妊娠期高血压疾病与胎盘细胞凋亡研究进展

妊娠期高血压疾病病因不明.机体的正常发育有赖于细胞增殖与凋亡的平衡,细胞凋亡过快或不足都会导致疾病的发生.近来研究发现胎盘细胞凋亡在妊娠期高血压疾病的发病中起着重要作用,细胞凋亡失衡可能为妊娠期高血压疾病的病因之一.该文综述了胎盘细胞凋亡在正常妊娠与妊娠期高血压疾病中的观察,导致妊娠期高血压疾病胎盘细胞凋亡失衡的因素及作用机制,妊娠期高血压疾病胎盘细胞凋亡与免疫的关系、与粘附分子、基因的关系及有关的研究,并阐述了妊娠期高血压疾病细胞凋亡的研究前景.     

细胞间黏附分子-1与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的:探讨ICAM-1与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法:采用ELISA法检测妊娠期高血压疾病患者以及正常妊娠妇女血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的水平;SP法对胎盘组织进行免疫组化,分析ICAM-1的定位、分布和表达量。结果:①妊娠期高血压疾病组血清sICAM-1的水平为4.612 pg/ml,正常妊娠组为3.766 pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②妊娠期高血压疾病组胎盘ICAM-1的阳性表达率明显高于正常妊娠组(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③妊娠期高血压疾病组胎盘组织中ICAM-1的平均光密度值(MOD)为0.298 4,正常妊娠组为0.190 1,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④妊娠期高血压疾病患者血清中sICAM-1水平以及胎盘中ICAM-1的平均光密度均升高,两者均随妊娠期高血压疾病病情的加重而升高,且两者之间呈正相关。结论:妊娠晚期血清sICAM-1的升高和胎盘组织中ICAM-1的表达增强可能是妊娠期高血压疾病的发病原因之一。     

妊娠期高血压疾病钾通道功能的改变

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血管平滑肌细胞膜上钾电流之变化,为其病因研究提供理论依据.方法 对15例妊娠期高血压疾病孕妇及5例正常孕妇的胎盘采用急性酶解分离制备单个胎盘血管平滑肌细胞;全细胞膜片钳技术记录胎盘血管平滑肌细胞膜上钾通道电流情况.结果 ①妊娠期高血压疾病各组的细胞静息膜电位均增大,与对照组相比,有显著性差异(P＜0.01);②胎盘血管平滑肌细胞膜电容在各组间无显著性差异(P＞0.05);③与对照组相比,妊娠期高血压疾病各组胎盘血管平滑肌细胞钾电流密度均减小,差异具有显著性意义(P＜0.001).结论 妊娠期高血压疾病胎盘动脉血管平滑肌细胞的静息膜电位增大,钾电流密度减小.推测妊娠期高血压疾病发生可能与钾通道功能改变有关.     

妊娠期高血压疾病危险因素的病例对照研究

目的:探讨影响发生妊娠期高血压的危险因素,为妊娠期高血压的预防和发病机理研究提供基础信息。方法:采用病例-对照研究,主要内容包括产妇的一般情况、本次怀孕时的情况和丈夫情况等。对妊娠期高血压疾病的可能的危险因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果:文化程度越低孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险越大;妊娠高血压疾病的发生具有明显的家族性,对父亲有高血压史的产妇应重点监护;补充钙剂可以降低发生妊娠期高血压疾病的危险;情绪状况不佳能增加妊娠期高血压的危险。结论:产妇文化程度、产妇高血压家族史、情绪状况不佳是妊娠期高血压疾病的危险因素,规律补充钙剂是妊娠期高血压疾病的保护因素。     

可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化,为临床诊治提供依据。方法:用ELISA法检测29例妊娠期高血压疾病患者血浆中可溶性细胞间粘附分子-1水平,并与正常妊娠组和正常对照组进行组间比较。结果:子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组晚期及正常对照组的可溶性细胞间粘附分子-1水平分别为1129.82±399.16、794.35±255.57、661.51±301.79及549.23±139.98ng/ml。组间比较,子痫前期组与妊娠期高血压组之间P<0.05,与正常妊娠组晚期及正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常妊娠组晚期相比P>0.05,正常妊娠组3个不同孕龄阶段P>0.05。结论:可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病时显著升高,并随病情的加重而增高,可作为该病诊断和监控的一项指标。     

妊娠期高血压疾病与肝细胞生长因子研究进展

妊娠期高血压疾病是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,目前其发病机制尚不明确.众多学者致力于妊娠期高血压疾病预测的研究,提出胎盘或滋养细胞缺血与其发病关系密切.肝细胞生长因子被认为与滋养细胞的增殖或侵蚀有关.该文对近年来肝细胞生长因子的生物学特性及其在妊娠期高血压疾病中发生、发展和临床预测方面的研究进展进行综述.     

胎儿胸腺测量与早期诊断妊娠期高血压疾病中的价值研究进展

<正>妊娠期高血压疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因,孕妇患有妊娠期高血压疾病大大提高了围生儿的死亡率。早期发现和预防妊娠期高血压疾病可以更好地降低妊娠期高血压疾病的发病率及其并发症的发生率,降低孕产妇及围生儿因妊娠期高血压疾病所致的死亡率。胸腺组织在胎儿期已开始发育,有研究表明胸腺发育的异常与众多疾病相关,目前已有利用二维、三维超声检测技术对胎儿胸腺前后径、周长、横     

CD4+ T细胞凋亡率对高血压疾病患者眼底病变的影响

目的：探索妊娠期高血压疾病患者( PIH)的外周血CD4+T细胞凋亡率及其对眼底病变的影响。方法选取2012年1月至2014年1月鄞州人民医院产科接收的68例妊娠期高血压疾病患者作为PIH组(眼底病变组),而同期接收的38例正常分娩产妇作为对照组(无眼底病变组),检测并分析产前和产后外周静脉血 CD4+T细胞凋亡率,并分析对眼底病变的影响。结果产前各组CD4+T细胞凋亡率比较有显著性差异(F=7.335,P<0.05)。产前PIH组CD4+T细胞凋亡率较对照组显著增加(t=5.192,P<0.05)。产前PIH 轻度组CD4+T细胞凋亡率较PIH中度、重度组显著增加(t值分别为8.554、7.783,均P<0.05)。产后各组CD4+T细胞凋亡率比较差异无显著性差异(F=2.934,P>0.05)。不同眼底病变程度患者产前和产后CD4+T细胞凋亡率比较均无显著性差异(F值分别为1.433、2.041,均P>0.05),产前和产后眼底病变分级与PIH程度均呈显著正相关(r值分别为0.577、0.639,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的眼底病变随患者临床病情的加重而呈加重的趋势,且产后较产前普遍好转,外周血CD4+T细胞凋亡对PIH的发生及病情发展具有一定的预警作用,但外周血CD4+T细胞凋亡在PIH患者视网膜病变的发生、发展中的作用有待进一步研究。     

正常妊娠及妊娠期高血压疾病的晚期胎盘组织中肝素结合性表皮生长因子免疫组化分析

目的:研究肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在正常妊娠及妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,并探讨HB-EGF在妊娠期高血压疾病病因中的作用。方法:采用免疫组化链霉菌抗生物素—过氧化物酶(SP)连接法检测正常妊娠期妇女及各种程度妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期胎盘组织中HB-EGF的表达。结果:正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组胎盘组织内均有HB-EGF表达,妊娠期高血压疾病组胎盘组织HB-EGF表达明显减弱(t=3.096,P=0.003,P<0.01),重度妊娠期高血压疾病组HB-EGF表达显著减弱(t=3.691,P=0.0006,P<0.01)。结论:胎盘产生的HB-EGF在正常妊娠及妊娠期高血压疾病妊娠晚期胎盘的表达有明显差异,妊娠期高血压疾病胎盘组织内HB-EGF表达水平显著低于正常妊娠,HB-EGF在妊娠期高血压疾病的发病及病理生理过程中有重要的作用,胎盘组织内HB-EGF的减少有可能是发生妊娠期高血压疾病的原因之一。     

细胞间粘附分子-2在妊娠期高血压疾病患者的动态变化和临床意义

目的:探讨细胞间粘附分子-2(ICAM-2)在正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化及其临床意义。方法:研究对象包括25例妊娠期高血压疾病患者(其中子痫前期13例、妊娠期高血压12例)、24例正常妊娠妇女和25例正常未孕妇女,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定研究对象妊娠早、中、晚三期血浆中的ICAM-2水平。结果:与未孕组比较,正常妊娠组孕中晚期ICAM-2明显高于未孕组,差异有统计学意义(P<0.05),与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组妊娠三期中ICAM-2水平差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组妊娠三期ICAM-2明显高于正常妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:外周血中ICAM-2水平变化与妊娠期高血压疾病密切相关,随着病情加重ICAM-2值明显升高,ICAM-2对预测子痫前期的发生、发展及终止妊娠时机的选择有重要作用;ICAM-2值在正常妊娠中不随孕龄的增长而升高,可能预示不良妊娠结局。     

113例妊娠期高血压疾病相关因素探讨

目的探讨与妊娠期高血压疾病有关的危险因素。方法选取2006年1月～12月在我院分娩的1628例产妇为研究对象,分析其发病率,文化程度、经济状况、产前检查、季节对妊娠期高血压疾病的影响。结果外地产妇妊娠期高血压疾病的发病率高于本地产妇;文化程度低,经济状况差、未行系统产前检查的产妇妊娠期高血压疾病的发生率增加;秋冬季节与妊娠期高血压疾病的发生有明显的相关性。结论改善经济状况,加强孕期保健可降低妊娠期高血压疾病的发生率,控制病情的发展,降低医疗成本,保障母婴安全。     

血液流变学与妊娠期高血压疾病相关性的探讨

目的:探讨血液流变学各指标与妊娠期高血压疾病的相关性及其在妊娠期高血压疾病中的预测价值。方法:随机抽取2007年2月～2008年2月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的820例血管参数检测阳性的孕妇进行血液流变学检测,并随访观察其妊娠期高血压疾病的发病情况。结果:①820例孕妇中发生妊娠期高血压疾病42例,其中血液流变学指标阳性37例,5例阴性;未发生妊娠期高血压疾病778例,其中225例血液流变学指标阳性,553例阴性。②妊娠期高血压疾病组的血液流变学指标高于非妊娠期高血压疾病组(P<0.05),重度子痫前期组的血液流变学指标高于轻度子痫前期组及非妊娠期高血压疾病组(P<0.05)。结论:血液流变学检测能较好的预测妊娠期高血压疾病的发生,并且该指标越大,往往预示着妊娠期高血压疾病越严重。     

24例妊娠期高血压疾病临床特征与预后分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病临床特点与治疗方法及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析该院2007～2009年收治的24例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,并选取78例同期住院分娩的正常妊娠孕妇作为对照,研究妊娠期高血压疾病对分娩方式、母婴预后的影响。结果:①通过解痉、降压、镇静、合理的扩容及利尿,适时终止妊娠等有效措施,24例妊娠期高血压疾病全部治愈。②妊娠期高血压疾病组胎儿宫内窘迫、剖宫产、早产儿、低出生体重(体重<2 500 g)、围生儿死亡、产后出血的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病严重危害母婴健康,早期发现、积极预防、合理治疗可大幅改善妊娠期高血压疾病的预后。     

白细胞参数对妊娠期高血压疾病预测效率的研究

目的:评估白细胞参数对于妊娠期高血压疾病的预测价值。方法:采用病例对照的方法研究523例妊娠期高血压疾病患者和853例正常妊娠妇女血液系统的白细胞参数,分析其对妊娠期高血压疾病的预测价值。结果:在妊娠中期前,妊娠期高血压疾病患者的白细胞参数比正常对照孕妇明显升高,而在妊娠末期明显低于对照组。妊娠13～20周,嗜中性粒细胞和嗜碱粒细胞的增加对妊娠期高血压疾病预测的OR分别是1.16和1.02(P<0.01)。当嗜中性粒细胞高于6.12×109/L时,灵敏度是71.95%;嗜碱粒细胞高于0.053×109/L时,特异性是71.01%。结论:白细胞参数的改变对妊娠期高血压疾病具有一定的临床预测效率。     

彩色多普勒超声在预测妊娠期高血压疾病中的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病是产科常见疾病。该病引起的严重并发症是导致孕产妇及胎儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病的病因不明。国内外很多研究[1-3]认为,胎盘的形成不良及氧化应激与妊娠期高血压疾病的发生关系密切。妊娠期高血压疾病发生后,由于胎盘血管血流灌注不足以及血管管腔狭窄,出现胎盘缺血缺氧,从而导致胎盘释放炎症因子,致使胎盘氧化应激加重以及血管内皮细胞的损伤[4-6]。目前临床上很难达到早期诊断或者预测,因此早期预测及时诊断妊娠期高血压疾病成为近年来产科研究的重点[7]。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IGF-1的表达及意义

目的:检测胎盘滋养细胞中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平,评估IGF-1在妊娠期高血压疾病中的作用。方法:用免疫组化法测定胎盘组织中IGF-1的表达,检测正常妊娠胎盘滋养细胞60例、妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞126例中IGF-1的表达水平,并通过观察切片中滋养细胞免疫染色情况对结果进行判定。结果:与正常胎盘滋养细胞比较,妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中IGF-1的表达强度显著降低。结论:胎盘滋养细胞表达IGF-1的多少,与妊娠期高血压疾病的发生有关。     

整合素β3、基质金属蛋白酶2在妊娠期高血压疾病中的表达

目的:研究整合素β3(integrinβ3)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨整合素β3、基质金属蛋白酶2在妊娠期高血压疾病发病中的关系。方法:采用免疫组织化学染色(SP)法分别检测integrinβ3、MMP-2在10例妊娠期高血压疾病患者及10例正常妊娠者胎盘组织中的表达。结果:正常妊娠组胎盘整合素β3表达明显低于妊娠期高血压疾病组(P<0.01),正常妊娠组胎盘MMP-2表达明显高于妊娠期高血压疾病组(P<0.01)。结论:integrinβ3、MMP-2的失衡可使滋养细胞侵袭过浅,两者可能参与妊娠期高血压疾病的发生和发展。     

对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的结果分析

目的探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施管理的可行性。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月我院对240例妊娠期高血压高危孕妇实施管理的临床资料。结果240例妊娠期高血压高危孕妇随访至分娩后3月,发展为妊娠期高血压疾病6例,均为轻度子痫前期;剖宫产140例;无脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病,早产7例、产后出血10例;新生儿Ap-gar评分平均9.17±0.32,体重(3.02±0.21)Kg。结论对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施相关管理,其妊娠结局良好,能有效地控制妊娠期高血压疾病的发生,值得临床应用。     

神经病靶酯酶与妊娠期高血压疾病发病的相关性研究

目的探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者胎盘中神经病靶酯酶(NTE)的表达模式,以及NTE的表达与妊娠期高血压疾病患者的孕产儿体质量的关系。方法收集2017年1月1日-2018年12月31日在嘉兴学院附属妇儿医院定期产检并分娩的重度子痫前期30例、轻度子痫前期10例、妊娠期高血压疾病30例、妊娠合并慢性高血压疾病10例以及随机选择同期住院分娩无其他妊娠合并症的正常妊娠妇女(对照组) 30例为研究对象,比较各组基本资料差异情况。采用定量PCR和Western蛋白定量检测正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者胎盘的NTE表达水平。结果重度子痫前期较其余4组分娩孕周小,差异有统计学意义(P<0. 05);轻度子痫前期、妊娠期高血压疾病患者与对照组和妊娠合并慢性高血压疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。重度子痫前期、轻度子痫前期的孕期体质指数(BMI)与妊娠期高血压疾病、对照组及妊娠合并慢性高血压疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0. 05);新儿体质量在重度和轻度子痫前期与妊娠期高血压疾病、对照组及妊娠合并慢性高血压疾病比较,差异有统计学意义(P<0. 05);重度子痫前期患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平均显著低于正常对照组、妊娠期高血压疾病患者、轻度子痫前期患者以及妊娠合并慢性高血压疾病患者。轻度子痫前期胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平显著低于正常对照组、妊娠期高血压疾病组以及妊娠合并慢性高血压组。妊娠期高血压组患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平显著低于正常对照组以及妊娠合并慢性高血压组。妊娠期高血压疾病患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平与胎儿体质量呈现正相关。结论胎盘中NTE可能参与子痫前期的发生和发展以及预后。未来需要进一步的基础研究来证实。     

患妊娠期高血压疾病妇女远期原发性高血压的发病情况观察

目的:通过比较患妊娠期高血压疾病妇女和非妊娠期高血压疾病妇女远期原发性高血压的发病率及血压水平,探讨可能影响妊娠期高血压疾病妇女远期血压水平的因素。方法:采用回顾性分析,收集2006年4月~2010年7月在该院住院并分娩的妇女396例,根据是否患妊娠期高血压疾病将入选对象分为妊娠期高血压疾病组42例,非妊娠期高血压疾病妇女354例设为对照组。入选对象的随访采用问卷形式,并抽取患者血液进行分析。结果:396例患者原发性高血压累积发病率为15.91%,其中娠期高血压疾病组为28.57%,对照组为14.41%,差异有统计学意义(χ2=5.631,P<0.05);妊娠期高血压疾病组的TC、GLU均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.202、1.993,P<0.05);两组的白细胞计数、TG、LDL和UA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠期高血压疾病组收缩压、舒张压和脉压差均高于对照组,差异有统计学意义(t=-13.599、-12.092、-5.627,P<0.05);两组的年龄、孕周、高血压家族史比较差异均无统计学意义。结论:娠期高血压疾病妇女远期原发性高血压累积发病率高于非妊娠期高血压疾病者;血糖和胆固醇水平升高可能是导致妊娠期高血压疾病患者远期血压水平升高的因素。