房性早搏诱发房室结内折返性心动过速1例

患者男．78岁。因反复咳嗽、咳痰20余年．再发伴气促9d入院。体检：T37．0℃．R21次／min．BP 140／90mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿罗音，以右侧为主，未闻及干罗音。桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音。HR：78次／min，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及明显病     

心源性脑栓塞并左上肢动脉栓塞自行再通1例

1病历摘要 患者，女，27岁，因“劳力性心慌、气短、胸闷10年再发加重伴咳嗽半个月”于2005年3月26日入院。查体：体温36．8℃，脉搏120次/min，呼吸25次／min，双上肢血压160／90mmHg，神志清楚，半卧位，颜面水肿，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及少量湿性哕音，右肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心界左下扩大，心尖部可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，主动脉第2听诊区可闻及舒张期杂音，心率120次／min，律齐．肝肋下2cm．肝颈返流征阳性，双下肢水肿。     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

期前收缩后致巨大T波似尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，70岁。因心悸、胸痛、胸闷6年，加重3d就诊。临床诊断：心绞痛、冠心病、心律失常、心功能不全（Ⅲ级）、支气管肺炎待排。体检：T36％，P76次／min，R16次／min，BP140／80mmHgo心律不齐，心率76次／min，双肺可闻及湿性啰音。入院后实验室检查：     

急性心肌梗死伴局限性巨大J波1例

患者女性，72岁。因反复胸闷、气促3年加重10余天入院。有高血压史6年。体检：T36．3℃，P78次／min，R22次／min，BP145／72mmHg。心浊音界向左下扩大，心率78次／min，心律齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，P2〉A2。两肺底可闻及湿性哕音。双下肢水肿。心电图（图1A）示窦性心律，左心房肥大，左心室肥大，前侧壁、下壁ST段呈缺血型改变。     

交替性束支传导阻滞2例

例1 患者女性，75岁。因发热、心悸伴气促2天急诊人院。既往有原发I生高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎史。体检：T38．4℃，P110次／min，R26次／min，BP165／80mmHg。桶状胸，心界向左扩大，心率110次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，两下肺少量湿哕音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。     

苯那普利致一过性视觉异常1例

患者，女，72岁。因阵发性心前区疼痛1年，不能平卧1周子1997年1月28日入院。既往有糖尿病史8年。入院体检：T37．7℃，P105次／min，R28次／min。BP20．0／14．0kPa。半卧位，呼吸急促，口唇发组，双肺可闻及中小水泡音及少量干鸣音，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线外1．5cm，     

治疗梗阻性肥厚型心肌病并急性左心衰竭时的超声心动图变化1例

患者，女，74岁。心前区疼痛反复发作18年、心慌气促2年、加重1周伴夜间不能平卧入院。体检：端坐呼吸，频率30次／ndn。血压16．0／9．33kPa，心率80次／min。两肺干湿罗音及哮吗音，胸骨左线第3～5肋间Ⅴ绒收缩期杂音。X线胸片示心影增大。ECG示左室肥厚劳损。1988年心脏超声     

房性心动过速伴无人区电轴酷似室性心动过速1例

患者男性，66岁，因进行性气短2年，加重伴乏力、咳嗽4月人院。门诊诊断：肺间质纤维化并发感染，肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ级，呼吸衰竭。体检：T36．5℃，P76次／min，BP80／60mmHg，左下肺可闻及湿性哕音，双下肢重度水肿。超声心动描记术：右心室内径增大，右心室流出道、肺动脉瓣环、主干及分支内径增宽，肺动脉收缩压57．1mmHg。     

外源性过敏性肺泡炎2例

病例1，男，42岁，农民工，因“胸闷2d”人院。2d前患者引爆炸药吸人烟雾后约2～3h，出现胸闷、喘息，伴咳嗽、咳痰，初为白痰，后转为黄痰，并伴心悸、低热。测量体温37．6℃，就诊于当地医院，治疗效果差，急诊人我院治疗。既往吸烟史10余年，20支／d。查体：T37．4℃P102次／minR26次／minBP130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）神志清，精神差，呼吸急促，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音，两肺可闻及少量散在哮呜音。心率102次／min，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

氯唑西林引起多汗、低体温1例报告

病人男，75岁。因咳嗽、咳痰3d入院。体格检查：T37℃，P86次／min，R18次／min，BP16／11kPa。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干罗音，心脏未闻及异常。胸片结果为双肺纹理重，未见片状阴影。入院后给予生理盐水100ml 氯唑西林2．0g静脉滴注，2次／d，静滴约1h，病人出现多汗，无胸闷、憋气，无心慌，即测BP16／11kPa，T36℃，2h后T35．5℃。用药3d，病人多汗症状持续存在，     

先天性食管右支气管瘘误诊1例

患，女性，48岁，因咳黄痰、右胸痛、气促1年余为主诉2006年11月入院。自诉多次在外院抗感染、止咳、化痰等治疗，症状无明显改善，故转我院。发病以来，体重无减轻。查体：T36．7℃P88次／分R22次／分BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），营养中等，体形正常，右中下肺呼吸音减弱，可闻及少量干湿性哕音。血Rt：WBC 16．7×10^9／L，N 0．88，红细胞沉降率：78mm／h。[第一段]     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男，73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃，P68次／min，R22次／min，BP135／95mmHg，颈静脉充盈，左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强，双肺叩清音，呼吸音粗，布满干湿性罗音。心界向左下扩大，心率68次／min，心音低钝，心尖区可闻及3／6SM，肝肋下3cm，剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗，心影增大。     

肺源性心脏病心房分离1例

患者男性，71岁。因反复咳嗽、咳痰、喘憋10余年，加重2天入院。肺源性心脏病、高血压病8年。查体：体温36．5℃，心率100次／分，呼吸23次／分，血压126／69mmHg。重度憋喘貌，三凹征明显，桶状胸，两肺叩过清音，双肺呼吸音低，可闻及弥漫性干湿哕音。心界向左扩大，心律不齐，心尖部可闻及3级吹风样杂音。辅助检查：化验室检查：血糖13．4mmol／L，血钾3．23mmol／L。查x线示：支气管肺炎。查心电图（图1）示：窦性心动过速，有2种以上形态的P波，一种为窦性P波，形态固定，表现为肺型P波，后继有正常的QRs波群，频率在120次／分左右，略有窦性心律不齐。另一种为异位P波，形态多变，较低小，位置不固定，有的落在窦性P波之前；有的重叠在QRS波群或T波上；有的异位P波在2个窦性P波之间，酷似房性期前收缩未下传或2：1房室阻滞；其后无后继QRS波群，频率30次／分。     

小儿有机氟中毒致心肌损害一例

患儿，男，3岁，因误服毒鼠药（氯乙酸胺）出现抽搐、昏迷、高热20小时人院。体检T38．7℃，HRI幻次／un，急性重病容，面色苍白，神志不清，潮式呼吸，双肺可闻及大、中、小水泡音，X线胸片示：肺水肿。实验室检查：Hb95giL，心肌酶：CKMBI15u／L，LDH308u／L，CKll05u／L，aH     

急性心肌梗死ST-T呈巨R波型改变1例

患者男性，78岁。因受凉后咳嗽、咳痰伴发热10天入院。临床诊断：双侧肺炎。体检：T38．5℃，R20次／min，BP135／80mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺底可闻及湿性哕音，以左下肺为著。腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。血清钾3．4mmol／L。心电图正常。给予抗感染、补液、营养等对症治疗。患者入院第11天出现大面积心肌梗死。     

心房颤动与室性期前收缩二联律1例

患者女性,57岁。因反复咳嗽、咳痰10余年,进行性加重伴气促3年,再发3d入院。查体：血压90／60mmHg,双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及少量干湿哕音,呼吸稍促,心界向左扩大,心率94次／分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。近期未用过洋地黄。临床诊断：①慢性肺源性心脏病,心房颤动,心功能Ⅲ级;②慢性支气管炎伴感染。     

双束支传导阻滞伴复合性电交替1例

患者男性，83岁。因纳差、低热、黑便3天入院。后因呼吸困难、意识碍障转入ICU室。既往有“糖尿病”、“冠心病”史30年，2年前发生急性下壁心肌梗死。体检：T36．8℃，P72次／min，R17次／min，BP17／75mmHg。心尖搏动弥散，心律齐，心率70次／min，各瓣膜区未闻病理性杂音。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在哮鸣音。动态心电图示间歇性完全性左束支传导阻滞。     

法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例

患，女性．33岁。因法洛列联症术后20年，反复咯血4年，加重3天入院，患出生后即出现紫绀，1984年造影诊断为法洛四联症．同年行法洛四联症根治术．术后诊断：法洛凹联症、房间隔缺损、左上腔静脉。入院查体：血压100／80mmHg（1122mHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，烈下肺可闻及少许湿啰音，心前区未触及震颤，心界向左扩大．心率86次／min．律齐，肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当，剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音，