子宫内膜异位症合并不孕症的发病原因及不同方法的治疗效果分析

目的分析子宫内膜异位症合并不孕症患者的发病原因及不同手术方法的治疗效果。方法选取2014年3月-2017年5月黄冈市黄州区人民医院收治的116例轻中度子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,分别采用常规开腹手术和腹腔镜手术治疗,观察患者术后妊娠及复发情况,并分析两组发病原因。结果术后1～2年,对照组患者妊娠率为29.31%,复发率为20.68%,而观察组妊娠率为60.34%,复发率为5.17%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。该研究选取的116例患者中,盆腔生理结构改变不孕患者52例(44.82%),输卵管病变不孕患者47例(40.51%),免疫及炎症因子异常引起的不孕患者21例(18.1%),内分泌紊乱引起的不孕患者25例(21.56%)。结论盆腔生理病变和输卵管病变引起的子宫内膜异位症合并不孕的概率较高。相比常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗不同原因引起的子宫内膜异位症合并不孕症效果更佳。     

两种手术方式治疗卵巢内膜异位症囊肿合并不孕的临床比较性研究

目的:对开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕进行临床比较性研究。方法:将入组的107例卵巢内膜异位症囊肿合并不孕患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组54例和开腹组53例,统计两组术后18个月的妊娠率和受孕时间。结果:腹腔镜组术后总妊娠率(50.0%)明显高于开腹组术后总妊娠率(28.3%),差异有统计学意义(P<0.05),而且术后能较早受孕。结论:腹腔镜手术是治疗卵巢内膜异位症囊肿合并不孕的首选治疗手段。     

127例重度子宫内膜异位症合并不孕保守性手术临床分析

目的:比较重度子宫内膜异位症合并不孕接受腹腔镜手术与开腹手术的疗效,评价术后辅助药物治疗的价值,探讨术后受孕的最佳时机。方法:回顾性分析59例行腹腔镜手术(腹腔镜组)和68例开腹手术(开腹组)保守性治疗的重度子宫内膜异位症合并不孕者资料,术后随访12个月比较两种手术方法的优缺点和治疗有效性。结果:手术时间、术后发热率、术后肛门排气时间、术后住院日腹腔镜组均小于开腹组,P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作的时间明显早于开腹组,P<0.001;术后痛经改善情况、术后1年复发率、术后1年妊娠率两组比较均无统计学差异,P>0.05;两组术后1～6月妊娠率明显高于7～12月妊娠率,P<0.05。术后用GnRHa治疗56例的术后复发率低于未用药者,P<0.05,术后妊娠率两者比较无统计学差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术对治疗重度子宫内膜异位症安全有效,可作为治疗重度子宫内膜异位症的首选手术方式。保守性手术可提高患者妊娠率,术后6个月内是受孕的最佳时机。对重度内异症患者术后应用GnRHa可减少复发。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效分析

目的:研究腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效。方法:选取本院自2012年1月~2013年10月子宫内膜异位症伴不孕患者100例,对其进行分组治疗,分为对照组和观察组,每组50例患者,对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组治疗效果,对两组患者的平均手术时间、手术出血量、术后住院时间、止痛药应用以及术后妊娠率进行对比分析。结果:经过本院治疗之后,两组患者在平均手术时间、手术出血量、术后住院时间、止痛药应用以及术后妊娠率上存在着显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:腹腔镜手术作为患者手术治疗的首选方案,值得临床广为推广。但术后仍出现不孕与输卵管阻塞密切相关,须广大同行进一步针对性地探究。     

腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕

目的:评价腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的效果。方法:对239例子宫内膜异位症不孕患者,按照美国生育协会1985年修订的异位症分期标准(R-AFS)进行分期,其中Ⅰ期72例,Ⅱ期86例,Ⅲ期43例,Ⅳ期38例。进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术及输卵管造口术,术后联合人工辅助生育技术,分析、评价疗效。结果:239例患者中术中见盆腔紫蓝色异位病灶193例,红色病灶174例,腹膜皱缩、腹膜缺损134例,盆腔粘连125例,卵巢子宫内膜异位囊肿67例,合并子宫腺肌病15例,输卵管一侧不通56例,两侧不通25例,积液21例,伞端闭锁42例。施行异位病灶电凝或内凝术193例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术67例,异位病灶活检术5例,粘连分离术125例,输卵管造口术81例,同时行子宫肌瘤剥除术8例。术后根据不同情况,给予监测排卵、人工授精或体外授精-胚胎移植等措施,随访追踪,妊娠106例,妊娠率44.3%。术后给予促排卵治疗64例,其中妊娠43例,妊娠率67.2%,子宫内膜异位症复发11例,复发率17.2%;未予促排卵治疗94例,其中妊娠41例,妊娠率43.6%,子宫内膜异位症复发7例,复发率7.4%。促排卵治疗与未促排卵治疗两组的妊娠率有显著性差异(P<0.005)。两组子宫内膜异位症复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜可检查、诊断各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;对输卵管通畅性作出准确评价;术后辅以辅助生殖技术,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会,并不增加复发风险。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.     

腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨

目的探讨腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕症患者的临床效果。方法选取210例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象对其进行分期处理,给予患者腹腔镜手术联合应用辅助生殖技术治疗,并对治疗效果展开探讨与评价。结果 210例患者中92例盆腔在术中可见红色病灶,118例可见蓝紫色异位病灶。其中184例施行异位病灶电凝术,107例行粘连分离术,61例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术,76例行输卵管造口术,6例行子宫肌瘤剥离术,4例行异位病灶活检术。经随访共有94例患者成功妊娠,妊娠率为44.8%;在Ⅰ~Ⅱ期接受术后促排卵治疗的59例患者中40例妊娠,妊娠率为67.8%,另有9例复发子宫内膜异位症,复发率为15.3%;93例未接受促排卵治疗的患者中39例成功妊娠,妊娠率为41.9%,另有14例复发子宫内膜异位症,复发率为15.1%。在Ⅰ~Ⅱ期接受促排卵治疗与未接受促排卵治疗的患者妊娠率差异有统计学意义(P0.05),而子宫内膜异位症的复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论对子宫内膜异位症及不孕患者展开腹腔镜检查,可将其异位症分期以及导致不孕症发生的盆腔因素准确诊断出来,并科学评价患者输卵管的通畅情况。结束腹腔镜手术后,临床可采取促排卵、人工授精等辅助生殖技术,在不加大疾病复发风险的基础上充分促进患者妊娠率的提高。     

腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗盆腔子宫内膜异位症所致不孕105例疗效观察

目的:观察子宫内膜异位症致不孕妇女经腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林治疗,观察停药后的子宫内膜异位症复发率与妊娠率以及治疗中的不良反应。方法:将208例经腹腔镜诊断并行手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者随机分两组:治疗组105例,术后月经来潮第一天予皮内注射戈舍瑞林3.6 mg,每28天1次,连用3个月;对照组103例,术后不予任何药物;所有患者随访6～12个月。结果:随访率为98%,治疗组妊娠率54.1%,对照组妊娠率8.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:戈舍瑞林用于盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗安全、有效,是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜手术治疗42例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的治疗效果。方法:收集1999年1月~2001年12月在该院因不孕症而接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者42例,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠的时间分布特点。结果:42例患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,无一例中转开腹。42例患者术后随防39例,随访率92·86%。术后随访4~35个月,妊娠率为48·72%;术后18个月内获得妊娠者17例,占妊娠总数的89·47%。结论:腹腔镜手术集诊断与治疗于一体,可及时诊断引起不孕的病因;腹腔镜手术治疗可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的治疗有一定的价值。如果患者术后18个月仍不妊娠,应采取其他辅助生育技术。     

子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术在子宫内膜异位症伴不孕症治疗中的临床疗效。方法:选择2010年4月~2013年4月间该院收治的子宫内膜异位症伴不孕症患者50例,按照随机分组的方法将其平均分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者行开腹手术,实验组患者行腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及术后随访妊娠率等。结果:1实验组在手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标方面均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2实验组术后并发症及感染情况均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3实验组术后6个月和1年的再次妊娠率明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症伴不孕症方面较传统开腹手术时间短,可减少患者痛苦,疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

两种不同病因不孕症保守与腹腔镜治疗疗效分析

目的：探讨保守治疗或腹腔镜手术治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者的疗效。方法：对189例不孕女性,按病因分为两组：输卵管性不孕者107例,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者82例,输卵管性不孕者又分为两组,其中43例行超声引导下输卵管通液术,64例行腹腔镜手术,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者亦分为两组,其中42例行超声引导下穿刺,40例行腹腔镜手术,术后进行随访,监测宫内妊娠率。结果：输卵管性不孕者两组妊娠率分别为30.2%、54.7%（P〈0.05）,;卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者两组妊娠率分别为47.6%、70.0%（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可以有效地治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿。     

腹腔镜微创治疗子宫内膜异位及宫腔内人工授精治疗不孕的疗效观察

目的 分析微创腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症同时给予宫腔内人工授精的疗效.方法 分析我院自2011年1月至2013年1月收治的102例有手术指征的子宫内膜异位症同时合并不孕的患者,按照随机数字表法分为治疗组52例与对照组50例.治疗组给予腹腔镜下微创治疗,同时行宫腔内人工授精.对照组仅给予宫腔内人工授精.比较两组妊娠情况,包括治疗周期,半年妊娠率,一年妊娠率,内膜异位症复发率.结果 对照组与治疗组治疗周期,半年妊娠率,一年妊娠率,内膜异位症复发率比较,在统计学上具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜微创术治疗子宫内膜异位症伴不孕者,同时结合宫腔内人工授精,可以提高妊娠率,减少复发率,且安全性较好,有临床推广应用的价值.     

腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕的价值分析及对患者生育能力的影响

目的探讨轻度子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗的临床效果及对患者生育能力的影响。方法对150例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组68例和观察组82例。对照组患者行腹腔镜手术治疗;观察组患者在对照组的基础上在术前使用亮丙瑞林,首次给药在月经的第1天,给予3.75 mg亮丙瑞林皮下注射,每间隔1个月经周期(即28 d)1次,连续3个月,在末次用药4周以后实施腹腔镜手术。比较两组患者的临床效果、复发率、妊娠率。结果对照组患者治疗总有效率为60.29%,复发率为80.00%;观察组患者治疗总有效率为80.49%,复发率为16.67%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量和手术时间与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠率为81.71%,对照组妊娠率为51.47%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕效果显著,可有效提高妊娠率,降低复发率,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值。方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况。结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病;盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35%,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05%)和正常盆腔患者(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24%;术后妊娠86例,妊娠率68.8%。结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法。     

输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P>0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异位症的意义。方法对126例子宫内膜异位症行腹腔镜手术联合药物治疗的情况进行回顾性分析。结果 126例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成,术后联合用药1～2个疗程,复发率3.97%(5/126)。其中32例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率为68.75%(22/32)。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症,复发率低,妊娠发生率高,可获得满意的治疗效果,值得临床推广。     

子宫内膜异位症经腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的临床应用效果观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年2月-2015年3月在该院妇科行腹腔镜手术并经病理活检诊断确诊为子宫内膜异位症的患者72例,其中合并不孕症患者16例,根据患者治疗意愿将其分为对照组和观察组,各36例。观察组实施腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,术后第3天开始给予3.75 mg GnRH-a皮下注射,每28天注射一次,注射6次对照组单纯采用腹腔镜手术治疗,术后定期随访,未作其他处理。观察对比两组术后1年内疗效、术后复发率及妊娠率。结果观察组疗效有效率(94.4%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率(19.4%)明显高于对照组(2.8%),妊娠率(25.0%)低于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,可提高疗效及妊娠率,降低复发率,缩短月经及排卵恢复时间。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床观察

目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法选取68例子宫内膜异位症合并不孕症患者,随机均分为两组。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组给予腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,比较两组的治疗结局。结果观察组的治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。治疗后,观察组的血清CA125、E2、LH、FSH水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者具有显著的临床疗效,可促进患者卵巢功能恢复,提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。     

宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效及影响因素分析

目的:探讨宫-腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EM)合并不孕的临床疗效及影响术后妊娠的相关因素。方法:选取本院收治的58例EM合并不孕患者作为研究对象,均行宫-腹腔镜手术。其中30例术后联合应用GnRH-a(观察组),28例术后联合应用孕三烯酮(对照组),比较两组的治疗效果、药物不良反应,分析影响患者术后妊娠的相关因素。结果:观察组症状缓解率及复发率均优于对照组,用药后阴道出血、转氨酶升高发生率均低于对照组(均P0.05)。术后临床妊娠率两组未见差异(P0.05)。观察组中术后妊娠与未妊娠者在年龄、不孕年限、盆腔手术史方面比较未见差异(P0.05),在美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)、输卵管畅通比较存在差异(P0.05),多因素分析显示r-AFS分期、输卵管畅通是影响观察组术后妊娠的相关因素。结论:宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗EM合并不孕能够有效提高妊娠率,降低复发风险,且不良反应少,安全性好。输卵管是否畅通、r-AFS分期是影响EM术后妊娠的主要因素,提示患者术后积极采取相应检查和辅助生育治疗,提高妊娠率。