手术治疗漂浮膝42例的体会

漂浮膝是同侧股骨干和胫骨干或于骺端骨折而致整段膝关节“漂浮”。此类损伤属高能量损伤，伤情严重复杂，常伴多发骨折，多器官损伤，治疗较为困难，我院自1996年8月～2001年2月治疗漂浮膝患者42例，效果满意。     

“漂浮膝”内固定治疗的手术后护理6例

“漂浮膝”是同一下肢股骨干和胫骨干骨折。该损伤主要由车祸引起，造成双骨干骨折，整段膝关节漂浮，治疗护理非常困难。由于此类病人伤势较重、全身症状较差，临床护理中比较困难。2002年1月～2003年12月，我院对“漂浮膝”损伤病人行内固定术，通过系统全面的护理，效果满意。     

创伤性"漂浮膝"患者的内固定治疗(附33例报告)

目的探讨创伤性“漂浮膝”行内固定治疗的优越性及膝关节功能恢复状况。方法33例创伤性“漂浮膝”患者，根据患者全身情况立即或2周内行骨折内固定处理。股骨骨折均采用切开复位内固定；18处胫骨骨折采用闭合复位内固定，16处采用切开复位内固定。采用Karlstrom和Olerud标准对伤肢功能进行评定。结果随访时间1—3年。股骨骨折全部愈合，有3例胫骨骨折出现骨不连。膝关节功能恢复良好，优良率84．8％。无其他严重并发症。结论漂浮膝损伤是一种重度不稳定骨折，采用内固定治疗使骨折达到稳定，可以减少并发症，有利于膝关节功能恢复。     

浮膝损伤手术治疗体会

浮膝损伤是指同一侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状态[1].此类骨折多属高能量损伤,软组织损伤重,多由于交通事故等高速暴力所致治疗较为困难.我院自1998年8月～2006年7月共收治漂浮膝患者59例,采用胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗,效果满意.     

创伤性"漂浮膝"损伤的治疗(42例临床分析)

目的:寻求合理的治疗方案。方法:总结我院1998￣2004年42例"漂浮膝"损伤患者的临床资料,并作疗效跟踪随访。结果:36例随访,优21例,良9例,中4例,差2例,优良率为83.3%。结论:"漂浮膝"损伤手术治疗选用内固定术后,CPM治疗有其独特的优点。     

创伤性“漂浮膝”损伤的治疗（42例临床分析）

目的：寻求合理的治疗方案。方法：总结我院1998～2004年42例“漂浮膝”损伤患者的临床资料，并作疗效跟踪随访。结果：36例随访，优21例，良9例，中4例，差2例，优良率为83．3％。结论：“漂浮膝”损伤手术治疗选用内同定术后，CPM治疗有其独特的优点。     

Ⅰ型漂浮膝29例治疗及疗效分析

目的：探讨Ⅰ型漂浮膝的治疗方法。方法：对２９例Ⅰ例漂浮膝股骨干、胫骨干同时进行内固定或外固定支架固定及股骨干、胫骨干单一固定或均不固定疗效统计学分析。结果：同时固定优良率８８．２％，非同时固定优良率３３．３％，结论：我们认为对Ⅰ型漂浮膝同时进行股骨干、胫骨干内固定或外固定架固定及早期进行膝关节的ＣＰＭ功能锻炼是值得推广的治疗方法。     

股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝

目的 探讨股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝的临床效果。方法 本组21例股骨骨折均为闭合骨折，胫腓骨骨折14例为开放骨折，股骨均应用带锁髓内钉固定，小腿均应用外固定架固定。结果 本组均获得8个月～2q个月的随访，20例无感染和骨不连，1例有感染，膝踝关节功能均满意。结论 股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架是治疗漂浮膝的有效方法之一。     

股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝

目的探讨股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝的临床效果。方法本组21例股骨骨折均为闭合骨折,胫腓骨骨折14例为开放骨折,股骨均应用带锁髓内钉固定,小腿均应用外固定架固定。结果本组均获得8个月～24个月的随访,20例无感染和骨不连,1例有感染,膝踝关节功能均满意。结论股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架是治疗漂浮膝的有效方法之一。     

钢板内固定治疗创伤性"浮膝"

创伤性浮膝指同一肢体发生股骨和胫腓骨骨折,确切地说,应该是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,整个膝关节漂浮,造成双骨干骨折的不稳定和处理上的困难这种特定的损伤。以前的报道,都不同程度的包含了膝关节骨折。我院自1998-2002年共收治该类患者6例,其中应用钢板内固定治疗创伤性浮膝3例,取得了良好的效果。     

闭合加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人比较常见的一种骨折,自1993年11月～1995年11月,我们采用非电视屏幕下闭合加压螺旋钉内固定治疗此类骨折患者20例,收到了满意的效果,现报告如下:20例患者均为新鲜股骨颈骨折,年龄51～67岁,男性7例,女性13例;左侧11例,右侧9例,     

浮膝损伤手术治疗的时机选择与术式探讨

目的 探讨当前外伤性浮膝损伤的最佳治疗方法和时机.方法 对33例浮滕损伤患者,根据骨折部位、类型及软组织损伤等情况对症治疗.结果 33例患者随访10～24个月,30例骨折愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合,1例伤口感染,经清创引流而治愈.结论 早期手术治疗有利于浮膝的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法,其中交锁钉内固定效果较好,果ISS钢板是固定的又一良好选择.     

创伤性漂浮膝的合理诊治探讨

目的:探讨漂浮膝伤情判断,早期救治,及内固定方式的选择.方法:通过对21例漂浮膝病人治疗的回顾性分析.结果:21例病人随访时间1～3年;内固定物断裂2例再行手术;2例股骨骨折延迟愈合,取出静力钉后达骨性愈合;3例胫骨不愈合行再次手术植骨内固定;2例因骨筋膜室综合征晚期并发缺血性肌挛缩致爪形足;腓总神经损伤者均恢复.肢体功能:优11例,良5例,可3例,差2例.结论:漂浮膝多合并其它部位损伤,优先处理致命伤,尽早两处骨折同期完成稳定内固定,固定方式因地制宜,不拘一格.重视康复计划个体化.     

创伤性漂浮膝21例手术治疗

目的观察早期手术治疗漂浮膝的疗效。方法21例患者均在麻醉下采用切开复位内固定治疗,12例行髓内钉—髓内钉固定,6例行髓内钉—钢板固定,3例行钢板—钢板固定,腓骨骨折均未行内固定。结果解剖复位18例,骨折不愈合3例,末次随访时间膝关节优11例,良6例,中3例,差1例,优良率80.95%。结论早期手术、坚强的内固定、术后早期膝关节功能锻炼对漂浮膝关节功能的恢复至关重要。     

漂浮体位治疗踝关节复杂骨折的临床效果分析

目的:探讨三踝骨折在漂浮体位下行手术治疗的临床效果及优势.方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月收治的三踝骨折患者122例,随机分为A组(漂浮体位)63例,B组(常规仰卧位)59例,A组采用漂浮体位下行切开复位内固定术,B组采用常规卧位行切开复位内固定术,固定顺序均为外踝、后踝、内踝;术后早期功能锻炼,6～8周开始部分负重.结果:A组61例获得随访,B组58例获得随访,随访时间5～36个月,平均14个月,A组手术时间小于B组(P＜0.05),按美国足踝外科协会踝-后足评分系统评定标准评定,A组优良率明显高于B组(P＜0.05).结论:踝关节复杂骨折采用漂浮体位行切开复位内固定术所用手术时间及术后优良率明显优于常规卧位,术后踝关节功能可达到满意效果.     

关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的对比研究

目的比较关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的疗效。方法选择2011年11月至2012年11月延安市人民医院和榆林市第一医院接受手术治疗的低能量胫骨平台骨折患者218例作为研究对象,采用随机数字表法分为关节镜组和切开复位组,每组109例。关节镜组接受关节镜下内固定治疗,切开复位组接受切开复位内固定治疗。观察两组患者的手术相关指标,采用美国膝关节协会评分(AKSS)系统评价膝关节功能,通过X线检查测量伸膝最大角度及屈膝最大角度来反映关节活动度。结果关节镜组的手术时间及总住院时间显著短于切开复位组[(52±11)min比(82±22)min,(5.4±1.2)d比(9.3±3.2)d,P<0.01],术中出血量及术后引流量显著少于切开复位组[(22±7)m L比(63±11)m L,(14±3)m L比(24±5)m L,P<0.01]。与切开复位组比较,关节镜组术后8、16、24周时,膝关节伸膝最大角度[(-0.3±0.1)°比(-0.2±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.3±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.4±0.1)°,P<0.05]、屈膝最大角度[(116±5)°比(102±4)°,(130±8)°比(112±6)°,(132±5)°比(119±6)°,P<0.05]均显著大于切开复位组。术后6、9、12个月时,AKSS膝关节功能评分均显著高于切开复位组[(158±20)分比(127±24)分,(168±17)分比(137±17)分,(187±11)分比(152±17)分,P<0.05]。结论关节镜下内固定治疗可以有效减少胫骨平台患者的手术创伤、优化手术指标,且加速患者的术后康复、提高膝关节功能及活动度。     

带锁髓内钉内固定治疗漂浮膝的探讨

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”的疗效。方法对25例“漂浮膝”骨折病例均使用带锁髓内钉固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中25例胫骨、10例股骨骨折采用顺行髓内针固定,15例股骨骨折,采用逆行髓内针固定。结果25例获得临床随访8~36个月(平均18个月)随访,根据Karlstion和O leruds功能评定标准:优10例,良12例,中2例,差1例,优良率88%。结论带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”能有效防止骨折分离和旋转移位的作用,骨折愈合快,可防止畸形愈合、不愈合等并发症,膝关节功能恢复良好。     

钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素分析

目的探究钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法选择2011年1月至2012年12月在上海市普陀区中心医院骨科接受钢板内固定术治疗的178例胫骨平台骨折患者为研究对象,依据是否出现关节炎将患者分为关节炎组(34例)和非关节炎组(144例),应用单因素和多因素Logistic回归分析造成钢板内固定术后出现继发膝创伤性关节炎的危险因素。结果 Logistic回归性分析结果显示,存在骨质疏松、骨折分型级别高、高能量致伤是影响钢板内固定术后继发膝创伤性关节炎的危险因素(P<0.05),受伤至手术时间≤7 d是影响钢板内固定术后继发膝创伤性关节炎的保护因素(P<0.05)。结论钢板内固定术治疗后存在骨质疏松、骨折类型为Ⅲ、Ⅳ型以及高能量致伤的胫骨平台骨患者术后易发生创伤性关节炎,对于有此类危险的患者需要加以重视,而受伤至手术时间≤7 d影响钢板内固定术后继发膝创伤性关节炎的保护因素。     

浮膝损伤的治疗——附27例报告

报告２７例由车祸所致的浮膝损伤的治疗。骨折部位愈近膝关节，膝浮动愈明显，愈易损伤月国动脉。早期消除膝浮动、采用坚强内固定是处理此种损伤的有效方法。对开放性及不稳定性骨折，膝浮动明显者采取股骨及胫骨骨折开放复位内固定治疗；对闭合性及稳定性骨折、膝浮动不明显者采取股骨骨折切开复位内固定，根据全身情况决定胫骨骨折内固定或外固定。本组治疗结果优良率７４％。     

“漂浮”体位在三踝骨折内固定术中的应用

目的评价“漂浮”体位在三踝骨折术中的应用效果。方法对31例踝骨折患者采用“漂浮”体位进行操作。结果术中对后、外、内踝均暴露充分,复位良好,内固定确切,术者操作方便。患者均达到骨性愈合,未出现严重并发症,功能恢复良好,优良率96.8%。结论“漂浮”体位操作简单、方便,能够更好地暴露三踝的骨折块和关节面,达到解剖复位并可靠内固定的治疗效果。