弥散加权磁共振在脑梗死诊断中的作用

目的　探讨弥散加权磁共振 (DWI)在脑梗死急性期诊断中的作用。方法　以急性期脑梗死 3 6例为研究对象 ,在平均发病 71h进行摄影。分别进行T1WI、T2 WI、FLAIR影像以及应用EPI法进行DWI摄影。结果　在发病 2 4h内摄影的病例中 ( 10例 ) ,T1WI检出病灶 2例 ,T2 WI检出病灶 4例 ,FLAIR法检出病灶 6例 ,而DWI法则检出全部病灶。另外 ,在 14例多发性脑梗死中 12例以及PVH高度的 10例中 ,用通常的方法确定原发病灶困难 ,而在DWI则清楚地显示。结论　MRDWI对急性期脑梗死病灶的检出率有较高的准确性 ,不仅有利于超急性期的诊断 ,在确定原发病灶上亦具十分重要意义     

磁共振PWI联合DWI在老年急性期脑梗死中的应用价值

目的 探讨灌注加权成像(PWI)联合弥散加权成像(DWI)对急性期脑梗死的诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,收集56例发病时间1～72 h(其中20例为超急性期脑梗死,发病时间＜6 h;36例为急性期脑梗死,发病时间7～72 h)的老年脑梗死病人的临床及影像资料.所有病人均进行PWI和DWI检查,主要观察指标:患侧脑...     

弥散加权成像和灌注加权成像在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

目的 分析弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死（脑梗死发病时间<6 h）患者作为超急性期组,45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死（脑梗死发病时间为6 h～3 d）患者作为急性期组,33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死（脑梗死发病时间为4 d～3周）患者作为亚急性期组。比较三组患者梗死区DWI、PWI检查指标[表观弥散系数（ADC）、局部脑血容量（rC BV）、局部脑血流量（rC BF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）];比较超急性期组溶栓治疗前后、不同预后患者梗死区DWI、PWI检查指标;比较超急性期组DWI-PWI匹配与DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓治疗后3个月预后。绘制ROC曲线以评价梗死区DWI、PWI检查指标对超急性期脑梗死的诊断价值及对超急性期脑梗死患者预后的预测价值。结果 急性期组和亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于超急性期组,梗死区...     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

2型糖尿病合并脑梗死54例临床分析

糖尿病患者脑梗死的发生率明显高于非糖尿病患者 ,是造成糖尿病患者致死致残的原因之一。本文就 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 7月浙江大学医学院第二附属医院收治的 2型糖尿病 483例中合并脑梗死 54例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 39例 ,女 1 5例 ;年龄 48～84岁 ,平均 69 32± 8 51岁 ,51例≥ 60岁 ,3例 <60岁。有长期吸烟史 1 6例。血压≥ 1 4 0 /90mmHg35例 ,<1 4 0 / 90mmHg1 9例。有糖尿病病史 50例 ,病程半个月～ 2 0年 ,余 4例为住院才诊断糖尿病。合并高血压病 39例。 2型糖尿病诊断依据 1 999年WHO诊断标准[1 ] …     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

经尿道Nd:YAG激光治疗前列腺增生症

1995年以来 ,我们采用经尿道 Nd:YAG激光治疗前列腺增生症 ( BPH)患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例患者年龄 5 2～ 81岁 ,平均 66岁 ;病史1～ 1 8年。有急性尿潴留病史 4例 ,残余尿 5 0～80 0 ml,夜尿 5～ 1 0次。合并高血压 5例、冠心病 4例、肺气肿 3例、糖尿病 2例。患者均经直肠指诊、B超、膀胱镜等检查 ,切除组织送病理诊断为 BPH,其前列腺增生为 °5例、 °1 6例、 °5例。2　治疗方法患者取截石位 ,采用尿道粘膜麻醉。首先行尿道扩张 ,插入膀胱镜观察前列腺增生情况 ,测定前列腺尿道长度 ,视清精阜与…     

急性心肌梗死并发脑梗死26例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治的急性心肌梗死(AMI)患者中 ,在住院期间并发脑梗死者 2 6例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 49～ 84岁 ,平均68岁。既往有高血压病史 15例 ,糖尿病病史 6例。AMI诊断符合 WHO制定的标准。心脏彩超检查显示室壁瘤 12例 ,充血性心力衰竭 16例 ,心房颤动 4例。患者于入院后 1小时至 1个月发生脑梗死 ,其中脑栓塞 19例 ,脑血栓形成 5例 ,分水岭脑梗死 2例。 CT检查示梗死部位在基底节区 10例 ,额顶区 5例 ,顶枕区 3例 ,投射系 6例 ,小脑、脑干各 1例。治疗方法与疗效 :急…     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析

有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道 ,糖尿病 (DM )和高血压 (HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV )及血小板颗粒膜蛋白(GMP 14 0 )的含量及其变化报道不多。我院神经内科于2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 6对上述 3项指标进行观察报道如下。1　临床资料脑梗死组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 74 (6 2 5± 3 5 )岁。其中DM 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (6 4±2 4 )岁。HP 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 (6 0± 4 5 )岁。脑梗死临床诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病会议标准 ,均经脑CT…     

老年人脑梗死患者合并高血压、糖尿病与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗( IR)、高血压、血脂异常是冠心病、脑卒中的主要危险因素〔1〕。本文对我院6 8例老年人脑梗死患者血糖、血脂、胰岛素进行检测,以探讨IR与老年人脑梗死的关系。1　临床资料1.1　一般资料　我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年10月间收治的老年人脑梗死患者6 8例,男5 6例、女12例,年龄6 1～80岁(平均6 8.5±5 .2 4岁) ,均系起病7d内就诊。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议( 1995 )制定的诊断标准〔2〕,并经头部CT或MRI检查证实。脑梗死合并高血压35例,糖尿病2 9例,高脂血症2 8例,同时合并高血压及糖尿病19例。高血压符合WHO/ISH…     

刺五加注射液对急性脑梗死的疗效及血液流变学的影响

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科应用刺五加注射液治疗急性脑梗死患者 46例 ,并观察其临床疗效和对患者血液流变学的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 92例急性脑梗死患者 ,发病 6～ 72小时 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT和 (或 ) MRI证实。将患者随机分为两组各 46例 ,治疗组男 34例 ,女 1 2例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 5 8.7岁。有高血压病史 2 8例 ,糖尿病史 1 9例 ,高脂血症 1 6例。梗死在基底节区 2 7例 ,丘脑 6例 ,脑干 4例 ,脑叶 4例 ,多发性 5例。临床神经功能缺损评分…     

脑梗死合并糖尿病患者的护理对策

1996年 10月～ 1998年 10月我科共收治糖尿病合并脑梗死患者 46例。结合糖尿病患者合并脑功能减退或障碍的特点 ,我们制定出一系列相应的护理对策 ,在促进患者康复和提高其生存质量上起到了一定作用。现总结报告如下。一般资料 :本组男 2 6例 ,女 2 0例 ;平均年龄 5 8岁。 2 2例有明确糖尿病史 ,另外 2 4例入院时发现血糖高后经查确诊为糖尿病。病史最长 2 6年 ,最短 6个月 ,平均 4～ 5年。血糖 8.0～40 .5 mmol/L ,平均 16 .4mmol/L ;本组有酮症酸中毒者 8例 ,糖尿病肾病者 12例 ,合并高血压病者 30例。入院后除给予促神经细胞代谢药物改…     

脑梗死合并糖尿病97例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑梗死患者 182例 ,其中合并糖尿病 97例。现报告如下。临床资料 :本文男 112例 ,女 70例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均(6 6 .72± 11.0 1)岁。均经头颅 CT和 (或 ) MRI确诊为脑梗死。合并糖尿病组 (A组 ) 97例 ,均符合 1998年 WHO制定的糖尿病诊断标准。其中伴高血压 82例 ,高胰岛素血症 5 2例 ,高脂血症 5 5例。单纯脑梗死组 (B组 ) 85例。两组临床资料见表 1。讨论 :糖尿病可增加脑血管病的危险性 ,使脑组织缺氧加重而发生中风。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。据报道 ,糖尿病合并高血压者比非糖尿病患者…     

脑桥出血30例临床分析

原发性脑桥出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。我科于 1 998.6～ 2 0 0 1 .6收治经头部 CT确诊脑桥出血患者3 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 0例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 1例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8.1岁。既往有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 6例 ,有脑出血病史 3例 ,有脑梗死病史 1 0例。1 .2　临床表现 :3 0例中 ,突然发病 2 5例 ,缓慢发病 5例。2 7例活动中发病 ,3例在安静或睡眠中发病。头昏、头痛2 3例 ,恶心呕吐 1 7例 ,不同程度意识障碍 2 0例。偏瘫 2 0例 ,四肢瘫 5例 ,抽搐发作 4例。 …     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

脑血管病所致偏侧舞动症和舞蹈症6例临床分析

脑血管病所致偏侧舞动症和舞蹈症 (ＨＢ -ＨＣ)是发生在脑血管病急性期的一组症状 ,其发生率约占急性脑血管病的1 % [1 ] ,病因尚未完全明确 ,一般认为系对侧底节区病变所致[2 ,5] ,我科自 1 982年 1 0月至 2 0 0 1年 6月共诊治 6例脑血管病所致的ＨＢ -ＨＣ ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男女各 3例 ,年龄 60岁～ 75岁 ,平均68.5岁 ,病程 1ｄ～ 2 0ｄ,平均 9ｄ ,4例有高血压病史 ,1例有糖尿病病史。1 .2　临床表现　 6例均意识清楚 ,其中 3例一侧上下肢 ,2例一侧上肢 ,1例下肢远端持续无规律、不自主、无目的舞蹈样动作 ,…     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

脑梗死CT和MRI 200例临床分析

脑梗死为中、老年人的常见病和多发病 ,病死率和致残率均很高。我院 1996年— 2 0 0 1年共收治脑梗死病人 2 0 0例 ,结合临床表现和CT及MRI影像学分析 ,报告如下。1　临床资料2 0 0例脑梗死中 ,男 13 6例 ,女 64例 ;年龄在 44岁～ 84岁之间 ,其中 44岁～ 49岁 8例 ,5 0岁～ 5 9岁 3 4例 ,60岁～ 69岁10 8例 ,70岁～ 79岁 41例 ,80岁～ 84岁 9例。诊断标准按1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断要点[1] 。所有病人均经临床诊断和CT检查 ,其中 2 8例外出作MRI检查。2 0 0例中 ,有高血压病史 15 4例 ( 77.0 % ) ,糖尿病 62例( 3 1.…     

高血压病患者心电向量指标变化观察

我们观察了 35 0例高血压病患者的心电向量图指标变化 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 2 0例 ,女 130例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 4 2± 13岁。合并冠心病、糖尿病、束支阻滞以及电解质紊乱的患者除外。根据病史长短将 35 0例患者分为三组 :A组115例 ,高血压病史 1～ 5年 ;B组 12 0例 ,高血压病史 6～ 10年 ;C组 115例 ,高血压病史 >10年。每组又根据血压高低分为三级 (WHO/ ISH) ,1级者 Bp14 0 / 90～ 15 9/ 10 9mm Hg;2级者 Bp16 0 / 10 0～ 179/ 10 9mm Hg;3级者 Bp>180 / 110 m m Hg。三组间性别、年龄以及临床资料无差别。三组…