壮族自治区县级妇幼保健院在今后发展中应合理配置医疗资源,继续提升医疗服务效率。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

产科危重症病情评估系统建立及临床效果评价

目的探究产科危重症病情评估系统与孕产妇预后的相关性,同时通过评审改善医疗过程中的不足之处,达到提高该院产科医疗水平及服务质量的目的。方法选取2010年12月-2014年11月该院及甘南州妇幼保健院所有住院治疗的危重孕产妇,通过改良APACHE-II评分系统对其行危重症病情评估,分析预测预后同实际预后的相关性。同时由专家小组针对危重病例对上述医院产科的技术、护理、管理等方面进行评审,科室针对评审结果做出相应改善,比较评审前后医疗质量相关指标的差异。结果预后良好组与预后不良组的改良APACHE-II评分差异有统计学意义(P0.05);不同分数段间孕产妇的病死率差异有统计学意义(P0.05),分数越高,病死率越高;各分数段预测预后不良比例与实际预后不良比例差异无统计学意义(P0.05)。与评审前相比,评审后该院与甘南州妇幼保健院危重症发生率、严重产科并发症发生率均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05),孕妇死亡率差异无统计学意义(P0.05);在止血技能方面,宫腔填塞和介入治疗的比例明显增加,子宫切除的比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05);上级医生抢救危重症孕产妇的参与率明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良APACHE-II评分系统对危重症孕产妇进行病情评估可较准确预测患者的预后,此外通过开展对甘肃省妇幼保健院和甘南州妇幼保健院危重孕产妇病例的评审工作,医院组织管理和医务人员的知识技能等方面明显提升,使医院内对孕产妇危重症的识别和抢救更加及时、有效,产科医疗质量显著提高。     

妇幼保健院强化绩效考核的效果研究

目的探讨妇幼保健院强化绩效考核的效果。方法自2014年1月起扬州市江都妇幼保健院实施对医务人员绩效考核管理,包括以下几方面的内容:完善医务人员聘任制度;加强医院内部管理;实行多劳多得的奖金制度;建立完善绩效考核制度;惩处不规范医疗行为。对实施绩效考核前后医务人员服务质量、工作效率,以及患者满意率进行观察比较和分析。结果实施绩效考核后,医务人员服务质量为"优质"的比例提高到60%,"差"的比例降至0%;患者满意度调查结果"满意"占85%,"不满意"为0%;工作效率评价为"高效"占60%,"低效能"为0%。结论绩效考核促进了该院公益性与社会效益的提升,医务人员服务质量、工作效率,以及患者满意率明显提高,建议推广妇幼保健机构绩效考核工作机制。     

基于顾客感知的医院服务质量满意度研究

目的 了解基于顾客感知的不同层级医院服务质量满意度情况,为医院服务质量持续改进提供参考.方法 根据PZB的服务质量模型,从有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个方面设计调查问卷,于2013年4月～8月对广东省某三级医院、某二级医院的顾客进行随机抽样调查.结果 顾客对三级医院、二级医院服务质量总体比较满意,但在某些方面仍有差距,尤其是二级医院.结论 医院应重视基于顾客感知的医疗服务质量满意度,积极改进不足,努力满足顾客合理需求,促医疗服务质量不断提高.     

滕州市2010～2011年剖宫产指征分析

目的:回顾滕州市孕产妇的剖宫产医学指征,探讨降低剖宫产率的方法,提高产科医疗质量。方法:对滕州市妇幼保健院2010～2011年所有进行剖宫产分娩的孕产妇进行剖宫产指征的统计分析,临床工作中采用各项控制措施,在确保孕产妇及围产儿安全的情况下,尽可能降低剖宫产率。结果:通过控制,近两年剖宫产率由2010年的35.35%下降到2011年的22.81%;剖宫产指征的排序也有相应的改变。结论:在产科工作中,严格控制剖宫产指征,加强产科质量管理,提高孕期保健质量,改善产时服务模式,适时开展产科新技术,能有效降低剖宫产率,提高产科质量。     

顾客需求与医疗服务质量持续改进的实证研究

目的探讨以顾客质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用。方法采用留置问卷法随机收集我院2006年1—2月（改进前）和2006年7—8月（改进后）各500人次顾客质量感知信息,运用象限图法对数据进行分析,并对比调查结果。结果经质量改进后,医院的优势服务项目由10项增加到24项,顾客的总体满意度由77.6分提高到90.2分,忠诚顾客由34.7%上升至66.5%。结论运用象限图法对调查数据进行分析,可以了解顾客需求,有利于医院有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针。     

建立产科病历质量控制体系的思考

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为省内妇幼保健系统和综合医院产科提供质量考评标准。方法通过与省内主要大型医院合作,完成产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准、产科病种病例分型及平均医疗费和药品费比例控制等标准和规范的制定,使其成为广东省产科质量评价标准。结果制订了包括产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准等质量评价体系。结论本体系可用于各级医院产科质量评价。     

改变服务模式 发挥专科特色 提高产科质量

随着社会的发展 ,生物医学模式向生物 -心理 -社会医学模式的逐步转变 ,在医疗服务中尤其是在产科领域中 ,产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视。苏州市妇幼保健院作为苏州市唯一的妇幼保健专科医院 ,近几年来围绕提高产科服务质量 ,满足产妇需要 ,对产科服务模式的改革进行了积极的探索 ,取得了一定的成绩 ,目前已形成了助产士产前与孕妇“结对子”、产时全产程陪伴、产后整体护理和出院免费随访的具有产科特色的全程系列服务 ,努力做到让服务对象得到实惠 ,让社会满意 ,服务模式逐步与国际接轨。至 2 0 0 0年 3月底为止 ,助产士与孕妇“结对子”15 0 0多位 ,全产程陪伴分娩 34 76例 ,出院随访 34 6 7人次。共收到各类病人满意度调查表近 40 0 0份 ,综合满意度达到99.14%。     

产科病历质量控制体系研究规划

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症临床路径的合理性。结果将产科质控标准与临床路径、病例分型有机结合,达到对产科常见病的平均住院日、平均医疗费、药占比等进行有效控制的目的。结论该质控体系已在广东省妇幼保健院试用,效果良好。     

高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式探讨

目的:探索高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式,为公立医院改革提供新思路、新方法。方法:采用便利抽样方法,对辽宁省锦州市区由三级医院管理的某社区395名孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇对保健知识和医院社区医疗服务模式的需求。结果:不同社会人口学特征的孕产妇对健康教育知识及健康教育方式的需求均不同。结论:高校附属医院城市社区妇幼保健作为一种新的妇幼保健管理工作服务模式,能增强医院对妇幼保健服务的支持,加快妇幼保健专业人才的培养,强化护理人员对妇幼保健护理的主动服务意识,为促进更加有效的妇幼保健管理模式和公立医院改革提供了新的工作思路和方法。     

四川省妇幼保健机构等级评审结果分析

目的:了解和分析四川省妇幼保健院机构管理和临床、保健管理方面现状。方法:组织专家按照统一的评审标准对申请评审机构进行评审,对机构管理、保健管理和临床管理评审得分情况结合专家评审报告进行分析。结果:机构管理方面业务用房面积、实有床位数和卫生专业人员数与标准的差距较大,科教管理得分率较低;二、三级妇幼保健院保健管理平均得分率分别为92.0%和88.8%,相关内容从高到低依次为:公共卫生、妇女保健和儿童保健;临床管理平均得分率分别为89.53%和84.19%,其中二级妇幼保健院医院感染管理和药事管理得分率较低,而三级乙等妇幼保健院医学影像得分率最低。结论:等级评审促进了妇幼保健院的建设和发展,但普遍在硬件及人才队伍建设、科研工作、医疗保健亚专业发展、医院感染管理和医疗质量管理以及辅助科室服务能力方面还亟待提高。     

武汉市2001～2010年常住人口孕产妇死亡分析

目的:探讨影响武汉市常住人口孕产妇死亡率的主要因素,提出降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:对武汉市2001～2010年孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:2001～2010年武汉市孕产妇死亡率为15.91/10万,10年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势;死因前4位分别为产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病,妊娠合并内外科疾病所占比例逐渐增加;可避免死亡主要与个人家庭知识、技能、态度及医疗保健机构知识、技能和管理等有关。结论:武汉市降低孕产妇死亡率取得了一定的成绩,今后还要加强孕产期保健系统管理、加强产科建设、提高产科质量、强化健康教育、推行孕产妇保健顾问制、切实落实农村孕妇住院分娩补助等措施,进一步降低孕产妇死亡率。     

区县级妇幼健康服务机构发展战略分析

目的:综合分析区县级妇幼健康服务机构内外部环境影响因素,提出健康发展策略和建议。方法:基于EFE矩阵IFE矩阵对区县级妇幼健康服务机构发展的优势、劣势、机会和威胁进行定量研究。结果:区县级妇幼健康服务机构具有医保覆盖、财政投入及妇幼健康服务需求增长等优势和机会;但同时存在医务人员整体素质不高和居民期望高、高龄孕产妇数量上升的矛盾;总体适合实行调整型多元化战略。结论:区县级妇幼健康服务机构应构建妇幼健康服务集团,建立保健与临床相结合的特色服务模式,打造“互联网+妇幼健康”的全生命周期服务链。     

农村孕产期保健服务需求的定性分析

目的:从需方角度分析中部地区农村孕产期保健的服务需求及其影响因素。方法:采用定性研究的半结构式访谈方法,对当地分管卫生工作的县长,卫生局长、人口与计划生育委员会主任、妇联主任、新型农村合作医疗办公室主任进行个人深入访谈,对乡镇卫生院院长、医护人员、乡村医生、计划生育工作者和3年内有分娩史的育龄妇女进行焦点小组访谈。访谈内容包括农村孕产期保健服务的现况,育龄妇女的孕产期保健服务需求及其影响因素。结果:当地产前检查工作中早孕检查率较低,高危妊娠管理欠佳;产妇基本住院分娩,但产后访视流于形式。孕产妇希望孕产期保健服务质量能够提高。医疗技术低和保健意识薄弱对当地农村孕产妇的保健需求产生主要影响,经济、交通等影响因素次之。结论:农村育龄妇女对孕产期保健服务有强烈的需求,提高孕产期保健服务能力和完善医疗保障体制是满足农村妇女孕产期保健服务需求的关键。