胃切除术后功能性排空延迟障碍应用改制三腔二囊管的体会

胃切除术后功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症,大多经禁食、持续胃肠减压、胃动力药物、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等非手术疗法而治愈,但有时可长达数月方能缓解.我们尝试将三腔二囊管予以改制,用胃镜将其置入残胃腔及输出袢空肠,可同时作胃肠减压及肠内营养之用,经6例临床应用,疗效满意,现介绍如下. 1.制作改制管:采用16 F橡皮头三腔二囊管1支(上海新亚医用橡胶厂生产),剪去食管气囊和胃气囊,保留其上橡皮环作为标志,距三腔二囊管尖端0.5 cm处、食管囊侧孔远侧1.5 cm处分别系一根4号黑丝线,保留线头约1 cm,以便活检钳钳夹;测量三腔二囊管胃腔管近端侧孔距食管囊侧孔为16.5 cm,三腔二囊管尖端距食管囊侧孔为27 cm,扎闭胃气囊管入口.     

内镜微波凝固扩张后置管治疗食管良恶性狭窄

１９９２年始我们采取内镜微波凝固扩张后放人内置管，治疗食管重度良恶性狭窄２５例，取得了较好的疗效，现报告如下。一、病例选择：２５例食管狭窄男18，女７，中位年龄５１岁。狭窄原因：食管鳞癌３例，吻合口复发癌５例，吻合口疤痕狭窄１７例。狭窄程度３度１９例，４度６例４例依赖空肠造瘘维持营养，２１例需反复扩张或微波治疗。二、器材：纤维食管镜、微波内镜治疗仪、导丝、自制硅胶内置管，内径１．０ｃｍ，外径１．３ｃｍ，长５～１５ｃｍ，上端呈漏斗状，下端山慈菇形，中间有一气囊，可经细导管充气膨胀。三、方法：１．内镜…     

7例三腔二囊管压迫止血并发胃气囊破裂的原因分析

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施[1],但三腔二囊管压迫止血是一项侵入性操作,在应用过程如果发生胃气囊破裂可能会危及到患者的生命,如何减少胃气囊破裂的发生,一直受到医护人员的关注.2009-01 - 2011-12月期间本院为46例食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血治疗,其中有7例发生胃气囊破裂,现将原因分析和护理对策报告如下.     

激光治疗蓝色橡皮泡痣综合征

蓝色橡皮泡痣综合征是种罕见疾病。我院于１９９４年４月收治１例，用激光治疗获成功。患者女性，２４岁。因间歇性黑便一年入院。近一年来，每１０余天解柏油样成形黑便一次，每次约５０～１００ｇ，无其它消化系症状。体检：轻度贫血貌，在左肩背部、腹部及足趾处见多个大小不等的蓝色橡皮样结节，触之柔软，压之可消失，肩背部痛灶有轻度压痛。实验室检查陈Ｈｂ８ｇ／Ｌ外，余无异常。胃镜见食管下段有２枚０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．３ｃｍ表面欠平整的血管瘤病变，胃体小弯后壁、大弯前壁、近前角处、胃窦小弯后壁以及十二指肠降部见…     

食管憩室合并出血1例

食管憩室合并出血１例张锦春，陈淑琴，岳文彬患者男，４４岁，中午进食后突感胸骨后胀闷，呕血约１００ｍｌ，呈鲜红色，不伴食物残渣，次日又呕血两次，行胃镜检查，见食管距门齿３８ｃｍ处前壁有一０．５ｃｍ×０．８ｃｍ憩室，囊腔内积血，冲净后见粘膜光软，血管纹理...     

食管结核误诊为食管癌2例报告

例１　女,４９岁。自觉吞咽受阻,纳差一年,加重半月。钡餐Ｘ线透视示：食管中、下段可见３．０ｃｍ长之管腔狭窄,该段粘膜显示破坏中断,以上管腔轻度扩张,并有逆蠕动。胃镜所见;距门齿３５～３８ｃｍ处之食管后壁粘膜粗大、溃烂,有１．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ之包块,边界不清,表面高低不平,质较硬、脆,触之出血,表面覆白厚苔,活检病理报告为鳞状细胞重度不典型增生。临床不能确诊,即去外地医院检查,诊断为食管癌,行手术治疗,术后病检确诊为食管结核。经抗结核,抗炎及支持治疗半年后痊愈。例２　男,６０岁。因吞…     

胃巨大双腔憩室一例

患者男 ,５７岁。近一个月无诱因上腹胀痛 ,以餐后为著 ,伴嗳气呃逆 ,偶有呕吐 ,无反酸、腹泻与出血。查体 :一般情况可 ,腹检剑下压痛 ,余无异常。胃镜示 :食管、贲门、胃底未见异常。胃体粘膜出血 ,水肿 ,色泽红 ,糜烂。进镜５５ｃｍ～６０ｃｍ处 ,可见胃体胃窦交界小弯前缘一５．５ｃｍ×４．５ｃｍ肾状巨大憩室。其间有一纵形厚约０．７ｃｍ隔膜将其分隔成二腔。前腔深约３．０ｃｍ ,后腔６．０ｃｍ。腔内粘膜皱襞呈树枝状 ,表面急性炎症征。有区域性出血 ,糜烂。后腔内有炎性隆起 ,并糜烂。腔口周缘充血、水肿、伴出血、糜烂。近小弯部…     

自制一次性环囊密闭式肛管的临床应用

１９９６年１月，我们将自制一次性环囊密闭式肛管用于结肠炎、直肠癌及钡灌肠患者１６０例（下称环囊组），与应用单腔圆柱式肛管者（下称单腔组）比较，效果满意。闭式肛管结构：双腔环囊密闭式肛管全长约８０ｃｍ，内径１．５ｃｍ，头端有０．８ｃｍ的开口，前端有两个...     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

哑铃型气囊导管笃食管狭窄治疗价值的探讨

目的 探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效。方法 采用ＥＶＩＳ２００系列ＳＹ哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５例。结果 本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ,第一次扩张后明显效果者５５例,扩张至口径１．２ｃｍ以上;有效者５６例,扩张后口径０．６～１．１ｃｍ,４例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３次后口径由０．４ｃｍ扩到１．２ｃｍ。结论 此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困     

三腔二囊管拔管技术对再出血的影响

三腔二囊管机械压迫止血是一项侵入性操作，在应用过程中有一定的并发症，有些严重并发症甚至危及患者的生命。近年来，生长抑素的普及应用，使得药物止血逐步替代三腔二囊管压迫止血而成为首选，抢救过程更显人性化，生长抑素的止血效果与三腔二囊管机械压迫止血效果无明显差异，基于我国目前的肝病形势及慢性乙肝引起的门静脉高压上消化道大出血的严重程度，药物止血无效而使用三腔二囊管机械压迫止血的总数仍在逐年上升。多篇文献报道，三腔二囊管压迫止血的效果与诸多因素有关，笔者认为；三腔二囊管的拔管技术对拔管后再出血的影响不容忽视，曾有报道食管胃气囊与食道黏膜粘连、拔管操作不当引起拔管困难，导致三腔二囊管压迫止血前功尽弃。现将38例三腔二囊管压迫止血患者使用改良拔管技术的体会报道如下。     

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例吴晓宁饶崇训韦霞例１男，６０岁。上腹痛一年，伴黑便一周入院。内镜检查示：胃窦部小弯侧偏后壁可见３．５ｃｍ×３ｃｍ类似新生物样隆起肿块，顶部粘膜可见２．５ｃｍ×１．５ｃｍ不规则溃疡，底附污秽苔及出血点，周围粘膜围堤状隆起，...     

胃不全隔膜1例报告

胃不全隔膜１例报告梁方信患者男，４４岁。因上腹饱胀不适６年就诊。胃镜检查见胃腔各部粘膜潮红，中度充血、水肿，粘膜尚平滑。于幽门前５ｃｍ之大弯侧，见一横行膜状隆起与胃壁垂直，由８点延伸至４点处，呈小半圆状。高０．５～２．５ｃｍ，厚０．２ｃｍ，将胃部分地...     

普萘洛尔致肝性脑病4例

普萘洛尔致肝性脑病４例黄小康邓彪广东省博罗县人民医院内科５１６１００主题词普萘洛尔／副作用肝性脑病／化学诱导中国图书资料分类号Ｒ７４７１病例报告例１男，６０岁．肝硬变１０年，曾先后发作３次食管胃底静脉曲张破裂出血，均经用止血药、输血及三腔二囊管...     

内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

我院自1995年3月起，在内镜下用二囊三腔管改制的气囊扩张贲门失弛缓症11例．必到满意效果，现报告如下。     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。     

三腔单囊管压迫胃底静脉前后食管曲张静脉压力的变化

目的: 研究肝硬化食管静脉曲张患者在放置三腔单囊管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉压力的变化.方法:8例肝硬化食管静脉曲张患者在单胃囊三腔管牵引下, 采用50 g/L鱼肝油酸钠行食管静脉内注射. 在单胃囊三腔管牵引前、后测曲张静脉的压力变化情况, 并观察注射后针孔出血情况.结果: 单胃囊三腔管压迫胃底静脉前、后食管曲张静脉内的压力改变有显著性差异(t = 5.55, P<0.005). 经单胃囊三腔管压迫后再予以硬化剂注射治疗后, 未发生涌血, 2例为少量渗血, 其余无出血.结论:硬化治疗时, 改良的三腔单胃囊管牵引可有效降低食管曲张静脉内的压力, 使硬化治疗的疗效更确切、简便、安全.     

三腔二囊管压迫治胃底静脉曲张出血的护理1例

三腔二囊管（简称三腔管）压迫止血是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。但可引起一些并发症，且患者感觉痛苦常不愿意接受。在护理中要注意观察。我科于2007年7月收治一位肝炎后肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。用生长抑素静滴止血效果欠佳，选用三腔二囊管压迫止血。体会如下。     

三腔二囊管应用的若干问题与对策

三腔二囊管压迫止血仍是目前食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要抢救治疗措施,回顾总结吉林省四平市第一人民医院近5年经三腔二囊管治疗的104例患者中止血失败及出现严重不良反应的患者,其中止血失败18例(插管失败14例,插管后因不能耐受而早期拔管1例,插管成功后未能有效止血3例),出现并发症9例(鼻黏膜损伤4例,食管黏膜损伤2例,心律失常1例,严重胸骨后疼痛1例,并发肺炎1例),气囊漏气早期脱出1例,本文认为三腔二囊管在实际应用中主要存在以下常见问题,现就相关问题分析如下.     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧吴明利王士杰王顺平张立玮丛庆文我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃ...