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相似文献
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1.
目的:通过酶联法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女外周血可溶性Endoglin(sEng)的表达水平,探讨其变化与重度子痫前期发病的关系。方法:选择49例重度子痫前期患者,42例无合并症孕妇,分别抽取孕妇产前,产后外周静脉血各5 ml,脐血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体法测定血清中sEng含量,并进行统计学分析。结果:重度子痫前期组产前、产后血清sEng水平分别为27.57(18.43~49.64)ng/L和12.20(8.57~28.57)ng/L,正常对照组sEng水平分别为14.33(8.69~18.63)ng/L和8.21(5.59~9.99)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);两组脐血sEng水平分别为3.41(2.87~4.12)ng/L和(3.03±0.53)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组产前、产后及脐血sEng水平分别为(72.55±53.92)ng/L、29.34(9.89~40.63)ng/L和3.89(3.41~4.45)ng/L,晚发型重度子痫前期组产前、产后和脐血sEng水平分别为23.94(15.84~40.75)ng/L、11.56(8.19~16.42)ng/L和(3.14±0.86)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限(FGR)者产前sEng水平42.77(27.45~81.56)ng/L,明显高于无FGR者24.16(16.96~44.82)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中sEng水平升高与重度子痫前期发病有关,尤其在早发型重度子痫前期和重度子痫前期合并FGR孕妇中血清sEng升高更显著,sEng在重度子痫前期发病中具有重要的作用。  相似文献   

2.
目的检测早发型子痫前期患者与正常晚期孕妇血清及胎盘组织中可溶性内皮因子(sEng)及一氧化氮(NO)的表达,并探讨两者在早发型子痫前期发病中的作用及关系。方法随机选取2012年8月~2013年12月在该院妇产科建卡并分娩的孕妇90例,平均分为3组,分别为正常晚期妊娠组、轻度早发型子痫前期组和重度早发型子痫前期组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组孕妇血清中sEng及NO浓度的变化。用免疫组化SP法检测3组孕妇胎盘组织中sEng及NO浓度的变化。结果早发型子痫前期组孕妇血清及胎盘组织中sEng水平均明显高于对照组(P0.01);而NO水平均明显低于对照组(P0.01)。早发型子痫前期组患者血清与胎盘组织中sEng水平分别与相应部位的NO水平呈负相关(r=-0.237,P0.05;r=-0.189,P0.05)。结论孕妇血清及胎盘组织中sEng及NO水平变化与早发型子痫前期发病及病情发展密切相关。  相似文献   

3.
目的:通过分析子痫前期患者胎盘与正常晚孕妇女胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的水平,探讨其在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测71例子痫前期患者和35例正常妊娠孕妇胎盘绒毛上皮组织中MMP-9的表达;利用酶联免疫分析法测定其胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平,应用SPSS11.0统计软件进行数据处理。结果:正常晚孕组胎盘组织中MMP-9表达呈强阳性,阳性表达率为80.00%;轻度子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达呈弱阳性,阳性表达率为72.97%;重度子痫前期组胎盘组织中MMP-9阳性颗粒明显减少,阳性表达率为32.35%。正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达有明显差异(P<0.05);轻度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较无明显差异(P>0.05);重度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较有显著差异(P<0.01);轻度子痫前期组胎盘组织中阳性表达与对照组比较差异无显著性(P>0.05);重度子痫前期组和轻度子痫前期组比较有明显差异(P<0.05)。轻度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平(5.13±1.6)ng/mg,高于对照组的(2.98±1.2)ng/mg(P<0.01);重度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平为(7.82±1.5)ng/mg,明显高于轻度子痫前期组的(5.13±1.6)ng/mg(P<0.01)。结论:子痫前期患者胎盘中MMP-9表达下降,人绒毛膜促性腺激素水平升高,可能通过调节细胞滋养细胞和血管内皮细胞的功能,致胎盘不完全侵入,胎盘局部缺血、缺氧,共同参与了子痫前期的发病。  相似文献   

4.
目的:了解子痫前期患者血清和胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的变化及其意义。方法:采用ELISA测定36例子痫前期患者(子痫前期组)和39例正常孕妇(对照组)血清和胎盘血清CRH浓度组织蛋白提取液中CRH浓度,并进行组间比较。结果:子痫前期患者血清CRH浓度为(5.661±2.895 0)pmol/L,与正常妊娠时血清CRH浓度(8.753 9±2.741 0)pmol/L比较呈显著下降(P<0.001),子痫前期患者胎盘组织中CRH相对浓度为(0.314 8±0.083 65)pmol/g蛋白与正常妊娠时(0.317 8±0.110 0)pmol/g蛋白比较则没有显著性差异(P>0.05)。结论:子痫前期患者血清CRH显著降低,是子痫前期的一个重要病理生理变化,可能与疾病的的发生、发展有关。  相似文献   

5.
目的探讨子痫前期合并妊娠不良结局患者胎盘组织蛋白表达差异性。方法选择100例子痫前期孕妇作为研究对象,采用蛋白通路芯片技术(PPA)测定孕妇胎盘组织Endoglin、PAI-1、Ebi3、MetRS、FLT-1、PSM 6种蛋白表达水平,按照妊娠结局分为不良结局组与无不良结局组,筛选与子痫前期合并妊娠不良结局相关蛋白表达情况。结果本组100例子痫前期孕妇发生不良结局46例,发生率为46.00%;子痫前期合并不良结局产妇入院收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、尿酸、肌酐水平及重度子痫前期所占比例、早发型所占比例、足月小样儿所占比例均高于无不良结局组,其血小板计数(PLT)、孕龄、新生儿出生体质量均低于无不良结局组(P均0.05);不良结局组Endoglin、PAI-1、Ebi3、FLT-1蛋白表达水平高于无不良结局组,MetRS、PSM蛋白表达水平低于无不良结局组(P均0.05);多因素分析结果显示,Endoglin、PAI-1、FLT-1是引起子痫前期孕妇发生妊娠不良结局的独立危险因素。结论子痫前期合并妊娠不良结局孕妇其胎盘组织PAI-1、Endoglin、Ebi3、FIT-1蛋白表达上调,MetRS、PSM蛋白表达降低,其中PAI-1、Endoglin、FIT-1表达异常上调是子痫前期合并妊娠不良结局的独立危险因素。  相似文献   

6.
目的:探讨凝血相关因子在重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态发病机制中的作用。方法:采用ELISA方法测定30例重度子痫前期孕妇(子痫前期组)及42例正常晚期妊娠孕妇(正常妊娠组)外周血凝血相关因子的浓度,包括TF、TFPI、t-PA、PAI-1和PAI-2,并进行对比分析。结果:两组孕妇的年龄、孕周无显著性差异;重度子痫前期组患者的D-二聚体浓度及FDP阳性率均显著高于对照组而血小板计数则显著低于对照组。子痫前期组的血浆TF浓度为(53.02±8.64)pg/ml显著高于对照组的(30.84±9.04)pg/ml,TFPI浓度为(3.04±1.08)ng/ml则显著低于对照组的(5.13±0.93)ng/ml(P<0.01);子痫前期组的t-PA浓度为(42.03±16.08)ng/ml显著低于对照组的(67.12±18.91)ng/ml(P<0.01);子痫前期组PAI-1、PAI-2的浓度分别为(81.37±14.87)ng/ml、(469.14±29.20)ng/ml均显著高于对照组的(63.15±8.88)ng/ml和(122.56±17.67)ng/ml。结论:重度子痫前期患者的病理性高凝血状态和凝血相关因子的平衡失调有关,内皮细胞的损伤或激活、胎盘表达凝血相关因子异常可能是重要原因。  相似文献   

7.
孙曙光  尚涛 《中国妇幼保健》2011,26(11):1688-1690
目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期患者胎盘组织中的表达。方法:采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法对25例重度子痫前期患者(子痫前期组)和20例正常妊娠妇女(对照组)的胎盘组织中的VEGF、sFlt-1蛋白表达进行检测;同时应用RT-PCR技术检测两组孕妇胎盘组织中VEGF、sFlt-1 mRNA的水平。结果:①子痫前期组VEGF蛋白表达(+++)者4例(16%,4/25),明显低于对照组的9例(45%,9/20),差异有统计学意义(P<0.01);两组sFlt-1蛋白表达(+++)分别为13例(52%,13/25)、4例(20%,4/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②子痫前期组sFlt-1的mRNA水平为0.876±0.039,明显高于对照组的0.557±0.209,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组VEGF的mRNA水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VEGF及其受体sFlt-1在子痫前期患者胎盘组织中的异常表达,可能参与妊娠早期子宫螺旋动脉重铸障碍,从而引起胎盘绒毛浅着床及胎盘缺血缺氧。  相似文献   

8.
目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)在子痫前期发病中的作用和二者在子痫前期发病中的相互关系以及与临床特征的关系。方法:采用放射免疫方法和酶联免疫法分别测定40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及50例子痫前期(轻度20例,重度30例)患者(子痫前期组)分娩前血清TNFɑ与VEGF水平,同时分析其与临床特征的关系。结果:①子痫前期组孕妇血VEGF为(15.90±1.13)μg/L,正常妊娠组孕妇血VEGF为(17.12±1.81)μg/L,子痫前期组与正常妊娠组比较差异有显著性(P<0.05);轻度及重度子痫前期患者血VEGF分别为(16.33±1.02)μg/L、(15.61±1.13)μg/L,VEGF水平与子痫前期病情严重程度呈负相关(r=-0.446,P<0.05)。②子痫前期组血TNFα为(1.57±0.17)μg/L,明显高于正常妊娠组(1.39±0.13)μg/L,差异有显著性(P<0.05);且重度子痫前期患者血TNFα(1.64±0.18)μg/L,明显高于轻度(1.48±0.12)μg/L(P<0.05)。③两组患者血清VEGF与TNFα之间存在负相关(r=-0.448,P<0.05)。④子痫前期患者血清TNFα、VEGF水平与其临床特征有密切的关系。结论:孕妇血清TNFα、VEGF水平可反映子痫前期病情的严重程度,可成为子痫前期的检测指标之一;TNFα与VEGF在子痫前期的发生发展过程中可能存在调节抑制。  相似文献   

9.
何莉 《中国妇幼保健》2008,23(11):1487-1489
目的:检测孕晚期正常妊娠及子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨VEGF与妊高征发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测28例孕晚期健康孕妇(对照组)及35例子痫前期患者(子痫前期组)血清VEGF水平。结果:子痫前期组VEGF为(331·78±92·46)pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P<0·01)。随子痫前期病情加重,VEGF水平呈下降趋势(P<0·01)。结论:孕妇血清中VEGF的下降与子痫前期发病及病情进展有关。  相似文献   

10.
彭洁  唐卉 《中国妇幼保健》2014,(33):5478-5480
目的:通过检测IL-24和HLA-G蛋白在孕妇血清及胎盘中的表达,探讨IL-24与HLA-G蛋白在子痫前期中的表达意义。方法:采用ELISA法和免疫组化SP法,对30例正常孕妇和35例子痫前期患者的血清和胎盘组织中IL-24、HLA-G蛋白表达水平进行检测,并分析两者的相关性。结果:1与对照组相比,子痫前期组血清中IL-24表达显著升高(P<0.01),HLA-G表达显著降低(P<0.01)。2血清中IL-24、HLA-G的表达呈负相关(r=-0.976,P<0.05)。3子痫前期组胎盘组织中IL-24的阳性表达率高于对照组(P<0.05),HLA-G蛋白的阳性表达率低于对照组(P<0.05)。结论:IL-24、HLA-G可能参与了子痫前期的发生和病理生理过程。  相似文献   

11.
目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(s Eng)水平的影响。方法选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组。采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清s Eng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清s Eng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平预测其妊娠结局的价值。结果研究组治疗前的血清s Eng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P0.05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清s Eng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P0.05)。结论 EOSPE合并FGR患者血清s Eng水平较高,期待治疗可降低其血清s Eng水平,而其血清s Eng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,s Eng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标。  相似文献   

12.
王晶  杜伟  东星  尚丽新  王心 《中国妇幼保健》2012,27(24):3710-3713
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性。方法:选择2010年8月~2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平。结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P<0.05)。肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91%,特异性为87.50%,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39。②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P<0.05)。Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09%,特异性为87.50%,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47。③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P<0.01;r=0.654,P<0.01)。结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标。  相似文献   

13.
目的:探讨胎盘11β-HSD2和母体皮质醇水平在不同的子痫前期病理状态下的表达及其可能机制。方法:收集15例早发型重度子痫前期患者(EOSPE组)、13例晚发型重度子痫前期患者(LOSPE组)和20例正常妊娠孕妇(NP组)的血清及胎盘组织,用酶化学发光分析仪检测血清中游离皮质醇的浓度,采用免疫组化超敏即用型二步法观察胎盘11β-HSD2在合体滋养层细胞的表达,采用实时荧光定量PCR法检测胎盘组织11β-HSD2的mRNA表达。结果:正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组的血清游离皮质醇水平分别为(728.05±155.91)nmol/L、(619.80±180.57)nmol/L、(750.53±153.80)nmol/L,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化胎盘11β-HSD2测量平均光密度值正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组分别为0.12±0.06、0.07±0.02、0.08±0.04,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时荧光定量PCR测量胎盘11β-HSD2的mRNA表达水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为:3.16±1.21、4.86±1.43、5.23±2.20,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘11β-HSD2可能灭活皮质醇从而保护胎儿,11β-HSD2表达减少与SPE发病有关。  相似文献   

14.
目的:通过研究辅助性T细胞因子IL-4、IL-6及IFN-γ在子痫前期患者及血压正常的晚期妊娠妇女(NLP)胎盘母体面与胎儿面中的表达规律,探讨其在子痫前期发病过程中的病理生理机制。方法:选取子痫前期和正常妊娠孕妇作为研究组和对照组,应用免疫组化方法对两组胎盘的母体面与胎儿面Th1型细胞因子(IFN-γ)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-6)进行标记并通过彩色病理图像分析系统对染色结果进行定量检测并作比较。结果:①胎盘母体面滋养细胞IFN-γ表达的平均光密度在子痫前期轻度组、重度组及正常妊娠组分别为0.2034±0.0148、0.2688±0.0278、0.2075±0.0154,子痫前期重度组与正常妊娠组差异有统计学意义(P0.001);IL-6表达的平均光密度在子痫前期轻度组、重度组及正常妊娠组分别为0.1864±0.0009、0.1579±0.0070、0.1862±0.0127,子痫前期重度组与正常妊娠组差异有统计学意义(P0.001);IL-4表达的平均光密度在子痫前期轻度组、重度组及正常妊娠组分别为0.2026±0.0163、0.1994±0.0163、0.2011±0.0124,3组比较差异均无统计学意义(P0.05)。②胎盘胎儿面滋养细胞IFN-γ、IL-6、IL-4在子痫前期轻度组、重度组及正常妊娠组表达的平均光密度均无统计学差异。③子痫前期重度组滋养细胞IFN-γ、IL-6表达的平均光密度在胎盘母体面与胎儿面比较差异有统计学意义(P0.05);IL-4表达的平均光密度在胎盘母体面与胎儿面比较,无统计学差异(P0.05)。结论:在重度子痫前期孕妇胎盘母体面中表现为免疫杀伤的Th1型细胞因子表达增强,表现为免疫保护的Th2型细胞因子则表达减弱,而在胎盘胎儿面则无上述表现,提示胎盘母体面的Th1/Th2细胞因子失衡可能是导致子痫前期发病的病因之一。  相似文献   

15.
目的:探讨P-糖蛋白在HBV感染胎盘组织中的表达及其意义。方法:选取HBV感染足月胎盘20例;选择无HBV感染足月胎盘20例作为正常对照组。实时荧光定量RT-PCR分别检测两组胎盘中MDR1mRNA的表达。蛋白免疫印迹法分别检测两组胎盘中P-糖蛋白的表达。结果:各组荧光定量PCR检测MDR1mRNA的相对表达量乙肝组为0.454±0.398,正常组0.086±0.099,两组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。蛋白免疫印迹法检测P-糖蛋白表达量乙肝组为0.406±0.303,正常组0.167±0.136,两组相比,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:P-糖蛋白在HBV感染胎盘组织中表达升高,可能与乙型肝炎病毒感染有关。  相似文献   

16.
Antiangiogenic factors are currently used for the prediction of preeclampsia. The present study aimed to evaluate the relationship between antiangiogenic factors and lipid and carbohydrate metabolism in maternal plasma and placenta. We analyzed 56 pregnant women, 30 healthy and 26 with preeclampsia (including early and late onset). We compared antiangiogenic factors soluble Fms-like Tyrosine Kinase-1 (sfLt-1), placental growth factor (PlGF), and soluble endoglin (sEng)), lipid and carbohydrate metabolism in maternal plasma, and lipid metabolism in the placenta from assays of fatty acid oxidation, fatty acid esterification, and triglyceride levels in all groups. Antiangiogenic factors sFlt-1, sFlt-1/PlGF ratio, and sEng showed a positive correlation with triglyceride, free fatty acid, and C-peptide maternal serum levels. However, there was no relationship between angiogenic factors and placental lipid metabolism parameters. Free fatty acids were predictive of elevated sFlt-1 and sEng, while C-peptide was predictive of an elevated sFlt1/PlGF ratio. The findings in this study generate a model to predict elevated antiangiogenic factor values and the relationship between them with different products of lipid and carbohydrate metabolism in maternal serum and placenta in preeclampsia.  相似文献   

17.
高雪梅  贺漪 《中国妇幼保健》2013,28(17):2702-2704
目的:探讨可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清和胎盘组织中的表达及其与HDCP发病的关系。方法:选取2009年7月~2011年1月在武汉市第一医院妇产科住院分娩的HDCP患者74例,其中包括妊娠期高血压25例、轻度子痫前期26例、重度子痫前期23例;选取同期正常晚期妊娠妇女25例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中的内皮素水平;采用免疫组织化学法检测所有患者胎盘组织中的内皮素表达水平。结果:与对照组比较,HDCP组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平明显升高(P<0.01)。HDCP各组血清及胎盘组织中的内皮素表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清内皮素及胎盘组织内皮素表达水平呈正相关。结论:孕妇血清及胎盘组织中内皮素表达水平的变化与HD-CP的发病及病情发展有关。  相似文献   

18.
目的 分析子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测52例无妊娠并发症孕妇(对照组)、58例轻度子痫前期孕妇(轻度子痫前期组)、55例重度子痫前期孕妇(重度子痫前期组)血清脂联素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用免疫组织化学SP法检测三组孕妇胎盘组织脂联素表达情况.结果 重度子痫前期组空腹血糖明显高于对照组和轻度子痫前期组[(5.56±1.37) mmol/L比(4.55±0.51),(4.68±0.66) mmol/L],轻度子痫前期组、重度子痫前期组空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组[(14.19±3.42),(14.90±6.64) mU/L比(9.87±1.75) mU/L,1.04±0.37,1.18±0.56比0.67±0.21],重度子痫前期组血清脂联素明显高于对照组和轻度子痫前期组[(15.79±4.86) mg/L比(11.47± 3.50),(11.92±2.96) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).三组胎盘组织脂联素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).血清脂联素水平与HOMA-IR及胎盘组织脂联素表达无相关性(P>0.05).结论 重度子痫前期孕妇血清脂联素、HOMA-IR明显增高,血清脂联素升高可能是子痫前期孕妇的一种适当的反馈性调节.  相似文献   

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