"蝌蚪"形开窗手术治疗青壮年腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄症

腰椎间盘突出合并腰神经根管狭窄,是引起腰腿痛的常见原因,不仅见于老年人,青壮年也较多见,单纯施行腰椎间盘摘除术往往不能获得满意疗效,这一点被越来越多的学者所证实。1992年3月～1999年5月,我们采用“蝌蚪”形开窗手术,治疗青壮年腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症65例,不仅摘除了椎间盘,而且扩大了神经根管,效果满意。     

显微椎间盘镜治疗合并神经根管狭窄的腰椎间盘突出症

目的分析内镜下后路椎间盘髓核摘除，神经根减压、松解术冶疗合并腰椎管狭窄的椎间盘突出症的临床疗效。方法对合并侧隐窝及神经根管狭窄的腰椎间盘突出症58例，采用后路显微内镜（MED）下髓核摘除、神经根管扩大术治疗。结果术后58例症状均明显改善，未出现损伤椎体前方大血管、神经症状加重、脑脊液外漏和感染等近期并发症和复发、腰椎失稳等远期并发症。结论内镜下后路髓核摘除术是外科治疗椎间盘突出症的一种优良方法，对合并神经根管狭窄病例，正确把握手术适应证，发挥微创技术的优越性，同样可以取得满意疗效。     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 7月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄 5 5例 ,41例获得 7个月至 4年的随访 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例中男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 35～6 2岁 ,平均 43岁 ,病程 2个月至 19年 ,平均 11 2个月。有明显外伤史者 11例。均累及一侧肢体 ,其中左侧 32例 ,右侧2 3例。 17例均做过推拿、理疗、牵引 2个月以上 ,所有病人均常规摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其中 13例还做了脊髓造影检查 ,17例做了ＭＲＩ检查。突出节段Ｌ4 ,537例 ,Ｌ5Ｓ118例 ,伴Ｌ5椎体Ⅰ度滑脱 3例 ,共…     

腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症的诊断，手术方法。方法 对８３例腰神经根管狭窄合并椎间盘突出症病例进行椎间盘切除并神经根管扩大术。结果 经１－６年的随访观察，优良率为９２．９％。结论根据类型选择手术方法，减压必须彻底。     

腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症的诊断与手术治疗（附152例临床分析）

在ＣＴ广泛应用于脊柱疾患诊断以前，腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症（ＬＤＨＬＲＳ）易被误诊为单纯腰椎间盘突出症，手术效果不令人满意。对１９８５～１９９１年收治的ＬＤＨＬＲＳ１５２例，充分利用ＣＴ检查，根据不同狭窄情况采用不同手术方法。术后随访１年３个月～６年８个月，优良率为９０．２％。作者提出：（１）应对ＬＤＨＬＲＳ做出定性和定量诊断；（２）根据引起神经管根管狭窄的不同因素，将狭窄分为硬性狭窄、软性狭窄及混合性狭窄，并依此决定手术方式。     

腰椎间盘突出并神经根管狭窄症40例临床分析

腰椎间盘突出并神经根管狭窄症４０例临床分析郑瑞启，臧东升，姚进先，陈军１９５５年Ｓｃｈｅｓｉｎｇｅｒ首次提出了骨性侧隐窝狭窄的概念。Ｃｉｒｉｃ等［１］使用ＣＴ研究侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄以来，随着ＣＴ用于脊柱疾患的诊断，近年来对于腰椎间盘突出合并神经根...     

椎间静脉曲张畸形合并腰神经根管狭窄症：（附9例报告）

近年来,国内外文献报道椎间盘突出、小关节增生、黄韧带肥厚合并腰神经根管狭窄的文章较多[1～3],但对椎间静脉畸形合并腰神经根管狭窄症尚未见报道。本组报道自1985年～1992年间,264例腰椎管狭窄症患者中经手术证实的9例椎间静脉畸形合并腰神经根管狭窄症(占3.4%)。术中采用结扎畸形血管和神经根管扩大成形术,解除了神经根的压迫,术后收到较好的效果,现报告如下1临床资料1.1一般资料9例中男7例,女2例;45～55岁3例, 55～65岁5例, 65岁以上者1例。病程3～20年,平均5年2个月。病因:5例均有明确外伤史,其中3例摔伤,抬重物腰扭伤2例,其余4例原因…     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的：总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法：对经手术证实的18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果：L5根管狭窄12例，S1根管狭窄6例，体力劳动者12例。病程一年以上14例，单侧根痛性间歇性跛行17例，向患侧的弯腰屈髋行走步态14例，直腿抬高试验阴性15例，反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性15例，腰骶部叩击痛伸直位（＋）变腰位（－）14例，坐骨神经功能下降者13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄14例，椎弓根及其下缘平面根管狭窄4例。18例行扩大开窗根管减压术。随访半年－5年，优14例，良4例。结论：（1）单侧根痛性间歇性跛行；向患侧的弯腰屈髋行走步态；直腿抬高试验阴性；反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性；腰骶部叩击痛弯腰位（－）伸直位（＋）是该病的五大临床特点。（2）椎间盘，椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。（3）扩大开窗根管减压是该病有效的术式。     

腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异

２１０例中术中证实３例合并腰骶神经根变异。其中，腰５与骶１神经根共硬膜鞘１例；骶１神经根起点上移１例；腰５骶１神经根存在吻合枝１例。作为诊断腰椎间盘突出症时，对临床表现与ＣＴ等特殊检查不符者，应注意腰骶神经根变异；治疗应以手术为主，术中注意显露充分     

腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸治疗150例报告

本文报告150例腰椎间盘突出症采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸仪治疗,穿刺成功率100%.术后平均3.5个月随访,优良率90%.该方法具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快,不造成神经根粘连及硬脊膜纤维化,不影响脊柱稳定性等优点.认为在掌握定性诊断资料并精确定位的基础上,严格选择适应证和正规操作,应用该方法是安全有效的.     

腰椎间盘突出症人工椎间盘置换手术及效果

目的 :观察采用SBCharit啨人工椎间盘置换手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果?椒?:左下腹部腹直肌旁切口 ,切断腹直肌鞘及后层 ,钝性分离腹主动脉和静脉 ,并游离到右边用棉垫加以保护。然后作一“H”型切口切开纤维环 ,用刮匙和咬骨钳清除椎间盘组织特别是髓核。将SBCharit啨人工椎间盘植入?峁?:8例中有 7例 (87.5 % )的临床效果为相当好 ,1个病人 (12 .5 % )为一般 ,有背疼或腿部症状需偶尔服药。椎体活动范围平均为 9°。没有发现有假体松动、下沉入椎体。结论 :若适应证选择得当 ,将获得满意效果。     

腰椎间盘突出分型293例报告

作者从293例腰椎间盘突出症的术中所见的病理变化,结合回顾病人的临床症状、体征、椎管造影与CT检查,提出腰椎间盘突出症分为(一)球状隆起型:①中央型,②双球型或哑铃型,③旁侧型;(二)破裂型:①菜花型,②游离型,③泪珠型,④隐蔽型。此分型较传统分型更形象具体,即有共性亦突出个性,有利提高临床诊断与治愈率。     

破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法回顾性研究1999年1月至2006年1月手术治疗48例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学表现及治疗效果。结果48例术前均明确诊断并及时进行了椎间盘切除术,术后随访1~7年,平均3.1年,按Nakai标准判定,优30例,良15例,可3例,优良率93.7%。结论破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断,应尽早手术治疗,疗效满意。     

从手术证实的腰椎间盘突出症的分型谈治疗问题：附110例分析

方法：手术治疗１１０例腰椎间盘突出症，根据术中所见髓核突出情况分为膨出型２１例、突出型８２例、脱出型７例。结果：术后随访半年～６年，疗效优良率达８９０９％．结论：作者认为，膨出型及大部分突出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变轻，椎管的有效容量存在，保守治疗效果较好。部分突出型、脱出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变较重，椎管的有效容积较小，保守治疗只能缓解症状，或症状不解除需手术治疗。术中彻底解除赖以解释神经根受损的病变，术后充分引流，手术往往取得满意的效果。     

显微内窥镜下腰椎间盘突出症治疗

目的对比研究MED法与Love法治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 1999年12月以来手术治疗单一节段腰椎间盘突出70例,其中MED法与Love法各35例,比较手术前后JOA评分,术后改善率,手术切口长度,出血量,手术时间,髓核摘除量,术后发热,术后下地时间. 结果术前JOA评分MED组与Love组分别为12.2±1.8与12.1±1.4(t=0.437,p=0.663);术后JOA分别为26.9±1.6和26.1±5.3(t=1.80,p=0.077);改善率分别为87.8%和83.1%(t=1.84,p=0.069);手术切口长度分别为(2.0±0.1)cm和(5.0±0.6)cm(t=26.721,p＜0.001);出血量分别为(41±12)ml和(69±15)ml(t=11.167,p＜0.001);手术时间分别为(69±15)分钟和(56±9)分钟(t=4.057,p＜0.001);最高体温分别为(36.8±0.1)℃和(37.5±0.3)℃(t=10.80,p＜0.001);髓核摘除量分别为(1.6±0.4)g和(2.2±0.4)g(t=8.40,p＜0.001);术后下地时间分别为(1±0.5)天和(2.5±0.5)天(t=11.95,p＜0.001). 结论 MED组与Love组均取得了满意的效果,MED手术具有创伤小,恢复快.     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治

探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治,方法分析近８年我科腰椎间盘突出症手术并发症的原因。讨论其防治和治疗措施。结果术中保留棘上韧带能避兔术后腰酸乏力,采用环锯去除椎板黄韧带省时,安全。Ｌ５和Ｓ１的术中确定可依据其形态,活动度,叩击音区别。     

显微镜下巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的方法与疗效.方法 2008年9月至2012年1月,收治25例单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,其中男12例,女13例;年龄15～56岁,平均43岁.均行MSLD辅助下椎板开窗摘除椎间盘手术.结果 术后随访6个月～3年(平均1.5年),术后按照Macnab评分进行疗效评定,优18例(72％),良5例(20％),可2例(8％),差0例.术后切口均1期愈合.无手术间隙定位错误、神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症发生.结论 MSLD具有创伤小、安全、并发症少、效果好等优点,是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术方式.     

腰椎间盘突出症误诊31分析

目的;分析腰椎间盘突出症的误诊原因和疾病。方法：总结１９８６－１９９６年所行腰椎间盘摘除手术６８８例中误诊的３１例的临床,放射学检查和手术资料。结果：误诊率为４．５％。以Ｌ５／Ｓ１间隙为多见,共１５例,５．８８％。放射学检查则脊髓造影误诊为高,有１３例,１０．４％,ＣＴ扫描１５例,３．２５％,而误诊的疾病以各种肿瘤为多,１２例,３８．７％。其次为神经根管狭窄和椎间盘软骨结节等。     

118例腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗对比

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术及非手术治疗的适应症,方法：回顾性分析118例确诊的腰椎间盘突出症患者分为2组,A组（手术组）68例确诊后1周进行手术治疗。术后1周行腰背肌功能锻炼,B组（非手术组）50例采用臣硬板床休息,骨盆牵引,理疗,β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。平均随访2．1年,结果：手术组治愈率为94．1％,非手术组治愈率为90．0％,再组比较经x2检验无显著性差异（P＞0．05）。结论：并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证。