机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的 了解新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物。方法 对本院过去３年４６例确诊为ＨＭＤ行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养，用细菌生化编码微量管法鉴定细菌纸片扩散法做药敏试验。结果 ４６例机械通气患儿，培养阳性率６０．９％（２８／４６）。机械通气３天以上培养阳性率１００％（１８／１８）。常见病原菌：肺炎克雷白菌、假单胞菌。对环丙沙星的敏感率分别是１２／１３和８／１２。丁胺卡那霉素敏感率分别为５／１３和６／１２。结论 机械通气ＨＭＤ患儿易发生下呼吸道感染，３天以上机械通气时更为明显。常见的致病菌为肺炎克地轩伯菌和假单胞菌等条件致病菌，对一般抗生素不敏感。可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素。     

新生儿呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

为了解目前新生儿呼吸道感染的主要病原菌及耐药情况，回顾分析1996年1月－2000年12月342例新生儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验结果。资料显示，1996年－2000年共检出病原菌418株，革兰阴性杆菌占88.8%，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌。3种细菌对氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、第一代和第二代头孢菌素耐药率高，肺炎克雷伯菌对泰能和环丙沙星较敏感，耐药率为1.6%和2.9%；铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星、丁胺卡那霉素和氧哌嗪青霉素较敏感，耐药率分别为4.9%、9.5%、28.6%和25.6%；对不动杆菌较为敏感的药物是环丙沙星和泰能，耐药率为23.7%和27.8%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院新生儿呼吸道感染的重要病原菌，但2000年铜绿假单胞菌的分离率明显降低；从1998年开始不动杆菌成为感染的主要病原菌；2000年脑膜败血黄杆菌也成为感染的主要病原菌。提示革兰阴性杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌，且耐药率高，应积极防治。     

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目的调查温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法对2003-01—2004-12温州医学院附属育英儿童医院呼吸病区1763例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果共分离培养出病原菌715株,总阳性率为40·6%。其中革兰阴性菌448株,占62·7%;革兰阳性菌148株,占20·7%;真菌119株,占16·6%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49·3%和46·5%,较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71·1%,对环丙沙星和万古霉素敏感,耐药率为0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占18·0%(9/50),对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。结论温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

机械通气早产儿下呼吸道定植细菌和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的了解机械通气早产儿下呼吸道定植细菌菌谱，并进一步探讨呼吸机相关性肺炎（YAP）的病原学细菌谱及耐药性。方法对2004年1月～2005年12月我院早产儿监护病房住院的165例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验，进行细菌监测。结果机械通气3d以上的患儿全部出现下呼吸道的细菌定植，其中有37．5％（62／165）的患儿诊断为VAP。支气管肺泡灌洗液定量培养均以G一杆菌为主，其中肺炎克雷自杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占前3位；VAP的病原菌耐药性分析显示对头孢类抗生素广泛耐药，而对亚胺培南．西司他丁、头胞哌酮／舒巴坦钠、环丙沙星仍保持较高敏感性。结论G^-杆菌是机械通气患儿下呼吸道定植和VAP的优势菌群，对目前临床常用抗生素有多重耐药现象。     

机械通气患儿细菌耐药性分析

目的 统计机械通气患儿痰液细菌培养情况，结合药敏结果指导临床用药。方法 对38例机械通气患儿的气管内痰液进行培养，分析抗生素使用情况。结果 机械通气患儿感染的细菌以革兰阴性菌为主，主要细菌有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、卡他布兰汉菌、施氏假单胞菌、黄杆菌及肺炎克雷伯菌。抗生素使用与药敏符合率为73．5％。结论 治疗机械通气患儿感染应重视临床经验用药，抗生素可选择头孢他定或亚胺培南，年长儿可以使用环丙沙星，根据药敏结果调整治疗方案，减少超广谱融β-内酰胺酶(ESBL)阳性菌的产生。     

新生儿下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的：调查该院新生儿重症监护病房（NICU）下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法：对2005年1月至2006年12月该院NICU 1 173例下呼吸道感染新生儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果：共分离培养出病原菌707株,阳性率为60.3%。其中革兰阴性菌521株,占73.7%;革兰阳性菌106株,占15.0%;真菌80株,占11.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌为主,较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、第四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素,肠杆菌的敏感谱与之相似,但敏感率较低。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和其他凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS）为主。金黄色葡萄球菌和其他CNS对青霉素的耐药率达到100%,对万古霉素、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感。结论： 该院NICU下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主, 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌。     

急性呼吸道感染住院患儿细菌病原学分析

目的探讨苏州地区住院儿童急性呼吸道感染细菌病原学分布。方法对2005年11月至2007年10月在苏州大学附属儿童医院住院治疗的所有急性呼吸道感染患儿,常规进行深部痰培养,进行病原学分析。结果急性呼吸道感染患儿共3069例,其中881例分离到1种或1种以上致病菌,阳性率为28.7%,最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌,阳性率分别为10.1%,4.3%,3.7%和2.7%,连续两年病原总阳性率呈增长趋势。总病原阳性率以1个月至1岁最高,为32.8%。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和真菌检出率以低龄组为主。卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌四季检出率不同。流感嗜血杆菌男性检出率高于女性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是小儿急性呼吸道感染常见致病菌。     

机械通气新生儿下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析新生儿重症监护病房机械通气新生儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点.方法 对机械通气超过48 h的107例新生儿下呼吸道分泌物做病原菌培养及药物敏感试验.结果 机械通气新生儿下呼吸道病原菌检出率为76.6%(82/107),其中革兰阳性菌占13.4%(11/82),革兰阴性菌占81.7%(67/82),真菌占4.9%(4/82);肺炎克雷白菌是最常见的革兰阴性菌,占59.7%(40/67),其中82.5%(33/40)的肺炎克雷白菌为产超广谱β内酰胺酶的菌株,对头孢菌素普遍耐药,对添加β内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感性较高,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性高.结论 机械通气新生儿下呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性菌,且多为耐药性条件致病菌,以产超广谱β内酰胺酶的菌株肺炎克雷白菌为主.     

机械通气患儿细菌耐药性分析

目的　 统计机械通气患儿痰液细菌培养情况 ,结合药敏结果指导临床用药。 方法 　对 38例机械通气患儿的气管内痰液进行培养 ,分析抗生素使用情况。 结果 　机械通气患儿感染的细菌以革兰阴性菌为主 ,主要细菌有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、卡他布兰汉菌、施氏假单胞菌、黄杆菌及肺炎克雷伯菌。抗生素使用与药敏符合率为 73 5 %。 结论 　治疗机械通气患儿感染应重视临床经验用药 ,抗生素可选择头孢他定或亚胺培南 ,年长儿可以使用环丙沙星 ,根据药敏结果调整治疗方案 ,减少超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)阳性菌的产生。     

新生儿呼吸机相关肺炎病原菌分析

目的探讨新生儿病房呼吸机相关肺炎患儿下呼吸道病原菌分布及耐药性特点。方法对新生儿病房使用呼吸机患儿送检深部痰标本123份,接种血平板和巧克力平板,对生长优势菌(>2 )进行分离鉴定。药敏试验采用K-B法,根据NCCLS标准进行判断。结果获得阳性标本54例,共分离出致病菌60株,占致病菌前五位的细菌依次是:肺炎克雷伯菌(25.0％)、大肠埃希氏菌(16.7％)、念珠菌(13.3％)、铜绿假单胞菌(11.7％)、鲍曼氏不动杆菌(6.7％)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌对AMP、CZ、CXM、CFP、PRL、CTX、CAZ、CRO等抗生素的耐药率均大于90％,铜绿假单胞菌对SXT的耐药达71.4％。对于产ESBLS株,仅对亚胺培南、环丙沙星高度敏感。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌已成为新生儿呼吸机相关肺炎患儿下呼吸道感染的重要病原菌,临床应重视病原学检测和药敏试验,合理使用抗生素。     

THE INTERACTION BETWEEN THE INFANT AND THE ENVIRONMENT: THE IMPORTANCE OF MOTHER-CHILD CONTACT AFTER DELIVERY

Abstract. Birth is more than just the physical beginning of a new life — it is also the start of the psychosocial development of the newborn infant together with its family. Immediately after delivery parents and infants can start to exchange signals that maybe are of major importance for this development. The early post partum period has been regarded to have great potentials and especially the mother has been regarded to play a very powerful role, whereas the infant's contribution has been accorded little discussion. The individual reactive capacity of the newborn baby and its influence on the environment can be illustrated in a number of ways. In recent years studies of fetal movements have been made by means of ultra sound registration and it has been discussed whether these are precursors of later behavior in the neonate-infant. The transition at birth can be considered either to be continuous or discontinuous, the outcome of this discussion has great bearing on the importance of early neonate-environment interactions.
Short and long term outcome of different routine care procedures around the time of delivery and transition are controversial subjects. Although several studies support the importance of early post delivery interaction, other studies do not seem to find correlations between early experiences and later developmental outcome measurements. In this paper several of these aspects will be discussed, examples from the literature given and possible clinical applications suggested, as well as their impact on the care of healthy and sick newborns and their families.