危重病患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

目的探讨危重病患者动脉和中心静脉血气酸碱平衡状态及其意义。方法54例危重病患者,根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组,同时经中心静脉和桡动脉抽血样标本,进行血气分析,比较中心静脉和桡动脉血标本的检测结果。结果正常心功能和轻度心力衰竭患者,动静脉血气酸碱平衡状态差异无统计学意义（P〉0.05）。重度心力衰竭和循环衰竭患者,动静脉血气酸碱平衡状态出现明显分离现象。动脉血示低碳酸血症,而静脉血则反之,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度心力衰竭和周围循环衰竭患者,单纯检测动脉血气,并不能反映组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。在严重低心排出量和低灌流患者,检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。     

床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测

目的：探讨床旁血气分析仪和生化仪测定动静脉血钾浓度的差异。方法重症患者120例,按照患者血液的pH将120例患者随机分为A组(29例)、B组(58例)、C组(33例),使用床旁血气分析仪和生化仪对患者血液中的钾离子浓度进行检测。结果三组患者的动脉全血钾值均低于静脉血清钾值,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的动静脉血钾差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁血气分析仪所测得的动脉全血钾无法代替生化仪测得的静脉血清钾, pH对血钾浓度具有一定的影响,然而pH的变化不会使两种检测方法所得到的钾离子浓度差值增加。     

小儿静脉采集血标本成功率影响因素及护理

婴幼儿静脉采集血标本难度较大 ,能否以病儿最小的痛苦成功采集静脉血标本是影响儿科护理质量的主要因素之一。现将对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年92 8例婴幼儿静脉采集血标本情况进行的跟踪调查分析 ,报告如下。1　临床资料92 8例婴幼儿中 :男 5 2 6例、女 4 0 2例 ;新生儿早产儿     

中心静脉血血气分析在老年人硬膜外麻醉中的应用

12例ASAⅠ-Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉,麻醉前后抽取动脉和中心静脉血(上腔静脉血)作血气分析。结果表明,在心输出量不变的情况下.麻醉前动-静脉血pH值的差值(△pH)与麻醉期间的差值无变化;麻醉前动-静脉血PCO:的差值(△PCO2)与麻醉期间的差值相比亦无变化。因此,在保持心输出量不变的情况下,老年人硬膜外麻醉期间组织血流灌注充分。     

静脉血标本不同的放置时间对血糖结果的影响

目的探讨静脉血标本采集后在同一室温下放置不同时间,然后检验血清对血糖测定结果的影响。方法抽取20例患者的静脉血液于标记为A、B、C试管中各1毫升,分别在采集后1h、2h、3h离心分离血清,用全自动生化仪测定血糖。结果2h、3h组血糖测定结果与参照组（1h）比较均有显著下降,P〈0．05,有统计学意义。结论将采集的静脉血标本置于同一室温（25℃）下,不采取处理措施,随着放置时间的延长,血糖水平会降低。因此,应将血标本尽快送检,并在收到标本后采取适当的措施,以保证标本合格性、准确性。     

标本保存时间、温度及采集量对Coulter HMX血细胞分析仪检测结果的影响

目的 观察静脉血放置时间、温度及血量对血细胞分析仪检测结果的影响.方法 应用CoulterHMX全自动血细胞分析仪检测10例健康人血液细胞21项指标.结果 与0 h比较.室温放置3h的标本有3项指标明显变化,6 h时增加至5项,9 h时增加至11项(P值均<0.05);4℃放置10 h的标本有3项指标明显变化,24h时增加至14项(P值均<0.05),与2 ml上机测定的血标本比较(正常用血量),0.5 ml血标本有10项指标明显变化(P值均<0.05),1 ml血标本未见各项指标明显变化.结论 标本保存时间、温度及采集量对血细胞分析仪检测结果均有不同程度的影响.     

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响

目的研究控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响。方法原发性肝癌患者32例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者术中常规输液,维持中心静脉压（CVP）在5～12cm H2O之间;Ⅱ组患者在肝实质切除前控制输液、适当加深麻醉以及静脉输注硝酸甘油0．02～0．2pg／（kg·min）使CVP在1～5cm H2O之间,同时维持MAP〉70mmHg,肝实质切除后采用急性高容血液稀释（AHHD）。分别干开腹后降CVP前（T1）及肝实质完全离断后升高CVP前（T2）抽取桡动脉血样和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定乳酸盐浓度,计算动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CjvO2）、脑氧代谢率（CERO2）、脑动-静脉血氧含量差（CajvDO2）和脑动-静脉乳酸盐浓度差（D3v—aBL）。结果与T1时比较,两组T2时CaO2和CjvO2均下降（P〈0．05）,但都在正常范围内;CERO2、Ca—jvDO2和Djv—aBL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时点动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（NvO2）、CaO2、CjvO2、CERO2和Djv—aBL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论控制性低中心静脉压麻醉对肝叶切除术患者脑氧代谢无不良影响。     

外周穿刺中心静脉置管术采集血标本对检验结果的影响研究

目的研究经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)采集血标本的可行性及其对检验结果的影响,减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采集血标本的痛苦。方法将PICC置管且需要采血的患者60例随机分为3组,分别从PICC导管处弃血1ml、2ml、2.5ml后采集血标本,各组同时采集周围静脉血标本进行对照。结果 3组PICC取血和外周静脉取血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞、钾、钠、氯、清蛋白、血糖、尿素氮及谷丙转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且未出现导管堵塞、感染等并发症的发生。结论应用PICC采集血标本是可行的,检验结果准确,且不增加PICC并发症。     

便携式血气分析仪电解质结果分析

目的对便携式I-STAT血气分析仪检测电解质结果进行可靠性分析。方法应用I-STAT血气分析仪与XD687电解质分析仪作对比分析,同时采集动脉、静脉血使用不同抗凝剂与不用抗凝剂对比,分别于I-STAT血气分析仪和XD687分析仪检测钾、钠离子含量。结果静脉血钾、钠含量高于动脉血,差异有统计学意义（P〈0．05）;未使用抗凝剂静脉血血钾离子高于静脉抗凝血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）,静脉未抗凝血清与静脉抗凝血浆钠离子含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血钾、钠离子动脉血血气分析仪检测结果较静脉血电解质仪检测低,用抗凝剂静脉血浆检测钾离子较不用抗凝剂静脉血清低。     

妊高征患者硬膜外麻醉前后血液流变学变化

妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见并发症,也是引起孕产妇,除婴儿死亡的主要原因之一。我院对30例妊高征病人硬膜外麻醉前后血液流变学进行监测,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料病例为我院1997年8月～1998年4月收治的择期行剖宫产术的妊高征患者30例。年龄24—28岁。均为初产妇,ASAⅡ～Ⅲ级。排除糖尿病、血液病等影响血液流变学指标的疾病。入院后均给予降压和硫酸镁治疗,术前血压仍维持于 23.4—19.5/14.3—13.0 kPa。 2.方法(1)标本采集,均于入手术室后平静5分采前管静脉血5ml,置入装有 1ml枸橼酸钠的A试管中,为麻醉前血标木。病…     

婴幼儿桡动脉血标本采集容器的探讨

目的寻找婴幼儿桡动脉血标本采集的最佳容器。方法随机选择需采集动脉血标本进行血气分析的婴幼儿,同一个体同时分别应用肝素化毛细采血管(实验组)及2.5ml一次性注射器(对照组)采集桡动脉血标本,用IL-1700血气分析仪检测,所得结果经统计学处理,并比较两组采集方式的优缺点。结果成功收集200例,两组血标本血气分析结果比较,P>0.05,无显著性差异。实验组采血量200μL(0.2ml),采血时间5～15秒,无血肿形成,对照组采血量2ml,采血时间1～1.5分钟,发生血肿8例。结论两种方法收集的桡动脉血标本血气检测值均能真实反映患儿体内的酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)等实际情况,实验组采血量只需0.2ml,采集血标本用时短,采血更快捷,无血肿形成,减少患儿痛苦,减轻护士劳动强度,实验组标本采集法优于对照组。     

动脉血与静脉血中钾、钠离子水平的比较分析

目的比较血气分析中动脉血钾、血钠浓度与静脉血钾、血钠浓度有无差异。方法随机抽取我院2013年住院病人50例,同时抽取股动脉血2ml和肱静脉血3ml,分别用血气分析仪和电解质分析仪检测血钾、血钠浓度。结果动脉全血钾浓度低于静脉血清钾浓度,差异有统计学意义,且两者存在线性相关(r=0.95)。动脉血钠浓度与静脉血钠浓度相差不大,差异无统计学意义。结论临床上现常以静脉血钾、血钠浓度为准,血气分析中的血钾浓度可以通过线性回归方程为临床医生做参考,血钠浓度可直接做参考。     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血气酸碱变化对预后的影响

目的 观察慢性肺源性心脏病急性加重期血气酸碱及静脉血电解质变化对其预后的影响。方法 将96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行血气、酸碱及静脉血电解质三者进行同步检测，通过观察血气、酸碱及静脉血电解质的变化与患者的预后的关系。结果 pH〈7，30者37例，死亡9例（24％），与7．30～7．50组比较差异有非常显著意义（P=0．0359），其中pH〈7．20者13例，死亡7例（53.8％），7，20～7．29者24例，死亡2例（8．3％），两者差异有非常显著意义（P=0，0074），pH〉7，50者病死率甚高，达50％；动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg、动脉二氧化碳分压（PaCO2）〉50mmHg、K^＋〉5．5mmol／L时病死率均显著升高，与对照组比较差异有非常显著意义；酸碱失衡类型中以呼碱并代碱病死率最高，其次是呼酸并代酸。示pH值是影响慢性肺源性心脏病急性加重期患者的重要因素，pH值越低，预后越差；低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K^＋、低血K^＋与预后有密切关系；缺K^＋增加病死率。结论 血气酸碱及心肌酶的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者的预后有密切的关系。     

血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 探讨术前急性高容血液稀释（AHH）对老年腹部手术患者术中血流动力学和组织器官氧代谢的影响.方法 选择60岁以上老年择期腹部手术48例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,Ⅰ组：林格氏液组;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉急性AHH组,每组24例.所有患者均行全身麻醉,Ⅱ组在麻醉诱导插管时开始静脉输注6%羟乙基淀粉,速率为10-15 ml·kg-1·h-1 ,1 h内输完.2组患者均以8-10 ml·kg-1·h-1的速度持续输注乳酸钠林格氏液.监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）等血流动力学指标,分别于稀释前（T0）、稀释后即刻（T1）、稀释后1 h（T2）、术后即刻（T3）分别采集混合静脉血和动脉血,测定各时点的动脉血气包括Hb、Hct、动脉血氧含量（CaO2）和离子、乳酸,混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血氧含量（CvO2）.计算动静脉血氧含量差C（a-v）O2=CaO2-CvO2和氧摄取率ERO2=（CaO2-CvO2）/CaO2.结果 Ⅱ组在血液稀释后,CVP明显增高;Hct和Hb显著下降（P〈0.05）,但术后Ⅱ组Hb和Hct明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅰ组在T2时点HR增快（P〈0.05）;随着血液的稀释,Ⅱ组CaO2和CvO2逐渐降低,C（a-v）O2 也降低,而SvO2和ERO2未见异常,在2组间各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）.2组患者在术中各时点pH值、K＋、Na＋始终在正常范围,与术前差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组血液稀释后组乳酸值未见明显增高（P＞0.05）.结论 高容血液稀释能够使老年人腹部手术术中血流动力学更稳定,减少术中血液有形成分的丧失,对酸碱平衡、K＋、Na＋、Ca2＋以及组织灌注氧供需平衡无影响,可安全用于老年腹部肿瘤手术.     

不同采血方法进行血常规检验的检测结果分析

目的分析不同采血方法进行血常规检验的检测结果。方法选取我院2010年10月—2012年8月进行血常规检验的280例受检者,随机分为静脉血采集组和末梢血采集组,每组各140例。运用上述两种不同的方法进行血常规血液采集,对比两种采集方法的血常规检验结果。结果在血常规的检验中,患者静脉血中的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)以及红细胞计数(RBC)均显著高于末梢血标本,差异有统计学意义(P<0.05);患者静脉血中的白细胞计数(WBC)显著低于末梢血标本,差异有统计学意义(P相似文献   

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉对妊娠高血压综合症剖宫产术的影响

目的探讨妊娠高血压综合症行剖宫产术应用丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵复合全身麻醉的可行性及其对母婴的影响。方法38例妊娠高血压综合症剖宫产病例,应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全身麻醉,新生儿娩出后1分钟进行Apgar评分,2分钟内取脐动脉（uA）血样2ml进行血气分析。结果全部病例气管插管即刻、切皮即刻、拔除气管导管即刻各时点血液动力学波动均在正常范围,均无术中知晓发生。新生儿娩出后1分钟Apgar评分为8～10分,在正常范同内。新生儿娩出后2分钟脐带动脉（UA）血气分析pH、PaO2（kpa）、PaCO2（kpa）、BE值、HCQ-结果均正常。结论瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术患者效果良好,对新生儿无不良影响。     

不同部位采血对血常规检测结果的影响

目的：探讨血常规检验中静脉血、末梢血对检测结果的影响。方法选取该院2012年9月-2013年9月接受体检的健康者120例,血常规检验均分别进行静脉血和末梢血采集血标本,比较两部位的血常规检测结果。结果两部位平均红细胞血红蛋白含量（MCH）检测值无明显差异（P＞0．05）,白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、血小板（PLT）、平均血红蛋白浓度（MCHC）检测值静脉血均低于末梢血,血红蛋白（Hb）高于末梢血,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血常规检验中静脉采血优于末梢血,可作为临床血常规检验中的首选部位。     

静脉血和末梢血对血常规结果影响的比较分析

目的在患者的诊断过程中,可靠的检测结果就是临床诊疗的准绳。而实际工作中,不合理的标本采集、送检往往是导致检测结果质量误差和报告时间延长重要的一环。由于大多数血球计数仪要求采用静脉血,末梢血需要放置3~5 min后测定,因此有必要对静脉血和末梢血的血常规检测结果进行比较,为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法对我院130例进行常规体检的健康人员同时采集静脉血和末梢血,用SySmex XE-2100全自血液细胞计数仪分别进行检测,获得两组数据,经统计学分析,比较静脉采血和末梢采血的差异。结果 130例血常规用动脉血和静脉血两种方法采血送检,血液分析仪测定血常规结果显示,两组MCHC检查组结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的WBC,RBC,HCT,HGB,PLT检查结果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉采血方法检测结果较好,为保证检测结果的重复性和可靠性,建议在血细胞检测时皆应使用静脉抗凝血。     

静脉血与末梢血对血常规结果的影响分析

目的探讨静脉血和末梢血血常规的检测结果差异,为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法对我院收治的60例住院患者同时采集静脉血和末梢血,用全自动血液分析仪检测血常规,比较分析静脉血和末梢血的差异;另选择13例住院患者采集静脉血,9例住院患者采集末梢血,每例患者的血样在两周内均采血3次,比较得到静脉血和末梢血8种指标的变异系数（CV值）。结果血液分析仪测定结果显示,两组WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT的数值均有明显差异（P〈0.05）,且末梢血各参数的CV值大于静脉血。结论血液分析仪测定血常规时选用用乙二胺四乙酸盐加以抗凝的静脉血为佳。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜直肠癌手术效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全身麻醉在直肠癌根治手术中的应用及影响。方法将60例直肠癌根治术患者分为两组,其中对照组30例,给予单纯全身麻醉;观察组30例,实施硬膜外阻滞联合全身麻醉。观察两组患者血气分析及血流动力学结果。结果观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、平均动脉压(MAP)、HR较对照组低,且比较平稳,观察组手术前后血气分析指标无明显变化,差异无统计学意义。与麻醉前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)均升高,差异有统计学意义;动脉二氧化碳分压(PaCO2)无明显变化,差异无统计学意义。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术,患者术中、术后生命体征平稳。