乳腺导管液检测与乳腺癌早期诊断

本文通过对连续９５１例乳腺疾病患者的乳腺导管液进行采集，特别是对于无乳头溢液患者进行乳腺导管插管、冲洗，采集冲洗液，用放免方法检测乳腺导管液中癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（ＦＴ）和降钙素（ＣＴ）、三种肿瘤标志物含量，进行乳腺癌早期诊断。检测结果表明，三种标志物中以ＣＥＡ敏感性和特异性较高，采用乳腺导管液三种标志物联合诊断早期乳腺癌特别是Ｔ０癌、微小癌符合率较高，该诊断方法明显优于Ｘ线等其它检查方法。     

乳腺导管液检测与乳腺癌早期诊断

本文通过对连续９５１例乳腺疾病患者的乳腺导管液进行采集，特别是对于无乳头溢液患者进行乳腺导管插管，冲洗，采集冲洗液，用放免方法检测乳腺导管液中癌胚抗原（ＣＥＡ），铁蛋白（ＦＴ）和降钙素（ＣＴ），三种肿瘤标志物含量，进行乳腺癌早期诊断，检测结果表明，三种标志物中以ＣＥＡ敏感性和特异性较高，采用乳腺导管液三种标志物联合诊断早期乳腺癌特别是Ｔ０癌，微小癌符合率较高，该诊断方法明显优于Ｘ线等其它检查方法。     

免疫色谱分析法在乳头溢液癌胚抗原快速检测中的应用

乳头溢液是乳腺疾病常见的症状。乳腺门诊患者中乳头溢液发生率为3％～7．4％。乳头溢液可能为乳腺癌的一个表现而引起人们的重视。但一直以来并没有一种可靠的方法可以在术前鉴别乳头溢液病因的良恶性，因而对于溢液患者除细胞涂片检查外，多根据病理组织学检查进行诊断。所以，对乳头溢液患者进行无创性检查诊断一直是学者们努力的目标。本研究采用先进的免疫色谱分析法（immuno—chromatographic assay，ICGA）检测乳头溢液中癌胚抗原（CEA）含量，取得良好效果，现报告如下。     

肿瘤标志物测定在乳腺癌早期诊断中的应用（之二）：乳头溢液检测

对天津市肿瘤医院乳腺科１９９１年３月至１９９５年３月收治连续１６９例乳头溢液患者，采集乳头溢液检测其中肿瘤标志物癌胚抗原（ＣＥＡ），铁蛋白（ＦＴ），降钙素（ＣＴ）含量来诊断乳腺癌。三种标志物分别以１００ｎｇ／ｍｌ、５００ｎｇ／ｍｌ及１００ｐｇ／ｍｌ为阳性阈值。结果以ＣＥＡ具高度特异性（９３．７％）及敏感性（８５．７１％），ＦＴ及ＣＴ虽敏感性较低，但具较高特异性（分别为７１．４％及８８．７％）。Ｔ０癌２３例同样以ＣＥＡ具高度敏感性（８６９６％）。因此三种联合检测对增强诊断作用不大。本法诊断符合率明显优于Ｘ线诊断（Ｐ＜０．００１）。     

乳头溢液的影像学诊断

目的：评价乳腺导管造影和钼靶X线平片摄影在乳头溢液患者诊断中的临床价值。方法：回顾性分析50例乳头溢液患者的钼靶X线检查资料，所有病例均经临床检查，钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果：良性病变47例，其中乳腺导管内乳头状瘤35例，乳腺囊性增生病7例，导管扩张5例；乳腺导管癌3例；乳头溢液伴肿块者19例。乳腺钼靶X线平片摄影发现14例乳头溢液伴肿块者X线表现异常，乳腺导管造影发现导管内乳头状瘤28例（28／35），乳腺增生病2例（2／7），导管扩张症4例（4／5），乳腺导管癌1例（1／3）。结论：乳腺导管造影用于诊断乳腺导管系统疾病较为准确可靠，乳腺钼靶X线平片摄影对乳头溢液的诊断价值不大，一定条件下两者可联合应用。     

乳头溢液中的乳酸脱氢酶同工酶诊断乳癌

乳头溢液常为早期乳癌仅有的临床表现,但乳头溢液癌细胞检查假阴性高,鉴于癌组织中乳酸脱氢酶(LDH)的M亚型增高,作者检测乳头溢液中LDH同工酶,以期辅助早期乳癌的诊断。 所测89份标本中,74份为各种乳腺疾病患者的乳头溢液,病种包括11例乳癌,9例导管内乳头状瘤,4例乳腺病,5例药物引起乳头溢液,6例乳腺炎,39例良性乳头溢液。所有乳     

乳头溢液128例诊治分析

目的 探讨乳头溢液的诊断及治疗方案。方法 对128例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析。结果 本组128例，血性溢液52例，非血性溢液76例，均行溢液导管区段切除术，并送快速冰冻切片病理检查，14例冰冻切片病理检查证实为癌，其中血性溢液恶性占10例，血性溢液伴乳腺肿块恶性占8例，14例均行乳癌改良根治术。128例均治愈。结论 乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大。应完整区段切除溢液导管系统，以免遗漏导管内的病变。     

乳管内窥镜在乳头溢液诊治中的临床应用(附1 000例分析)

背景与目的：乳头溢液是乳腺科门诊常见的症状，而临床上大约有1％的乳腺癌是乳头溢液为首发症状，大量临床摸不到的肿块的乳头溢液患者进行筛检可以早起发现乳腺癌，1997年国内发展新科技一乳腺纤维导管内视镜，用一根外径0．7mm光导镜，自乳头溢液管151插入，用过内视镜成像技术观察并记录乳腺导管内正常及异常病变情况，优势在于不仅诊断敏感性较高（〉90％），而且还行准确定位，用于早期诊断乳腺导管内疾病及早期乳腺癌。本研究评估纤维导管内窥镜在无肿块的乳头溢液诊断及治疗的临床价值。方法：用纤维导管内窥镜对1000例乳腺溢液患者进行检查和治疗。结果：本研究对1000例无肿块乳头溢液患者检查发现早期乳腺癌33例（3．3％），乳头状瘤392例（39．2％），乳头状瘤病20例（2％），导管扩张伴慢性炎症480例（48％），正常导管75例（7．5％），活检吸取肿块8例，3例报告导管内癌，导管慢性炎药物冲洗220例（22％），手术患者453例。经病理证实与导管镜检查符合率90．7％。结论：乳管内窥镜可插入到5级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分导管慢性炎症可用药物冲洗治疗，乳管内窥镜定位、定性准确，乳管内窥镜对早期乳腺癌的诊断和治疗具有深远价值。     

纤维乳管内视镜应用研究进展

乳头溢液是乳腺疾病患者最常见症状之一。以往对其病变性质的确诊多依赖于溢液涂片细胞学检查 ,癌标志物癌胚抗原、铁蛋白等的生化学检测及病变导管的选择性造影、Ｂ超等非特异性检测 ,其确诊率不高。最终均需切检病变组织的病理学诊断 ,才能最终确诊[1 ] 。日本札幌医科大学第一外科学院应用藤仓电线社开发的乳管内镜 ,创立了乳头溢液而无肿块乳管内微小病变的内镜诊断法。对于引起无肿块性乳头溢液的乳管内微小病变性质的确定 ,明确血性分泌物的来源 ,乳管内视镜是一划时代的诊断方法[2 ] 。如同胃癌、肺癌的内窥镜诊断一样 ,乳腺内视镜对…     

乳腺导管内乳头状病变糖类抗原153、癌胚抗原及糖类抗原125联合检测的临床价值

目的 探讨乳头溢液糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原125（CA125）联合检测在乳腺导管内乳头状病变诊断中的价值.方法 检测154例乳腺导管内乳头状病变患者（恶性组58例,良性组96例）乳头溢液中CA153、CEA及CA125的水平,分析其诊断价值及其与临床病理因素的关系,另选30例妊娠健康妇女乳头溢液作对照.结果 恶性组乳头溢液中CA153、CEA及CA125水平[（130.11±29.62）U/ml、（89.23±28.94） ng/ml、（41.29±16,61）U/ml]显著高于良性组和健康组（P＜0.01）;与良性组和健康组比较,恶性组溢液中CA153、CEA、CA125单项检测阳性率（62.07％、46.55％、55.17％）及联合检测阳性率（82.76％）均明显增高（P＜0.05）;恶性组乳头溢液联合检测阳性率显著高于单项检查（P＜0.01）.乳头溢液及血清三项联合检测可提高敏感性（96.55％）和阴性预测值（97.30％）.溢液CA153、CEA、CA125水平在患者年龄、部位、肿瘤大小、溢液性状不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）;溢液CA153、CEA水平在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（Her-2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1 α）及淋巴结转移不同组差异有统计学意义（P＜0.05）;CA125在HIF-1 α、Ki-67不同组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）;CA125在ER＆ PR、Her-2不同组间,CA153水平在Ki-67不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 乳头溢液及血清CA153、CEA及CA125联合检测有互补性,能弥补单项检测临床应用的不足,对提高乳腺导管内乳头状癌诊断的敏感性和阴性预测值有一定意义.     

乳腺导管内乳头状瘤29例诊治分析

该院１９８５年￣１９９４年经病理检查证实导管内乳头状瘤２９例，以乳头溢液为主要症状（２５／２９）。选择性乳腺导管造影可以明确诊断，确定肿瘤位置，病变导管注入亚甲蓝标户昨于术中确定病变范围，正确地进行乳腺区段切除术。     

乳头溢液128例诊治分析

目的　探讨乳头溢液的诊断及治疗方案。方法　对 12 8例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 12 8例 ,血性溢液 5 2例 ,非血性溢液 76例 ,均行溢液导管区段切除术 ,并送快速冰冻切片病理检查 ,14例冰冻切片病理检查证实为癌 ,其中血性溢液恶性占 10例 ,血性溢液伴乳腺肿块恶性占 8例 ,14例均行乳癌改良根治术。 12 8例均治愈。结论　乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大。应完整区段切除溢液导管系统 ,以免遗漏导管内的病变     

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的：探讨纤维乳管内窥镜（简称“纤维乳管镜”）对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法：66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果：66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例（其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,导管内肿瘤发生率89．39％（59／66）,导管内肿瘤伴非典型增生（癌前病变）及导管内癌发生率18．18％（12／66）;单纯导管扩张症7例,发生率10．61％（7／66）。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,阴性2例,导管内肿瘤诊断率96．61％（57／59）。超声检查阳性30例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例）,阴性29例,导管内肿瘤诊断率50．85％（30／59）,二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤（包括导管内癌）的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。     

伴有乳头溢液的乳癌——附36例报告

 本文报告我院从1980年1月到1986年1月收治伴有乳头溢液的乳癌36例，其中包括2例男性。乳头溢液的特点是血性或黄色。34例(94.4%)有乳腺包块。由于有乳头溢液易引起患者注意。通过对溢液作细胞学检查，同时对溢液导管造影，此类乳癌易较早发现。本组Ⅰ期23例(63.9)、Ⅱ期9例(25%)、Ⅲ期4例(11.1%)。36例均施行手术。16例作了性类固醇激素受体检测，其中10例为阳性。36例均得到随访1-7年其中仅两例死于癌转移说明此类癌预后较好。     

细胞学诊断乳腺导管内乳头状瘤的临床病理分析

目的：探讨细胞学诊断乳腺导管内乳头状瘤的可靠性及对临床的指导意义。方法：选择有病理对照的细胞学诊断为乳腺导管内乳头状瘤病例56例．镜下观察其乳头溢液涂片和细针穿刺细胞学涂片（FNAC）的细胞形态特点．并与组织切片进行对照分析结果：56例中诊断准确率为87．5％（49／56），误诊率为12．5％（7／56），其中4例诊断为导管上皮细胞增生．2例误诊为纤维腺瘤．1例误诊为乳腺癌一结论：通过乳头溢液及细针穿刺细胞学联合诊断乳腺导管内乳头状瘤较为可靠．对术前诊断有一定指导意义．但对病变多发及较复杂的病例诊断宜慎重，尤其是乳腺肿块伴溢液诊断乳腺癌应谨慎．最好行切检病理检查。     

肿瘤标志物测定在乳腺癌早期诊断中的应用（之一）：乳腺导管冲洗液检测

对天津市肿瘤医院乳腺科１９９１年３月～１９９５年６月连续收治７８２例乳腺肿瘤患者，采集乳腺导管冲洗液，检测其中肿瘤标志物癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（ＦＴ）及降钙素（ＣＴ）含量，诊断早期乳腺癌。三种标志物分别以２０ｎｇ／ｍｌ、１００ｎｇ／ｍｌ及５０ｎｇ／ｍｌ作为阳性阈值，结果以ＣＥＡ具高度特异性及敏感性，而ＦＴ及ＣＴ虽敏感性较低，但仍具较高特异性。三种标志物联合诊断时，可使１）乳腺癌（４９３例）诊断符合率提高到８６．２％；２）Ｔ０癌（１０例）诊断符合率提高到９０％；３）微小癌（９例）诊断符合率提高到７７．８％。本诊断方法与Ｘ线诊断结果相比，诊断符合率明显提高（Ｐ＜０．０５）。     

隐性乳腺癌（附24例诊治分析）

目的　探讨乳头溢液、乳腺局限性腺体增厚,乳头糜烂,乳房疼痛在隐性乳腺癌中的诊断意义。方法　乳房Ｘ线照相术和乳腺导管选择造影术可显示腺体及导管异常,必要时腺体选择性病检为确诊手段。结果　乳腺Ｘ线照相异常６４．７％ （１１／１７）,乳腺选择性导管造影术异常５０％ （４／８）,病理证实ｐＴｉｓＮ０Ｍ０７２．６％ （１９／２４）ｐＴｉｓＮ１ａＭ０２７．４％ （３／２４）。结论　对乳头溢液,乳腺局限性腺体增厚等体征应高度重视,加强对隐性乳腺癌的认识。     

乳头溢液患者143例临床及病理分析

 目的　探讨乳头溢液的诊断方法以及导管造影在乳头溢液诊断中的意义。方法　回顾性分析143例乳头溢液患者的临床特征及病理情况,分析溢液涂片、B型超声检查及全数字化乳腺导管造影摄片与导管镜对导管内病变的检出情况。结果　143例患者中,双侧溢液20例,共计163侧。病理检查结果：导管内乳头状瘤69侧,导管内乳头状瘤病27侧,导管内乳头状瘤病伴不典型增生21侧,乳腺癌23侧（双侧1例）,乳腺病23侧。导管造影导管内病变检出率83.1 %,导管镜检查导管内病变检出率93.5 %。结论　临床体检应重视乳头溢液检查,淡黄色溢液或血性溢液应特别重视,纤维导管镜直视诊断准确率高,但乳腺导管造影简便、可靠,可作为主要诊断方法之一。     

MR对乳头溢液的诊断价值

目的：对比乳腺MR、钼靶和超声检查对乳头溢液的诊断价值。方法：对11例因乳头溢液在中山大学附属肿瘤医院就诊的患者进行前瞻性的研究。所有惠者均行平扫及动态增强MR扫描、钼靶及超声检查，都做了导管造影，其中4例因各种原因导管造影失败，其余7例均行导管造影检查；11例患者均行手术，恶性者行改良根治术，良性者行乳腺区段切除术。结果：在11例患者的24个病灶中，MR的图象与最后的组织病理学结果均有关联性。MR图象正确诊断出纤维腺瘤3个，乳腺癌3个，导管内乳头状瘤11个，纤维囊性乳腺病5个，小叶增生1个，误诊硬化性腺病为乳腺癌1个，诊断准确率为95．8％（22／24）。而钼靶、导管造影和超声的诊断准确率均低于50％（5／24，12／24及8／24）。结论：乳腺MR检查能鉴别良恶性乳头溢液，提供了一种非侵入性的乳腺导管造影的方法。     

乳头单导管溢液21例临床病理分析

乳头溢液的研究早年多有报道，近年来，随乳腺癌发病率明显增加，常有乳头溢液症状患者就医，以排除“乳癌”的疑虑。本文将我院1991年至1992年收治的乳头单导管溢液21例，做一临床病理分析。