硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

吗啡用于术后镇痛的两种方法的比较

本文探讨吗啡缓释片塞于肛门内用于妇产科手术病人术后镇痛的效果和安全性。1　资料和方法1 1　资料来源　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级盆腔手术病人 ,包括足月妊娠剖宫产 74例共 1 40例作为观察对象。年龄 2 0～ 6 3岁。即往无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静镇痛药史。1 2　分组　随机分成 3组 :Ⅰ组为对照组 (ｎ=38)术后哌替定 5 0ｍｇ肌注镇痛。Ⅱ组 (ｎ =5 0 )手术结束时将吗啡 2ｍｇ、0 5 %布比卡因2 5ｍｌ加生理盐水至 1 0ｍｌ经硬膜外导管注入硬膜外腔 ,拔去导管后将病人送回病房。Ⅲ组 (ｎ =5 2 )手术结束前将 0 5 %布比卡因 3ｍｌ加生…     

术野喷洒吗啡混合液临床镇痛观察

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1　临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32～ 6 2岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (Ａ)组及术野喷洒镇痛 (Ｂ)组各 10例。Ａ组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2ｍｇ 盐酸氟哌利多 2 .5ｍｇ 0 .12 5 %布比卡因 5ｍｌ,然后拔管。Ｂ组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10ｍｇ 盐酸氟哌利多 5ｍｇ 0 .12 5 %布比…     

胃复安与吗啡复合用于硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能的影响

目的　观察胃复安与吗啡、布吡卡因复合用于术后硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能恢复的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 90例 ,随机分成A、B、C三组 ,术毕前均给予硬膜外腔负荷药物镇痛 ,容量均为 5ml,分别为A组吗啡 1mg +胃复安 10mg +0 .375 %布吡卡因 ;B、C均为吗啡 1mg +0 .375 %布吡卡因。药袋用药容量 15 0ml,A组为吗啡 4mg +胃复安 30mg +0 .15 %布吡卡因 ,B组为吗啡 4mg +氟哌啶 5mg +0 .15 %布吡卡因 ,C组为吗啡 4mg +0 .15 %布吡卡因。“光达”电动镇痛泵设置模式均为 :基础量 1.5～ 2 .0ml/h ,患者自控量 1～ 2ml/h。双盲法术后随访恶心、呕吐、腹胀、肛门排气时间 ,镇痛效果及血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度 ,时间达 72小时。结果　各组病人循环、呼吸指标均较稳定 ,镇痛效果均满意 ,术后疼痛评分无显著性差异 ;B组病人困倦感较多 ,三组病人恶心发生率无显著性差异 ;A、B两组呕吐发生率明显少于C组 ,A组腹胀发生率明显少于B、C组 ,肛门排气时间 :A组 (2 1.83± 9.99)h ,B组 (37.2 3± 18.96 )h ,C组 (31.5 7± 13.5 6 )h ,A组明显短于B、C组(P <0 .0 5 )。未发现胃复安特殊不良反应。结论　胃复安与吗啡、布吡卡因复合持续用于硬膜外术后自控镇痛与氟哌啶复合组和单纯吗啡、布     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、     

高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛

目的观察高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛的效果。方法将130例剖宫产手术（ASAⅠ～Ⅱ级）患者随机分为两组：A组65例,硬膜外腔注入高乌甲素8mg＋0．25％左旋布比卡因4mL共6mL,然后接高乌甲素16rag加1％左旋布比卡因100mL镇痛泵;B组65例术毕硬膜外腔注入吗啡2～2．5mg加0．25％布比卡因6mL,然后接吗啡7．5—8mg加0．25％布比卡因100mL镇痛泵,采用视觉模拟评分（VAS）评定术后疼痛的情况,记录不良反应、术后镇痛效果与PCEA按压次数。结果镇痛作用A、B两组大致相同,两组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术后镇痛过程中出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮肤损害等不良反应发生次数A组明显少于B组（P〈0．05）。结论高乌甲素加左旋布比卡因用于自控镇痛优于吗啡加布比卡因。     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用.方法硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2 ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125%布比卡因120 ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10 mg,预充量3～4 ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125%布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2 mg共10 ml.术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致.结论 0.125%布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳.     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的 比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用。方法 硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125％布比卡因120ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10mg,预充量3～4ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125％布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2mg共10ml。术后4,8,16,24h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致。结论0.125％布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳。     

硬膜外腔注入不同药物用于剖宫产术后镇痛

硬膜外腔注入阿片类药已广泛应用于术后镇痛。我院从 1998年 6月至 1999年 4月应用芬太尼、曲马多于剖宫产术毕注入硬膜外腔并与低浓度布比卡因对照 ,就镇痛效果及不良反应进行观察比较。报告如下。材料和方法一、一般资料剖宫产手术 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。根据美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)标准 :Ⅰ～Ⅱ级。选择腰 2～腰 3间隙行硬膜外腔穿刺置管。用 2 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ,初量为 12～ 15ｍｌ,直至手术结束 ,术中不用镇痛、镇静剂。术毕经硬膜外导管注入配好的镇痛药后拔除导管。按用药不同随机分为 3组 ,每组 30例。芬组 :0 .9…     

苯海拉明联合胃复安预防硬膜外吗啡不良反应的临床观察

目的 :探讨苯海拉明复合胃复安防治硬膜外吗啡不良反应的疗效。方法 :选择 6 4例 ASA ～ 级下腹部手术的病人 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,随机分为对照组 ( 组 )和研究组 ( 组 ) ; 组用 0 .2 5 %布比卡因 +吗啡 2 m g+氟哌啶 2 m g共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8mg+氟哌啶 4 m g共 10 0 ml,注药速率 2 ml/ h; 组用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 2 mg+胃复安 5 mg共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8m g+苯海拉明 2 0 mg+胃复安 10 m g共 10 0 m l,注药速率 2 ml/h。分别观察注射首量前 ,注射首量前 ,注射首量后 10 min,1、12、2 4、4 8h。1疼痛评分 (VAS) ;2呼吸频率、心率、血压 ;3恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率等各项指标的变化。结果 :研究组恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,低血压发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :术后硬膜外应用苯海拉明 +胃复安能有效地改善吗啡的恶心、呕吐、瘙痒、低血压等副反应的发生 ,而不影响其镇痛效果     

氟哌利多及恩丹西酮拮抗硬膜外吗啡镇痛致恶心呕吐的效果（摘要）

我们对吗啡镇痛致恶心呕吐病人分别加用氟哌利多和恩丹西酮拮抗的效果进行了观察 ,现报告如下。临床资料　 15 9例病人中 ,男 5 6例 ,女 10 3例 ;年龄 18～ 65岁。下肢手术 35例 ,前列腺手术 36例 ,子宫全切手术 5 8例 ,剖宫产手术30例。将病人随机分为 3组 ,每组 5 3例。Ⅰ组 :7.5 ｇ/Ｌ布比卡因1ｍＬ 吗啡 1ｍｇ 生理盐水至 6ｍＬ ;Ⅱ组 :7.5ｇ/Ｌ布比卡因 1ｍＬ 吗啡 1ｍｇ 氟哌利多 2 .5ｍｇ 生理盐水至 6ｍＬ ;Ⅲ组 :7.5 ｇ/Ｌ布比卡因 1ｍＬ 吗啡 1ｍｇ 恩丹西酮 4ｍｇ 生理盐水至 6ｍＬ .三组病人于手术皮肤缝合时硬膜外腔注…     

吗啡复合液与单纯吗啡硬膜外腔术后镇痛的比较

硬膜外腔注入镇痛液 ,既解决了患者术后刀口疼痛 ,又利于患者康复。作者通过对临床 98例患者的观察 ,认为吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛效果明显优于单纯吗啡复合液 ,且并发症少。1　临床资料全组患者 98例 ,ＡＳＡＩ-Ⅱ级 ,男 35例 ,女 6 3例。年龄 15～ 78岁。所有患者均在硬膜外麻下行下腹及下肢手术。随机分为复合液镇痛组 (Ａ组 ) 5 8例和单纯吗啡镇痛液组 (Ｂ组 )4 0例 ,术后保留硬膜外管 ,待病人自觉疼痛时注药。Ａ组注入复合镇痛液 :吗啡 2ｍｇ ,氟哌啶 2ｍｇ ,胃复安 5ｍｇ,生理盐水稀释至 10ｍｌ。Ｂ组注入单纯吗啡 2ｍｇ ,生理盐…     

曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛的对照研究

目的 :本项对照研究旨在比较曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛治疗 ,曲马多比吗啡更具有明显的优点。方法 :选择心肺功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄 18岁～ 70岁的成年手术患者 10 0 0例 ,均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术毕随机分为两组 ,曲马多 (T)组 (n =5 0 0 )于术毕前 15分钟 ,由硬膜外导管给予负荷剂量曲马多 5 0mg +0 .2 5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入曲马多 5 0 0mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入吗啡 2mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 2 0ml+生理盐水至 10 0ml。两组镇痛泵的注速固定为 2ml h ,维持 48小时 ,PCA0 .5ml 次 ,锁定时间 15分钟。结果 :两组患者PCEA治疗期间恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率T组明显低于M组 (P <0 .0 5 )。结论 :本项对照研究表明曲马多不良反应的发生率低 ,整体效应优于吗啡 ,可替代吗啡用于术后硬膜外镇痛     

蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会

剖宫产手术主要选用推管内麻醉。蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速 ,效果确切 ,灵活性大等优点。本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处。1　临床资料本组 30例中年龄 2 2～ 30岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,入手术室后取右侧卧位 ,选择Ｌ2 .3 用 18号针直入法行硬膜外穿刺 ,向头侧置硬膜外导管4ｃｍ ,然后选择Ｌ3 .4 用 7号腰麻针刺入蛛网膜下腔 ,并注入0 .5 %布吡卡因 2～ 3ｍｌ,转为平卧位 ,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药。术毕硬膜外腔注入吗啡2ｍｇ,氟哌啶…     

术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会

近二年来 ,使用美国ＭｉｃｒｏＪｅｅ公司生产的光达电子镇痛泵 ,对 6 8例手术病人术后硬膜外自控镇痛临床疗效观察 ,镇痛效果满意 ,报告如下。1 资料与方法6 8例中男 2 3例 ,女 45例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 39岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,镇痛药配方分两组。Ｄ组 :0 .2 %杜冷丁 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至 10 0ｍｌ;Ｆ组 :0 2ｍｇ芬太尼 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至10 0ｍｌ。关腹后先经硬膜外注入负荷量 7.5ｍｌ,然后与硬膜外导管接上光达电子镇痛泵及药盒 ,并固定好 ,教会病人及家属正确操作。病人自控给药每小时…     

硬膜外患者自控镇痛的临床观察

近年来 ,硬膜外术后镇痛的进展之一是临床给药方案由医护人员转由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCEA)的使用。本文旨在观察比较术后硬膜外使用吗啡在 PCEA与传统 EDA中的临床镇痛效果和安全性。1　资料与方法1.1　分组6 0例 ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 83岁 ,择期手术的患者 ,随机分为二组 ,两组病例手术种类及一般情况均无差异。 PCEA组 (n=30 ) :用 0 .12 5%布比卡因 0 .0 0 1%吗啡 0 .0 0 5%氟哌利多 ;EDA组 (n=30 ) :用0 .2 5%布比卡因 0 .0 2 %吗啡 0 .0 1%氟哌利多。手术种类为 :上腹部手术 (胃、胆道手术 ) 30例 ;中下…     

单次结合持续硬膜外注药用于剖宫产术后镇痛

目的 观察单次结合持续硬膜外注药用于剖宫产术后镇痛的效能。方法 １００例病人术毕随机分两组,Ａ组首量单次注药０．２５％布比卡因,吗啡２ｍｇ及氟哌啶２ｍｇ共６ｍＬ;Ｂ组单次注药０．２５％布比卡因,吗啡２ｍｇ及麻黄素１０ｍｇ共６ｍＬ。以后两组持续以２ｍＬ／ｈ布比卡因,吗啡４ｍｇ及氟哌啶３ｍｇ共４８ｍＬ,维持２４ｈ。     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对400例腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床资料进行分析,探讨术后镇痛术毕硬膜外腔给予一定的负荷量的镇痛效果。方法对主动要求术后镇痛的患者400例作为临床观察,其中200例患者术毕硬膜外腔给予负荷量A组,接镇痛泵;另200例术毕硬膜外腔不给予负荷量B组,接镇痛泵。负荷量10ml,药品成份为（吗啡2ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因1ml+生理盐水7ml）,镇痛泵的药品成份（吗啡3ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因13.5ml+生理盐水82ml）,400例患者的镇痛泵药品成份相同,术毕患者给予负荷量遵循硬膜外腔给药的原则。     

关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。