乳腺疾病的动态增强MRI研究

目的　评价动态增强MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法　对 63例临床疑为乳腺疾病的患者进行前瞻性常规MRI平扫和动态增强MRI扫描。分析比较良、恶性病变的形态学及强化特征 ,根据MRI表现鉴别良、恶性疾病 ,并与X线及病理结果比较。结果　 63例患者共计 78个病灶 ,恶性 33个 ,良性 45个。动态增强MRI根据病变的形态学和强化特征诊断乳腺良、恶性病变的准确率为 92 %。结论　动态增强MRI能清晰显示乳腺病变并作出定性诊断 ,因而是评价乳腺疾病的一种有效的影像学方法。     

乳腺增强MRI

文内综述了乳腺Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的现状。重点介绍了自旋回波（ＳＥ）及梯度回波（ＦＬＡＳＨ、ＦＩＳＰ）序列正常及乳腺病变的增强ＭＲＩ表现和脂肪抑制技术在乳腺良恶性病变鉴别、术后乳腺及硅胶假体乳腺的评价等方面的实用价值。特别强调动态ＭＲ检查乳癌、腺瘤及小叶增生等的时间－强化曲线特征。     

动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值

目的 研究乳腺内环形强化病变的MRI表现及病理特征,探讨动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值.方法 回顾性分析23例乳腺MRI上环形强化病例,所有病例均经手术、病理或临床治疗证实.结果 23例乳腺环形强化病变中,恶性病灶17例,良性病灶6例,病灶增强形态特征、早期增强率等及时间-信号强度时间曲线在良恶性乳腺病变中差异均有显著性意义(P<0.05).结论 乳腺环形强化高度提示恶性肿瘤,动态增强MRI通过分析病灶形态学特征和强化方式,可以有效地鉴别诊断乳腺环形强化病灶的良恶性.     

动态增强MRI与乳腺X线摄影检查乳腺病变的临床应用对比

目的探讨动态增强MRI与乳腺X线摄影在诊断乳腺病变中的应用价值。方法乳腺病变患者应用动态增强MRI与乳腺X线摄影进行检查,两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究。结果以病理确诊结果为金标准,计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65.63%,特异性为70.64%,准确性为68.79%;DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87.50%,特异性为90.83%,准确性为89.60%;经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断效能要优于乳腺X线摄影,两种技术联合使用可以发挥优势互补的作用。     

乳腺MR扩散、灌注及动态增强成像诊断价值研究

目的探讨MR扩散、灌注及动态增强成像在乳腺病变中的诊断价值。资料与方法80例乳腺病变患者行术前MR扩散、T2*W首过灌注及动态增强检查,回顾性分析乳腺病变MRI表现,分析比较扩散、灌注及动态增强的诊断价值。结果乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值具有显著差异,诊断敏感性、特异性、准确性分别为80%、89.19%、79.38%;恶性病变T2*W首过灌注最大信号丢失率明显高于良性病变(P<0.05),诊断敏感性、特异性、准确性分别为81.82%、83.78%、82.61%;动态增强扫描诊断敏感性、特异性、准确性分别为76.36%、83.78%、79.35%;三者联合诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.73%,91.89%、92.39%。结论乳腺MR扩散、灌注成像有助于乳腺良恶性病变的鉴别。     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的：探讨动态增强MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：对147例经手术病理证实的乳腺疾病患者行MRI平扫和动态增强检查。分析比较乳腺良恶性病变的MRI征象。包括形态学、内部信号及其动态增强特征等，计算病灶峰值增强率Emax，峰值时间Tmax，最大强化速率Slope max，并根据病变最高强化区ROI测量值，绘制病灶的时间-信号强度曲线。结果：147例患者共计病灶152个。其中恶性87个，良性65个。分析比较病变的形态学及动态增强表现，发现乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状．边缘光整，无毛刺、边界多清晰，强化均匀或伴有内部分隔等，动态强化参数Emax多大于90％，Tmax多大于240s。Slopemax。多大于3％／s；恶性病变则多为不规则形。边缘可伴毛刺，与周围结构分界不清，强化不均匀，病灶常呈环形强化，导管样强化，Emax多大于90％，Tmax多大于240s。而Slopemax多大于3％／s。时间-信号曲线类型恶性病变多表现为Ⅱ或Ⅲ型，良性病变则多为Ⅰ或Ⅳ型。结论：乳腺MRI不仅提供了病灶丰富的形态学信息，而且还通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征，从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断，更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变。     

MRI诊断扪诊阴性的乳腺占位性疾病

目的：评价ＭＲＩ诊断扪诊阴性的乳腺疾病的敏感性、特异性并探讨其临床意义。材料与方法：应用ＭＲ快速小角度激发三维成像（ＦＬＡＳＨ－３Ｄ）对２６例Ｂ超或Ｘ线检查提示或怀疑有占位，而临床检查未扪及肿块病人的乳腺进行常规及动态检查。结果：发现孤立性病灶２１个，根据病灶形态、边缘、信号均匀度及增强前后信号的动态变化确定典型癌性病变４例，典型良性病变１１例，非典型病变１１例。经病理学对照，本组病例ＭＲＩ的敏感性为１００％，特异性６５％。结论：对于典型良、恶性病变，ＭＲＩ的特异性较高，尽管对非典型良、恶性病变重叠较大，但ＭＲＩ为这类病变提供了细胞学检查和预防性手术的影像学依据。     

MRI三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的探讨磁共振三维动态增强减影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法52例乳腺病变磁共振检查分别进行反转恢复法加权成像、动态增强扫描、减影成像。评价乳腺良恶性病变的MRI征象(包括形态学、内部信号及其动态增强特征等)、早期增强率、峰值增强率、峰值时间、时间-信号强度(T-SI)曲线等指标的诊断价值。结果乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征。乳腺良性病变特征性表现有类圆形或分叶状,边缘光整,强化均匀及强化后可见低信号间隔。良恶性病变的早期增强率、达到峰值强化的时间以及曲线类型分布之间的差异有显著性意义(P<0.05),峰值增强率无显著性意义。结论MRI三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。     

乳腺病变的MRI诊断及鉴别诊断价值

目的 评价MRI扫描对乳腺病变的检出及良恶性病变鉴别诊断能力.方法 收集2007-02-2009-02间43例50枚(恶性＝21,良性＝29)乳腺病变患者,术前行MRI平扫及动态增强检查,检查序列T1WI、T2WI 、STIR(SPAIR)及3DTHRIVE动态增强.根据病灶形态及时间-信号强度曲线进行良恶性病变鉴别,并将影像检查结果与手术病理检查对照.结果 综合应用各MRI序列病变检出率分别98.00%;对恶性病变敏感性、特异性及准确性分别为80.95%、89.66%、86.00% .结论 MRI增强扫描及时间-信号强度曲线联合应用可提高乳腺病变诊断及鉴别诊断能力.     

乳腺良恶性病变血流分级与收缩期峰值和阻力指数的相关性研究

目的探讨乳腺病变的血流分级与收缩期峰值（PSV）和阻力指数（RI）的相关关系及其对良恶性病变鉴别诊断的价值。方法观察分析213例经病理证实的乳腺肿块的多普勒血流特征,分析血流分级与PSV和RI的相关性。结果乳腺病变血流分级与RI和PSV无明显相关性;血流分级、RI与乳腺病变的良恶性有相关性。结论乳腺病变血流分级越高、RI值越大,病变恶性程度的可能性越大。     

磁共振动态增强扫描诊断乳腺病变的应用价值

 目的 探讨磁共振动态增强扫描诊断乳腺病变的应用价值.方法 对40例乳腺疾病患者(33个良性病灶,24个恶性病灶)分别进行磁共振平扫和动态增强扫描检查,分析病灶强化的形态特征,测量动态增强的时间-信号强度曲线分布类型、峰值时间和早期增强率.结果 多数病灶在磁共振平扫时未被检出,结合增强后的形态特征对乳腺癌的检出敏感性为75.0%,特异性为69.7%,准确性为71.9%.良、恶性病灶时间-信号强度曲线、峰值时间及早期增强率分布的差异均有统计学意义(P<0.01),诊断敏感性分别为91.7%、87.5%和75.0%,特异性分别为87.9%、87.9%和84.8%,准确性分别为89.5%、87.7%和80.7%.联合上述指标诊断乳腺癌的敏感性为95.8%,特异性87.9%,准确性为91.2%.结论 时间-信号强度曲线、峰值时间及早期增强率在乳腺良、恶性病变诊断中具有较高的敏感性和特异性,结合增强的形态特征,对乳腺病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值.方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MR T1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析.结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形.22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影.6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移.4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变.结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值.     

乳腺疾病的磁共振成像检查

目的：探讨乳腺疾病的磁共振影像表现及诊断价值。方法：对50例疑有乳腺病变的患者行MRI多序列平扫，动态增强扫描。所有病例结果均经手术病理证实或2年以上随访。结果：50例患者中，乳腺癌16例、乳腺良性病变24例，无异常发现者10例。结合平扫及动态增强，MRI敏感性达到94％，特异性82％。结论：对于乳腺疾病的诊断，MRI具有较高的敏感性和特异性。平扫及动态增强应该结合运用。     

Typical atypical findings on dynamic MRI of the breast

Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE MRI) of the breast has become an important tool to detect and characterize breast disease. The American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS^®) provides a standardized vocabulary for describing the morphologic features and contrast kinetics of breast lesions. However, some lesions may show morphologic and dynamic MR features not consistent with their histologic nature resulting in incorrect categorization as malignant or benign. Another cause of diagnostic problems is artifacts. Thus correct interpretation of dynamic MRI of the breast demands knowledge of the most common pitfalls encountered in clinical practice. A pictorial overview of these is presented, with particular reference to the differentiation of malignant tumors from benign lesions.     

Improved diagnostic accuracy of breast MRI through combined apparent diffusion coefficients and dynamic contrast‐enhanced kinetics

This study investigated the relationship between apparent diffusion coefficient (ADC) measures and dynamic contrast‐enhanced magnetic resonance imaging (MRI) kinetics in breast lesions and evaluated the relative diagnostic value of each quantitative parameter. Seventy‐seven women with 100 breast lesions (27 malignant and 73 benign) underwent both dynamic contrast‐enhanced MRI and diffusion weighted MRI. Dynamic contrast‐enhanced MRI kinetic parameters included peak initial enhancement, predominant delayed kinetic curve type (persistent, plateau, or washout), and worst delayed kinetic curve type (washout > plateau > persistent). Associations between ADC and dynamic contrast‐enhanced MRI kinetic parameters and predictions of malignancy were evaluated. Results showed that ADC was significantly associated with predominant curve type (ADC was higher for lesions exhibiting predominantly persistent enhancement compared with those exhibiting predominantly washout or plateau, P = 0.006), but was not significantly associated with peak initial enhancement or worst curve type (P > 0.05). Univariate analysis showed significant differences between benign and malignant lesions in both ADC (P < 0.001) and worst curve (P = 0.003). In multivariate analysis, worst curve type and ADC were significant independent predictors of benign versus malignant outcome and in combination produced the highest area under the receiver operating characteristic curve (0.85 and 0.78 with 5‐fold cross validation). Magn Reson Med, 2011. © 2011 Wiley‐Liss, Inc.     

Application of a quantitative model to differentiate benign from malignant breast lesions detected by dynamic,gadolinium-enhanced MRI

Both benign and malignant breast lesions may exhibit intense contrast enhancement when imaged using gadolinium-enhanced MRI. We propose a quantitative approach for fitting dynamic signal intensity (SI) data that may distinguish benign from malignant lesions. We studied 78 lesions in 75 women (18 malignancies, 16 fibroadenomas, and 44 other benign breast lesions) to determine the potential of this model for decreasing false-positive MR results. Twenty-eight lesions showed no enhancement; all were benign. One lesion showed a complex pattern not amenable to region-of-interest analysis and was considered a false positive. SI versus time data for the remaining 49 lesions were fit to the proposed model. We found that one parameter, M, the normalized slope of the SI enhancement profile evaluated at half the maximal signal intensity, seemed to be highly correlated with malignancy and offered improved discrimination between malignant and benign lesions compared to a previously published two-point slope method.     

相对造影参数在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值

目的利用超声造影技术,探讨相对造影参数在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的价值。方法选用造影剂SonoVue,对34例乳腺病灶进行超声造影(良性14例,恶性20例),应用随机配置的Qontraxt定量分析软件,对病灶及病灶旁组织勾勒感兴趣区,测量其声学定量参数,进一步获得相对造影参数。结果病灶的相对峰值强度、相对达峰时间、相对曲线下面积,良恶性病灶之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。病灶的相对曲线尖度,良恶性病灶之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺良恶性病灶的超声造影灌注模式各有特点。超声造影研究中,应充分重视病灶周围腺体的增强情况,病灶的相对造影参数有助于良恶性的鉴别诊断。     

乳腺肿瘤磁共振动态增强模式及与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的:研究乳腺肿瘤动态增强MRI的强化模式及与肿瘤微血管密度的相关性.材料和方法:58例乳腺肿瘤患者,共66个病灶(恶性49个、良性17个).行动态增强MRI扫描,评价最大强化斜率(Slopemax)、峰值强化率(Emax)、峰值时间(Tmax)、增强后1～5min的强化率等指标及时间-信号强度曲线类型在良、恶性肿瘤间的差别.除2例皮纤维肉瘤,病理标本均行CD34免疫组化染色,微血管计数,采用相关分析评价其与上述强化指标及强化曲线类型的相关性.结果:乳腺良、恶性肿瘤组间的Slopemax、Emax、Tmax、E(1-3),时间-信号强度曲线类型差别有统计学意义(P＜0.05).两组间肿瘤微血管密度的差别也有明显的统计学意义(P＜0.0001),Slopemax、Emax、Tmax、E(1-4)及时间-信号强度类型与肿瘤微血管密度密切相关(P＜0.05).结论:乳腺良、恶性肿瘤的强化模式的差别与肿瘤微血管密度密切相关,可以根据不同的强化模式进行乳腺良、恶性肿瘤的鉴别.