胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石并肝硬化的临床疗效。方法回顾分析本院2009年6月-2011年6月收治的胆囊结石并肝硬化患者76例,将其按照手术方式不同分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各38例,腹腔镜胆囊切除术组患者采用常规四孔法,常规建立气腹,取头高脚低左侧倾斜体位,术中维持气腹压11-12mmHg;开腹胆囊切除术组患者在右肋缘下做切口行胆囊切除术。治疗结束后比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及胆总管损伤发生情况。结果腹腔镜胆囊切除术组的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及手术胆总管损伤发生率均较开腹胆囊切除术组低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并肝硬化较开腹胆囊切除术优势明显．具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,值得临床推广应用。     

不同术式胆囊切除患者98例临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式的不同特点,总结腹腔镜胆囊切除术的优越性.方法 将98例胆囊疾病患者随机分为两组,49例行腹腔镜胆囊切除术,49例行开腹胆囊切除术,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、进食时间、住院时间等均较开腹组患者降低.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的手术方法,与传统的开腹手术相比具有手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的观察手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取2015年12月至2017年1月在商丘市第四人民医院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者50例,采用随机数表法分为两组,各25例。对照组实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组采用手助腹腔镜贲门周围血管离断术,对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化门脉高压症患者手助腹腔镜贲门周围血管离断术效果确切,可降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较

目的 探讨比较行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法 回顾性分析该院于2010年5月-2011年10月期间收治的50例复杂胆囊患者的临床资料,其中26例患者行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗（A组）,24例患者行腹腔镜次全胆囊切除术治疗（B组）,观察两组患者的治疗效果,并对两组患者术中出血量、术中补液量、腹腔引流量、中转开腹率、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症以及住院时间等进行分析统计并对比.结果 两组患者在中转开腹率、腹腔引流量、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症及住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者在术中出血量、术中补液量、手术时间方面明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜逆行胆囊切除术和次全囊切除术的手术疗效相近,但腹腔镜次全胆囊切除术对比行腹腔镜逆行胆囊切除术,手术时间短、术中出血量少、操作简单,值得在临床上广泛应用.     

全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨全腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法选取我院2013年5月至2015年6月收治的92例门脉高压症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例,观察组患者行腹腔镜下脾切除术,对照组行开腹脾切除手术。观察两组患者治疗后的门脉高压症的结果。结果观察组44例门脉高压症患者在全腹腔镜下完成贲门周围血管离断术(3例是选择性进行贲门周围血管离断术),需手助的2例,对照组46例患者均行开腹脾切除手术。观察组术中出血量为100至1200ml,平均出血量650ml显著低于对照组的142至1560ml,差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间为150至450min,平均手术时间为300min显著低于对照组的180至550min,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间为7至22d,平均14.5d显著少于对照组的10至30d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1例患者因肝衰竭病故,3例出现再出血,1例患者发生原发性肝癌;对照组组术后2例患者因肝衰竭病故,5例出现再出血,2例患者发生原发性肝癌。讨论运用全腹腔镜周围血管离断术对门脉高压症进行治疗,治疗过程安全,治疗效果显著,值得临床推广。     

肝硬化门脉高压患者胆囊结石的手术治疗

目的 :探讨肝硬化门脉高压患者胆囊结石的手术治疗。方法 :对行手术治疗的 3 4例肝硬化门脉高压合并胆囊结石的临床资料进行回顾性分析。结果 :胆囊切除术 2 3例 ,胆囊部分切除术 8例 ,胆囊造瘘术 3例。术中平均出血量为 660ml,其中出血 10 0 0ml以上 11例 (占 3 2 % ) ,死亡 4例。术中大出血致死 2例 ,术后肝功能衰竭、感染致死各1例。结论 :Child分级以及术前影像学检查有助于判断病情及门脉高压情况 ,对此类手术要采取审慎的态度     

肝硬化患者腹腔镜与剖腹胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化患者治疗中的应用.方法1995年10月~2003年6月行胆囊切除术的肝硬化患者共55例,其中LC组26例,OC组29例,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数和术后并发症发生率,并行统计学分析比较.结果LC组术中出血量、手术时间和住院时间分别为(102.69±53.78)mL、(53.19±20.77)min、(6.65±1.98)d,OC组分别为(151.72±61.94)mL 、(77.76±22.16 )min、(10.24±2.60)d,两组比较均有显著性差异(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症和手术死亡.结论在治疗合并肝硬化(Child Pugh分级为A级和B级)胆囊结石患者中,LC较OC更安全,具有出血少、手术时间和住院时间短等优点.     

小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石效果分析

目的分析小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的临床疗效。方法选取郸城县人民医院2013年10月至2014年10月收治的胆结石患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的临床疗效显著优于小切口胆囊切除术,值得推广应用。     

肝硬化门静脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的探讨一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术在治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者中的可行性及应用价值。方法回顾性分析31例肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者的临床资料,其中实施一期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者15例（一期手术组）,实施分期脾＋胆囊切除术＋贲门周围血管离断术者16例（分期手术组）,评价随访1年时的治疗效果。结果一期手术组术中出血量及住院时间与分期手术组患者接近（P〉0.05）;两组各发生1例术后感染,未出现感染死亡患者;一期手术组患者2例最终行胆囊造瘘术,13例行胆囊切除术;分期手术组患者术后行胆囊切除术平均间隔时间为4.63个月。随访1年后,两组患者肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率及再出血发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法治疗肝硬化门静脉高压症合并胆结石的效果接近,但一期手术减少了患者手术次数,节约了开支,值得临床进一步关注。     

腹腔镜胆囊切除治疗慢性胆囊炎疗效评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 120例慢性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组（60例,行腹腔镜胆囊切除术）和开腹手术组（60例,行开腹胆囊切除术）,观察两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后排气时间、术后住院天数及并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,手术成功率均为100%（P〉0.05）。腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间、术后住院天数均较开腹手术组短（P〈0.05）,术中出血量较开腹手术组少（P〈0.05）。腹腔镜组共5例（8.33%）发生并发症,较开腹手术组的11例（18.33%）显著降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

完全腹腔镜巨脾联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的总结完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性总结了2005年3月—2006年9月间,一个治疗小组对23例肝硬化门静脉高压致食管下端静脉曲张患者应用超声刀行完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床资料。结果23例中有20例在处理脾蒂前结扎脾动脉;中转开腹3例（13．0％）,其中脾叶静脉破裂出血2例,左膈静脉破裂出血1例;20例顺利完成手术,其中18例应用二级脾蒂离断法处理脾蒂一逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭或丝线结扎离断血管,2例应用腔内直线型切割钉合器（Endo—GIA）集束离断二级脾蒂血管。手术时间180—350min,平均235mill。术中失血200—1600ml,平均520ml。术后经输血浆、利尿、预防抗炎治疗。术后发生胸腔积液3例,左膈下脓肿1例,B超引导穿刺治愈,轻度腹水2例。无死亡病例。术后住院时间6—17d,平均8．5d。术后平均随访时间9个月,再出血率0％。结论娴熟的互相配合的腹腔镜技术、术中应用超声刀和预先结扎脾动脉,应用二级脾蒂离断法处理脾蒂是完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术手术成功的关键技术要素。手术仍具有微创的优势。【关键词】腹腔镜脾切除术;门奇断流术;高血压,门静脉;食管和胃静脉曲张     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的手术效果对比研究

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的手术效果,旨在为临床手术方法的选择提供指导依据。方法将2009年1月~2012年1月35例于我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设立为A组,同期按照1∶1比例取35例行开腹小切口胆囊切除术患者设立为B组,比较两组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症(包括切口感染、出血、放射痛、术后胆漏、十二指肠损伤)。结果与B组比较,虽然A组手术时间长,但术中出血量少于B组,术后肠功能恢复时间快于B组,住院时间短于B组(P<0.05)。A组无一例发生切口感染、术后胆漏、十二指肠损伤,仅出血1例,B组出现切口感染、出血、术后胆漏、十二指肠损伤、放射痛例数明显多于A组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后恢复较快,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。     

腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值

目的探讨腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的术前评估价值,为临床提供参考。方法回顾性分析作者医院自2008-05/2012-05月收治的420例行腹腔镜胆囊切除的手术患者的临床资料,其中困难型腹腔镜胆囊切除手术78例为实验组,其余342例为对照组,比较术前彩超评估与术中结果。结果实验组和对照组术前预测和术中实际判断,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组和对照组术中情况,胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊结石充满型、单纯胆囊结石、胆囊息肉、合并肝硬化门脉高压症及有手术史等病因造成的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、合并有肝硬化门脉高压症、有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连等因素是引起困难型腹腔镜胆囊切除手术的常见原因。腹部彩超对预测LC难易程度具有一定的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性分析

目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性。方法回顾性分析2010～2011年我院497例因胆囊结石行LC病例。其中胆囊结石合并肝硬化患者41例（Child-Pugh分级A～C级）,对照组456例。对两组间术中及手术后各项指标进行统计学分析。结果肝硬化组4例中转开腹。肝硬化组平均手术时间、住院时间较对照组延长（P〈0.05）。肝硬化组出血量增多（P〈0.05）,术后并发症发生率34.15%。肝硬化组Trocar穿刺口血肿、切口并发症等发生率较对照组为高（P〈0.05）,有2例因术后胆囊床渗血再次手术止血。2例Child-Pugh分级C级和2例Child-Pugh分级B级患者术后大量腹水。1例Child-Pugh B级患者术后胆漏,经保守治疗痊愈。无患者死亡。结论相比普通患者,肝硬化患者行LC虽然手术时间延长、并发症增多,仍不失为安全有效的治疗方法。对Child-Pugh C级患者则要慎重对待。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化30例的疗效分析

目的分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效,为临床提供参考依据。方法回顾性分析30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的病例资料,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果 30例患者全部治愈,手术时间平均66min;术后所有患者恢复良好,无胆管损伤、出血及感染等并发症发生,8例患者术后进行了腹腔引流,无腹腔感染发生;住院8～25d,平均13.5d。结论术前重视肝功能检查、胆囊病变程度,采取积极的预防措施,采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化并胆结石是安全的,且效果良好。     

老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果,探讨在治疗老年患者时,哪一种手术方式更为可靠、安全。方法回顾性分析本院的98例老年良性胆囊疾病患者,58例患者进行了腹腔镜的胆囊切除手术,记为A组,40例患者进行了开腹胆囊切除手术,记为B组。比较两组的术前信息、术中的各项指标以及术后的恢复情况。结果腹腔镜胆囊切除手术组在手术时间、术中的出血量、术后的排气时间、止痛剂的使用情况、术后患者的卧床时间、术后的并发症等方面要明显的好于开腹切除手术组（P〈0.05）。前者的治疗效果要明显好于后者。结论腹腔镜切除胆囊术后所造成的手术创伤小,痛苦少,对胃肠道的干扰少,患者恢复快,住院时间短。根据老年患者身体器官的老化以及生理功能的衰退情况,比较适合采用腹腔镜的切除手术来进行治疗     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察

目的 观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效.方法 按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例.观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术.统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标.结果 观察组的手术时间[（83.6±17.8）min]短于对照组[（115.2±19.7）min],术中出血量[（91.4±21.5）ml]也少于对照组[（112.0±38.6）ml],组间比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;观察组的中转开腹率（3.2％）、腹腔引流量[（116.5±32.1）ml]、住院时间[（6.1±1.1）d]、并发症发生率（7.5％）,与对照组的中转开腹率（2.1％）、腹腔引流量[（110.3±30.5）ml]、住院时间[（6.7±1.2）d]、并发症发生率（8.6％）相似,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用.