辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体的影响

目的:研究辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的影响。方法:ACS患者116例,随机单盲分为辛伐他汀组58例,常规治疗组58例,另外随机选择50例正常人作为对照组。采用血凝仪法测定Fib含量,胶体金法测定D-二聚体含量。结果:ACS患者与正常对照组比较,血浆Fib[(4.92±0.65)g/L∶(2.61±0.48)g/L]、D-二聚体[(0.58±0.16)mg/L∶(0.16±0.06)mg/L]水平明显升高(P0.01);辛伐他汀组和常规治疗组治疗前Fib、D-二聚体水平比较无显著性差异(P0.05);辛伐他汀组治疗后Fib[(2.82±0.55)g/L∶(4.92±0.53)g/L]、D-二聚体[(0.22±0.07)mg/L∶(0.57±0.14)mg/L]水平较治疗前明显降低(P0.01),且明显低于常规治疗组治疗后[Fib(4.86±0.56)g/L,D-二聚体(0.53±0.12)mg/L]水平(P0.01),而常规治疗组治疗前、后Fib、D-二聚体水平无明显变化(P0.05)。结论:辛伐他汀可通过降低急性冠脉综合征患者纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,延缓冠心病的发生、发展过程。     

老年冠心病患者血浆腺苷酸活化蛋白激酶α1的初步临床研究

目的通过检测冠心病患者血浆中腺苷酸活化蛋白激酶α1(AMP-activated protein kinaseα1,AMPKα1)水平,初步探讨AMPKα1与冠心病的关系,以及AMPKα1调控血浆NO、血脂代谢、凝血纤溶系统的可能性。方法选择经冠状动脉造影诊断冠心病的患者66例(冠心病组),同期另选冠状动脉造影阴性患者67例(对照组),用酶联免疫吸附法测定血浆AMPKα1和NO水平,分析AMPKα1与NO、TC、TG、HDL-C、LDL-C及D-二聚体的相关性。结果与对照组比较,冠心病组AMPKα1和NO明显降低[(17.35±7.47)μg/L vs(29.15±11.17)μg/L、(601.43±260.19)μmol/L vs(1110.36±216.65)μmol/L,P<0.01]。AMPKα1水平与NO、HDL-C呈正相关,与TG、TC、LDL-C、D-二聚体呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论 AMPKα1水平下降可能与冠心病的发展相关,同时AMPKα1可能参与血脂、D-二聚体以及NO的调控。     

急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆D-二聚体与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选151例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)40例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)111例。入院后测定血浆D-二聚体浓度,计算GRACE评分并进行危险分层,分析NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:NSTEMI组D-二聚体含量的平方根及GRACE评分均高于UA组(P0.05和P0.01)。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义(P0.05)。将所有NSTE-ACS患者按D-二聚体含量1.0μg/ml和≥1.0μg/ml分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,高D-二聚体组GRACE评分明显高于低D-二聚体组(P0.01)。NSTE-ACS患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.335,P0.01)。结论:NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分具有良好的相关性。D-二聚体水平对于NSTE-ACS患者的早期危险分层具有一定的价值。     

糖尿病肾病患者D-二聚体、纤维蛋白原、胱抑素C检测价值分析

目的分析糖尿病肾病患者D-二聚体、纤维蛋白原、胱抑素C检测价值分析。方法选择2019年7月—2020年7月该院收治糖尿病肾病患者50例作为研究组,选择同期接受健康体检者50名为对照组,两组均检测D-二聚体、纤维蛋白原、胱抑素C指标,对两组检测价值进行比较。结果研究组D-二聚体、纤维蛋白原、胱抑素C、肌酐、HbA1c指标分别为(2.31±1.02)μg/mL、(4.58±1.07)g/L、(3.77±1.14)mg/L、(383.09±133.55)mmol/L、(7.48±1.56)%,各指标均比对照组高,差异有统计学意义(t=8.061、10.608、20.048、16.643、15.989,P<0.05);对比两组甘油三酯指标,差异无统计学意义(t=1.352,P>0.05);将糖化血红蛋白指标7%作为临界点,对比Cys-C指标(3.47±1.76)mg/L,糖化血红蛋白指标<7%患者的Cys-C水平比糖化血红蛋白指标≥7%患者低,比较差异有统计学意义(t=2.259,P<0.05)。结论纤维蛋白原、胱抑素C、D-二聚体可作为糖尿病肾病患者发生及发展的重要参考指标,对于监测该疾病的发生和发展存在一定意义。     

ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的关系

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆D-二聚体(DD)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:选择STEMI患者81例,入院后立即测定血浆D-二聚体水平(采血时间距发病2~72 h),计算GRACE评分并进行危险分层,分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:根据GRACE评分将STEMI患者作危险分层,高危组D-二聚体水平的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组间差异无统计学意义(P0.05)。将患者按D-二聚体水平的高低分为高DD组和低DD组,高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组(P0.01)。STEMI患者D-二聚体水平的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.457,P0.01)。结论:STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分正相关。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体与GRACE评分的关系

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系。方法：选择2013年1月——2014年6月在我科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者81例，入院后立即测定血浆D-二聚体浓度（采血时间距发病2 h-72 h），计算GRACE 评分并进行危险分层，分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果：根据GRACE评分将所有STEMI患者作危险分层，高危组患者D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组（P均＜0.01），中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义（P＞0.05）。将所有患者按D-二聚体含量的高低分为高DD组和低DD组，高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组（P＜0.01）。STEMI患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关（r=0. 457，P＜0.01）。结论：STEMI患者血浆D-二聚体水平越高，GRACE评分越高，两者具有良好的相关性。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义.方法分别应用Clauss法及乳胶免疫比浊法检测96例急性脑梗死患者及30例健康对照者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平.结果急性脑梗死组血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.05),且随着急性脑梗死严重程度的增加,血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平逐渐增高(P<0.05).急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平与D-二聚体水平呈显著正相关(r=0.423,P<0.05).结论 脑梗死患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化对判断脑梗死的发生及病情轻重具有重要的意义.     

急性冠状动脉综合征的临床检测指标研究

目的探讨急性冠状动脉综合症(ACS)患者hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。方法选择急性冠状动脉综合症患者150例,根据患者的发作类型分为AMI组、UAP组和SAP组,选取同期健康体检者50例作为健康对照组,检测以上四组的血清hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。结果 AMI组患者50例,D-二聚体为(853.4±35.6)μg/L,,UAP组患者50例,D-二聚体为(436.5±39.5)μg/L,SAP组患者50例,D-二聚体为(189.5±32.4)μg/L,对照组患者50例,D-二聚体为(45.2±10.6)μg/L。AMI组患者50例,hs-CRP为(21.6±8.2)mg/L,UAP组患者50例,hs-CRP为(13.5±6.4)mg/L,SAP组患者50例,hs-CRP为(6.8±2.4)mg/L,对照组患者50例,hs-CRP为(2.7±0.6)mg/d L。AMI组患者50例,血BNP为(235.6±46.1)pg/m L,UAP组患者50例,血BNP为(128.5±32.4)pg/m L,SAP组患者50例,血BNP为(63.7±21.6)pg/m L,对照组患者50例,血BNP为(26.8±5.7)pg/m L。AMI组患者50例,血Hcy为(28.6±9.7)μmol/L,UAP组患者50例,血Hcy为(16.5±6.2)μmol/L,SAP组患者50例,血Hcy为(8.6±3.1)μmol/L,对照组患者50例,血Hcy为(4.9±2.0)μmol/L。四组血hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者测定hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平可为临床评价病情的变化提供有意义的参考指标。     

急性冠脉综合征患者血尿酸和胆红素及纤维蛋白原含量与冠脉病变程度的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸(SUA)和总胆红素(TBil)及纤维蛋白原(FIB)含量与冠脉病变程度的关系。方法将136例ACS患者分为3组,其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者42例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者46例(B组),不稳定型心绞痛(UAP)患者48例(C组),同时选择45例正常体检者为对照组(D组),分别测定他们SUA、TBil和FIB的含量,并分析他们与冠脉病变程度的关系。结果ACS患者SUA和FIB含量均值分别为(374.0±26.5)μmol/L和(4.35±1.32)g/L,明显高于对照组SUA含量(258.6±18.4)μmol/L和FIB含量(2.26±0.82)g/L;而ACS患者TBil含量均值为(9.64±3.24)μmol/L,明显低于对照组的TBil含量(14.38±3.62)μmol/L;差异均具有显著性(P<0.01)。SUA和FIB均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01);Bil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论SUA和FIB含量的升高及Bil含量的降低与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA和FIB及低Bil是冠脉病变严重的独立危险因素。     

Clinical and electrocardiographic correlates of normal coronary angiography in patients referred for primary percutaneous coronary intervention

This study sought to determine the prevalence as well as clinical and electrocardiographic correlates of patients referred for primary percutaneous coronary intervention (PCI) who had angiographically normal coronary arteries. Data for 690 consecutive patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) referred for primary PCI within a metropolitan area health service were reviewed. Characteristics of patients with angiographically normal coronary arteries (n = 87; 13%) were compared with patients with angiographically shown culprit lesions (control group; n = 594). Nine patients with significant coronary disease, but no identifiable culprit lesion, were excluded. Electrocardiograms (ECGs) from both groups were reviewed by 2 cardiologists blinded to angiographic findings. Patients in the normal coronaries group were younger and had fewer risk factors. On expert review of ECGs, 55% of patients in the normal coronaries group had ST-elevation criteria for STEMI (vs 93% in the control group; p <0.001), but the ECG was considered consistent with a diagnosis of STEMI by both observers in only 33% (vs 92% in the control group; p <0.001). Left branch bundle block independently correlated with normal coronary arteries on multivariate analysis (odds ratio for STEMI 0.016, 95% confidence interval 0.004 to 0.064, p <0.001). The discharge diagnosis in the normal coronaries group was predominantly pericarditis (n = 72; 83%). In conclusion, the prevalence of angiographically normal coronary arteries in patients referred for primary PCI was 13%. Electrocardiographic correlation suggested that this can be reduced by adherence to conventional electrocardiographic criteria for STEMI diagnosis and review of ECGs by experienced clinicians.     

Increased serum leptin concentrations in patients with chronic stable angina pectoris and ST-elevated myocardial infarction

Leptin is an adipocytokine that is produced mainly by adipose tissue; it is also identified in atherosclerotic lesions in human coronary atherosclerosis. However, the relation of serum leptin concentrations to ischemic heart disease (IHD) is still obscure. The aims of the present study were to investigate serum leptin concentrations in patients with ST-elevated myocardial infarction (STEMI) and with chronic stable angina pectoris (CSAP) and to evaluate the possible correlations of leptin to other atherosclerotic risk factors; including serum high sensitive C-reactive protein (Hs-CRP), serum homocysteine, and fibrinogen concentrations. For this purpose, 35 patients with CSAP, 40 with acute STEMI, and 30 control subjects with normal findings from coronary angiography were taken into the study prospectively. Serum leptin concentrations were significantly higher in patients with CSAP and STEMI compared to the control group (7.74 +/-1.34 vs 6.37 +/-1.85 ng/mL, p=0.021 and 8.22 +/-3.13 vs 6.37 +/-1.85 ng/mL, p=0.023, respectively). In addition, serum homocysteine concentrations were significantly increased in patients with CSAP (15.23 +/-5.96 vs 11.40 +/-2.11 micromol/L, p=0.025) and patients with STEMI (15.90 +/-5.02 vs 11.40 +/-2.11 micromol/L, p=0.012) compared to the control group. Serum fibrinogen concentrations were significantly increased only in the CSAP group as compared to controls (4.15 +/-1.39 vs 3.45 +/-1.19 g/L, p=0.025). No significant correlation was found between leptin levels and selected risk factors. In conclusion, serum leptin concentrations were significantly higher in both the CSAP and STEMI groups. However, owing to the lack of correlation between the leptin levels and selected classical coronary risk factors, it may be considered that leptin can be evaluated as one of the independent risk factors for IHD. Further randomized and controlled studies will be required to determine the pathophysiological meaning of the increased leptin levels and the central role between adipocyte function and atherosclerosis.     

肢体缺血后处理对直接冠状动脉介入治疗心肌再灌注损伤的干预研究

目的:用肢体缺血后处理的方法,干预直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),以减轻心肌缺血再灌注损伤。方法:对拟行直接PCI的急性STEMI患者62例,用随机数字法分为肢体缺血后处理(LIPost)组30例和常规对照(NC)组32例。LIPost组在球囊首次扩张梗死相关血管(IRA)前,用血压计袖带缠绕于上臂并充气达250mmHg(1mmHg=0.133kPa),持续5min后放气,间隔5min后重复1次;NC组不作预处理。比较2组术后IRA心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI)、梗死相关区域(IRZ)心肌呈色分级(MBG)、ST段抬高回落指数(STR)、再灌注心律失常(RA)和心肌钙蛋白I(cTnI)峰值前移的发生率,以及症状至球囊扩张时间(SOTB)。结果:2组患者的主要基线指标无统计学差异。2组患者IRA前向血流达TIMI 3级和cTnI峰值前移的获得率相似(96.7%∶96.9%,P=1.000;93.3%∶84.4%,P=0.476),差异无统计学意义。与NC组相比,LIPost组MBG≥2级和STR≥50%获得率较高(80.0%∶56.3%,P=0.046;83.3%...     

D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性心肌梗死患者介入术后无复流的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的预测价值。方法选择2018年1月~2019年8月大连市友谊医院心内科接受直接PCI的老年STEMI患者117例,根据TIMI血流和心肌呈色分级分为复流组92例,无复流组25例。又根据D-二聚体水平分为高D-二聚体组75例(D-二聚体>1.01 mg/L),低D-二聚体组42例(D-二聚体≤1.01 mg/L)。比较复流组和无复流组血浆D-二聚体水平及CHA2DS2-VASc评分,分析两者对无复流现象的预测价值。结果无复流组D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分明显高于复流组(1.72 mg/L vs 0.48 mg/L,P=0.001;4.00分vs 3.00分,P=0.002)。ROC曲线分析显示,D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流的曲线下面积为0.777(95%CI:0.683~0.870,P=0.001),较两者单独预测无复流效果更好。高D-二聚体组血栓抽吸和无复流比例明显高于低D-二聚体组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,血浆D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分是无复流的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流现象较单用D-二聚体水平或CHA2DS2-VASc评分更敏感。     

2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究

目的探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素。方法选择2型糖尿病患者150例,根据是否合并冠心病分为2组,单纯2型糖尿病患者组(A组)82例和2型糖尿病合并冠心病患者组(B组)68例。另选择同期健康体检者60例作为对照组,测定各组的同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体。结果与对照组比较,A组和B组患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体均为冠心病的危险因素。3组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体均是2型糖尿病患者发生冠心病的高风险因素。     

ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的相关因素分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的特点及其相关因素,以期提高ST段抬高型心肌梗死患者的成活率.方法 选取ST段抬高型心肌梗死患者并行直接经皮冠状动脉介入术(直接PCI)371例,根据直接PCI结束前是否发生恶性室性心律失常(心室颤动和持续性室性心动过速),将其分为恶性室性心律失常组(38例)和非恶性室性心律失常组.对恶性室性心律失常与年龄、性别、既往心绞痛史、既往心肌梗死史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、入院时心功能Killip分级、心肌梗死位置、单多支病变、罪犯血管、心肌梗死距采血时间、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、尿素氮、肌酐、血钾、尿酸、血糖、白细胞、中性粒细胞百分比和血红蛋白等参数进行单因素相关分析和Logistic回归分析.结果 最后进入回归方程的只有入院时心功能Killip分级和肌酐,贡献最大的是患者入院时心功能Killip分级.结论 心功能Killip分级高是ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI结束前发生恶性室性心律失常的重要危险因素.     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与冠状动脉病变程度的相关研究

目的研究血浆纤维蛋白原（FG）和D-二聚体（DD）水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法分别测定18例急性心肌梗死患者,23例不稳定型心绞痛患者,34例稳定型心绞痛患者和对照组58例患者中的FG和DD含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组25例,两支病变组21例,三支病变组29例。结果冠脉两、三支病变组FG和DD含量显著高于对照组和一支病变组（P<0.01）,三支病变组显著高于两支病变组（P<0.05）,对照组和一支病变组差异无显著性。结论冠心病患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体较正常对照组显著升高,其值愈高,冠脉病变愈重。     

尿激酶型纤溶酶原激活物与冠心病临床类型的关系

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plasminogen activator,uPA）浓度变化及临床意义.方法 根据临床表现和冠状动脉造影结果,173例患者分为ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组（n=61）、非ST段抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）组（n=29）、稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（n=41）、冠状动脉造影正常组（正常对照组,n=42）.酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清uPA的质量浓度;免疫速率法检测血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity Creaction protein,hs-CRP）的质量浓度.结果 （1）STEMI组、NSTE-ACS组、SAP组血清uPA质量浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;STEMI组和NSTE-ACS组血清uPA质量浓度高于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.（2）各组uPA表达特征与hs-CRP的表达特征一致.（3）相关性分析显示,STEMI组、NSTE-ACS组和SAP组血清uPA质量浓度与血清hs-CRP浓度呈正相关（r=0.347,P＜0.01;r=0.452,P＜0.01;r=0.172,P＜0.05）.结论 冠心病患者uPA活性增高,是严重冠状动脉病变的相关危险因素,在冠心病发生、发展中可能起着重要作用.     

Dose-related outcome of intracoronary tirofiban in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

Background Increasing studies were designed to administer a low bolus of intracoronary tirofiban to achieve beneficial outcomes.However,the appropriate dose via coronary for patients undergoing percutaneous coronary intervention with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) is needed to be investigated.Methods Eighty three patients with STEMI presented within 12 hrs of symptoms were randomly allocated to high-dose group(n = 28),low-dose group(n = 35) and control group(n = 30).The culprit vess...     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架置入后慢血流或无复流现象的影响因素

目的研究老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI后出现冠状动脉慢血流现象(CSFP)的潜在临床预测因素。方法选择接受急诊PCI术的老年STEMI患者419例,根据PCI后TIMI分级分为对照组(3级)347例和实验组(0~2级)72例,收集受试者一般临床资料及血管造影等资料。采用ROC曲线分析CSFP的预测因素。结果实验组术中再灌注损伤、支架总长度、造影剂剂量、支架后扩张、合并心源性休克、D-二聚体水平、住院期间病死率以及LVEF<50%比例明显高于对照组(P<0.05)。支架后扩张、D-二聚体水平、造影剂剂量及合并心源性休克均为CSFP的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。D-二聚体水平、支架后扩张及两者联合检测预测CSFP的ROC曲线下面积分别为0.618(95%CI:0.543~0.693)、0.585(95%CI:0.513~0.657)、0.670(95%CI:0.603~0.738)。高D-二聚体患者CSFP发生率和住院期间病死率明显高于低D-二聚体患者(P<0.01)。结论D-二聚体水平及行支架后扩张为CSFP的独立危险因素,且D-二聚体是CSFP不良预后的可靠标志物。