光动力学疗法的免疫作用

光动力学疗法（photodyrnamic therapy，PDT）又称光敏疗法、光化学疗法，是一种发展迅速、很有前途的新型医疗技术。从Dougherty提出用血卟啉衍生物加光辐射治疗恶性肿瘤至今，PDT在恶性肿瘤和其他多种良性疾病，如眼科疾病、皮肤疾病等的治疗中发挥越来越重要的作用。对于PDT作用机制，人们开始由其单纯的单态氧的杀伤作用，逐渐认识到其免疫反应的长期效应。国内外对PDT免疫作用的研究越来越受到关注。     

光动力学疗法治疗舌癌10例

目的:探讨内镜下光动力学治疗舌癌的价值。方法:10例舌癌患者,静脉注射血卟啉后第48、72、96小时在瘤体表面及瘤体内行激光光照射。根据治疗后肉眼和CT检查肿瘤缩小和症状缓解情况进行评价。结果:所有患者症状均有缓解,肿瘤缩小;CR5例,SR26例,MR3例;无一例出现皮肤过敏及其他严     

血卟啉单甲醚-光动力学疗法治疗角膜新生血管的实验研究

目的：观察血卟啉单甲醚行光动力学疗法（photodynamic treatment，PDT）治疗角膜新生血管的疗效。材料与方法：碱烧伤有色兔角膜制作角膜新生血管模型。静脉注射血卟啉单甲醚5mg／kg，不同的能量密度（7．6～152．8J／cm^2）的氩绿激光照射角膜新生血管根部，不注射血卟啉单甲醚仅行同等能量密度的激光照射作为对照组，行角膜新生血管造影观察新生血管封闭情况。     

血卟啉单甲醚-光动力学疗法对兔移植静脉再狭窄的抑制作用

目的探讨局部灌注血卟啉单甲醚(HMME)结合血管外激光照射的方法对移植静脉吻合口处内膜增生的抑制作用。方法采用兔颈外静脉颈总动脉移植模型，将实验动物随机分为光动力学治疗组、单纯激光照射组、单纯光敏剂灌注组、空白对照组，每组4只兔。光动力学治疗组局部应用血卟啉单甲醚HMME(15／μg／ml)溶液充盈在移植静脉段，再以532nm波长半导体激光器在吻合口(每只兔2处吻合口)附近进行血管外照射5min，功率密度100mW／cm^2，能量密度30J／cm^2；单纯激光照射组以生理盐水充盈移植静脉段，再用激光照射；单纯光敏剂灌注组仅用HMME(15μg／ml)溶液充盈移植静脉段5min；空白对照组应用生理盐水充盈移植静脉段5min.术后第4周于各实验组移植静脉的动静脉连接都及其两侧0.5cm处的动脉端、静脉端取材，常规石蜡包埋切片HE染色，组织病理观察，采用IMAGE-Pro Plus生物医学图像分析系统，观察不同处理组内膜增生程度的差异。     

激光光动力学疗法临床治愈恶性肿瘤7例报告

光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT），经近20年来的努力，已逐渐成为肿瘤综合治疗的有机组成部分。近10余年来，我科单独以PDT或与其他方法配合治疗各种肿瘤患者近200例，其中7例病例为临床治愈，现报告如下。     

光动力学疗法选择性治疗鲜红斑痣的临床研究附40例报告

本文报道了用光动力学疗法治疗40例鲜红斑痣的临床结果。除2例光敏剂给药量过低无效外,其余38例治疗部位异常红色均达明显至完全消退,无1例疤痕形成,随访2～12个月(29例超过半年)无1例复发。研究发现光敏剂和照射光剂量与疗效呈正相关,病变呈紫红色和有增厚者仍具有良好的疗效。本文就病变类型、HpD剂量、光剂量、功率密度、给HpD后何时照光、重复治疗与疗效间的关系等进行了分析讨论。     

经胃镜光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤

目的观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法进展期或术后复发上消化道癌患者27例。静脉滴注血卟啉衍生物（HpD）5mg／kg，48h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射，治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化。判定总体疗法，肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系，进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响。结果27例治疗后的显效率为40．7％（11／27），总有效率为74．1％（20／27），无效者占25．9％（7／27）。不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性，进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当。主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸／烧心、吞咽不适及轻度发热。结论半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤，可取得较好的局部疗效，不良反应耐受性好。     

血卟啉单甲醚-光动力学疗法对鼠黑素瘤细胞杀伤的实验研究

目的:探讨应用国产光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)对鼠皮肤黑素瘤B16F10细胞株行光动力学疗法(photodynamictherapy,PDT)的效应和机制。材料与方法:采用HMME作光敏剂,对B16F10细胞用633nm波长的He-Ne激光机作光源(功率密度5mW/cm2),以不同浓度的HMME经不同光剂量照射后,MTT法测定PDT     

内镜下卟吩姆钠-光动力学疗法治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨内镜下卟吩姆钠（perfimer sodium,Photofrin）-光动力学疗法治疗恶性肿瘤的近期疗效及不良反应。方法消化道、呼吸道恶性肿瘤患者100例,早期癌症9例,中晚期癌症91例。静脉滴注光敏剂Photofrin 2 mg／kg,48 h后经内镜导入光导纤维以630 nm的激光照射,2 d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶再次照射,治疗1个月后内镜复查。结果总有效率为85％,早期肿瘤完全缓解率为77．8％。结论Photofrin-光动力学疗法安全性好、不良反应少,对于早期肿瘤既达到根治的目的,又能保留患病的器官的正常功能;对于晚期常规手段无法控制的肿瘤以及年老体弱或不宜手术的癌症患者不失为一种好的姑息治疗手段。     

光动力学疗法与局部化疗联合治疗上消化道肿瘤的疗效观察

作者应用光动力学疗法（ＰＤＴ）对进展期上消化道肿瘤５３例进行治疗，并对其中１３例联合应用内镜下局部注射抗癌药物。结果：联合治疗组的近期显效率高于单纯ＰＤＴ组（Ｐ＜０．０５）。病例随访６～１５月，联合治疗组的平均生存期较单纯ＰＤＴ组延长（Ｐ＜０．０５）。结果表明，ＰＤＴ与局部注射５－Ｆｕ联合应用对治疗进展期上消化道肿瘤安全而有效，并能提高ＰＤＴ的治疗效果。     

钙在血卟啉单甲醚-光动力学疗法处理后HeLa细胞中的变化及作用

目的 了解钙离子在血卟啉单甲醚-光动力学疗法(HMME-PDT)处理后HeLa细胞中的变化和作用。方法 Fura-2／AM孵育荧光分光光度计检测细胞质游离钙浓度[Ca^2 】i的变化，MTT法分析PDT及钙离子对HeLa细胞存活率的影响，Western印迹法分析HMME-PDT后HeLa细胞的肌浆／内质网钙泵(SERCA2)蛋白的降解情况。结果 HMME-PDT处理后即刻HeLa细胞内【Ca^2 】i就开始增高，且与PDT剂量成正相关用，BAPTA／AM拮抗【Ca^2 】i的升高可增加HeLa细胞的存活率。同时HMME-PDT可引起SERCA2蛋白的降解。结论 HMME-PDT处理后HeLa细胞内【Ca^2 】i可迅速增高，【Ca^2 】i，升高可能与SERCA2蛋白的降解相关，并可促进HeLa细胞的死亡。     

光动力学疗法治疗鲜红斑痣的护理体会

目的：介绍光动力学治疗鲜红斑痣的治疗方法及护理体会。方法：鲜红斑痣136例，光敏剂为血卟啉单甲醚，光源为HLCu-10型铜蒸气激光器。取HMME1μg做皮试，静脉推注HMME3．5～5mg／kg，5min内激光照射，功率密度80～100mW／cm^2，照射时间1个光斑20～40min，光斑直径8～10cm。     

光动力学疗法辅助显微技术治疗脑胶质瘤

目的 观察血卟啉单甲醚光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤的近期疗效和随访效果。方法 1999～2001年，应用光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤34例。术中暴露肿瘤前，静脉推注血卟啉单甲醚5mg／kg。显微镜下切除肿瘤后，以能量密度200J／cm^2 He-Ne激光照射肿瘤残腔。术后避光3d，观察近期临床表现，出院后定期随访2.4年。结果 大部分患者术后临床症状缓解或消失；出院时Karnofsky记分升高者28例，无变化者6例，改善率82.4％(28／34)；全部病例无皮肤光敏反应；术后1年生存率为76.5％(26／34)；术后2年生存率为52.9％。结论 激光光动力学疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法，近期临床效果满意，有利于提高生存率和生存质量，延长患者生命。     

光动力学疗法治疗中晚期食管癌的护理体会

20世纪90年代初，美国、加拿大、荷兰、日本、挪威等国已先后将光动力学疗法确认为新的法定肿瘤疗法。食管癌是我国常见恶性肿瘤，是上消化道高发肿瘤，外科切除需开胸开腹，创伤很大，特别是年老体弱的患者，PDT是目前治疗食管癌有效方法之一。2003年2月至2005年11月，我科共对10例食管癌患者行PDT治疗，取得较好的近期疗效。     

金蒸汽激光光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的　探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌的近期疗效及毒副反应。 方法　进展期或术后复发上消化道癌患者35例,男性27例,女性8例,平均65岁。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机,激光波长为627.8nm,脉冲频率5.5～6.0kHz,脉宽40×10     

血卟啉单甲醚-光动力学疗法治疗实验性脉络膜新生血管

目的 观察光敏剂血卟啉单甲醚-630 nm半导体激光器光动力学疗法对实验性脉络膜新生血管的疗效及影响疗效的因素.方法 BN大鼠共21只,随机分为空白对照组?和PDT治疗组(T1～T6).氪激光光凝诱导BN大鼠建立脉络膜新生血管动物模型后14～21d,T1～13组大鼠股静脉注射血卟啉单甲醚15 mr/ks后20 min,分别以400、600、1 000 mW/cm2功率密度,波长630 nm半导体激光照射90s,即能最密度36、54、90 J/cm2;T4～T6组大鼠在给予血卟啉单甲醚30mg/kg后,以波长630 nm半导体激光分别照射60、90、150 s,即能量密度分别为36、54、90 J/cm2.眼底光斑直径皆为800～1 000μm.治疗后24 h、7 d行荧光素眼底血管造影检查和组织病理学检查,治疗后7 d行脉络膜平片的免疫组化检查.结果 荧光素眼底血管造影显示各治疗参数的CNV闭合率不同,随能量密度的增加和光敏剂剂量的增加而提高.T1、T2、T3组PDT后第24小时CNV闭合率分别为39.1%、65.2%、87.5%,PDT后第7天闭合率分别为O%、5.6%、45.5%.T4、T5、T6组PDT后第24小时CNV闭合率分别为56.5%、78.3%、90.9%,PDT后第7天闭合率分别为25.0%、68.8%、93.3%.PDT后第24小时除T1组外,其余各组均可见不同程度的CNV和脉络膜毛细血管闭合及血栓形成;T2组视网膜毛细m管和脉络膜大血管未闭合;T4、T5组部分视网膜毛细血管有附壁红细胞聚集未堵塞管腔;T3、T6组视网膜毛细血管、CNV、脉络膜毛细血管及大部分脉络膜大血管闭合.PDT后第7天各组闭塞的视网膜血管和脉络膜大血管未见完全开放.脉络膜平片的免疫组化分析显示对形成血管腔和未形成血管腔的内皮细胞均有特异性表达,用方差分析统计方法结果显示C组与T1～T6组问差异有统计意义(P<0.01).结论 血卟啉单甲醚—光动力学疗法治疗实验性脉络膜新生血管疗效确切.     

光动力学疗法治疗食管、胃早期癌

目的：观察血卟啉-光动力学疗法治疗食管、胃早期癌的效果。方法：食管、胃早期癌患者7例，采用美国生产的卟吩姆钠（photofrin）Ⅱ，剂量为2．5mg／kg和扬州制药厂生产的光卟啉注射液，剂量为5mg／kg，48、72h后行630nm的红光照射。     

血卟啉单甲醚光动力学疗法对体外培养的人角质形成细胞增殖的影响

目的：观察人角质形成细胞株Hacat对血卟啉单甲醚（hematoporphyrin monomethyl ether，HMME）的吸收特性及HMME-PDT对角质形成细胞增殖的影响，为HMME-PDT用于临床银屑病的治疗提供初步的实验依据。     

血卟啉单甲醚光动力学疗法对体外培养的人角质形成细胞增生的影响

目的观察人角质形成细胞株Hacat对血卟啉单甲醚(hematoporphyrinmonomethylether,HMME)的吸收特性及HMME-PDT对角质形成细胞增生的影响。方法对数生长期的Hacat细胞分别与浓度为0、10、20和40μg/ml的HMME孵育1h;同时将另一实验组的Hacat细胞与10μg/ml的HMME分别孵育0和30min、1和2h,分别以流式细胞仪检测孵育时间和孵育浓度对Hacat细胞吸收HMME的影响;在此基础上,将Hacat细胞分别与0、2·5、5、10、20和40μg/ml的HMME孵育2h,用532nm的倍频Nd∶YAG激光以20mW/cm2的功率密度分别照射0、2·5、5、10、20min,同时设立完全空白对照组和单纯光敏剂组,24h后以MTT法检测Hacat细胞的存活率。结果Hacat细胞对HMME吸收量随着孵育浓度的增高和孵育时间的增加而增多。单独照光或以高达40μg/ml的HMME孵育对Hacat无明显杀伤(P>0·05)。在激光功率密度相同的情况下,HMME-PDT对Hacat细胞的杀伤呈孵育浓度和激光能量密度相关性。结论Hacat细胞对HMME吸收呈孵育浓度和孵育时间相关性,孵育浓度及激光能量密度是影响HMME-PDT杀伤效应非常重要的影响因素,在实验范围内的HMME-PDT能对Hacat细胞产生明显的杀伤作用。     

光动力学疗法治疗胆管癌

胆管癌是一种早期难以发现、病死率极高的恶性肿瘤.笔者阐述和总结了利用光动力学疗法(PDT)治疗胆管癌的原理、疗效及特点,介绍了光敏剂及激发光源的发展.同时评价了胆管癌PDT术后的辅助治疗、不可切除胆管癌的治疗和术前新辅助PDT的效果;并总结了PDT的不良反应及缺点.PDT在胆管癌治疗中具有十分明朗的应用前景,随着光敏剂及激发光源的不断发展,PDT必将在临床医学上发挥更大的作用.