急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,以探讨有关ACS的早期危险分层价值,分析BNP水平与病变严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS病例50例,分别在就诊后2 h内,抽取患者静脉血行BNP检测。就诊后,同时检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白:3～5 d内,检查心脏彩超。观察患者住院期间有否出现心律失常、心源性休克、心衰、死亡等心血管不良事件发生。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。NYHA分级越高,B型钠尿肽水平越高。结论急性冠脉综合征时,血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度,是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

急性冠脉综合征中医证型与IL-18、hs-CRP的相关性临床探讨

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）中医辨证分型与白介素18（IL-18）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法：对190例诊断为急性冠脉综合征的住院病人，采用临床调查的方法，分析指标与证型之间的相关性。结果：瘀血痹阻组、痰浊闭阻组IL-18、hs-CRP偏高，与其他各组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：IL-18、hs-CRP与瘀血痹阻、痰浊闭阻证有关。     

B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征近期预后的临床评价

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对急性冠脉综合征（ACS）近期预后的临床评价。方法据血清B型钠尿肽水平将急性冠状动脉综合征的病人分为4组，对比4组患者重要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果4组重要心脏不良事件的发生率有明显差异，血浆B型钠尿肽的浓度越高，重要心脏不良事件的发生率越高。结论B型钠尿肽对急性冠脉综合征的近期预后评估有较高的预测价值。     

冠心病中医证型与血浆同型半胱氨酸水平相关性的研究

[目的]探讨冠心病中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。[方法]将206例入选的CHD患者按中医辨证分为心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证6组,采用惠普HP1100型高效液相色谱仪测定患者与正常健康人血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,并对各证型Hcy进行比较。[结果]CHD患者Hcy水平高于正常健康人（P〈0．05）,而心血瘀阻、痰阻血脉两组血浆Hcy水平均高于其它4个证型（均P〈0．01）。[结论]血浆Hcy的异常增高是冠心病的一个危险因素,可以作为冠心痛心血瘀阻、痰阻血脉证型的辨证客观指标之一。     

ST段抬高型心肌梗死患者中医证型与超敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中医证型与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。方法将316例STEMI患者及同期接受的60例健康体检者为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光法(ECL)对STEMI患者及健康体检者hs-CRP、NT-pro BNP进行检测比较。将316例STEMI患者进行中医辨证分型,比较各亚组hs-CRP、NT-pro BNP,将所得数据进行统计,分析hs-CRP、NT-pro BNP与STEMI中医证型相关性。结果 STEMI患者hs-CRP、NT-pro BNP水平显著高于高于健康体检者(P0.05),且STEMI患者各亚组均显著高于高于健康体检者(P0.05)。STEMI患者各中医证型间hs-CRP、NT-pro BNP水平从高到低依次为:气虚血瘀型、痰瘀互阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型、心肾阳虚型、心阳痹阻型。无法进行分型的20例患者hs-CRP、NT-pro BNP水平与痰瘀互阻型比较,无显著差异(P0.05)。结论 STEMI中医证型与hs-CRP、NT-pro BNP密切相关,分析hs-CRP、NT-pro BNP有助于中医辨证客观化、揭示证的本质。     

急性心肌梗死中医证型与冠状动脉狭窄程度关系研究

目的:探讨急性心肌梗死中医证型和冠状动脉狭窄程度的关系.方法:100例急性心肌梗死患者辨证分为心血瘀阻、寒滞心脉、痰阻心脉、心气亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚6型;同时作冠状动脉造影检查,计算其狭窄程度积分.结果:痰阻心脉证的冠状动脉积分明显高于心血瘀阻证、寒滞心脉证、心气亏虚证和心肾阳虚证(P＜0.01);心肾阴虚证、心肾阳虚证冠状动脉积分高于心气亏虚证(P＜0.01);三证相兼组冠状动脉积分比单证组、二证相兼组高(P＜0.01).结论:急性心肌梗死不同证型的冠状动脉狭窄程度不一,痰阻心脉证、心肾阴虚证和心肾阳虚证是胸痹心痛危重证型.     

湖南地区中老年冠心病患者中医证型与血浆同型半胱氨酸及血脂水平关系的研究

目的 通过分析湖南地区中老年冠心病(CHD)患者中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的相关性,为冠心病辨证分型及临床研究提供参考.方法 通过采集299例冠心病患者四诊信息,并按中医辨证论治主要分为心血瘀阻证、痰浊中阻证、气滞心胸证及气阴亏虚、痰热瘀阻证四组,并设置健康对照组300例,分别检测各组的血浆Hcy及血脂水平,统计分析各指标与冠心病中医证型之间的相关性.结果 CHD各证型组血浆Hcy水平整体高于健康对照组(P<0.05),且以气阴亏虚、痰热瘀阻证组为最高(P<0.05).健康对照组的HDL-C水平高于各证型组(P<0.05).结论 湖南地区中老年冠心病患者中医辨证分型与血浆Hcy水平具有一定的相关性,以气阴亏虚、痰热瘀阻证血浆Hcy水平为最高,CHD各证型组HDL-C水平低于对照组,因此血浆Hcy水平在一定程度上可作为本地区冠心病中医分型临床诊断的重要参考指标.     

急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者不同情况下血浆B型钠尿肽（BNP）水平，探讨BNP在ACS发病过程中的意义。方法：用免疫荧光快速检测法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术前、术后24h血浆BNP水平，并与20例正常对照组血浆BNP水平进行对比。观察和分析ACS患者PCI前血浆BNP水平与心功能及冠状动脉评分（Gensini积分）间的关系。结果：ACS患者入院时血浆BNP水平高于正常对照组（P〈0．001），而介入治疗后BNP水平却明显下降（P=0．027）；PCI术前、术后血浆BNP水平急性心肌梗死组均较不稳定心绞痛组高；血浆BNP水平，PCI前LVEF〈50％的明显高于LVEF≥50％患者（P〈0．001），且血浆BNP水平与LVEF呈高度负相关（r=-0．88，P〈0．001），但与Gensini积分无明显相关性（r=0．12，P〉0．05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显增高，与患者心力衰竭严重程度相关，介入治疗可使ACS患者血浆BNP水平下降．     

冠心病患者中医证型与脑钠肽、左室射血分数及E/A的相关性分析

目的 探讨冠心病患者中医证型与脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及E/A的相关性.方法 统计386例冠心病患者中医证型和BNP、LVEF及E/A的数值,与同期体检健康者20例作比较,分析各中医证型与BNP、LVEF及E/A的关系.结果 中医证型以心血瘀阻证及痰阻心脉证为主.与正常组比较,冠心病患者中医证型BNP水平均显著升高(P＜0.01),LVEF各证型均明显降低(P＜0.01),E/A各证型均明显降低(P＜0.01);组间比较,BNP以心肾阳虚证最高(P＜0.01),依次为痰阻心脉证、心血瘀阻证＞寒凝心脉证、气滞心胸证＞心气亏虚证＞心阴不足证;LVEF以心肾阳虚证最低(P＜0.01),心血瘀阻证次之(P＜0.01),余各证型间无统计学意义(P＞0.05);E/A以心肾阳虚证最低(P＜0.01),心气亏虚证次之(P＜0.05),余各证型间无统计学意义(P＞0.05).BNP与LVEF呈负相关(P＜0.05),与E/A呈负相关(P＜0.05).结论 冠心痛中医证型与BNP、LVEF及E/A具有一定相关性,BNP与LVEF、E/A呈负相关,三者联合测定可以作为冠心病病情变化的参考指标.     

冠心病中医证型与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标。方法:冠状动脉造影冠脉狭窄≥50%者为冠心病,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分。冠心病中医证型分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰浊内阻型、心血瘀阻型。结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变为主,病变积分高。结论:冠心病中医证型与冠脉病变有一定相关性,冠脉病变可以为冠心病中医辨证提供客观依据。     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

冠心病中医证型与冠脉造影及血脂的相关性研究

目的:探索冠心病中医证型与冠脉造影及血脂之间的相关性。方法:对62位冠心病患者进行中医辨证分型,并与冠脉造影及血脂进行相关性分析。结果:辨证分型以痰浊壅塞型、心血瘀阻型、气阴两虚型为主,将3组罪犯血管支数进行比较,P0.05具有统计学意义;血脂TG、CHOL、LDL-C较高、HDL-C较低,与痰浊壅塞型关系较密切,无统计学意义。结论:罪犯血管支数及血脂变化与中医辨证分型存在一定的相关性,这使得中医辨证分型更趋客观化,同时借助这种相关性,通过中医辨证分型对冠脉病变程度及血脂情况进行初步的判断。     

急性冠状动脉综合征患者BNP变化对临床护理的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其在临床护理中的意义。方法将82例ACS患者随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上结合BNP阳性结果,实施针对性干预,比较两组间BNP值、心电图正常、心衰症状、心源性休克等指标的变化情况。结果BNP、心电图正常、心衰症状、心源性休克等指标观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP检测不仅对ACS的诊断、治疗评估和预后判断有重要作用,而且对指导护理ACS患者有着重要的临床意义。     

疏血通注射液对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的：观察疏血通注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：以ACS患者126例为研究对象,将ACS患者分为急性心肌梗死（AMI组）86例及不稳定型心绞痛（UAP组）40例,测定其血清脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并以45例健康者作对照;将ACS患者126例随机分为疏血通组（63例）和常规组（63例）,治疗4周后比较2组上述各指标的变化。结果：ACS患者血浆BNP和hs-CRP水平均明显高于对照组（P（0.05）,合并有泵功能衰竭的患者血浆BNP、hs-CRP水平明显高于泵功能正常患者（P〈0.05）,常规治疗及加用疏血通注射液治疗后BNP、hs-CRP水平均有明显下降,且疏血通注射液组较常规治疗组下降更显著（P（0.05）。结论：疏血通注射液可明显降低ACS患者血浆BNP、hs-CRP水平,对改善患者心肌缺血及心功能有重要作用。     

浅析2型糖尿病合并冠心病的辨证及用药思路

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病多为久病痼疾,应属本虚标实。根据临证经验将2型糖尿病分为阴虚火旺兼血瘀证、气阴两虚兼血瘀证和阴阳两虚兼血瘀证。临证时主要从"培肾固本""调和脾胃""交通阴阳"3个方面着手,并辅以通阳散结、活血祛瘀、行气化痰。根据"方证对应"的原则,确定治则为"扶正祛邪,攻补兼施",治法以"养心阴,益心气,培补肾元,宽胸调胃,活血宣痹"为主。针对阴虚火旺兼血瘀证,以六味地黄丸合桃红四物汤加减;气阴两虚兼血瘀证,以生脉汤合补阳还五汤加减;阴阳两虚兼血瘀证,以炙甘草汤合血府逐瘀汤加减。     

急性冠状动脉综合征合并代谢综合征患者血浆脂联素与脑钠肽相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者血浆脂联素(adiponectin,APN)与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)相关性及对ACS危险分层中可能的临床意义。方法:采用快速荧光免疫法测定36例ACS合并MS患者(ACS合并MS组)、36例ACS患者(ACS组)及36例健康人(对照组)血浆BNP水平,ELISA法测定血浆APN水平。结果:ACS合并MS组、ACS组APN和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01),ACS组及ACS合并MS组血清脂联素与BNP呈正相关关系(P<0.05)。结论:ACS患者血清APN、BNP水平升高,合并MS的ACS患者上述指标改变更为显著。血清APN与血清BNP呈正相关关系。BNP与APN可能与ACS病的发生、发展有关。高BNP、APN血症的ACS患者危险性高。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征患者早期诊断中的应用

目的：分析急性冠脉综合征（ACS）患者早期B型钠尿肽（BNP）水平的差异，评估BNP在早期诊断中的作用。方法：入选末次症状发作至就诊时间均〈6h的ACS患者221例．分为ST段抬高心肌梗死（STEMI）组（n=83）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组（n=69）和不稳定性心绞痛（UA）组（n=69）。所有患者在入院即刻测定BNP水平，发病12h内测定肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）。比较不同组间BNP的差别及BNP与TnⅠ的相关性。结果：UA、NSTEMI和STEMI患者基础血浆BNP浓度依次升高（分别为13．9pg／ml、34．9pg／ml和64．2pg／ml）（组间比较P〈0．01），且STEMI和NSTEMI患者BNP水平与TnⅠ正相关（叫分别为0．724和0．675，P均〈0．01）。BNP≥100pg／ml对NSTEMI诊断阳性预测值达83．3％。结论：ACS患者早期BNP水平升高．对早期鉴别NSTEMI和UA有一定价值．     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D—D）的水平变化在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取2010年1～12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组62例,急性心肌梗死（AMI）组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛（SAP）组50例及健康对照组42例。对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组（n=86）、双支组（n=48）及3支组（n：36）,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。结果AMI组CRP、BNP、D—D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3支组CRP、BNP、D—D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组（P〈0．01）。AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D—D水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断。