维持性血液透析病人合并大量腹水及治疗——（附4例报告）

我院近三年ＣＲＦ行ＬＨＤ合并大量腹水者４例（４．２％）。我们探讨了腹水生成的机理，发现这类病人营养状况均差，由于低蛋白血症，低血容量的存在，造成ＨＤ期间的低血压现象，使其无法充分的超滤和透析，是腹水生成和加重的重要原因之一。经采用ＨＤ同步超滤净化式腹水回输治疗，使大量的自体蛋白得以回输利用，已使３例病人腹水完全消失，平均持续１８个月未复发，支持上述推测。结果证实并非象国内外文献所述“唯一行之有效的     

上消化道出血91例的诊治分析

上消化道出血是内科常见的急症，由于病因较复杂，病死率较高（８％～１３．７％）〔１〕，故准确地判断出血的原因和正确地处理对改善患者的预后具有十分重要的意义。我院消化内科从１９９６年１月～１９９６年１２月共收治上消化道出血９１例。现将诊治情况分析如下：１...     

慢性肾功能不全伴上消化道出血30例

目的：总结慢性肾功能不全伴上消化道出血的治疗经验。方法：对1989－2000年收治的慢性肾功能不全伴上消化道出血30例患者的治疗方法进行回顾分析。结果：经积极的内科治疗26例出血停止,症状好转出院,4例死亡。结论：重视以上消化道出血为首发症状的慢性肾功能不全的临床表现,治疗应以内科保守、透析治疗相结合。     

AMI并上消化道出血的诊治体会（附12例报告）

急性心肌梗塞(AMI)是临床常见急症之一,并发上消化道出血是AMI少见而严重的并发症。发病率虽低,但病死率甚高。现将我院自1979年1月～1994年7月收治的251例AMI病人中并发上消化道出血的12例作一报告,并作简要讨论。     

肝硬化上消化道出血如何诊治

肝硬化患者一旦发生上消化道出血 ,人们首先想到的是由于食管静脉曲张破裂所致 ,也就是通常所说的“曲张性出血”。肝硬化门脉高压时 ,由于侧支循环的建立与开放 ,胃底与食管静脉常常发生曲张 ,在进硬质食物或腹压增加时 ,曲张静脉可以发生破裂。但是根据目前的研究结果 ,有半数以上的肝硬化上消化道出血并非是静脉曲张破裂 ,而是由于门脉高压性胃病如急性胃粘膜病变和消化性溃疡所致 ,通常被称为“非曲张性出血” ,这是由于门脉高压时 ,胃粘膜血液循环障碍 ,粘膜屏障功能减弱容易发生粘膜炎症或消化性溃疡。如果是老年人患有动脉硬化或是感…     

慢性肾衰竭伴上消化道出血29例临床分析

慢性肾衰竭 ( CRF)是各种肾脏疾病持续发展的共同转归 ,主要表现为代谢产物的潴留 ,水电解质、酸碱平衡失调 ,全身各脏器均可出现不同程度的功能和器质性改变 ,而出现多种并发症。 CRF并发上消化道出血 ,临床处理较为棘手 ,现就本院 1991～ 1999年 CRF伴上消化道出血 2 9例进行临床分析。1　临床资料1.1　本组病例诊断标准　 CRF诊断标准 :内生肌酐清除率<2 5 ml/min,伴有食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等 CRF症状 ;上消化道出血诊断标准 :大便隐血试验阳性 (排除假阳性 ) ,结合呕血、黑便等临床表现。1.2　一般情况　本组 2 9例 ,…     

凝血酶治疗上消化道出血疗效观察（附30例分析）

本对30例上消化道出血患应用凝血酶进行治疗，其中消化性溃疡18例，胃炎7例，肝硬化4例，胃癌1例，取得显疗效。治疗组：1天-2天即止血；对照组：5天～6天止血。前止血迅速，差异显。     

18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 ,以改善ARF患者的预后     

血液透析治疗例急性肾衰的临床观察

血液透析治疗例急性肾衰的临床观察哈尔滨市第一医院王怀功，田蕴萍，马艳荣哈医大一院王秀洁，王伟宇急性肾衰是临床常见的危重疾病，我院从１９８７年１月至１９９４年２日共收治３９例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。治愈率７６．３％。１．临床资料：本组男性２７例，女性...     

维持性血液透析对甲状腺激素水平的影响——附25例报告

1引言 慢性肾功能衰竭(CRF)可合并不同程度的甲状腺激素水平下降,本文对25例接受维持性血液透析的CRF患者的甲状腺激素水平变化作一分析,以探讨维持性血液透析对甲状腺功能的影响及其与年龄的关系和治疗转归.     

上消化道出血的诊断与治疗

上消化道出血指空肠上段以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆、胰道以及空肠上段病变引起的出血。在所有急诊内科和普外科住院病人中,胃肠道出血占１～２％。临床表现为呕血和便血。按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血;依失血速度可分为急性和慢性。出血量在５～１０ ｍｌ,潜血试验阳性粪便颜色元改变者为隐性出血;出血量＞６０ ｍｌ,大便呈柏油样为显性出血;成人出血量在数小时内估计达 １０００ ｍｌ,伴急性周围循环衰竭者为大出血。 一、病因 上消化道出血的病因很多,最常见的仍然是溃疡病居首位,第二位是食管静脉…     

维持性血液透析68例上消化道出血临床分析

目的 探讨维持性血液透析患者出现上消化道出血的原因.方法 回顾分析1998年至2010年68例维持性血液透析患者出现上消化道出血的病因,并进行分析总结.结果 通过胃镜检查确诊65例,诊断率达到95.6%;68例患者均给予内科综合治疗,出血均被有效控制,病情平稳,治疗有效率为100%.结论 维持性血液透析患者上消化道出血原因一般以消化性溃疡为主,在治疗上以内科药物治疗为主,且效果显著.     

急性肾衰血液透析62例治疗体会

目的 :探讨血液透析 (HD)治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。方法 :将 6 2例ARF患者分为 2组 ,A组为急性肾衰无并发症组 ,B组为急性肾衰有并发症组 ,对透析反应、诱导透析及透析时机进行分析。另外 ,随机抽取同期的 6 0例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者 ,维持性HD 180例次 ,与其进行透析反应发生率的比较。结果 :6 2例ARF透析反应发生率为 36 41% ,6 0例CRF透析反应发生率为 16 11% (P <0 0 1)。ARF中 ,首次诱导透析的透析反应发生率为 6 0 87% ,透析反应中低血压反应占 71 6 4% ,无症状低血压和非典型症状低血压占低血压反应的6 6 6 7%。A组治愈率明显高于B组 (P <0 0 1) ,A组病死率明显低于B组 (P <0 0 1) ,A组透析反应发生率低于B组 (P <0 0 5 ) ,因透析反应而死亡占死亡病例总数的 2 3 0 8%。结论 :ARF血液透析的透析反应发生率高 ,低血压是主要透析反应 ,低血压以无症状及非典型症状为主要表现。透析反应不是死亡主要因素。早期预防性HD可增加ARF治愈率 ,减少病死率及透析反应发生率。做好诱导透析及防治低血压反应对于ARF患者的HD治疗有重要作用。     

老年人上消化道出血急诊内镜处理（附283例报告）

目的：探讨老年人上消化道出血急诊内镜处理的价值和安全性。方法：老年组上消化道出血２８３例,有并存病１４４例占５０．９％,中青年组８９２例行急诊内镜处理。术中监测心脑肺功能,控制心衰、呼衰、血压、心律失常,纠正休克。判断出血病因分别镜下套扎、注射、喷洒药物止血。结果：老年组包括有严重并存病不能耐受麻醉及手术者均安全接受急诊内镜处理。出血病因以消化溃疡为首位,胃癌、胃溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病高于中青年组。活动性出血１１８例经镜下止血,１１０例立即止血,急诊止血率９３．２％,与中青年组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊内镜是明确老年人出血病因的首选方法。镜下止血安全可靠,适合老年人特别是有严重并存病不能耐受手术者。     

门脉高压急性上消化道出血急诊TIPSS治疗（附一例报告）

TIPSS已成为肝硬化合并食管、胃底静脉曲张及顽固性腹水行之有效的疗法。但食管、胃底静脉曲张出血在保守治疗无效的情况下行急诊TIPSS手术有一定危险性,以下报告1例与同道交流经验。 患者,男性,20岁,一年前因交通事故严重烧伤而行肢体截除术。由于在治疗过程中使用Halothan导致肝脏受损,并诱发自身免疫性肝炎,且发展为肝硬化合并食管、胃底静脉曲张,肝功能Chicd B级。曾发生两次上消化道大出血,     

长期血液透析的慢性肾衰患者血清LP（a）水平

慢性肾功能衰竭长期血液透析病人存在着明显的脂肪代谢异常.此类患者动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的发病率相当高,并成为其重要的致死原因、近年来,LP(a)已被国内外认定为心、脑血管疾病的独