新生儿光照疗法存在的护理问题及对策

新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高而引起皮肤、巩膜黄染。蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的治疗方法，但在光疗中可能会出现诸多护理问题。如患儿发生精神疲惫、潜在皮肤受损等，如处理不当，极易引发医患矛盾。为了提高护理质量，改善医患关系，我们对新生儿黄疸光疗中存在的护理问题进行了总结、分析，并提出护理对策。现报告如下。     

脑干听觉诱发电位在新生儿黄疸患儿中的应用

目的通过脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,研究血清胆红素水平对新生儿黄疸患儿听力及脑干功能影响,及早产与足月黄疸患儿BAEP变化。方法297例新生儿黄疸患儿按血清胆红素(SB)水平分为5组,比较各组新生儿BAEP异常率。297例新生儿黄疸患儿按足月与早产分为2组,比较2组新生儿BAEP异常率。结果各组患儿BAEP异常率随血清胆红素水平增高而增高(P<0.01),早产儿BAEP异常率显著高于足月儿(P<0.01)。结论新生儿黄疸患儿血清胆红素水平越高,对BAEP影响越大,血清胆红素对早产儿影响更大。对新生儿进行BAEP检测,能及早发现听力及脑干功能异常,有利于早期干预。     

NSE对新生儿高胆红素血症换血治疗的指导意义

目的通过检测新生儿重症高胆红素血症患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及头颅MRI的检查,早期发现新生儿胆红素脑损伤,以指导积极的换血治疗。方法选择本院2012-11—2014-06收治的新生儿重症高胆红素血症患儿60例与胆红素脑病患儿25例,检测血清NSE及头颅MRI,分析不同胆红素水平下NSE值及头颅MRI的变化,胆红素脑病及MRI有脑损伤的(苍白球信号改变)高胆患儿均进行换血治疗,其余无脑损伤患儿行光疗,复查NSE及MRI。结果重症高胆红素患儿血清NSE均升高,而胆红素脑病患儿升高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。60例重症高胆红素血症患儿中发现4例有胆红素脑损害的MRI改变,25例胆红素脑病中发现14例有胆红素脑损伤的MRI改变,换血治疗后24h复查NSE均迅速下降50%以上,而4例MRI均在1月时恢复正常。光疗治疗后的NSE在24h下降30%,与换血治疗相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清NSE水平结合MRI检查可反映早期脑损伤,有脑损伤患儿NSE值与无脑损伤患儿的NSE值有明显差别,换血治疗后NSE下降程度较光疗更明显。高胆红素血症患儿换血治疗可参考NSE值,以防止后遗症的发生。     

脑瘫患儿的康复与护理体会

目的探讨小儿脑性瘫痪(脑瘫)的有效护理方法。方法对40例脑瘫患儿的心理护理、饮食护理、用药指导、语言障碍康复护理、肢体康复护理和对高危新生儿等护理情况及效果进行总结分析。结果经精心护理和康复训练6个月后,本组患儿17例显效,显效率42.5%;20例有效,3例无效,总有效率为92.5%。结论根据患儿的具体病情,将临床护理与康复训练相结合,在日常生活、安全、输液、心理等多方面进行相应的护理对于提高小儿脑瘫的治疗效果具有重要作用。     

184例新生儿黄疸的观察与护理

新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状,可分为生理性和病理性两种,部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病[1].我们对我院新生儿重症监护室(NICU)184例新生儿黄疸进行观察、治疗及护理,均能尽快找出原因,及时治愈,从而防止并发症的发生.     

游泳对新生儿黄疸影响的观察

目的 探讨游泳对新生儿黄疸的影响.方法 将100例新生儿随机分成2组,每组50例.观察组出生次日即开始游泳,对照组按新生儿常规护理.结果 用经皮黄疸测试仪,在新生儿出生后每日进行黄疸测试,并分别对1、3、5、7d的黄疸指数进行比较,结果 从出生第3天开始,观察组黄疸指数明显低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 婴儿游泳对降低新生儿黄疸有着重要作用.     

气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的总结25例新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴入肺表面活性物质-固尔苏的疗效观察及护理对策。方法对25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按左侧卧位、平卧位、右侧卧位三种体位,按量从气管内滴入肺表面活性物质,观察用药后疗效。结果除2例患儿合并多脏器功能衰竭死亡,余患儿均逐渐好转。结论掌握好给药时机,足量用药同时用药后严密观察患儿生命体征和精心护理是治疗新生儿呼吸窘迫综合征成功的关键。     

新生儿无创颅内压监测

目的：探讨无创颅内压监测在新生儿疾病中的应用,应用无创颅内压监测发现和指导治疗早期轻度新生儿脑水肿。方法：采用无创颅内压测定仪对1092例新生儿进行颅内压监测。结果：监测1092例患儿中485例的颅内压偏高或明显增高（其中16例临床现察前囟平软）。其中颅内出血患儿95％颅内压增高;HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿77％颅内压增高。结论：无创颅内压监测在新生儿疾病中应用,可以发现早期轻度颅内压增高,对临床护理和治疗具有指导意义。     

早期护理干预对新生儿黄疸的影响

目的探讨早期护理干预对降低新生儿黄疸指数的效果。方法选择160例剖宫产正常足月新生儿,按出生顺序随机分为干预组和对照组,2组新生儿均进行母乳喂养,早开奶,促进胎便排出,减轻黄疸。干预组在母乳不足时按需添加配方奶,结合抚触、游泳护理,直到出院。每日经皮测胆红素的方法测胆红素值。并观察记录新生儿第一次排胎便时间及转黄时间。结果干预组新生儿胆红素值低于对照组,新生儿第一次排胎便时间提前,生理性黄疸程度轻。2组有明显差异(P<0.01)。结论早期护理干预能减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生。     

新生儿颅内出血的护理

目的 提高新生儿颅内出血的护理效果.方法 对30例颅内出血的新生儿进行病情观察,及时发现病情变化,采取相应的护理措施.结果 30例痊愈,随访30例,精神、运动、发育、智力正常29例(97%).结论 早期康复干预是提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节,高质量的护理、减少患儿翻动、保持病室安静是提高患儿生存率的有效措施.     

脑干诱发电位与新生儿黄疸的相关性分析

目的：探讨新生儿黄疸时的脑干功能及听力情况，早期评估预后。方法120例新生儿高胆红素血症患儿按血清胆红素测定结果分组，轻度组（＜205μmol／L）35例，中度组（205～342）μmol／L组77例，重度组（＞342μmol／L）8例，对照组60例，给予脑干诱发电位检查。结果高胆红素症患儿各波潜伏期、波峰间期均值与对照组比较差异有统计学意义，轻度组听阈增高率明显低于中度组和重度组；脑干传导异常率依次递增。结论胆红素对新生儿听力可造成损害，血清胆红素值越高损害越大，黄疸新生儿均应行脑干诱发电位检查，早期发现听力损伤情况，早期治疗可提高预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的　分析总结 77例新生儿缺氧缺血性脑病的护理。方法　护理主要包括迅速纠正缺氧状况 ,供给适当葡萄糖 ,尽早降低颅内压 ,合理喂养 ,维持正常体温 ,观察用药效果及对患儿家长的护理指导等。结果　 77例缺氧缺血性脑病患儿 ,治愈 72例 ,治愈率 93 5 % ,护理效果满意。结论　新生儿缺氧缺血性脑病是围产期缺氧所致 ,出生后需密切观察病情变化 ,及时采取护理治疗措施 ,对疾病转归有重要意义。重视预防是减少本病的关键所在。     

25例藏族新生儿缺氧缺血性脑病护理

目的探讨藏族新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的有效护理方法。方法共25例HIE患儿,根据患病轻重程度,给予改善通气、氧疗、镇静、降低颅内压、保温、心理护理、防治并发症等处理。结果25例HIE患儿通过治疗及护理,治愈23例,好转2例,病程最短6d,最长14d,平均8d。结论对于HIE患儿给予维持足够的通气和换气功能、控制惊厥、降低颅内压、减轻脑水肿、注意保暖、加强心理护理及防治并发症等处理措施,可提高治愈率。     

PTCD术治疗30例恶性阻塞性黄疸的护理

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)及胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法对30例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察,及时处理并发症。结果 30例患者经PTCD行胆道内支架置入治疗恶性梗阻胜黄疸,并配合综合性护理干预,患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;6例患者黄疸减退较慢,无严重并发症产生。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。     

早期神经行为干预模式对脑出血新生儿生存质量的影响

目的探讨早期神经行为干预模式对脑出血新生儿生长发育与智能发育的影响。方法选取58例脑出血新生儿随机分为干预组和对照组各29例,对照组给予常规治疗护理,干预组在上述常规治疗护理的基础上,实施早期神经行为护理干预措施,比较2组效果。结果干预组身高、体质量、神经行为、智能发育均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论新生儿脑出血对全身各系统均能造成损伤,早期神经行为干预能有效减轻脑出血患儿脑损伤所致的智力损害,增强智力体质发育水平,改善预后,提高生存质量。     

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察

目的分析研究早期干预治疗对新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的影响。方法收集我院2009年1月至2010年1月期间在我院治疗的68例新生儿缺血缺氧性脑病患儿。68例患儿随机分为干预组34例和对照组34例。对照组行常规治疗和护理,干预组除常规治疗和护理外,还进行药物、视觉、听觉、触觉刺激,3次/d,15～20min/次,连续治疗6个月。结果干预组患儿智能发育指数高于对照组（P〈0.05）。两组患儿运动发育指数比较,干预组高于对照组（P〈0.05）;对照组34例患儿中,预后不良者16例,预后良好者18例;干预组34例,其中预后不良者9例,预后良好者25例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预对缺血缺氧性脑病患儿智能上有促进作用,且能显著改善患儿的预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的 分析总结77例新生儿缺氧缺血性脑病的护理。方法 护理主要包括迅速纠正缺氧状况，供给适当葡萄糖，尽早降低颅内压，合理喂养，维持正常体温，观察用药效果及对患儿家长的护理指导等。结果 77例缺氧缺血性脑病患儿，治愈72例，治愈率93．5％，护理效果满意。结论 新生儿缺氧缺血性脑病是国产期缺氧所致，出生后需密切观察病情变化，及时采取护理治疗措施，对疾病转归有重要意义。重视预防是减少本病的关键所在。     

苯巴比妥早期干预新生儿脑病亚临床期的疗效观察

目的探讨苯巴比妥早期干预新生儿脑病亚临床期的疗效。方法选取2007-01—2013-01我院收治的120例新生儿窒息患儿,随机将其分成对照组和观察组,每组60例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予苯巴比妥静滴治疗,比较2组新生儿脑病的发生情况,惊厥、黄疸及颅内出血发生情况,DQ评分及神经系统后遗症发生情况。结果观察组患儿新生儿脑病发生率(46.7%)明显低于对照组(76.7%)(P0.05);观察组患儿惊厥、黄疸以及颅内出血发生率(10.0%,11.7%和18.3%)明显低于对照组(43.3%,51.7%和35.0%)(P0.05);观察组3月龄、6月龄及12月龄DQ评分(88.3±9.9,94.2±10.1和107.3±11.5)明显高于对照组(83.1±9.7,85.5±11.8和90.0±10.1)(P0.05);观察组神经系统后遗症总发生率(8.3%)明显低于对照组(30.0%)(P0.05)。结论苯巴比妥早期干预治疗能够明显减少新生儿脑病的发生率,减轻患儿的临床症状,降低神经系统后遗症的发生率,值得临床推广应用。     

新生儿颅内出血临床分析

目的探讨新生儿颅内出血的临床特点及发病因素。方法选取2013年1月至2014年12月商丘市第一人民医院收治的15例颅内出血新生儿的临床资料进行回顾,新生儿均于出生后1周内行头颅CT检查,全部患儿均给予常规治疗,对患儿颅内出血程度及治疗效果进行评价,并采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果胎龄≤32周的新生儿Ⅲ级、Ⅳ级出血程度明显高于>32~35周组和>35~38周组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),说明新生儿颅内出血的发生率与出血程度和胎龄密切相关。全部患儿中显效7例,有效3例,无效3例,有2例放弃治疗。结论新生儿颅内出血严重威胁患儿的生命安全,提高孕期妇女围产期保健意识,及早发现和治疗是降低新生儿颅内出血发生率,提高抢救成功率的关键。     

护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的分析护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿患者预后的影响。方法选择2009-01—2012-01在我院治疗的98例缺氧缺血性脑病患儿为观察对象,随机分为干预组与对照组,每组49例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上进行护理干预,分别在护理后的6、12、18个月对2组患儿进行运动发育指数（PID）及智能发育指数（MDI）评估,比较2组患儿PID及MDI的差异。结果干预组6、12、18个月的运动发育指数及智力发育指数评分明显均高于对照组（P〈0.01）。结论护理干预能有效提高缺氧缺血性脑病患儿的运动及智能发育指数,改善预后,可在临床护理中推广应用。