贲门癌两种术式比较

目的：探讨贲门癌的手术切口选择。方法：回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果：经腹手术组18例，术后食管残端癌残留7例，经胸腹手术组42例，术后食管残端癌残瘤0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18（16.66%)、11/18（64.44%）、4/18（22.22%)，经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42（2.38%)、31/42（73.81%)、10/42（23.84%),无手术死亡病例，无吻合口瘘。结论：贲门癌术式应具体分析，笔者认为经积极术前准备，以经胸腹联合切口手术为佳，可减少食管残端癌残留情况，提高术后生存率。     

腋窝淋巴结清扫术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析早期老年乳腺癌患者实施腋窝淋巴结清扫术对预后的影响。方法收集青海大学附属医院2009年至2013年收治的早期老年乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术的患者60例为研究组,另选择同期收治的未行腋窝淋巴结清扫术的患者作为对照组,观察两组患者预后。结果观察组患者术后出现并发症2例,发生率为3.33%,两组患者在临床分期与肿瘤大小方面比较及两组患者术前、术后的生活质量指数评分比较均无统计学意义(P>0.05)。结论行腋窝淋巴结清扫术不能降低早期老年乳腺癌患者的疾病进展风险,对于生存期预期较长的患者生活质量受到影响。影响乳腺癌患者的预后与淋巴结是否转移及转移的数目相关。     

不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响

目的：探讨高血压脑出血患者并应用不同手术方法后对于脑水肿的影响。方法选取我院2008～2012年收治的180例高血压脑出血手术患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为A、B、C三组,每组60例。A组患者采用钻孔置管血肿引流治疗,B组患者应用小骨瓣开颅血肿清除治疗,C组患者应用常规开颅去骨瓣减压治疗。比较三组患者的术后72h水肿体积、水肿持续时间与术后48h残留血液量。结果患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后各项临床指标优于钻孔置管血肿引流术与常规开颅去骨瓣减压术,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后,患者72h水肿体积较小,术后48h残留血量较少,水肿持续时间较短,临床治疗与控制效果显著,值得临床推广应用。     

老年贲门癌患者的合理术式探讨

目的 探讨老年人贲门部癌的手术人路及消化道理想重建方法.方法 前瞻性分析我院收治的46例老年贲门癌患者行经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术,重建过程中三个吻合口均应用吻合器;随访2～36个月,根据胃食管反流症状评分标准,胃排空试验评价食管反流情况.结果 46例患者均无围手术期死亡,无吻合瘘和吻合口狭窄发生,且有很好的抗反流作用.结论 经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术既可充分清扫腹腔淋巴结、减少上残缘癌残留率,又可以对防治反流性食管炎取得较好疗效,解决胃容量过小、食物排空过快、生理途径改变问题.     

浅析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的分析并探讨不同麻醉术式对于老年患者术后麻醉恢复期的不同影响。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的56例老年手术患者,分别采取不同的麻醉方式,对其术后麻醉恢复情况,进行观察和比较。结果 56例老年手术患者,术前经过准确评估,选取合适的麻醉方式,没有出现1例死亡,2例局部麻醉患者术后分别出现寒战和躁动。56例老年手术患者中,4例神经外科手术的全身麻醉患者,麻醉效果都为优;33例普外、下肢骨折,以及妇科手术的腰麻、硬膜外麻醉患者,30例达优,3例达良;7例上肢骨折的颈丛、臂丛麻醉患者,5例达优,2例达良;12例肛肠手术的局部麻醉患者,4例达优,6例达良,2例为差。结论对于老年手术患者,应根据患者的具体情况,选取合适的麻醉方式,有利于患者术后的麻醉恢复。     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响探讨

目的对不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响进行探讨。方法回顾分析100例患者的资料。结果 1例局麻患者出现异常,表现为躁动等.对20例患者采取全身麻醉,麻醉效果评定为优秀;对50例患者施行腰麻及硬膜外麻醉,其中45例患者效果评定为优秀,另5例患者评定为良好;对20例患者施行颈丛及臂丛神经阻滞麻醉,结果 16例患者麻醉效果为优秀,2例评定为良好,2例评定为较差;对10例患者进行局部麻醉,9例患者麻醉效果为优秀,1例患者效果较差。结论综合考虑患者的具体病情以及老年患者的自身身体机能情况,来选择合适的麻醉方式,从而保证麻醉效果。     

不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化的影响

目的主要研究分析不同甲状腺术式对患者术后甲状旁腺功能、血钙变化会造成的影响,进行详细的研究,得出正确的结论,促进医学领域的发展。方法为了保障实验结果的准确性,必须进行合理的实验,采用正确的实验方法,选择一定数量的甲状腺患者进行实验,实验实现需要争取到患者的同意,然后将患者随机的分成两个组,一个组是实验组,一个组是对照组,采用不同的甲状腺手术进行治疗,及时的记录患者甲状旁腺的功能和血钙发生的变化,做好真实的数据记录,保障实验的研究价值。结果经过患者手术之后的数据分析,医院发现患者的血清甲状旁腺激素有了下降的趋势,并且不同的手术方式测量的激素水平不同,血钙发生的变化也不相同,各个实验组之间具有可比较性,实验结果非常准确。结论经过实验的研究分析,我们发现甲状腺患者采用不同的治疗方式会对甲状旁腺激素和血钙造成不同的影响,有的影响非常明显,造成激素和血钙的下降,还有的没有产生影响,所以医院得出了一个结论,就是甲状旁腺激素和血钙的下降,主要是因为甲状腺手术切除的范围不同,造成了不同的影响,并且还涉及到了中央区颈部淋巴结,导致在进行清扫的时候,由于范围过大,产生了较多的影响,所以在进行手术的时候,必须要注意甲状旁腺的保护,提高手术治疗的效率。     

浅析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 治疗结果显示,对照组明显优于观察组.结论 在基层医院应考虑麻醉及术者操作技术水平,不应盲目采用新式剖宫产,尤其是有可能行二次开腹手术的患者,临床医生应严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,减少手术创伤,降低手术风险.     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法 2011年4月至2012年4月期间,我院诊治的90例老年手术患者,根据患者的具体病情,分别采取不同的麻醉方式,对其麻醉效果,进行观察和比较。结果 90例老年拟手术患者,术前进行准确评估,选取合适的麻醉方式,手术操作顺利,术后仅有2例局麻患者,术后出现寒战、躁动等,没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者,麻醉效果都为优;对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者,36例麻醉效果为优,4例为良;对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者,17例麻醉效果为优,2例为良,1例为差;对于15例局部麻醉患者,7例麻醉效果为优,6例为良,2例为差。结论根据患者的具体病情,还要考虑老年患者的机能下降,对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低,综合分析后,选取合适的麻醉方式。     

对老年胃癌穿孔患者术后预后影响因素探究

目的对老年胃癌穿孔手术患者进行回顾性分析,以对患者预后的多个相关影响因素进行探讨。方法选取笔者所在医院2000年1月～2012年1月收治的老年胃癌穿孔患者作为研究对象,所有患者的病历经清楚完整。采取单因素Cox回归分析对预后相关影响因素进行研究,以患者死亡作为失效时间(1=死亡,0=存活),对年龄、性别、合并疾病、TNM分期、术式选择、并发症发生情况和术后存活时间进入回归分析。结果 TNM分期、术式选择和合并疾病3个变量进入到方程当中,差异有统计学意义(P<0.05)。而其他变量则与生存时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在患者机体状况条件允许,即腹腔无严重的感染、中毒症状不明显、无严重内科疾病无法耐受大型疾病下,笔者建议采用一期胃癌根治术。     

老年贲门癌术后肺功能不全护理

目的 探讨老年贵门癌患者术后心、肺合并症的预防及护理问题。方法 做好术前准备,术后维护呼吸功能的护理,对呼吸衰竭的观察护理及心功能不全、心律失常的监护。结果 总结老年贵门癌患者术后心、肺功能不全的护理要点,提出在监护中的注意事项。结论 老年贵门癌合并心、肺功能不全的患者顺利度过围手术期,减少死亡率的发生。     

不同镇痛方式对肝胆外科术后患者预后的影响

目的应用不同的镇痛方式于肝胆外科术后患者,观察其对患者预后的影响。方法选取2008年2月至2011年2月在我院实施肝胆外科手术后的患者203例,将其作为研究对象,按镇痛方式的不同随机分成3组,分别为静脉镇痛组(n=68)、硬膜外镇痛组(n=68)和改良NBAS-APS组(n=67),分别给予静脉镇痛、硬膜外镇痛和改良NBAS-APS方式,以VAS值、首次排气时间、48h睡眠时间和住院时间为疗效指标,观察患者预后情况。结果硬膜外镇痛在VAS值上与改良NBAS-APS无统计学意义(P>0.05),但均低于静脉镇痛组(P<0.05);其余指标均以改良NBAS-APS方式效果最好,硬膜外镇痛次之(P<0.05)。结论硬膜外镇痛对于镇痛效果上良好,但在胃肠功能恢复上和总体恢复情况上不及改良NBAS-APS,静脉镇痛仅在镇痛效果上稍优于改良NBAS-APS。     

浅析不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响分析

目的 探讨不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响.方法 回顾分析240例患者的临床资料.结果 观察组在开腹时间、手术时间、术中出血量方面高于对照组,观察组的盆、腹腔粘连显著高于对照组.结论 新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加,但术后切口并发症少及住院天数少,降低了患者的费用.但不应盲目采用新式剖宫产,在新式剖宫产术中尽量避免腹肌拉断及损伤,彻底清洗腹腔及切口,用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜,恢复解剖层次减少粘连,为第二次手术创造条件,减少手术创伤,降低手术风险.     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

浅析不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响

目的 探讨不同剖宫术式对再次行剖宫产的影响.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 A组腹腔粘连的发生率(51%)明显低于B组(92%);B组重度粘连的比率(74%)明显高于A组(28%).3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加,但术后切口并发症少及住院天数少,降低了患者的费用,但术中应尽量避免腹肌拉断及损伤,彻底清洗腹腔及切口,用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜,恢复解剖层次减少粘连,为二次手术创造条件.同时,医师应做好产前宣教,提倡自然分娩,严格掌握剖宫产适应证,降低剖宫产率,根据患者个人情况慎重选择手术方式.     

不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响。方法 2008年1月至2012年5月采取再次行剖宫产孕产妇224例依据首次剖宫产方法分为传统子宫下段剖宫产组（腹壁纵切口）104例,新式剖宫产术组（腹壁横切口）120例进行观察。结果新式手术组在开腹时间,开腹出血量、术中总出血量,手术时间,术后排气时间,手术中腹腔粘连情况,住院时间上显著差于传统手术组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产术具有手术时间短,局部损伤少,术中出血少,术后恢复快等优点而得到广泛应用。积极有效的降低剖宫产术率,对剖宫产术适应证严格掌握,合理选择手术方式,术中缝合腹膜,减少粘连,为下次剖宫产提供较为良好的腹腔条件。     

甲状腺癌手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的观察探讨甲状腺癌手术不同术式对喉返神经(RLN)的影响。方法选取我院2009年4月至2011年4月行甲状腺手术的患者64例,按照其术式分为A组19例;B组24例;C组21例,观察比较三组对喉返神经的损伤率。结果 A、B两组在RLN永久性损伤和短暂性损伤方面比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺癌手术不同术式对喉返神经有着不同的影响。     

老年高危食管癌贲门癌围术期呼吸道的护理体会

目的：探讨老年高危食管癌贲门癌患者心肺功能的特点,以加强围术期呼吸道的护理管理,降低或减缓术后呼吸衰竭发生的程度。方法：对86例老年高危食管癌患者术前积极防治呼吸道并发症,术后加强呼吸循环系统的监护。结果：全组86例患者,死亡2例,均死于呼吸衰竭。结论：加强呼吸护理是老年高危食管癌贲门癌患者顺利度过围术期的关键。     

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗

目的探讨老年食管癌贲门癌手术及治疗。方法对2014年1月至2015年10月我科老年食管贲门癌患者严格的术前评估,从手术方案选择与术前术后治疗方案进行探讨。结果为本组42例患者进行了及时的手术治疗,减少手术期间的危险情况的发生,术后出现并发症的患者16例(38%),死亡3例(4.1%)。结论一般老年食管癌贲门癌患者往往伴随患有合并其他脏器的病症,手术之前必须进行针对性的处理方案,手术中和手术后需要密切监护、患病能够得到及时治疗,术后减少并发症发生,提高手术成功率。