骨转移瘤的X线影像诊断

骨转移瘤在我骨科专科医院发病率很高，常常以骨折或骨关节运动障碍来就诊，任何恶性肿瘤均可转移至骨骼，恶性原发性肿瘤转移最多见，随着医学影像技术的迅速发展，检查手段多样，如ECT，MR，CT，CR等，诊断骨转移瘤并不难，但本人认为，普通X线片诊断骨转移瘤仍是基础性，非常重要的常规检查方法，因为普通X线平片已能清楚反映出骨的结构，全身任何部位的恶性肿瘤都可转移至骨骼上来，就我院普通平片诊断骨转移瘤讨论如下：     

骨转移瘤100例X线分析

本文通过100例骨转移瘤X线分析,指出主要X线表现为四型;(1)溶骨型;(2)成骨型;(3)混合型;(4)少见的特殊型.第4型包括骨皮质转移型、骨膜反应型和末端骨溶解型等少见病例.骨转移瘤绝大多数(86%)好发于脊柱躯干之中心部位,肋骨及椎体之小斑片状骨溶解是最常见早期X 线改变.在骨转移瘤诊断时应注意与原发型骨肿瘤相鉴别.     

病理证实的130例脊柱疾病核素骨显像研究

目的:比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线诊断脊柱转移瘤及其他脊柱疾病的价值.材料和方法:130例经病理证实的脊柱疾病患者行99mTc-MDP全身骨显像,其中104例同期行MRI、61例行CT、107例行X线片检查.结果:骨显像的诊断灵敏度为:转移瘤91.7%,原发骨恶性肿瘤73.3%,良性肿瘤54.2%,瘤样病损81.8%,炎性病变100%,压缩性骨折100%.61.1%的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶.结论:核素骨显像诊断骨转移瘤最有效;其他脊柱疾病,几种影像技术各有其优势,骨显像对判断病灶范围及伴发其他骨病变有较大价值.     

骨转移癌放射治疗的效果

恶性肿瘤晚期常并发骨转移.根据Abrams等氏病理学统计1000例癌肿骨内发生转移的机会达27.2%.近年来由于对癌症治疗方面的进步,疗效提高,患者生存期延长,骨转移瘤发病率有渐增的趋势.治疗骨转移广泛使用放射治疗,因放疗可缓解疼痛,并可使骨转移病灶有不同程度的修复.文献中报告放射治疗对骨痛的缓解率达70～90%.包括X线片骨变化的客观有效率的报告很少.本文目的是以症状和X线表现来评价癌症骨转移放射治疗的作用.     

甲状腺癌骨转移34例综合报道

本文综合了经病检证实的34例甲状腺癌的骨转移,有18例以转移瘤为首发症状。文中对其临床X 线表现的总特点及各部位不同的特点进行了比较分析。文中对甲状腺骨转移的发病情况,骨转移的途径及诊断骨转移的临床X 线的要点进行了讨论。     

转移性骨肿瘤CT诊断

转移性骨肿瘤系指癌、肉瘤或其他恶性病变转移到骨骼。骨转移发生率仅次于肺和肝脏,CT能通过合理应用窗口技术在显示肿瘤骨质改变和软组织异常方面具有非常高的敏感性和特异性,能对大多数骨转移瘤提出明确诊断。收集本院2003年~2005年间40例经临床或病理证实的骨转移瘤的CT影像资料,结合部分X线平片加以讨论,以进一步加深对本病的认识。1材料与方法本组病例40例,男28例,女12例,年龄32~78岁,平均46.5岁。原发灶为肺癌16例,甲状腺癌6例,乳腺癌4例,肝癌5例,鼻咽癌2例,副鼻窦癌1例,肾癌1例,膀胱癌2例,淋巴瘤1例,食管癌1例,1例原发灶不明经手术…     

囊状膨胀型骨转移瘤X线诊断(附35例报告)

目的探讨囊状膨胀型骨转移瘤临床X线特点。方法报告35例囊状膨胀型骨转移瘤,从临床X线上作回顾性分析,结合文献进行讨论。男21例,女14例。年龄35~70岁,平均52岁。结果发现原发瘤后1~10年发现骨转移29例,先发现骨转移瘤5例,始终未找到原发瘤1例。原发瘤为鼻咽癌10例,肺癌9例,肾癌5例,乳腺癌4例,甲状腺癌3例,肝癌、前列腺癌、食管癌及原发瘤不明各1例。病灶在四肢长管骨20例,肋骨4例,骨盆4例,椎体2例,肩胛骨2例,颅骨、锁骨及掌骨各1例。骨质呈囊状破坏16例,膨胀性破坏9例,囊状伴膨胀性改变10例。病灶边缘清楚27例,边缘不清楚8例。骨皮质突破,并形成软组织肿块7例,边缘有硬化11例,病灶内有网格状骨嵴影及散在小斑点状钙化影6例。结论囊状膨胀型骨转移瘤的原发瘤发生骨转移时间取决于原发瘤细胞分化程度与发展快慢因素。     

骨转移瘤漏误诊的影像学分析

目的借鉴漏误诊病例的经验教训,提高对本病的影像诊断水平。方法回顾性分析18例经手术病理证实的影像漏误诊骨转移瘤。结果骨转移瘤病例以多发,溶骨为主。影像检查漏误诊分别为：X线8例,CT2例。结论X线、CT是检查骨转移瘤重要手段,但有一定限度,条件许可时应尽早做MRI检查,并做必要的鉴别诊断。     

转移性骨肿瘤的影像学诊断进展

转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者。最易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等。骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定最佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率。影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤最常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)及核     

95例骨转移瘤X线诊断

本文对95例骨转移瘤进行回顾分析，原发肿瘤常见部位顺次为肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲状腺癌，结肠癌等。X线表现为(1)溶骨型．(2)成骨型，(3)混合型。骨转移瘤好发于脊柱，其次为肋骨及骨盆。斑片状骨溶解是最常见X线改变。     

^18FDG-PET和^99mTc-MDP骨扫描检测骨转移瘤价值的比较

目的:评价18FDG-PET恶性肿瘤骨转移的作用及与99mTc-MDP-ECT 比较.材料和方法: 经病理证实为恶性肿瘤患者51 例及非肿瘤性疾病5例在本科同时接受18F-FDG-PET和99mTc-MDP-ECT检查(时间间隔不超过2周).骨转移的诊断由病理、X线或CT/MRI、随访超过1年综合决定.结果:99mTc-MDP和18FDG-PET 对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异性、准确率率分别为93.7%、93.7%,97.5%、50%,90.8%、62.5%.99mTc-MDP和18FDG-PET均为阳性15例,其中证实骨转移为14例,假阳性1例;均为阴性例数为20例.21例不相符的结果中20例99mTc-MDP-ECT 阳性而18F-FDG-PET 为阴性.18F-FDG-PET和99mTc-MDP-ECT假阴性各1例.均诊断为多发骨转移的12例患者中99mTc-MDP-ECT发现的骨转移病灶数多于18F-FDG-PET.结论:18F-FDG-PET 与99mTc-MDP骨扫描相比较对肿瘤骨转移的探测有较高的特异性,但敏感性较低.     

长骨孤立性转移瘤X线诊断和鉴别(附32例分析)

孤立性骨转移瘤,尤其是原发灶不明者,常常面临X线诊断和鉴别的难题。本文报道32例长骨孤立性转移瘤,着重分析骨质破坏及骨膜反应的X线表现,以提高对孤立性骨转移瘤X线诊断和与原发性恶性骨肿瘤鉴别的认识。     

脊柱转移瘤的影像分析

转移性骨肿瘤：系指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼。脊柱因有丰富的血管丛和红骨髓是转移瘤的好发部位，据报道脊柱转移瘤的发生率达70％。有无骨转移对肿瘤的分期、治疗、预后判断有重要意义。以往主要靠X线检查，近年来随着CT和MR问世，使病变一目了然，提高了诊断的准确率。回顾分析了经临床和病理证实的脊柱转移瘤15例，分析如下。     

骨转移瘤的日光状骨膜反应

日光状骨膜反应是骨转移瘤小常见的表现,当其出现时,可误认为原发性骨肿瘤。作者报告了20例并结合文献中的50例具有此种表现的骨转移瘤一并分析。男46例,女24例,其中男性居多反映了大多数病例继发于前列腺癌,发病年龄明显地分为患成神经细胞瘤和成视网膜细胞瘤的儿童组及位于癌龄的中老年组,最常见的原发性肿瘤为前列腺癌,占全部病例的29％,其次为胃肠道和支气管肿瘤,其他来源者少见。大多数转移瘤发生于头颅、脊柱     

成神经细胞瘤骨转移的X线诊断(附13例报告)

目的探讨成神经细胞瘤骨转移的X线表现及分型。方法分析13例成神经细胞瘤骨转移的X线表现，并根据X线表现将其分为溶骨型和成骨型。结果13例患者中，溶骨型9例，成骨型4例，各型病例均有其特征性的X线表现。结论根据患者年龄及特征性的X线表现，对成神经细胞瘤骨转移可作出诊断。     

99MTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值

目的：探讨^99mTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值。方法：对300例肿瘤患者静脉注射^99mTc-MDP 15～20mci行SPECT全身骨显像，并对结果进行比较。结果：阳性结果为121例，阳性率为40．3％，其中的75例与X线检查对照，骨显像阳性而X线阴性者12例。结论：SPECT全身骨显像对骨转移瘤早期诊断治疗，预后的观察具有一定的临床价值。     

食管息肉样隆起性病变X线诊断(附42例分析)

目的 分析食管不同息肉样隆起病变的X线表现特点,以提高诊断符合率和良恶性鉴别水平.方法 经病理证实,通过食管低张双对比造影发现,病变直径＜3 cm的食管息肉样隆起病变42例,其中食管癌23例,平滑肌瘤11例,息肉 3例,食管囊肿、乳头状瘤、孤立性静脉瘤、炎性假瘤及恶性黑色素瘤各1例.对其X线表现进行回顾性分析.结果 在食管常见肿瘤中,食管癌诊断符合率91.3%,平滑肌瘤符合率90.9%,息肉为66.7%,在剩余的5例少见病中,总诊断符合率为40%.食管息肉样隆起病变的良恶性判断总正确率为90.5%.结论 X线钡餐检查在食管息肉样隆起病变中,对于食管癌和平滑肌瘤的诊断以及在鉴别肿瘤的良恶性方面具有重要价值.     

322例骨转移瘤X线诊断和80例核素骨显像对照分析

本文就322例骨转移瘤作了临床X线分析,其中80例作核素骨显像并与X线对照。核素骨显像灵敏度(98.3％)高于X线(57.9％);其精确度(90％)亦高于X线(70％);假阴性率比X线低的多;揭示能更早地发现病灶,是检查骨转移瘤好的筛选方法。X线检查的特异性(95.7％)比核素骨显像(68.2％)强,假阳性率也低。因此两种方法具有互补作用。     

表现为肾性骨营养不良的假性甲状旁腺机能减退

Albright 氏1942年最早报告1例假性甲状旁腺功能减退(Pseudohypoparathyoidism 简称假性HPT)。典型的假性HPT 由于肾脏对甲状旁腺激素(简称PTH)不敏感,同时骨骼对PTH 也不敏感,故骨骼无明显改变。作者报告1例假性HPT,其骨骼对PTH 的敏感性正常,因此,患儿的骨骼表现与慢性肾衰竭引起的骨营养不良无异。病例报告42/1岁黑人女孩右髋疼及跛行2周而入院.X 线见股骨近侧干骺端不整及硬化,两侧股骨头骺滑脱。两侧骶髂关节侵蚀糜烂。X 线表现为典型之肾性骨营养不良。然而,尿素氮及肌酸酐正常。低     

核医学与X射线联合骨显像对寻找骨转移灶的临床应用(附500例分析)

本文报告核医学与 X 射线联合骨显像对寻找骨转移灶中的临床应用情况;并对500例骨转移病例进行分析。自1987年12月至1989年12月对各种类型恶性肿瘤临床可疑骨转移病人,以双盲法进行核医学与 X 射线联合骨显像寻找全身及局部骨转移灶。共检出500例骨转移病人。其中,核医学检出例与 X 射线检出例均为阳性者467例(93.4%);核医学检出例为阳性,X 射线检出例为阴性者25例(5.0%);核医学检出例为阴性,X 射线检出例为阳性者4例(0.8%);核医学检出例与 X 射线检出例均为阴性者4例(0.8%)。分析表明,核医学与 X 射线联合骨显像即可提高阳性率;又提高符合率。