甲氨蝶呤对235例异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤治疗(MTX)异位妊娠尤其是对血β-HCG值较高者的疗效和安全性。方法:将该院应用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠235例患者分为两组,A组:血β-HCG≤2000mIu/ml,B组:2000mIu/ml<血β-HCG≤6000mIu/mI,包块均<4cm,均给予肌注甲氨喋呤药物杀胚,比较两组使用甲氨蝶呤次数、血β-HCG转阴率、用药后不良反应等。结果:A组治疗总有效率93.75%,用药2次患者例数与B组比较,差异有统计学意义,但是B组治疗总有效率也达到65.33%。用药后不良反应,两组比较无统计学差异。结论:甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠对于血β-HCG值较低者,疗效确切,成功率高,对于血β-HCG值较高者的疗效不如前者,但是并没有出现失血性休克及死亡病例,故对于某些年轻、未婚、未孕有保守治疗要求的患者亦不失为一种治疗手段。     

MTX+米非司酮治疗45例异位妊娠结局分析

目的：分析异位妊娠药物保守治疗治愈率。方法：回顾分析2008年在我院予MTX＋米非司酮药物保守治疗的异位妊娠45例,对其结果加以分析。结果：45例异位妊娠,药物保守成功40例,5例失败改手术。结论：选择恰当的异位妊娠患者行药物保守治疗治愈率高,费用低,值得推广。     

氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠30例临床分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠的疗效.方法:对30例异位妊娠进行临床分析.结果:30例中治愈24例,治愈率为80.00%;失败6例,占20.00%.治疗成功与失败者治疗前血β-HCG水平差异有高度显著性(P＜0.01).结论:氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠的疗效是确切的,严格掌握适应症是治疗成功的关键.     

氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠30例临床分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠的疗效。方法:对30例异位妊娠进行临床分析。结果:30例中 治愈24例,治愈率为80.00％;失败6例,占20.00％。治疗成功与失败者治疗前血β-HCG水平差异有高度显著性(P<0.01)。 结论:氨甲喋呤(MTX)药物治疗异位妊娠的疗效是确切的,严格掌握适应症是治疗成功的关键。     

早期宫内妊娠误诊为异位妊娠48例临床分析

目的:探讨早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因,以提高诊断率。方法:对2001年3月～2004年2月在我科拟诊为异位妊娠的宫内妊娠患者48例,与临床确诊为异位妊娠的50例患者的临床症状、体征及辅助检查结果进行对比分析。结果:宫内妊娠组停经天数、阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛明显低于异位妊娠组(P<0.05),B超附件包块小于异位妊娠组(P<0.05),血β-HCG、血P值明显高于异位妊娠组(P<0.05)。结论:阴道流血、宫颈举痛、附件区包块、血β-HCG、血P值是鉴别早期宫内孕与异位妊娠的关键。     

MTX联合米非司酮治疗异位妊娠63例疗效观察

目的探讨甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月收治的63例异位妊娠患者,用MTX联合米非司酮治疗,并观察临床疗效。结果 63例异位妊娠患者2例最终保守治疗失败后行手术,1例孕卵移入宫腔行人工流产外,其余均治愈（95.24%）,副作用4例（6.35%）。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切、方便经济、副作用小。     

中西医结合治疗异位妊娠218例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,也是日后成为不孕症患者的主要原因之一.随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,本文对218例异位妊娠患者进行中西医结合治疗,观察血β-HCG下降、包块消退、输卵管复通及宫内妊娠情况现报道如下.     

米非司酮治疗异位妊娠86例分析

异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来发生率有不断上升的趋势。其中年轻、未生育者所占的比例较大,同时由于快速敏感的血β-HCG放射免疫连续测定和腹部B超的应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,故保守治疗越来越受到人们的重视。目前B超 静脉血β-HCG于停经56周即可诊断异位妊娠     

MTX不同用药方法治疗异位妊娠后血β-HCG下降及其影响因素分析

目的:探讨不同的MTX给药方法治疗异位妊娠后血清β-HCG下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守治疗异位妊娠112例,其中48例采用肌肉注射MTX20 mg,共用药5 d为A组,35例MXT50 mg单次肌注为B组,29例采用超声引导下,病灶局部注射MTX20 mg为C组。治疗后定期监测血清水平直至正常。结果:A组40例血清低于5 000 IU/L完全治愈,另外8例血清β-HCG高于5 000 IU/L失败。B组32例治愈,3例失败而手术。C组29例全部治愈。C组治疗后血清β-HCG下降至正常,明显短于A、B组。保守治疗前血清β-HCG水平较高者,治疗后降至正常所需时间较长。结论:保守治疗异位妊娠后连续监测血β-HCG水平极为重要。输卵管局部注射MTX可提高异位妊娠保守治疗成功率。     

异位妊娠MTX保守治疗过程中破裂出血病例的临床分析

目的:评价异位妊娠在MTX保守治疗过程中发生破裂出血的危险因素。方法:回顾性分析100例MTX保守治疗的异位妊娠妇女,主要测量指标为血浆HCG水平。结果:异位妊娠MTX保守治疗前、后HCG水平的上升速度与输卵管破裂出血密切相关;保守治疗给药前48 h HCG上升超过66%或给药后HCG仍持续性升高,则提示输卵管破裂可能性大;65%异位妊娠破裂出血在峡部。结论:MTX治疗前、后HCG上升的速度是预示输卵管破裂出血的良好指标;保守治疗给药前HCG上升速度超过66%/48 h或用药后HCG仍持续性升高,提示可能需要外科手术治疗;妊娠囊的着床部位也是输卵管破裂的高危因素。     

腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕的临床疗效及安全性。方法:76例宫外孕患者随机分为治疗组(36例)和对照组(40例)。治疗组采用腹腔镜手术联合大剂量MTX治疗,对照组采用大剂量MTX治疗。连续治疗14天后评价临床疗效,观察治疗后第7天血β-HCG下降率,观察血β-HCG下降至正常所需要时间及宫内妊娠率。结果:治疗组临床疗效总有效率为97.2%,显著高于对照组(P0.05);治疗后第7天治疗组血β-HCG下降率显著高于对照组,相比较有统计学差异(P0.05);治疗组血β-HCG下降到正常所需要的时间显著低于对照组,相比较有统计学差异(P0.05);治疗组1、2、3年的宫内妊娠率显著,分别为41.7%、61.1%、77.8%,显著高于对照组(P0.05);两组均无明显不良反应。结论:腹腔镜手术联合大剂量MTX保守治疗宫外孕的疗效确切、安全、可靠,值得临床上推广应用。     

重复异位妊娠58例临床分析

目的探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法。方法回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式。结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P<0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P<0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88%),对侧者39例(95.12%),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12%),对侧者1例(5.88%),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76%)、18例(31.03%)及21例(36.21%),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10%)、15例(25.86%)及18例(31.03%),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516)。结论患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响。     

两种方法治疗异位妊娠效果研究

急诊开腹指征,同时合并其他妇科手术的患者.     

甲氨蝶呤不同用药方式治疗异位妊娠的疗效及致肝功能损害的临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）不同用药方式治疗非破裂型异位妊娠的疗效及致肝功异常的临床特点.方法 将203例非破裂型异位妊娠患者随机分为三组：A组98例患者给予MTX 50～75 mg单次肌注＋米非司酮共300 mg,50 mg/次,口服,1次/12h.B组52例患者给予MTX 50～75 mg单次肌注.C组53例患者给予MTX 50～75 mg两次肌注.结果 三组疗效比较,A组及C组的疗效均明显优于B组疗效,差异有统计学意义（P〈005）;A组及C组的疗效比较,差异无统计学意义,但C组患者药物治疗致肝功能损害明显高于A组,差异有统计学意义（P〈005）.结论 三种用药方式治疗非破裂型异位妊娠均相对安全,甲氨蝶呤联合米非司酮疗效更明显,且致肝功能损害的副作用小.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠68例的临床研究

目的:研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:125例异位妊娠患者随机分为两组。腹腔镜组68例,采用气管插管+静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式;开腹组57例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。结果:腹腔镜组顺利完成手术,两组患者的术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

稳定型异位妊娠保守治疗的临床体会

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）及腹腔镜保守性手术治疗稳定型异位妊娠的临床效果。方法对128例稳定型异位妊娠患者行保守治疗,MTX治疗58例,腹腔镜治疗70例,对2组患者治疗后血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、治疗成功率、输卵管通畅率进行比较。结果 MTX保守治疗异位妊娠成功率为86.2%,腹腔镜保守治疗成功率为97.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后输卵管通畅试验随访,腹腔镜保守手术组通畅率为94.9%,明显高于MTX保守治疗组的63.6%,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可明显提高术后妊娠率,是稳定型异位妊娠治疗的首选方法。     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天;6例均为流产型或破裂型;术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG最低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天;6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。     

甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果。方法选择2009年12月—2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔。比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况。结果 PEP发生率对照组14.1%,观察组1.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后1、3 d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后7、12 d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广。     

重复异位妊娠62例临床分析

目的:分析重复异位妊娠的发病原因及治疗。方法:回顾性调查2002年6月~2006年12月我院1475例重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠的治疗方法、术中所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。结果:1475例异位妊娠中发生重复异位妊娠62例,占4.2%,91.2%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者是75%在原患侧,有显著性差异(P<0.05);术中所见输卵管有肉眼炎症表现者占总手术人数的79.1%,重复异位妊娠在两侧的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管炎症是重复异位妊娠的重要原因;患者如无生育要求,应建议其行患侧输卵管切除和对侧输卵管绝育术,减少重复异位妊娠的发生。