原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

腹茧症1例报告

女性 ,32岁。因脐周反复疼痛 3年 ,再发 3天而入院。病人无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常。入院体检 :一般情况可 ,脐周及右下腹压痛 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。血ＷＢＣ :12 3× 10 9/Ｌ ,Ｐ 0 80 ,Ｌ 0 2 0。诊断为腹痛待查 :阑尾炎 ?入院后予手术前准备 ,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。入腹后 ,发现腹膜下一层灰白、质地较硬的纤维膜 ,包裹部分空肠及全部回肠。小肠与包裹之纤维膜有少量粘连 ,大网膜缺如 ,腹腔内其它脏器正常。手术将此层纤维膜切除 ,分离小肠之粘连 ,同时切除阑尾 ,关腹。术后诊断为 :…     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

阑尾黏液囊肿1例

患者男,7 8岁。因右下腹疼痛1 d入院,体查:体温3 8.6℃,脉率8 2次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 3 0/7 0 mmHg(1 mmHg=0.1 3 3 kPa)急性病容,腹部平坦,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,未扪及包块。白细胞1 6.5×1 012/L,中性0.68,血红蛋白1 3 5 g/L,尿常规、出、凝血时间正常。入院诊断:急性阑尾炎。行手术治疗。术中见:大网膜向右下移位,腹腔少许淡黄色渗液,阑尾肿胀,充盈明显,直径2.0 cm,长约8.0 cm,表面充血,未见脓苔,与周围无粘连,回盲部轻度充血,水肿。行阑尾切除术。术后剖视阑尾,见阑尾腔内为果冻样物质,病理检查提示:阑尾黏液囊肿。…     

腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,75岁。因脐周疼痛 3d入院 ,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐。在外院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗 ,术中见血性腹水 ,阑尾无充血、水肿等炎症表现 ,部分小肠段青紫淤血 ,急诊转入本院 ,既往无慢性腹痛及手术史。体检 :T :37.2℃ ,P :80次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :1 30 /80mmHg。神志清楚 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,腹肌紧张 ,满腹压痛 ,以脐周为甚 ,反跳痛明显。肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声 ,腹穿为血性腹水。入院后X线腹透示“右上及中上腹肠腔积气并见气液平面” ,提示肠梗阻。…     

卵黄管闭锁不全并感染、脐粪瘘误诊一例

卵黄管闭锁不全是一种胚胎发育畸形,常表现为脐窦和脐茸、卵黄管囊肿、美克尔氏憩室、脐粪瘘等四种基本病态。本例与上述四种畸形相异,并曾诊断为急性阑尾炎而手术,现报告如下。病历摘要患者男,15岁。脐周及右下腹持续性疼痛7小时,频繁呕吐胃内容,解稀便2次。该患从小经常腹痛,但无与本次类似腹痈史。查体:T36℃,急性病容。麦氏点内侧2.5cm 处有固定压痛点,有反跳痛及肌紧张,罗氏征阳性。WBC6.8×10~9/L(6800/mm~3),N83%。诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾表面充血明显,回肓部亦轻度充血,大网膜下移至回盲部且有粘连,腹内有淡黄色渗液约200ml。常规切除阑尾,关腹。术后给予庆大霉素抗炎。但术后腹     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

腹膜外阑尾炎1例

患者　男 ,46岁。转移性右下腹疼痛 ,伴恶心呕吐 7ｈ入院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹部压痛、反跳痛 ,不伴肌紧张 ,无包块 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,腰大肌试验阳性。白细胞 15 3× 10 9/Ｌ ,中性0 84。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术。术中见阑尾位于腹膜后方 ,阑尾浆膜层与后腹膜相连续。于阑尾根部切断 ,切开后腹膜 ,见阑尾充血、肿胀 ,尾部附脓点及少量淡黄色渗液。治愈出院。病理诊断 :化脓性阑尾炎腹膜外阑尾炎1例@向双庆$贵州省平坝县人民医院普外科!贵州平坝561100 @陈德…     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

原发性阑尾腺癌1例报告

患者女,37岁。右下腹痛反复发作20多年,近4天因症状加重于1987年1月8日入院。此次发病,除右下腹痛较前严重外,无其它不适。即往有慢性阑尾炎史曾多次因上述症状加剧而急诊。体查:体温37.4℃,心肺未见异常.腹平软,右下腹压痛,疑反跳痛,触及条状包块。入院诊断:慢性阑尾炎急性发作。胃肠钡餐诊断:慢性阑尾炎.手术所见:阑尾根部与周围组织粘连,尖端肿胀,外观呈葫芦状,约7×2×1.8cm大小。浆膜表     

阑尾非何杰金淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现多样 ,容易漏诊、误诊。我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤 ,术前均未确诊 ,报告如下。例 1男 ,6 1岁。因转移性右下腹痛 12h入院。查体 :T 37 6℃ ,急性病容 ,心肺 (- )。腹平坦 ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣活跃。右闭孔内肌及腰大肌紧张试验 (+)。血常规检查 :RBC 4 2 0万 /mm3 ,WBC130 0 0 /mm3 ,N 0 8。腹透见肠腔积气影。术前诊断 :急性阑尾炎。急诊手术 ,术中见阑尾头部有一约 2cm× 3cm× 3cm大小实性肿物 ,阑尾体部扭转 ,阑尾充血水肿明显…     

阑尾系膜错构瘤并阑尾套叠1例

患者　女 ,32岁。因转移性右下腹痛 1 3ｈ ,无明显诱因 ,突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、不发热。血红蛋白 1 2 6ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 4×1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,小便常规(- )。体查 :体温 36℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。心、肺未见异常。腹平 ,未见肠型 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣正常 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验( )。诊断 :急性阑尾炎。手术经麦氏切口入腹 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,盲肠充血水肿 ,沿结肠带寻找阑尾 ,发现阑尾套入盲肠 ,仅外露约 0 8ｃｍ ,术中挤压盲肠使阑…     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

急性胰腺炎误诊一例

<正>患者,男,40岁。因阑尾切除术后腹痛、腹胀1 d入院。患者于入院前1 d出现腹痛,以脐周及上腹部疼痛为甚,无明显放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃0内容物,无畏寒、发热,无腹泻、黑便,无尿急、尿频、尿痛等不适。后腹痛转移至脐周,遂至当地医院就诊。在当地医院按急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,术中诊断为"急性单纯性阑尾炎"。术后患者腹痛未缓解,并加重,腹胀明显。行腹部CT检查提示"急性胰腺炎"。为求进一     

腹茧症2例报告

病例 1　女 ,2 1岁。因腹痛 3天 ,加重 1天 ,以“阑尾炎待诊”收入院。病程中伴有恶心、呕吐、低热 ,既往无外伤手术史。查体 :右侧腹部及脐周压痛 ,其余未发现阳性体征。ＷＢＣ10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。经术前准备后 ,取右下腹经腹直肌切口 ,行阑尾切除术。术中见全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹 ,大网膜缺如 ,肠系膜缩短增厚 ,并覆盖肝、胃、结肠 ,右侧升结肠与回盲部被禁锢在肝下。术中切除此纤维膜 ,松解肠管后 ,切除阑尾。术后诊断 :腹茧症 ,慢性阑尾炎。病例 2　女 ,49岁。因门脉高压症行门腔分流术后…     

美克尔憩室炎漏诊二例报道

例 1 :男 ,36岁。因脐周及转移性右下腹疼痛 3d ,诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。进腹后发现腹腔内约有 5 0ml脓性渗液 ,未见肠内容物 ,阑尾轻度充血、水肿。切除阑尾后 ,探查回盲部周围无出血后即关腹。术后第 7d出院。术后第 1 0d晨 ,突发脐下疼痛 ,伴恶心、呕吐 1次。呕吐物为胃内容物 ,量不多。肛门未停止排气。体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压1 1 2 / 70mmHg。痛苦面容 ,双肺呼吸音清。腹平 ,阑尾切口无明显压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,轻度肌紧张 ,脐下有压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音稍弱。血常规 :白…     

腹型紫癜并消化道出血误诊为急性阑尾炎2例

1临床资料 例1：患儿男性,5岁。因反复腹痛2个月、加重伴便血4d入院,既往无特殊病史,无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,疼痛无规律,与饮食无密切关系,不伴呕吐、腹泻、发热等。近4d腹痛加重,同时伴有便血,量不多。体温37.3℃,脉搏89次/min,呼吸24次/min,血压113/64 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点。腹平软,上腹部及右下腹部有压痛。查血白细胞13.8×109/L,24 h内复查22.83×109/L,中性粒细胞84.7%。腹部B超提示阑尾体积显著增大并阑尾周围积液,左下腹肠间隙间少量积液。诊断为急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中见腹腔内有较多量淡黄色清亮渗液,约60 mL。沿结肠带探及阑尾,阑尾与周围组织无粘连,明显充血、水肿,顺行切除阑尾。术后症状有所好转,但第2d再次出现腹痛症状,脐周痛显著,伴有黑便。查体见双足及踝关节处少许散在分步针尖大小出血点,伴有浮肿。实验室检查便潜血阳性。血液科会诊诊断腹型过敏性紫癜,毛细血管渗透脆性试验（＋）。予以抗组胺、改善血管通透性等综合治疗,腹痛、便血症状渐好转,1周后痊愈出院。     

多发性多房性肠系膜淋巴管瘤合并感染误诊一例

患儿男,14岁。以阵发性右下腹痛6小时为主诉入院。检查:体温37℃,痛苦面容,腹部未扪及包块,脐下偏右固定性压痛,无明显肌紧张与反跳痛。腰大肌试验及闭孔内肌试验均阳性。WBC14×10~9/L(14000/mm~3),N70％,L30％。胸腹透视:无异常所见。临床诊断:急性单纯性阑尾炎。保守治疗2天无效,拟行阑尾切除术。术中见大网膜包绕右下腹,分离粘连的大网膜后暴露一黄白色囊性肿物,疑为阑尾周围脓肿。经穿刺肿物抽出奶样液体,无臭味。再探查回育部觅得阑尾,其外观无异常。肿物12×10×7cm位子回肠系膜根部,与周围轻度粘连。呈多房性。另有     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,10岁。因右下腹持续性疼痛 4天、伴发热、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 78次 /分 ,急性痛苦面容 ,右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,右下腹叩浊 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,结肠充气试验 ( ) ,闭孔内肌征 ( )。ＷＢＣ 2 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 8,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。以“急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎”行急诊手术。取右下腹直肌旁切口进腹 ,探查右髂窝约 5 0ｍｌ浓性渗液 ,盲肠后位阑尾 ,回盲部炎性水肿 ,阑尾呈条状茄形 ,根部扭曲 ,为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,尖端与小肠炎性粘连。游离后行阑尾切除术 ,剖开阑尾管…     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…