手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男,47岁。以“双下肢间歇性跛行1年,加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院,1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞,拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术,因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉,病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院,诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。     

Revolution CT行冠状动脉联合胸腹主动脉成像

目的 观察Revolution CT用于冠状动脉联合胸腹主动脉CT血管造影(CTA)的价值.方法 采用Revolution CT分别对A组、B组、C组各40例疑诊冠状动脉和/或主动脉病变患者行冠状动脉联合胸腹主动脉CTA、常规冠状动脉CTA及常规胸腹主动脉CTA.记录患者有效辐射剂量(ED),比较A组与B组、A组与C组...     

声学造影评价兔腹主动脉粥样硬化的初步研究

目的探讨超声造影在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法新西兰大白兔5只,高脂饮食喂养12周建立动脉粥样硬化模型.模型建立前后应用自制的脂膜氟碳声学造影剂"脂氟显"行腹主动脉超声造影.造影前后分别采用二维成像、视觉评分和视频密度法监测兔腹主动脉内膜、粥样斑超声成像特征并作定量分析.结果造影后血管内膜、粥样斑回声明显增强,视频密度较造影前明显增加.结论造影剂可提高血管内膜分辨率及粥样斑检出率,在动脉粥样硬化的早期诊断中有重要应用价值.     

正常兔腹主动脉、肾动脉声学造影的实验研究

目的 探讨动脉声学造影的价值和可行性。为声学造影剂在大、中血管中的临床应用提供理论依据。方法 正常大白兔5只，耳缘静脉注射自制脂膜氟烷超声造影剂“脂氟显”观测腹主动脉、肾动脉二维形态及彩色多普勒血流显像，对照分析造影前、后检查结果。结果 “脂氟显”造影剂在腹主动脉、肾动脉中平均显影时间为60min；造影前腹主动脉内膜显示不清，造影后回声增强，内膜线明亮清晰；造影后肾动脉彩色血流信号明显增多，多普勒视频密度与造影前相比有显著差异。结论 造影剂可显著改善大、中动脉二维、彩色血流显像，动脉声学造影切实可行。     

消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层谢军,李庆,向红卫

目的 探讨消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层的重要性。方法 对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,超声发现腹主动脉中内膜增厚及斑块、腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张、腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 超声发现腹主动脉异常者经CTA确诊为腹主动脉夹层共12例。与CTA结果对照,超声准确诊断腹主动脉夹层共10例,其余2例因超声发现腹主动脉斑块、管腔扩张后经CTA确诊为腹主动脉夹层。腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉开口于假腔。结论 急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索。消化道出血急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。     

老年人慢性腹主动脉夹层的CT诊断

主动脉夹层发病凶险,直接威胁患者生命,临床上有急性和慢性之分,文献报道也可隐匿发生。随着CT、MRA的广泛运用,主动脉夹层近年来检出率有所增加。作者最近陆续遇到4例年龄在72～92岁老年人慢性腹主动脉夹层病例,现介绍2例如下:     

动脉粥样硬化经高强度聚焦超声作用后血管的结构和功能变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）在体辐照兔粥样硬化腹主动脉后血管的结构和功能变化，探讨HIFU对病理性血管的影响。方法建立粥样硬化兔动物模型，经HIFU辐照后，通过光镜、透射电镜、彩色多普勒血流显像（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）测定血管组织形态学和血流动力学变化。结果 经HIFU辐照后，兔动物模型粥样硬化腹主动脉出现一定程度损伤，但无血管栓塞和破裂，实验组和对照组血管损伤程度差异无统计学意义；CDFI系列血流参数均下降（P〈0．05）；DSA显示动脉血流阻滞，充盈延迟，无血管栓塞和破裂。辐照后5d及10d观察损伤血管呈逐渐恢复趋势，动脉血流参数呈恢复趋势，对照组恢复更好。结论 HIFU辐照兔粥样硬化腹主动脉将导致可逆性损伤和血流动力学改变。     

三维动态增强MRA诊断腹主动脉病变的对照研究

目的：评价３Ｄ动态增强ＭＲ血管成像诊断腹主动脉病变的价值。方法：对３４例患有腹主动脉病变的病人进行了常规ＭＲＳＥ序列、ＣｉｎｅＭＲＡ及３ＤＣＥＭＲＡ检查，并对３种扫描方法对腹主动脉病变的显示进行了对照。结果：３２例患者中腹主动脉纡曲９例，夹层动脉瘤７例，肾动脉狭窄６例，肾动脉闭塞４例，腹主动脉瘤８例其中３例合并髂动脉瘤，全部病例３ＤＣＥＭＲＡ对血管病变的显示尤其对分支血管显示优于其它两种方法。结论：３ＤＣＥＭＲＡ在诊断腹主动脉病变方面是一项快速、准确、有效的方法。     

16排CT用于腹主动脉及下肢动脉阻塞性病变的成像研究

目的探讨16排CT血管成像在腹主动脉及下肢阻塞性病变诊断中的价值.方法对26例临床疑有下肢动脉硬化、阻塞性病变患者行16排CT容积扫描及血管三维重建,其中15例接受人工血管或支架植入术.结果26例共494节段,血管重度狭窄97节段,闭塞83节段.95节段行DSA检查,仅2节段CTA与DSA分级不符.结论16排CT血管成像在评价腹主动脉及下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查方法.     

螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的:评价螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析30例腹主动脉瘤病人行螺旋CT增强检查后进行各种重建如最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)的临床资料。结果:本组腹主动脉瘤患者均合并附壁血栓,其中10例合并单侧髂总动脉瘤,4例出现动脉瘤破裂。SSD明确显示动脉瘤的范围和周围血管的关系;MIP对瘤壁的钙化及管腔各段可较精确测量。结论:螺旋CT血管造影操作简单、安全,诊断明确,能帮助和指导手术。     

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）及CT仿真内镜（CTVE）技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法；12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建，二维重建包括多平面重建（MPR）及曲面重建（CRI）。三维重建包括表面遮盖成像（SSD）及最大密度投影（MIP），其中6例行主动脉CTVE成像。结果：SCTA横断面CT，MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔，剥离内膜，瘤壁钙化及血栓，械断面CT显示4例内膜破裂口，MPR及CRI显示5例内膜破裂口，SSD及MIR显示12例真腔与假腔及剥离内膜，2例主动脉弓分支血管，SSD及MIP图像直观，立体感强，但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口，CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁，剥离内膜。结论：以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础。结论其MPR，CRI，SSD，MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。     

1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护

患者男,15岁,主因“血压升高1月”入院。入院时右上肢血压240／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）,下肢血压80／55mmHg。术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。方法对22例临床诊断或怀疑主动脉夹层者进行CT平扫及血管造影,利用多种后处理技术对主动脉进行重建并分析。结果本组22例均确诊为主动脉夹层。DeKakey分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例;破裂口定位：16例源图像上有显示破口,6例多平面重建（MPR）上有显示主动脉夹层的破口。结论多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的检出率及诊断率高,并具有强大的后处理功能,在主动脉夹层诊断中有积极的临床应用价值。     

急性腹主动脉骑跨栓塞二例纠误挽治体会

目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞(abdominal aorta saddle embolism,ASE)的诊疗要点,提出防范误诊误治措施。方法回顾分析2例以下肢缺血为主要表现的急性ASE临床资料。结果 2例均以下肢缺血为主要表现,1例误诊为腰椎间盘突出症,另1例误诊为脑血管病后遗症。例1经腹主动脉、下肢动脉超声及血管造影检查确诊为急性ASE,例2根据患者典型症状及体征、CT检查结果诊断为急性ASE。2例均行介入导管溶栓治疗,因延误治疗导致肢体坏死,均行右下肢膝上截肢术。结论提高对急性ASE的认识,早期注意鉴别诊断,可降低截肢率和病死率。     

基层医院急诊彩超在中老年腹主动脉病变诊断中的应用

目的:分析中老年腹主动脉病变在基层医院采取急诊彩超诊断的效果。方法:选取东莞市石排医院2019年1月—2022年1月收治的70例中老年腹主动脉病变患者,通过CT明确诊断。对上述患者采取急诊彩超诊断,观察分析彩超诊断结果及影像学表现。结果:70例患者经彩超诊断显示,其中腹主动脉夹层占比为54.29%,腹主动脉瘤占比为41.43%。彩超诊断符合率为95.71%(67/70),与CT诊断结果对比差异无统计学意义(P> 0.05)。38例为主动脉夹层患者,其中Ⅰ型占比为42.11%,Ⅱ型占比为31.58%,Ⅲa型占比为13.16%,Ⅲb型占比为13.16%。左、右侧颈总动脉受累各3例,4例双侧颈总动脉受累;2例右骼外、股总动脉受累,1例右锁骨下动脉受累。29例腹主动脉瘤中3例腹主动脉瘤破裂或瘤濒临破裂,均表现为腹主动脉瘤内产生明显涡流,表现为杂色血流信号,其附壁血栓处能够观察到血流充盈缺损,多普勒频谱表现为紊乱两相波型以及单相波型收缩期湍流信号。结论:中老年患者腹主动脉病变诊断在基层医院采取急诊彩超可起到较好的诊断效果,能够对患者的病情予以明确,且具有经济、快捷、无创的特点,在诊断中老年...     

高强度聚焦超声辐照兔腹主动脉粥样硬化血管后的病理学变化

目的观察高强度聚焦超声(high intensity foeused ultrasound，HIFU)辐照后兔腹主动脉粥样硬化(athero—sclerosis，AS)血管的病理学变化。方法通过大体、光镜和透射电镜观察HIFU辐照后不同时间，兔腹主动脉AS血管的病理学变化。结果48只兔(AS组：n1=24，对照组：n2=24)，HIFU辐照后腹主动脉出现一定程度损伤，但无血管栓塞和破裂；辐照后5d、10d血管损伤呈逐渐恢复趋势，对照组恢复更好。结论HIFU辐照导致兔腹主动脉粥样硬化血管产生可逆性损伤。     

彩色多普勒超声对动脉瘤诊断的进一步研究

目的 探讨彩色多普勒超声对动脉瘤的诊断、鉴别诊断价值及治疗价值。方法 使用彩色多普勒超声观察不同类型动脉瘤的二维及彩色多普勒表现36例，包括真性动脉瘤15例，腹主动脉夹层动脉瘤5例，假性动脉瘤16例。使用彩色多普勒超声观察不同类型动脉瘤的二维及彩色多普勒表现，协助临床对假性动脉瘤行超声引导下压迫治疗。结果 1．经超声诊断的动脉瘤与血管造影、CT、核磁或临床手术对比诊断符合率在80％以上；2．真性动脉瘤彩超示血管内径局限性扩张，夹层动脉瘤可见主动脉撕裂内膜的破口及分隔形成的双腔样结构，真腔内血流特征性频谱为收缩期先前向，后逆向，舒张期前向；假性动脉瘤破口处血流呈“往复征”，往复征频谱的探测点有助于确定加压治疗的体外压迫点；3．交替使用低频、高频探头观测动脉瘤二维及频谱能提高诊断符合率及敏感度。结论 彩色多普勒超声对动脉瘤能无创、敏感地得到诊断，有较高的特异性，并可协助临床治疗，具有重要价值。     

主动脉瘤(夹层)的CT诊断

目的：探讨主动脉夹层CT诊断的标准及多层螺旋CT血管造影对其意义。材料与方法：采用GE公司lightspeed多层螺旋机，从胸骨切迹向下耻骨联合扫描发现主动脉夹层8例病例进行图像分析。结果：CT增强扫描加3D重建对主动脉夹层CT诊断率很高。比普通CT扫描获得的信息量大，可对主动脉夹层提出准确的分型，为临床治疗提供依据。结论：目前多层螺旋CT可以清楚显示主动脉分支受累及所致器官缺血性状况，有与介入造影金标准并驾齐驱的态势，并有很好的无创伤功能诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉骑跨栓塞1例

彩色多普勒超声诊断腹主动脉骑跨栓塞１例黄道中，张青萍患者男，２８岁，游泳后感腹痛，２分钟后腹痛消失，双小腿对称性麻木、无力逐渐加重，５分钟后双小腿不能活动，同时伴有膝关节疼痛。既往无心脏病史。超声所见，脐下３ｃｍ腹主动脉腔内可见３．１×１．２ｃｍ光团...     

B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的价值

本文报告Ｂ超诊断腹主动脉夹层动脉瘤９例，年龄３８～７８岁，平均５６岁，男性７例，女性２例。作腹部Ｂ超首先发现者６例，经多普勒发现主动脉夹层动脉瘤３例。主要临床表现：上腹部持续性撕裂样疼痛向背部放散无缓解４例，胸部持续性撕裂样剧痛逐渐加重３例，只有排尿...