不同诊断方法对早期子宫内膜癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前、术中对早期子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素评估的价值。方法收集129例行全面分期手术的早期(不考虑淋巴结转移情况)子宫内膜癌患者,根据病情分级将其分为低危组44例和高危组85例,分析两组的淋巴结转移情况;采用术前分段诊刮、盆腔MRI、术中冰冻切片三种方式对高危因素进行评估,比较其诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值。结果 (1)129例早期子宫内膜癌患者中,因淋巴结转移而导致分期上升至ⅢC期者8例,其中低危组患者无盆腔淋巴结转移,但出现了1例腹主动脉旁淋巴结转移,高危组盆腔淋巴结转移率为8.24%,腹主动脉旁淋巴结转移率为2.35%。(2)在病理类型为Ⅱ型、病理分级为G3方面,分段诊刮术联合术中冰冻病理检查的诊断能力均有所提高,其中对病理类型为Ⅱ型的诊断符合率、灵敏度、阳性预测值的提高有统计学意义(P0.05);在肿瘤直径≥2 cm方面,MRI检查诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高(89.15%、87.69%、90.63%、90.48%、87.88%);而在肿瘤浸润深度≥1/2方面,MRI联合术中冰冻病理检查诊断能力均有所提高,其中符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值的提高有统计学意义(P0.05)。结论术前分段诊刮、盆腔MRI联合术中冰冻病理均能不同程度的提高高危因素的诊断能力,而早期低危型子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移率极低,因此术前诊断为早期低危型子宫内膜癌患者,建议术中行冰冻病理复评估再决定是否行腹主动脉旁淋巴结切除。     

子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结阳性及其临床意义

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,而淋巴道转移是宫颈癌的主要转移途径.传统的手术方式是广泛性子宫切除加上盆腔淋巴结清扫.但子宫颈癌不但有盆腔淋巴结播散的倾向,而且有腹主动脉旁淋巴结播散的倾向[1～3],有必要同时切除腹主动脉旁淋巴结.     

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨早期浸润性子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素。方法回顾性分析了行手术治疗且术中行腹主动脉旁淋巴结切除的114例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床资料。进行单因素、多因素分析早期浸润性宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素。结果 114例患者术后病理证实,腹主动脉旁淋巴转移11例（9.65%）,盆腔淋巴结转移55例（48.25%）,其中髂总淋巴结转移21例（18.42%）。单因素分析显示：浸润深间质、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、髂总淋巴结转移、血清鳞状上皮癌抗原水平与腹主动脉旁淋巴结转移有关（〈0.05）,进行逐步Logistic回归分析发现仅髂总淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移独立的危险因素。结论髂总淋巴结转移是早期浸润性宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移相关的独立高危因素。     

宫腔镜联合磁共振成像在术前对早期子宫内膜癌淋巴结转移风险分层的评估准确性研究

目的 探讨宫腔镜联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在术前对子宫内膜癌淋巴结转移进行风险分层的准确性，以进一步指导手术方案的制订。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年1月至2022年10月首都医科大学附属北京妇产医院收治的早期子宫内膜癌患者为研究对象，以系统手术的病理结果为金标准，分析宫腔镜诊刮病理联合MRI对早期子宫内膜癌淋巴结转移高危因素及风险分层的评估价值，同时探讨了前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）检测淋巴结转移的准确性。结果 共158例患者纳入本研究。宫腔镜诊刮病理类型诊断的准确率为98.7%，组织学分级诊断的准确率为81.6%。MRI评估子宫肌层浸润的敏感度为99.1%，特异度为96.0%，评估宫颈间质受累的准确率为100%,1例宫颈黏膜受累未检出。宫腔镜联合MRI评估淋巴结转移风险的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.2%、81.9%、85.2%、84.2%,87.2%，可将55.7%的患者划分为淋巴结转移低风险人群。SLN成功检出全部盆腔淋巴结转移，但未能检出腹主动脉旁淋巴结转移。结论...     

18F-FDG PET/CT在诊断宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的价值

目的：评估18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（18F-FDGPET/CT）在诊断宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析57例宫颈癌患者病历资料,将治疗前18F-FDGPET/CT检查结果与术后病理结果进行比较。结果宫颈癌原发灶18F-FDGPET/CT检查阳性55例,阴性2例,诊断敏感度96．5％（55/57）。22例经手术治疗患者中,9例（9/22,40．9％）经手术病理证实盆腔淋巴结转移。18F-FDGPET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为66．7％（6/9）、92．3％（12/13）、81．8％（18/22）、85．7％（6/7）、80．0％（12/15）。结论18F-FDGPET/CT诊断宫颈癌原发灶具有极高的敏感度,能有效地检出宫颈癌原发灶;诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移特异度较高,但敏感度一般,特别是短径＜1．0cm淋巴结。     

卵巢恶性肿瘤行腹膜后淋巴结切除

11例卵巢恶性肿瘤患者行腹膜后淋巴结切除。其中8例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,3例仅行腹主动脉旁淋巴结切除。8例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除者4例有转移,2例腹主动脉旁及盆腔淋巴结均有转移,1例仅有腹主动脉旁淋巴结转移,1例仅有盆腔淋巴结转移。3例仅行主动脉旁淋巴结切除者,1例有淋巴结转移。淋巴结的转移和临床分期有密切关系。本文对淋巴的转移规律及腹膜后淋巴结切除的指征进行了讨论。     

乳腺丝氨酸抑制蛋白在膀胱癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的：检测膀胱癌组织中乳腺丝氨酸抑制蛋白 (mammary serine protease inhibitor,Maspin)的表达,探讨Maspin与临床病理及其与淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化学染色的方法检测72例膀胱癌组织和12例正常膀胱黏膜组织的Maspin表达;分析72例膀胱癌患者术前盆腔CT扫描图片以及术后患者淋巴结标本的病理资料,计算诊断标准的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,比较分析Maspin检测、螺旋CT在术前诊断膀胱癌是否有淋巴结转移方面的诊断效果。结果：1)膀胱癌组织的Maspin阳性表达显著低于正常膀胱黏膜组织(P<0.05);2)Maspin蛋白的表达随着临床分期、病理分级的增高以及淋巴结转移阳性而显著下调(均P<0.05);3)27例患者CT诊断出有盆腔淋巴结转移,淋巴结转移阳性率为37.5%(27/72);病理结果显示72例膀胱癌患者中有22例发生淋巴结转移,淋巴结转移阳性率为30.5%(22/72),以病理检查的结果作为淋巴结转移的金标准,计算出72例患者通过CT检查诊断淋巴结转移阳性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为45.5%,73.3%,37.0%和66.7%;通过免疫组织化学检测膀胱癌组织中Maspin蛋白表达的淋巴结转移阳性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%,50%,41.8%和86.2%。最后将盆腔CT扫描联合免疫组织化学检测Maspin蛋白表达共同诊断淋巴结转移的灵敏度为90.9%,特异度为78.0%,阳性预测值为64.5%,阴性预测值为95.0%。结论：Maspin在膀胱癌组织中的表达较正常膀胱组织显著下调;Maspin的下调与淋巴结转移关系密切;Maspin在诊断膀胱癌患者淋巴结转移中也许是一个有价值的肿瘤生物标志物,通过检测膀胱癌组织中Maspin的表达联合盆腔CT扫描共同评估膀胱癌患者中淋巴结是否转移的情况,比单独用CT扫描或者Maspin表达可能具有更大的潜力和优势。     

正电子发射计算机断层摄影显像与CT在判定非小细胞肺癌术前分期的比较

目的比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET-CT)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶和纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法42例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET-CT和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫以获取原发灶及纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规染色,病理学检查结果与术前影像学检查比较。结果CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.8%(23/32),60.0%(15/25),69.7%(23/33)和62.5%(15/24)。PET-CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8%(39/42),87.5%(42/48),86.7%(39/45)和93.3%(42/45)。PET-CT诊断淋巴结的Kappa值为0.714,优于CT的0.396(P<0.05)。结论PET-CT能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性,明显优于CT,有利于术前分期。     

PET-CT和MRI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的对比研究

目的本研究旨在对比研究PET-CT和MRI在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月在中国医科大学附属盛京医院接受广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的79例宫颈癌病人资料,所有患者术前均行PET-CT和MRI检查。结果 79例病人中有22例(27.8%)存在盆腔淋巴结转移。PET/CT和MRI检测淋巴结转移的敏感度分别为31.8%和59.1%(P=0.07);PET/CT和MRI的特异度分别为86.0%和66.7%(P=0.027)。PET/CT和MRI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.589和0.629(P=0.570)。结论 PET-CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感性低于MRI,但特异性优于MRI。     

超声引导下细针抽吸细胞学在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用

目的：探讨超声引导下细针抽吸细胞学（ FNAC）在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床应用价值。方法回顾89例乳腺癌患者,分析超声判断腋窝淋巴结异常者行腋窝淋巴结FNAC的检查结果,并与手术后病理检查对比分析,评价超声及FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果89例超声影像学腋窝淋巴结异常的乳腺癌患者FNAC阳性率60.7％,阴性率为39.3％。其中43例腋窝淋巴结FNAC后行手术治疗患者的淋巴结阳性率46.5％;21例淋巴结纵横径比值（ L／T）＜1.7患者转移率为95.2％,高于L／T≥1.7患者的63.6％,两者差异有统计学意义;FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为55.9％（19／34）、特异度为88.9％（8／9）、准确度为62.8％（27／43）、阳性预测值为95％（19／20）、阴性预测值为34.8％（8／23）;其中腋窝淋巴结L／T＜1.7患者FNAC敏感度为75％（15／20）, L／T≥1.7患者敏感度为28.6％（4／14）,两者差异有统计学意义。结论超声及FNAC判断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的临床价值;腋窝淋巴结L／T＜1.7时FNAC敏感度更高。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解海南省医疗机构消毒工作质量，以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91．07％高压蒸汽灭菌器合格率为95．98％物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84．78％，室内空气细菌总数合格率为66．4％，使用中消毒液细菌总数合格率为95．07％。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系，应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作，提高消毒质量。     

儋州市2005年餐具消毒状况分析

为了防止经餐具引起疾病的传播，引起人们对餐具传播疾病的重视，了解《食品卫生法》颁布发几年以来，餐饮餐具的消毒状况，儋州市于2005年对239家大中型宾馆酒店、中小型排档、个体饮食店进行抽查分析。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2005年广东省碘缺乏病监测结果分析

目的进一步了解广东省消除碘缺乏病工作的进展情况,为落实 2010年实现消除碘缺乏病措施修订提供依据. 方法根据卫生部办公厅下发的《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求进行监测. 结果居民户合格碘盐食用率为75.0%,非碘盐率20.1%;8～10岁儿童甲状腺肿大率为5.3%;尿碘中位数为140μg/L,《20μg/L的比例为1.7%;8～10岁儿童智商平均为101.1. 结论广东沿海及珠江三角洲部分地区非碘盐冲销问题依然存在,碘缺乏病病情也未出现明显回升,非碘盐冲销严重地区学生的碘营养水平未达到消除碘缺乏病的标准,2010年实现全省消除碘缺乏病的目标十分艰巨.     

2009年海南省农村生活饮用水监测报告

目的了解海南省农村生活饮用水卫生状况,为提高农村水质提供科学依据。方法每个监测点一年分枯水期和丰水期各检测1次,每次采集出厂水、末梢水水样各一份。按现行《生活饮用水卫生标准》（GB/T5749-2006）进行评价。结果地面水58.90%比地下水33.20%合格率高;枯水期39.18%比丰水期25.95%合格率高,监测项目合格率最低的是总大肠菌群47.7%,菌落总数86.60%,不同处理方式水厂的监测结果 ,完全处理水厂合格率65.66%比未处理水厂合格率26.12%高。结论海南省农村饮用水微生物超标严重,农民饮用的绝大多数是未消毒处理的水,饮用水卫生安全隐患多。