甲基强的松龙冲击治疗Graves病浸润性突眼近期疗效观察

浸润性突眼又称浸润性眼病、恶性突眼等，是Graves病的常见伴随病，其轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。在所有眼病中有近5％的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现。浸润性突眼可应用甲基强的松龙冲击治疗。我院1998年～1999年对60例Graves病浸润性突眼患者用此方法治疗，效果较为满意，现报告如下。     

免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察

目的甲状腺相关性眼病(GO)为难治性疾病。免疫抑制剂为主要治疗药物。本文旨在探讨甲状腺相关性眼病有效治疗方法。方法32例确诊为Graves病伴GO病人。32例病人均常规口服药治疗同时接受甲基泼尼松龙冲击治疗,疗效判定:治疗前及治疗结束后由同一人使用同一型号突眼计,记录突眼度读数。痊愈:突眼度16mm以内,无结膜充血、眼睑水肿,复视消失;好转:突眼度回缩>2mm,软组织充血水肿好转,复视好转;无变化:自觉症状改善,但突眼度回缩<2mm;恶化:突眼加重。结果24例患者突眼近期效果明显改善,2例恶化,4例无明显变化。不良反应:静脉冲击副反应少且轻微。但由于标本量少,还有待于进一步观察。结论免疫抑制剂静脉冲击治疗GO疗效达81.2%、副作用小,病人较易耐受且费用少,适用于基层,值得推广。     

免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察

目的 甲状腺相关性眼病（GO）为难治性疾病。免疫抑制剂为主要治疗药物。本文旨在探讨甲状腺相关性眼病有效治疗方法。方法 32例确诊为Graves病伴GO病人。32例病人均常规口服药治疗同时接受甲基泼尼松龙冲击治疗，疗效判定：治疗前及治疗结束后由同一人使用同一型号突眼计，记录突眼度读数。痊愈：突眼度16mm以内，无结膜充血、眼睑水肿，复视消失；好转：突眼度回缩〉2mm，软组织充血水肿好转，复视好转；无变化：自觉症状改善，但突眼度回缩〈2mm；恶化：突眼加重。结果 24例患者突眼近期效果明显改善，2例恶化，4例无明显变化。不良反应：静脉冲击副反应少且轻微。但由于标本量少，还有待于进一步观察。结论 免疫抑制剂静脉冲击治疗GO疗效达81．2％、副作用小，病人较易耐受且费用少，适用于基层，值得推广。     

免疫抑制剂冲击治疗高原Graves眼病的疗效观察

目的:研究免疫抑制剂甲氨喋呤 地塞米松冲击治疗高原Graves眼病的疗效. 方法:选择居住地位于海拔2 260m～3 500m之间的Graves 眼病患者60例,随机分为冲击治疗组和对照组,治疗前后两组分别测量患眼的突眼度及眼病症状改善评分.结果:两组患者治疗前后突眼度下降程度比较差别有显著性(P＜0.05);两组间不良反应比较,差别有显著性(P＜0.05).结论:甲氨喋呤 地塞米松静点免疫冲击治疗高原Graves眼病,尤其对恶性突眼的治疗,疗效肯定,副作用小,优于糖皮质激素口服治疗.     

大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙治疗Graves眼病的疗效。方法将入选的60例确诊为Graves病伴眼病的患者根据是否使用糖皮质激素随机分为A、B两组：A组为对照组（n=48）,口服常规抗甲亢药物（丙基硫氧嘧啶、他巴唑）,不使用糖皮质激素类药物;B组为治疗组（n=12）,在口服常规抗甲亢药物的同时接受甲基泼尼松龙针800—1000mg静脉滴注,每131次,连用7—10d;之后改为泼尼松片口服40—60mg／d,后每半月后减量5—10mg／d,最小剂量维持,约在半年后停药。对两组突眼度、甲状腺体积进行统计学分析。结果①突眼疗效B组明显高于A组（P〈0．01）;②A组治疗前、后突眼度差异无统计学意义（P〉0．05）;B组治疗前、后突眼度差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后平均突眼度减轻与A组差异有统计学意义（P〈0．05）;③A、B两组治疗前、后甲状腺体积均显著缩小（P〈0．05）;B组甲状腺体积缩小较A组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙静脉治疗Graves眼病安全有效。     

云克治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病的护理方法

目的：总结云克治疗Graves 眼病的护理方法。方法对50例确诊Graves病经131 I治疗后甲亢治愈但仍有突眼患者，采用云克治疗3个疗程，在心理、饮食、眼睛等多方面给予患者科学的护理，分析其在临床治疗中辅助效果。结果云克治疗Graves 眼病的有效率：轻度突眼90％、中度突眼83.3％、重度突眼66.7％；无一例严重并发症发生。结论科学有效的护理措施和心理干预，可以提高云克治疗Graves 眼病患者治疗的依从性，改善突眼症状，降低并发症发生。     

云克(99Tc-MDP)治疗Graves''''眼病19例临床疗效观察

目的　观察云克 (99Tc -MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性 ,探索其新的治疗方法。方法　 19例Graves’眼病患者 ,均进行了碘 - 131治疗 ,其中 10例在碘 - 131治疗前即有突眼 ,5例在治疗过程中出现突眼 ,4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼 ,其中突眼病史 3年以上的 3例 ,1～ 3年 6例 ,1年以下的 10例。每次静脉注射云克两套共 10mg ,每 2天注射 1次 ,2 0套为 1个疗程 ,2～ 4个疗程后观察疗效和副作用。结果　云克对Graves’眼病具有较好的疗效 ,其总有效率为 89.5 % ,显效率 36 .8% ,而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好 ;相反 ,突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论　云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小 ,应尽早应用云克对Graves’眼病进行 3个疗程以上的治疗     

云克（^99Tc—MDP）治疗Graves＇眼病19例临床疗效观察

目的 观察云克(^99Tc—MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性，探索其新的治疗方法。方法 19例Graves’眼病患者，均进行了碘-131治疗，其中10例在碘-131治疗前即有突眼，5例在治疗过程中出现突眼，4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼，其中突眼病史3年以上的3例，1～3年6例，1年以下的10例。每次静脉注射云克两套共10mg，每2天注射1次，20套为1个疗程，2～4个疗程后观察疗效和副作用。结果 云克对Graves’眼病具有较好的疗效，其总有效率为89．5％，显效率36．8％，而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好；相反，突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论 云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小，应尽早应用云克对Graves’眼病进行3个疗程以上的治疗。     

Graves眼病适形放射治疗初探

目的 初步观察Graves眼病适形放射治疗近期效果，探讨适形放射治疗在Graves眼病治疗中的价值。方法 采用回顾性分析35例患共46只突眼单纯球后适形放射治疗的近期效果及预后冈素。结果 适形放疗停止4个月以后，突眼缓解率为80％，突眼度平均缩小3．1mm。结论 球后适形放疗足治疗早期Graves眼病的有效方法，值得进一步推广。     

自拟突眼消汤治疗Graves眼病30例临床研究

目的观察突眼消汤治疗阴虚阳亢、痰瘀阻滞型Graves眼病的临床疗效。方法将确诊为Graves眼病、中医辨证属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证型的60例患者随机分为突眼消汤治疗组(30例)和强的松对照组(30例),两组均予他巴唑10 mg口服,tid,常规治疗,3个月为一个疗程,1个疗程结束后比较两组的突眼度、眼部自觉症状的中医症候疗效。结果突眼消汤对改善患者的突眼度有一定的效果,其疗效优于对照组(P<0.05)。突眼消汤对改善Graves眼病属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证的患者的眼部自觉症状疗效明显优于对照组(P<0.05),且未见明显的毒副作用。结论突眼消汤对改善Graves眼病患者中医辨证属阴虚阳亢和痰瘀阻滞证患者的突眼度、眼部自觉症状有良好的临床疗效。     

MDP治疗浸润性突眼的护理探讨

目的 对30例浸润性突眼(Graves眼病)病人采用MDP(99Tc亚甲基二磷酸盐即云克)治疗前后疗效进行评价,并提出相关护理问题.护理中注意严格按要求进行药物配制,治疗过程中密切观察疗效.结果 MDP治疗Graves眼病的效果显著(有效率为74.4%)且无明显不良反应.     

MDP治疗浸润性突眼的护理探讨

目的 对30例浸润性突眼(Graves眼病)病人采用MDP(99Tc亚甲基二磷酸盐即云克)治疗前后疗效进行评价,并提出相关护理问题.护理中注意严格按要求进行药物配制,治疗过程中密切观察疗效.结果 MDP治疗Graves眼病的效果显著(有效率为74.4%)且无明显不良反应.     

浸润性突眼的发病机制

浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）、Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）等，是Graves病最常见的甲状腺外表现，在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显，严重影响其生存质量。浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润，氨基葡聚糖（glycosaminoglycans,GAG）堆集，眼外肌肥大，眼球后脂肪细胞增加，后期结缔组织增生并发生纤维化。     

浸润性突眼的发病机制

浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)等,是Graves病最常见的甲状腺外表现,在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显,严重影响其生存质量.浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润,氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAG)堆集,眼外肌肥大,眼球后脂肪细胞增加,后期结缔组织增生并发生纤维化.     

甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度 Graves眼病的临床研究

目的：观察甲基强的松龙冲击治疗联合球后放疗对中重度Graves眼病的临床疗效。方法中重度Graves眼病患者90例,根据治疗方法不同分为3组：对照组35例接受抗甲状腺药物治疗;激素组32例接受甲基强的松龙冲击治疗;联合组23例接受甲基强的松龙冲击治疗和球后放疗。记录治疗前后各组患者眼球突出度、Graves眼病临床活动评分（ CAS）。结果治疗过程中各组患者均未发生严重不良反应。联合组、激素组疗效明显优于对照组（P＜0．05）,联合组疗效明显优于激素组（P＜0．05）;治疗后3组CAS评分、眼球突出度均明显低于治疗前（P＜0．05）,且下降幅度为联合组＞激素组＞对照组（P＜0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度Graves眼病安全、有效。     

Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义

目的探讨Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义。方法90例Graves眼病患者按眼病分级分为恶性和良性突眼组。恶性突眼组45例,眼病分级为3～6级;良性突眼组45例,眼病分级为0～2级。检测两组患者甲状腺激素（TT3,TT4,FT3,FT4）、促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）。结果恶性突眼组TT3,TT4,FT3,FT4,TRAb及吸烟率均显著高于良性突眼组（P〈0．05）,sTSH显著低于良性突眼组（P〈0．05）。结论严重的甲状腺毒血症、高血清TRAb和吸烟可能是导致Graves眼病熏化的因素．     

Graves眼病及其药物治疗

Graves眼病（GO）又叫甲状腺相关性眼病、浸润性突眼、恶性突眼、内分泌性突眼，是甲状腺特异性的自身免疫性疾病。对于GO的治疗，迄今尚无特效药物迅速控制和治疗。目前常用的治疗药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、生长抑素类似物、同位素锝[Tc]亚甲基二膦酸盐等。同时运用几种药物相配合来治疗，每种药物在GO的治疗方面各有不同针对性，所取得的疗效也各不相同。GO的药物治疗仍在不断的研究和发展中，生长抑素类似物、云克等新药物前景比较看好。     

球后注射强的松龙治疗Graves眼病87例体会

Graves眼病，又称浸润性突眼，眼部症状较重，常伴有上睑回缩、瞬目减少、凝视、兔眼、眼睑迟落、突眼等。多数预后较差。其发病机制尚不清楚，但己明确为器官特异性自身免疫性疾病。为减少患者的痛苦，近几年来我科对87例(157只眼)Graves眼病在常规药物抗甲亢治疗的同时给予球后注射强的松龙治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

疏肝健脾方联合甲基强的松龙对Graves眼病肝郁脾虚证患者眼部症状及炎症反应的影响

目的 观察疏肝健脾方联合甲基强的松龙对Graves眼病肝郁脾虚证患者眼部症状和炎症反应的影响。方法 将我院110例Graves眼病肝郁脾虚证患者随机分为研究组与对照组各55例。对照组采用甲基强的松龙治疗研究组采用疏肝健脾方联合甲基强的松龙治疗。比较两组临床疗效、视力水平、突眼度、临床活动性评分(CAS)、甲状腺眼病分级标准(NOSPECS)评分、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果 治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组视力水平高于治疗前,突眼度、CAS评分、NOSPECS评分低于治疗前;研究组视力水平高于对照组,突眼度、CAS评分、NOSPECS评分低于对照组(P<0.05);两组TRAb、TGAb水平低于治疗前;研究组TRAb、TGAb水平低于对照组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IGF-1水平低于治疗前;研究组TNF-α、IL-6、IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。结论 疏肝健脾方、甲基强的...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病40例

目的 探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病(GO)的疗效.方法 40例GO患者每日静脉滴注大剂量甲基强的松龙(1000ms/d)3～5d,继以醋酸泼尼松1 mg/(kg·d)口服,逐渐减量至最小维持量,维持至3～6个月停药.结果 总有效率92%,畏光流泪、结膜充血水肿有效率达100%,眼部异物感改善率96.9%,眼球活动减少改善率96.2%,复视改善率96.4%,视力减退改善率81.8%,斜视改善率83.3%,突眼改善率82.9%.结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗有利于GO的改善.