纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静对微创血肿清除术后高血压脑出血患者的治疗效果及神经功能的影响。方法119例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组60例与对照组59例,2组术后均给予控制颅内压、止血、营养脑细胞等常规对症治疗,在此基础上,对照组给予纳洛酮静滴治疗,观察组给予纳洛酮联合醒脑静静滴治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、神经功能缺损（NIHSS）情况及生活自理能力（Barthel）。结果观察组总有效率（81.67％）、Barthel评分（75.62±8.43）明显高于对照组,神经功能缺损评分（17.18±5.48）、病死率（6.67％）明显低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论纳洛酮联合醒脑静辅助治疗能促进神经功能恢复,提高治疗效果,是一种安全有效的联合用药方案,建议临床推广应用。     

白蛋白治疗高血压性脑出血50例临床观察

目的观察白蛋白治疗高血压性脑出血的疗效。方法将100例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗,减少甘露醇的用量加白蛋白10g/d静滴,对照组给予常规治疗。治疗前及治疗后对其神经功能缺损程度评分、日常生活能力恢复情况进行比较以及对治疗过程中肾损害和电解质紊乱的比较。结果治疗组神经功能缺损程度评分减少情况及生活自理能力评分恢复情况均明显优于对照组,肾功能损害和电解质紊乱发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白治疗高血压脑出血安全有效,可明显改善患者预后。     

微创颅内血肿清除术联合亚低温对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响

目的分析微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响。方法140例高血压脑出血患者,随机分为接受微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗的观察组和仅接受微创颅内血肿清除术治疗的对照组,比较2组患者治疗情况、神经功能以及血管活性物质含量。结果观察组术后意识恢复时间、卧床时间、以及住院总时间均少于对照组(P0.05),术后引流量明显少于对照组(P0.05),MMSE评分明显高于对照组(P0.05),CSS评分、NIHSS评分以及ET、AVP含量均明显低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温有助于促进神经功能恢复,降低ET和AVP含量,维持脑血管正常的舒缩功能,提高治疗效果。     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者70例,随机分为小骨窗组及微创组。小骨窗组予以小骨窗开颅术治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在血肿清除率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的方法,能明显减少患者的病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。     

灯盏细辛对颅内血肿微创清除术后神经功能恢复的疗效评价

目的 评价灯盏细辛注射液对颅内血肿微创清除术后神经功能恢复的有效性.方法 将72例脑出血患者随机分成治疗组37例和对照组35例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏细辛注射液静滴,15d为一个疗程,分别于治疗前后进行神经功能缺损评分及疗效判定.结果 治疗组的神经功能改善明显优于对照组(P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液,对颅内血肿微创清除术后神经功能的恢复疗效显著.     

“梯度减压”联合甘露醇在高血压脑出血微创血肿清除术患者中的实践研究

目的探讨"梯度减压"联合甘露醇在高血压脑出血微创血肿清除术患者中的实践效果。方法选取2016年3月～2019年4月本院收治的高血压脑出血患者93例,随机分为对照组(46例)与观察组(47例)。对照组给予微创血肿清除术及甘露醇治疗,观察组给予梯度减压、微创血肿清除术及甘露醇治疗。对比术中及术后并发症(脑膨出、迟发性血肿、脑梗死等)发生情况,另对比术前、术后7 d及术后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况。结果观察组术中脑膨出发生率及总并发症发生率均低于对照组,差异明显(P0.05);NIHSS评分在组间、时间、交互方面具有明显差异(P0.05),2组术后7 d及术后14 d的NIHSS评分均低于术前,2组术后14 d均低于术后7 d,观察组术后7 d、术后14 d的NIHSS评分均低于对照组,均有明显差异(P0.05);2组术后6个月GOS评分等级分布比较差异有统计学意义(P0.05),观察组(Ⅴ+Ⅳ)级占比高于对照组,差异明显(P0.05)。结论在高血压脑出血微创血肿清除术患者中应用"梯度减压"联合甘露醇治疗,可明显减少脑膨出等并发症发生,促进神经功能恢复,改善预后。     

大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性脑出血的临床疗效。方法对60例急性脑出血患者随机分为2组,常规组30例采用脱水等常规脑出血治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮4.0mg,1次/d静滴。2组均治疗14d,同时观察意识状态恢复时间及治疗后评价神经功能缺损恢复情况。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。     

纳洛酮与微创手术联合应用在高血压脑出血治疗中的价值

目的分析纳洛酮与微创手术联合应用在高血压脑出血治疗中的价值。方法选取2010-02-2013-05在我院住院治疗的高血压脑出血患者72例,分为联合治疗组和对照组,对联合治疗组和对照组神经功能缺损评分、GOS评分和ADL日常生活能力分级进行观察。结果联合治疗组术后2周神经功能缺损评分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),而在术后第4周,联合治疗组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P0.05);联合治疗组术后2周的GOS评分为(4.25±0.92)分,对照组为(3.01±0.83)分,联合治疗组高于对照组(P0.05);联合治疗组术后的意识恢复时间为(5.14±0.66)d,对照组为(8.03±0.96)d,联合治疗组低于对照组(P0.05);联合治疗组病情好转率为89.47%,显著高于对照组的76.47%(P0.05)。结论纳洛酮与微创手术联合应用能够有效治疗高血压脑出血。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的评价颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法所选病例分为微创组(100例)和对照组(103例),微创组采用微创术清除血肿,对照组行常规内科保守治疗。治疗后2周时观察两组患者临床神经功能缺损评分、并发症及病死率。结果治疗后2周微创组总有效率为80.0%,明显优于对照组的49.5%(P0.05),同时微创组治疗后2周的并发症及病死率明显低于对照组(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血较内科保守治疗疗效好。     

微创治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能早期康复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者神经功能早期康复的影响。方法选择我院收治的85例高血压脑出血患者为研究对象,均接受脱水、神经营养药物等常规内科治疗,数字表格法将患者分为2组,对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术,实验组则行微创颅内血肿清除术,比较2组治疗效果、并发症、治疗前后神经功能康复情况。结果实验组总有效率、并发症发生率分别为91.11%、13.33%,与对照组的75.00%、37.50%比较差异显著(P0.05)。2组术后1d、1周、2周神经功能缺损评分比较差异显著(P0.05)。随访6个月,2组ADL分级Ⅰ级比较差异显著(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效明显,能有效减少并发症,改善神经功能缺损症状,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将符合标准的51例高血压脑出血患者,随机分成观察组(26例)和对照组(25例),观察组使用微创清除术联合亚低温进行治疗,对照组使用单独微创清除术进行治疗。比较2组患者治疗后的疗效及格拉斯哥(GCS)评分神经功能缺损(CSS)程度评分。结果观察组治愈率与总有效率分别为23.1%,88.5%,均显著性高于对照组的4.0%,48.0%(P0.05)。术后7d与14d观察组GCS评分为6.77±1.80与9.38±2.92,均显著性高于对照组的4.62±1.74与4.55±2.85(P0.05)。术后7d、14d、21d观察组患者CSS评分分别为28.3±6.1、20.1±6.9与13.5±6.1,均显著性低于对照组的34.8±5.7、30.9±6.5与27.5±7.8(P0.05)。结论使用微创血肿清除术联合亚低温治疗HICH具有明显的疗效,同时对患者的预后具有较为明显的改善作用,值得临床推广使用。     

脑出血微创清除术应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿带的影响

目的观察高血压脑出血患者微创术中应用低温复合冲洗液对血肿周围水肿面积及神经功能的影响。方法高血压脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组在微创术中应用低温复合冲洗液(冰生理盐水、地塞米松、纳洛酮)冲洗,对照组应用常温生理盐水冲洗,2组均行脑出血的常规治疗,观察2组患者第7、15d与第1d病灶周围水肿面积及神经功能缺损评分之差。结果2组病人术后第1d与第7、15d头颅CT上最大灶周水肿面积之差(治疗组1.02±0.06与1.86±0.12,对照组0.53±0.04与0.61±0.07)及神经功能缺损评分之差(治疗组5.51±1.12与8.24±2.14,对照组2.16±1.32与3.56±1.26)均有显著性差异(P<0.01)。结论低温复合冲洗液能明显减小微创术后病灶周围水肿面积,使神经功能恢复水平进一步提高。     

微创血肿清除术辅助亚低温疗法治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价.方法 将133例高血压脑出血破入脑室患者随机分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 联合治疗组有效率为65.22%,高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复.微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血破入脑室可显著降低病死率和致残率.     

微创清除术在高血压脑出血患者中的急救效果探讨

目的研究高血压脑出血患者行微创清除术治疗的急救疗效。方法对2014-05—2016-05收治入院的高血压脑出血患者105例进行回顾性研究,分为对照组52例(传统内科治疗)和研究组53例(微创清除术),对比2组临床疗效,比较2组神经功能缺损评分、Glasgow昏迷评分、病死率及并发症和住院时间情况。结果研究组总有效率62.26%,高于对照组46.15%,且病死率低于对照组(5.67%vs 17.31%),差异有统计学意义(P0.05);研究组中、重型高血压脑出血患者治疗后神经功能缺损评分均显著降低,且治疗后低于对照组,中型高血压脑出血患者组间差异有统计学意义(P0.05);治疗72h后研究组中、重型高血压脑出血患者Glasgow昏迷评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);此外,治疗72h后病死率及并发症比较,研究组明显较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);重型患者住院时间比较,研究组短于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用微创清除术实施急诊救治,确切疗效,可明显提高救治率,值得临床推广。     

高血压脑出血凝血酶与脑水肿的临床研究

目的研究凝血酶与高血压脑出血脑水肿形成的关系。方法62例出血量在35～50ml之间的急性高血压脑出血患者分为3组,高血压对照组、常规治疗组和微创治疗组。常规治疗组分别在起病1d、3d、5d和7d测定血清凝血酶浓度、神经功能缺损程度评分以及影像学的脑水肿比值。微创治疗组分别在起病1d、3d、5d和7d测定外周血和血肿液中所测得凝血酶浓度、神经功能缺损程度评分以及影像学的脑水肿比值。高血压对照组测定血清凝血酶浓度。结果血肿凝血酶浓度和脑水肿比值呈正相关(r=0.663,P<0.05);血清凝血酶浓度和脑水肿比值呈正相关(r=0.702,P<0.05);血肿局部凝血酶和神经功能缺损评分呈正相关(r=0.553,P<0.05)。结论凝血酶有可能导致脑出血患者脑水肿形成;微创治疗不能完全缓解脑出血患者早期(≤3d)血肿内凝血酶所诱导的脑水肿形成;微创治疗能改善脑出血后期(>3d)的脑水肿及神经功能缺损评分。     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取茂名市人民医院2017-01-2018-09收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗组(观察组)及经颞硬通道微创穿刺引流术治疗组(对照组),每组50例。对比2组治疗前后神经功能缺损程度及生活质量情况,对比血肿清除情况、疗效以及并发症情况。结果 2组神经功能缺损评分在经治疗后的3个月均显著降低(P0.05),ADL评分治疗后均显著升高(P0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论行立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血治愈率相对较高,疗效较好,术后并发症少,操作便捷简单,是一种实用性较高的微创手术治疗方式。     

高血压脑出血手术时间及方式对手术效果的影响

目的观察高血压脑出血手术时间及方式对手术治疗效果的影响。方法 120例高血压脑出血患者根据手术时间、手术方式不同分为观察组和对照组,观察组接受超早期微创血肿清除术,对照组接受延期开颅血肿清除术,比较2组手术情况、炎症应激指标以及神经功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间、术后引流量、住院总时间、ACTH、Cor、NE、CRP、TNF-α、CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论超早期微创血肿清除术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,缓解炎症应激反应,改善神经功能,是高血压脑出血理想的手术方式。     

微创血肿清除术联合依达拉奉对急性脑出血炎症因子及神经功能恢复的影响

目的观察微创血肿清除术联合依达拉奉对急性脑出血炎症因子及神经功能恢复的影响。方法 138例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予微创血肿清除术和常规对症治疗,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射剂静滴,2次/d。2组患者均治疗14 d为1疗程。对2组治疗后NIHSS评分、TNF-α、IL-6、CRP及临床总有效率进行分析和评价。结果 2组治疗后NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=8.33、6.93,P<0.05)。观察组改变更明显,明显优于对照组(t=3.89,P<0.05)。治疗后2组的TNF-αI、L-6和CRP明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(观察组t=8.54、9.36、8.92,对照组t=6.33、7.32、6.70,P<0.05)。观察组改善更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(t=4.38、3.84、3.42,P<0.05)。2组总有效率分别为89.0%和73.8%,差异具有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。结论微创血肿清除术联合依达拉奉能明显降低急性脑出血炎症反应,改善神经功能恢复,优于单独应用微创血肿清除术。     

早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响

目的分析早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响。方法选取2013-04-2015-04我院治疗的脑出血患者60例,分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规的基础治疗,包括吸氧、降压以及抗感染等对症治疗,并行血肿清除术,在此基础上,观察组联合高压氧治疗。结果术后3d、14d、21d脑水肿体积比较,观察组脑水肿恢复明显优于对照组,差异具有统计学意义(F=30.52,P0.05)。观察组术后3d、14d、21dNIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(F=15.73,P0.05)。结论早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能恢复有显著效果。